Toda madre sabe lo móviles que son los niños. La actividad cognitiva de los bebés es muy alta. El niño debe moverse constantemente, explorar el mundo y aprender cosas nuevas. Las fracturas de la pierna o el brazo de un niño son algo común y muy común. Pero, desafortunadamente, la alta energía del niño, el aparato vestibular insuficientemente desarrollado y el sentido imperfecto del equilibrio a menudo conducen a un trauma. A menudo el pequeño se cae, tiene hematomas, abrasiones e incluso fracturas.
¿Cuáles son las lesiones más comunes en los niños?
Depende de la edad y el desarrollo psicofísico del niño. Las lesiones en el hogar, las caídas y las quemaduras son más comunes entre los niños en edad preescolar. Los niños en edad escolar están dominados por las lesiones en la calle e incluso por accidentes de tránsito. La conducción rápida en bicicletas, patinetas, patines en línea, el incumplimiento de las normas de tráfico conlleva graves consecuencias.
Características de las lesiones infantiles.
Los niños no son una copia en miniatura de un adulto. En la estructura del cuerpo del niño, así como en el sistema musculoesquelético, hay una serie de características. Muchas lesiones típicas de los niños nunca se ven en los adultos y viceversa. ¿Por qué sucede?
Alto porcentaje de tejido blando
En un cuerpo en crecimiento, el contenido de cartílago, tejido adiposo y muscular es mayor que en los adultos. Esta característica tiene una función protectora, por lo que los huesos de los bebés se rompen con mucha menos frecuencia que en situaciones similares en los adultos.
Alta elasticidad y firmeza de los tejidos.
Debido a la fuerza y elasticidad del periostio, las fracturas desplazadas son raras. El periostio, por así decirlo, "retiene" los fragmentos en su interior, tales fracturas se denominan del tipo "rama verde" o "tubo de goma".
¿Qué es un periostio y por qué es necesario? El periostio es una membrana densa que cubre completamente el hueso. Está perfectamente vascularizado, provisto de sangre, lo que significa que nutre las capas superficiales del hueso. Gracias al periostio, el hueso aumenta de grosor.
Alta elasticidad de los ligamentos.
El aparato ligamentoso de los niños es muy elástico. Por tanto, los esguinces y el estiramiento excesivo de los ligamentos son mucho más frecuentes que las roturas y prácticamente no se encuentran luxaciones menores de 5 años.
Composición mineral especial de los huesos.
Los huesos de los niños son delgados, pero contienen mucha materia orgánica. Los huesos tienen una gran elasticidad y flexibilidad, lo que también protege contra fracturas.
¿Cómo crece el hueso? La zona de crecimiento es una capa cartilaginosa. Se encuentra entre la parte articular del hueso (glándula pineal) y la extensión al final del hueso (metáfisis) y permite que el hueso crezca en longitud.
Fracturas óseas en la zona de crecimiento.
Tales lesiones se encuentran solo en niños. Pero es muy difícil identificarlos, porque el tejido del cartílago no es visible en una radiografía. Se trata de lesiones graves que requieren un tratamiento correcto y calificado, y una coincidencia precisa de superficies.
Daño del cartílago
El tejido del cartílago no se caracteriza por fracturas debido a su estructura y elasticidad homogéneas. Pero bajo acción mecánica, la estructura del cartílago, sus propiedades y contenido pueden cambiar, el movimiento y la reabsorción del cartílago es posible.
Alta capacidad regenerativa
En la zona afectada, con el tiempo se forman callos, que son reemplazados por tejido óseo sin dejar cicatrices. Y las rápidas tasas de crecimiento del niño pueden dejar un "desplazamiento permisible" que puede corregirse con el tiempo.
Tipos de lesiones en niños
Las lesiones más comunes en los niños incluyen contusión, dislocación, esguince o fractura.
- Lesión. ¿Cómo distinguir un hematoma de una fractura y otras lesiones? En caso de lesión, el daño tisular es pequeño y su estructura no cambia. El dolor es el síntoma principal de un hematoma, pero es moderado, el bebé se calma rápidamente. La forma de la extremidad y la función no cambian significativamente. Puede haber un hematoma. El hematoma resultante del impacto impregna el tejido de manera uniforme. La condición del niño no se altera significativamente, pronto se olvida del problema.
- Esguince. Esta lesión es típica de niños mayores de 3 años y la localización típica son los ligamentos del tobillo. A menudo, el niño se gana esta lesión mientras corre, especialmente en los escalones, cuando el pie está metido hacia adentro. Las sensaciones dolorosas durante los esguinces son agudas, pero el dolor desaparece gradualmente. Hay hinchazón, hinchazón en el área de la articulación. Es posible mover el pie, pero los intentos de pararse sobre la pierna van acompañados de dolor agudo.
- Dislocación. A menudo ocurre cuando un niño se cae y se caracteriza por una violación de los contornos habituales de las articulaciones. En caso de dislocación, la posibilidad de movimiento en la articulación es muy limitada. La forma de la extremidad cambia, se deforma, se acorta o se alarga. Los síntomas locales son bastante pronunciados: dolor, hinchazón, hematomas. En los niños de aproximadamente 2 años de edad, es común la subluxación del radio en la articulación del codo, "dislocación por extensión". Ocurre cuando un adulto sostiene firmemente la mano del bebé y el niño tropieza repentinamente. Con tal lesión, el bebé llora, perdona la mano y la sostiene a lo largo del cuerpo.
- Fractura en un niño. Fractura: daño al hueso, violación de su integridad como resultado de la tensión mecánica.
Hablaremos de este tipo de lesiones con más detalle.
Las principales causas de fracturas.
- que cae;
- lesiones en el hogar;
- movimientos incómodos;
- enfermedades que conducen a una violación de la integridad de los huesos;
- mutilación.
Dependiendo del tipo de fractura, sus manifestaciones también difieren, pero los síntomas principales son similares.
Manifestaciones clínicas de una fractura.
- dolor que aumenta con el movimiento de la extremidad, palpación, tacto;
- deformación de la extremidad afectada;
- posición antinatural del brazo o la pierna, los intentos de llevar la extremidad a una posición fisiológica provocan un dolor intenso;
- hinchazón en el sitio de la fractura, que crece muy rápidamente;
- hematoma, hematoma en el área afectada.
No olvide que cualquier trauma es una derrota de todo el organismo como sistema. El organismo responde al daño tanto con reacciones locales (dolor, hiperemia, hinchazón) como generales (debilidad, malestar, fiebre). Con fracturas múltiples graves, se pueden desarrollar lesiones de órganos internos e incluso un shock traumático.
Diagnóstico
¿Cómo se puede distinguir una fractura de otros tipos de lesiones? Para diagnosticar este tipo de lesión, debe saber cómo se lesionó el niño y en qué circunstancias. Pero los padres no siempre fueron testigos de una situación desagradable. Un niño traumatizado, especialmente un niño pequeño, no podrá contar coherentemente las circunstancias del trauma.
Es necesario determinar la extensión del daño, reacciones locales, abrasiones, heridas, hematomas. Y luego preste atención a la posición de la extremidad, si el niño puede mover los dedos.
Las manifestaciones clínicas de las fracturas se pueden dividir en probables y confiables. Los posibles signos que ayudan a sospechar una fractura incluyen hinchazón, hematoma y disfunción. Los confiables, que en gran medida hablan de la presencia de una fractura, incluyen la sensación de crujido de fragmentos óseos, deformación de la extremidad.
Siempre debe prestar atención al color de la piel alrededor de la lesión, la movilidad de los dedos y los pies. Un signo formidable es la palidez o cianosis de los dedos, combinada con la ausencia de movimientos voluntarios. Esto puede indicar daño a un vaso o nervio grande.
También un síntoma grave es la falta de pulso y malestar en la extremidad, hormigueo, ardor, sensación de "piel de gallina". En tales casos, es necesario llevar al niño a un hospital lo antes posible.
Los niños rara vez tienen fracturas abiertas graves (cuando la piel está dañada sobre el sitio de la lesión y una parte del hueso es visible). El peligro de infección en tales casos es grande. Incluso menos comunes son las fracturas infectadas por arma de fuego que requieren un tratamiento serio a largo plazo. Las fracturas de los brazos del tipo "ramita verde" o "vid" son más comunes y pueden ser difíciles de reconocer.
Una radiografía ayudará a identificar el tipo de daño. Solo al confirmar radiográficamente, puede tener una confianza inequívoca en la exactitud del diagnóstico. Rara vez, en casos controvertidos, es necesario recurrir a la resonancia magnética.
¿Qué se puede ver en una radiografía?
- la presencia de una fractura ósea;
- ubicación de la fractura;
- ¿Hay un desplazamiento? ¿Es significativo?
- fractura única, o hay varios fragmentos;
- cuál es la línea de fractura.
Los principales tipos de fracturas en niños.
Pierna rota en un niño
- Fractura del cuello femoral. Dolor agudo e insoportable en la articulación de la cadera, acortamiento del miembro afectado. La pierna está en una posición antinatural, vuelta hacia afuera. Y en la ingle, los hematomas y la hinchazón pueden reemplazarse. Tales síntomas indican una fractura de cadera desplazada. Si no hay desplazamiento, se borra el cuadro clínico, el niño incluso puede caminar.
- Fractura de rótula. Se caracteriza por dolor de rodilla, hinchazón, posiblemente hemorragia en la articulación de la rodilla. La función de la pierna se ve afectada y los intentos de doblar la pierna causan un dolor intenso. Si los fragmentos están separados por más de 5 mm, la función de apoyo sufre, el niño no puede pararse sobre su pierna.
- Fractura de las espinillas. Con una fractura de ambos huesos de la parte inferior de la pierna (peroneo y tibial), se notan la deformación de la extremidad, el dolor agudo, la hinchazón y la movilidad patológica de la extremidad. Si un hueso se ve afectado, la deformidad es menos pronunciada, se conservan los movimientos activos en la pierna. Resulta que la fractura de la pierna, según la cantidad de fragmentos óseos y su ubicación, puede clasificarse como leve o grave.
- Fractura de los huesos del pie. Además de las manifestaciones locales de la fractura, la función motora y de apoyo se ve afectada. El movimiento del pie o el intentar pararse sobre la pierna produce un dolor intenso.
- Fractura del calcáneo. Se cambia la posición de la extremidad: el talón se gira hacia afuera. Hay hinchazón y dolor, imposibilidad de movimiento en la articulación del tobillo.
- Dedos del pie fracturados. Los dedos se ven antinaturales, hinchados, dolorosos al moverlos. Debajo de las uñas: cianosis, hematomas. El niño no puede ponerse de pie.
Brazo roto en un niño
Las fracturas de las extremidades superiores en los niños son 2 veces más frecuentes que las inferiores. Con una fractura importante, es fácil hacer un diagnóstico preciso. Pero para los niños, las lesiones son más características en las que la función de la mano está levemente afectada. Una fractura se puede confundir fácilmente con un hematoma o una dislocación. La localización más común es en los huesos de la articulación del codo y el antebrazo.
Atención de urgencias
El Dr. Komarovsky comparte sus consejos sobre cómo brindar atención de emergencia.
Lo que debe hacerse:
- Si hay sangrado, el primer paso es detenerlo aplicando un vendaje de presión.
- Inmovilizar, arreglar la extremidad. Coloque cualquier objeto plano a mano con una venda o un paño en el área afectada.
- Aplicar frío.
- Transporte al niño a la sala de emergencias de inmediato.
Qué no hacer:
- Mueva al niño hasta que la extremidad esté fija, inmovilizada.
- Pídale a la víctima que se mueva, se levante, cambie de asiento.
- Intente cambiar de forma independiente la posición de la extremidad: enderece, combine los fragmentos.
- Aplicar calor, frotar, masajear el daño.
Tratamiento de fracturas
Un médico de trauma calificado determinará el tipo y la cantidad de tratamiento requerido para cada caso individualmente. Pero existen principios básicos para tratar todas las fracturas:
- Enfoque suave, alivio del dolor.
- La comparación de fragmentos óseos se realiza en el menor tiempo posible, lo más rápido posible.
- Tratamiento quirúrgico si es necesario.
- Fijación del miembro lesionado.
- Realización de tratamiento funcional.
Los tratamientos no tradicionales y las oraciones por las fracturas no son efectivos en la curación. Si dedica tiempo a los métodos tradicionales de tratamiento, puede perder preciosos minutos y dañar a su hijo. Solo un médico calificado puede prescribir un tratamiento correcta y correctamente.
Período de recuperación
La duración de la curación de la fractura depende en gran medida de la edad y la capacidad regenerativa del tejido óseo del paciente. En promedio, el tiempo de curación de las fracturas de las extremidades superiores es de un mes y medio, y de las fracturas de las extremidades inferiores, de 1,5 a 2 meses. Se necesitará aún más para la fusión de una fractura de los huesos pélvicos: de 2 a 3 meses, y para la columna, el período de curación durará hasta 1 año y la recuperación completa: 2 años.
El tiempo de curación también depende del tipo de fractura y de las tácticas de tratamiento. Por ejemplo, con una simple fractura de las espinillas, se puede aplicar una férula de yeso durante un período de 6 a 7 semanas. Pero en los casos en los que es imposible combinar los fragmentos con las manos, se recurre a la reducción mediante tracción esquelética durante un período de 4 a 8 semanas, seguida de enyesado. Esto significa que el tiempo de curación de las espinillas se duplica.
Después de retirar el yeso, comienza un período de recuperación activo. Los mejores métodos de terapia en este momento son masajes, terapia de ejercicios, fisioterapia, piscina.
No se olvide de la nutrición correcta del niño, la mayor necesidad de oligoelementos durante el período de recuperación. Los complejos de vitaminas y minerales, que incluyen calcio, aumentarán los procesos regenerativos y acelerarán la curación de las fracturas.
En caso de lesiones graves, puede ser necesario un tratamiento de spa y una rehabilitación a largo plazo.
Conclusiones
Todos los niños están heridos. Este es un pago por la curiosidad y actividad de las migas. No importa cuán cariñosos y cariñosos sean los padres, no pueden proteger al bebé de todos los posibles problemas.
La principal tarea de los padres es reconocer el trauma, poder brindar atención de emergencia y, si es necesario, transportarlo a una institución médica a tiempo. La salud y el desarrollo del niño en el futuro dependen de la corrección y rapidez de la primera ayuda médica y pre-médica.
