El vómito es una ocurrencia común en muchos niños, especialmente con rotavirus.
En la mayoría de los casos, los episodios de vómitos deberían desaparecer en 24 horas, pero si los vómitos continúan por más tiempo o el niño vomita sangre, consulte a su pediatra.
Vomitar sangre no siempre es un síntoma de un problema médico grave, pero se requiere una evaluación especializada.
El término médico para los vómitos con sangre es hematemesis. Este síntoma generalmente ocurre debido a enfermedades en el tracto gastrointestinal superior (tracto gastrointestinal), es decir, debido a problemas en el esófago, estómago o debido a una enfermedad en la primera sección del intestino delgado.
El vómito con sangre es una emergencia médica. El sangrado a menudo se detiene con bastante rapidez, pero a veces es severo y pone en peligro la vida. Por lo tanto, llame a una ambulancia o vaya directamente al hospital más cercano si su hijo tiene vómitos con sangre.
La sangre suele estar presente en el vómito que es café molido de color rojo brillante o marrón oscuro.
El vómito con sangre roja brillante significa que el sangrado comenzó justo antes del vómito, mientras que el vómito de sangre oscura (a menudo del color de los posos de café) indica que la sangre ha estado en el estómago durante algún tiempo y el hierro en la sangre ha sido oxidado por los ácidos del estómago.
Causas comunes
Hay muchas razones para la presencia de sangre en el vómito:
1. Pezones agrietados en una madre lactante.
En la mayoría de los bebés amamantados, la sangre en el vómito se debe a que la sangre sale de los pezones agrietados de la madre y no al sangrado en el cuerpo del bebé.
Por lo general, las madres que amamantan y recién comienzan a amamantar experimentan irritación y dolor en los pezones debido al estiramiento y la presión, o debido a la saliva en la piel. Esto provoca grietas y la sangre llega al niño.
En la mayoría de los casos, un bebé lactante sano que vomita sangre simplemente ha tragado un poco de sangre del pezón adolorido de la madre. La sangre irrita el estómago y se produce regurgitación.
Si no ve grietas en los pezones, intente extraer un poco de leche para ver si está manchada de sangre.
Si ve sangre en la leche materna o en el pezón, ofrézcale agua pura al bebé después de amamantarlo para permitir que la sangre salga del estómago por sí sola. No alimente a través de un pezón dañado durante varios días hasta que sane. Puede usar una almohadilla para pezones disponible en las farmacias para evitar irritar su pezón sano.
La sangre que pasa a través de la leche materna también se mezclará con los intestinos y verá sangre en las heces del bebé.
2. Tragar sangre durante el parto.
Si un bebé vomita sangre poco después del nacimiento, puede ser la sangre de la madre la que el bebé ingirió durante el trabajo de parto. Sin embargo, debe contactar a un especialista para observar las migas.
3. Hemorragias nasales.
La sangre de la cavidad nasal a menudo ingresa a la boca y se ingiere. Esto irrita el estómago y vomita sangre.
4. Tuberculosis.
La infección pulmonar es una causa grave de vómitos con sangre en los niños.
5. Estado de los recuentos sanguíneos.
En raras ocasiones, una disminución en la cantidad de plaquetas en la sangre (trombocitopenia), leucemia, hemofilia o anemia pueden causar vómitos con sangre.
Sangrado esofágico
Puede haber varias razones para este fenómeno:
- Dilatación de las venas esofágicas. Los vasos sanguíneos agrandados en el revestimiento del esófago o el estómago son una posible complicación de la cirrosis hepática. En la cirrosis, el tejido hepático dañado obstruye el flujo sanguíneo a través del órgano. Esto aumenta la presión en la vena, que extrae sangre de los intestinos al hígado. El aumento de presión provoca el estancamiento de la sangre en los vasos, hace que las venas se "hinchen" en las paredes del esófago. Los vasos dilatados son muy frágiles y pueden sangrar profusamente.
- Inflamación del esófago. A menudo debido al reflujo ácido. A veces, el esófago inflamado sangra.
- Síndrome de Mallory-Weiss. Este es un sangrado causado por una lesión (grieta) en el revestimiento del esófago o el estómago. Una lesión puede ser causada por un aumento repentino de la presión en estos órganos debido a vómitos repetidos, esfuerzo excesivo, tos intensa o hipo.
Sangrado gástrico
Las razones de esta condición deben considerarse con más detalle:
1. Úlcera estomacal. Una úlcera es un defecto en forma de un pequeño orificio en el revestimiento del estómago. La úlcera puede sangrar, a veces intensamente.
Hay varias causas de úlceras de estómago:
- infección bacteriana Helicobacter pylori;
- tomar medicamentos antiinflamatorios a veces causa úlceras de estómago;
- Aspirina, generalmente utilizada para prevenir coágulos de sangre
- estrés.
2. Cáncer de estómago a veces causa sangrado gástrico.
3. Inflamación del revestimiento del estómago (gastritis) tiene causas similares con una úlcera de estómago.
4. Dilatación de venas en el revestimiento del estómago. Puede ocurrir de manera similar a las venas varicosas esofágicas descritas anteriormente.
5. Síndrome de Mallory-Weiss.
Sangrado de la parte superior del intestino delgado
Las razones de esta condición también merecen una discusión detallada:
Úlcera duodenal. Como una úlcera de estómago, generalmente es causada por una infección por H. pylori. Los medicamentos antiinflamatorios y la aspirina, ambas causas comunes de úlceras de estómago, rara vez causan úlceras en los intestinos.- La inflamación del duodeno tiene causas similares a las de las úlceras duodenales.
Úlcera duodenal. Como una úlcera de estómago, generalmente es causada por una infección por H. pylori. Los medicamentos antiinflamatorios y la aspirina, ambas causas comunes de úlceras de estómago, rara vez causan úlceras en los intestinos.¿Qué deben hacer los padres?
La sangre en el vómito no es necesariamente un signo de una enfermedad grave. La sangre en el vómito es común cuando la fuerza del reflejo nauseoso causa pequeños desgarros en los vasos sanguíneos que recubren el esófago. A veces puede haber rayas de sangre en el vómito del niño si sangra por la nariz y ha tragado sangre.
Si su hijo vomita constantemente o tiene más sangre, llame al pediatra. Lleve a sus hijos al hospital más cercano de inmediato si vomitan con mucha pérdida de sangre.
Las llagas en la garganta causadas por vómitos violentos pueden agrandarse y causar un sangrado significativo. El niño también puede desarrollar una obstrucción en la parte superior del intestino delgado.
Los vómitos pueden ir acompañados de otros síntomas: el niño tiene náuseas, tiene diarrea, fiebre, debilidad general e irritabilidad. Otros síntomas a tener en cuenta incluyen respiración rápida y profunda, disminución de la frecuencia urinaria, dolor abdominal y piel pálida. A veces, el vómito de un niño es un síntoma de una enfermedad más grave.
Lleve a su hijo al hospital si su vómito contiene bilis verde o sangre que parece café molido oscuro. El bebé puede tener sangrado en el tracto gastrointestinal superior, esto requiere atención médica inmediata.
Incluso en ausencia de una afección médica más grave, los vómitos que duran más de 24 horas pueden provocar deshidratación, especialmente cuando el niño tiene diarrea. No importa cuál sea la causa de los vómitos, su bebé pierde mucho líquido al vomitar.
La deshidratación es un efecto secundario común de los vómitos persistentes, especialmente si el niño no bebe suficientes líquidos para reemplazar el líquido que pierde su cuerpo. Si no se trata, la deshidratación puede causar complicaciones graves o poner en peligro la vida.
Diagnóstico
Evaluación del médico
El médico hará varias preguntas sobre la naturaleza de los vómitos y preguntará si hay otras quejas y síntomas, y realizará un examen.
El médico tratará de averiguar si esta sangre realmente proviene del tracto gastrointestinal superior.
El médico debe comprender cuánta sangre ha perdido el niño y qué tan grave es interrogando, controlando el pulso y la presión arterial.
Si está claro que la sangre proviene de las partes superiores del tracto gastrointestinal, generalmente se realizan pruebas para determinar la causa.
Prueba de sangre
Por lo general, se realizan análisis de sangre para evaluar la situación general. Por ejemplo, cuánta sangre se ha perdido, si es necesario administrar líquido por vía intravenosa o si es necesaria una transfusión de sangre debido a una gran pérdida de sangre.
Además, un análisis de sangre puede ayudar a evaluar la función hepática, por ejemplo, si hay "cicatrices" (cirrosis), o es útil para diagnosticar y evaluar otras causas de hemorragia.
Gastroscopia
La gastroscopia (endoscopia) es un método de examen interno. Se pasa un telescopio delgado y flexible por el esófago hasta el estómago y el duodeno. La causa del sangrado a menudo se puede determinar mediante endoscopia.
Tratamiento
El tratamiento inicial puede requerir un goteo intravenoso para inyectar líquidos especiales en una vena para reemplazar la pérdida, o una transfusión de sangre si el sangrado es severo. Esto no es necesario si el sangrado fue leve y se detuvo.
Trate de que su bebé duerma más, ya que esto ayuda a vaciar el estómago. El contenido del estómago suele drenarse hacia los intestinos durante el sueño, lo que evita que el bebé necesite vomitar.
Sin embargo, cuando el sangrado es severo, se necesita reanimación y reposición urgente de líquido / sangre.
El tratamiento inicial para detener cualquier sangrado a menudo se realiza con instrumentos que se pasan a través de un endoscopio. A veces, se necesita una cirugía de emergencia para controlar el sangrado abundante. Una vez que se detiene el sangrado, se lleva a cabo un tratamiento adicional según la causa.
Para cualquier dolencia en un niño, se requiere el asesoramiento de un especialista, y los vómitos de sangre siempre son un problema, independientemente de la causa. Si la sangre de la nariz ha entrado en el estómago o si el trauma abdominal ha causado una hemorragia interna, la causa del vómito debe investigarse más a fondo para estabilizar la condición del niño.
