Una vez se pensó que la enfermedad celíaca (enfermedad celíaca) era una enfermedad infantil que podía superarse con la edad. Ahora se sabe que esta enfermedad se presenta en hombres, mujeres y niños de todas las edades y razas. Desafortunadamente, la enfermedad celíaca no se puede superar, es una enfermedad de por vida.
¿Qué es la enfermedad celíaca?
La enfermedad celíaca es un trastorno autoinmune que resulta de una respuesta inmune a los alimentos que contienen gluten, una proteína que se encuentra en la cebada, el centeno y el trigo. Esta respuesta inmune causa inflamación y daño al intestino delgado, lo que resulta en deficiencias de nutrientes y mala salud.
La enfermedad celíaca en los niños puede ocurrir en cualquier momento después de la introducción de trigo u otros alimentos que contienen gluten en la dieta. Por lo general, los primeros signos notables aparecen después de 6 a 9 meses.
No se sabe por qué algunos niños se enferman temprano y otros solo después de varios años de exposición. Los síntomas varían ampliamente. Para muchos niños, los síntomas comienzan minutos u horas después de consumir gluten y duran solo unas pocas horas. En otras situaciones, los síntomas persisten durante días o incluso semanas.
Muchos niños tienen síntomas leves y es fácil pasarlos por alto. Por ejemplo, gases excesivos, dolor abdominal o estreñimiento. Otros niños tienen síntomas más graves que conducirán a un diagnóstico más temprano. Los signos más notables son la incapacidad del bebé para desarrollarse completamente, la pérdida de peso y los vómitos.
El único tratamiento para la enfermedad celíaca es seguir una dieta sin gluten de por vida. Eliminar el gluten de la dieta es un tratamiento muy eficaz que permite que el intestino delgado sane, lo que lleva a una absorción normal de nutrientes. Afortunadamente, tanto los niños pequeños como los adolescentes generalmente responden bien al tratamiento con esta dieta. Muchos bebés se sienten significativamente mejor después de dos semanas con la dieta y alcanzan una altura, un peso y un desarrollo mental normales.
Factores de riesgo
Los niños de cualquier edad, raza o sexo pueden desarrollar la enfermedad celíaca. Sin embargo, existen algunos factores que aumentan el riesgo de que un niño desarrolle la enfermedad.
predisposición hereditaria. La enfermedad celíaca es una enfermedad genética autoinmune. Los genes responsables del desarrollo de la enfermedad se heredan;- algunas enfermedades autoinmunes. Tener un trastorno autoinmune, como la diabetes tipo 1, hace que su hijo sea más propenso a desarrollar otras enfermedades similares, como la enfermedad celíaca;
- genes HLA-DQ2 y HLA-DQ8. El 95% de las personas con enfermedad celíaca tienen uno o ambos genes HLA-DQ2 o HLA-DQ8. Su presencia no significa que el niño definitivamente tendrá la enfermedad celíaca, pero solo indica un alto riesgo de desarrollar la enfermedad.
predisposición hereditaria. La enfermedad celíaca es una enfermedad genética autoinmune. Los genes responsables del desarrollo de la enfermedad se heredan;Signos de enfermedad celíaca
Sucede que los niños con enfermedad celíaca no presentan ningún síntoma.
Sin embargo, en la mayoría de los casos, cuando un niño enfermo se expone al gluten, tiene problemas con el sistema digestivo. Están asociados no solo con una absorción deficiente de sustancias en el intestino, sino también con daños en otros órganos y sistemas. Algunos niños tienen solo uno de los síntomas, mientras que otros muestran una variedad de síntomas relacionados con los efectos del gluten en el cuerpo.
Síntomas del sistema digestivo
Cuando los niños con enfermedad celíaca comen alimentos sin gluten, desarrollan uno o más de los siguientes síntomas:
gaseamiento excesivo;- Diarrea;
- estreñimiento;
- calambres de estómago y / o dolor abdominal;
- náuseas y vómitos;
- hinchazón
- disminucion del apetito.
gaseamiento excesivo;Síntomas asociados con malabsorción (malabsorción)
- anemia (hemoglobina baja en sangre debido a una absorción deficiente de hierro);
- fatiga;
- la altura del niño es menor de lo esperado;
- pérdida de peso o escaso aumento de peso;
- pubertad retrasada;
- deficiencia de vitaminas o minerales (por ejemplo, calcio, vitaminas A, D, E, K, B12).
Signos de daño al sistema nervioso.
dolores de cabeza o migrañas;- dificultad para concentrarse;
- depresión;
- ansiedad;
- cambios de humor e irritabilidad.
dolores de cabeza o migrañas;Problemas de piel, mucosas, uñas y dientes.
- erupción cutánea (dermatitis herpetiforme);
- uñas quebradizas;
- úlceras en la boca;
- defectos del esmalte dental.
Otros síntomas de la enfermedad celíaca que afectan al organismo
- osteoporosis (un problema con la densidad ósea);
- dolor en las articulaciones;
- fatiga;
- enfermedades del hígado y del tracto biliar.
Síntomas de la enfermedad según la edad.
Los síntomas que indican la enfermedad celíaca difieren según la edad del niño.
Bebés y niños pequeños
Los niños de esta edad tienden a presentar síntomas más evidentes, que suelen implicar afectación intestinal.
Las principales características incluyen:
vómitos- flatulencia;
- irritabilidad;
- bajo aumento de peso y altura;
- hinchazón
- diarrea con heces con muy mal olor
vómitosNiños de primaria
Los síntomas en niños mayores de 6 a 7 años incluyen:
- dolor abdominal;
- hinchazón
- Diarrea;
- estreñimiento;
- problemas de pérdida o aumento de peso;
- vómitos (menos comunes en niños en edad escolar que en bebés y niños en edad temprana y preescolar).
Niños mayores y adolescentes
Los adolescentes tienen síntomas o signos que claramente no están relacionados con el daño intestinal. Entre ellos:
retraso del crecimiento;- pérdida de peso;
- pubertad retrasada;
- dolor de huesos o articulaciones;
- fatiga cronica;
- frecuentes dolores de cabeza o migrañas;
- erupción cutánea con picazón;
- úlceras bucales recurrentes llamadas úlceras aftosas (estomatitis);
- Los adolescentes con enfermedad celíaca pueden experimentar trastornos del estado de ánimo, como ansiedad y depresión, y ataques de pánico.
retraso del crecimiento;Complicaciones
El gluten es tóxico para un niño con enfermedad celíaca, ya que desencadena una respuesta inmunitaria incluso si no presenta síntomas.
Si un niño continúa expuesto al gluten, la enfermedad celíaca provocará problemas de salud graves como:
- baja densidad ósea (osteopenia u osteoporosis) y frecuentes fracturas;
- úlcera del intestino delgado;
- enfermedades autoinmunes (como problemas de tiroides);
- deficiencia de vitaminas y minerales debido a su ingesta insuficiente, enfermedades asociadas a hipovitaminosis.
Diagnóstico
El diagnóstico de la enfermedad implica varios métodos de investigación instrumental y de laboratorio.
El niño debe seguir comiendo alimentos sin gluten durante el examen. Comenzar una dieta sin gluten o evitar el gluten antes de completar la prueba dará lugar a resultados poco fiables.
- Prueba de sangre - la primera etapa en el examen para el diagnóstico. Un análisis de sangre muestra si el niño tiene una mayor cantidad de anticuerpos contra la transglutaminasa tisular, que es parte del intestino delgado. La cantidad de estos anticuerpos es alta en una persona con enfermedad celíaca siempre que su dieta contenga gluten. Si el resultado de la prueba para estos anticuerpos es positivo, se realizan más pruebas.
- Biopsia de intestino delgado. Si un análisis de sangre muestra una gran cantidad de anticuerpos contra la transglutaminasa tisular, el diagnóstico debe confirmarse examinando una muestra del revestimiento del intestino delgado a través de un microscopio.
Por lo general, se toma una muestra, llamada biopsia, durante una prueba llamada endoscopia superior. Esta prueba implica tragar un instrumento pequeño y flexible llamado endoscopio que tiene una cámara en el extremo. La cámara le permite al médico ver el piso superior del sistema digestivo y extraer pequeñas piezas (biopsias) de la superficie del intestino delgado.
En el intestino delgado, en su misma superficie, hay pequeñas excrecencias de la membrana mucosa: las vellosidades. Permiten que los intestinos absorban los nutrientes de la manera más eficiente posible. En los niños celíacos que consumen gluten, las vellosidades se aplanan, lo que interfiere con la absorción (absorción). Tan pronto como el niño elimina el gluten de la dieta, las vellosidades se restauran y pueden volver a absorber los nutrientes normalmente.
Tratamiento
La enfermedad celíaca en los niños es una enfermedad de por vida. El único tratamiento es eliminar por completo todos los alimentos y bebidas sin gluten. Si el niño no come bien debido a una enfermedad, se requerirán suplementos nutricionales (batidos altos en calorías y vitaminas).
Incluso si un niño no presenta síntomas, una vez que se diagnostica la enfermedad, debe seguir una dieta estricta sin gluten de por vida.
Es necesario limitar el contacto de la piel del niño con alimentos que contienen gluten. Puede tratarse de productos alimenticios o no alimentarios (como crema de manos). El contacto con el gluten puede provocar reacciones cutáneas en niños celíacos.
Una vez que se elimina el gluten de la dieta de un niño, el intestino delgado comenzará a sanar. El niño se sentirá mejor. Los síntomas desaparecerán significativamente después de seis meses de una dieta estricta.
No sigas una dieta sin gluten si la condición de tu hijo mejora. El niño se siente mejor porque la nutrición adecuada ayuda. Si detiene este proceso, los síntomas volverán a sentirse y las vellosidades volverán a dañarse. Incluso si el niño no tiene síntomas, suspender la dieta sin gluten puede alterar la estructura de las vellosidades y los síntomas desaparecidos recientemente volverán.
Si sus síntomas celíacos no han mejorado después de seis meses, consulte a su médico.
El papel del dietista en el tratamiento.
el médico le explicará qué alimentos son seguros y cuáles deben excluirse;- Le indica cómo leer las etiquetas de los paquetes de alimentos para saber si los alimentos o los medicamentos son seguros;
- Explica cómo planificar una dieta sin gluten bien equilibrada.
- determinará si se necesitan suplementos de minerales y vitaminas;
- hacer los ajustes necesarios para garantizar una dieta sin gluten segura en la escuela y en el hogar;
- le mostrará dónde encontrar sustitutos sin gluten para las comidas favoritas de su hijo.
el médico le explicará qué alimentos son seguros y cuáles deben excluirse;Los padres deben comprender que una dieta sin gluten es la clave para la recuperación.
Vivir con una dieta sin gluten se ha vuelto más fácil con la creciente disponibilidad de alimentos sin gluten.
Seguimiento de los síntomas del bebé
Por lo general, no se requiere una reendoscopia después del diagnóstico. El niño será programado para pruebas repetidas de anticuerpos contra la transglutaminasa tisular para monitorear el tratamiento. Dado que el niño sigue una dieta estricta sin gluten, los niveles de anticuerpos deben reducirse. Un nivel alto de anticuerpos le dice al médico que el niño probablemente comió algo no autorizado. En este caso, se prescribirá una segunda biopsia u otros estudios.
El médico también controlará la calidad del desarrollo y crecimiento del niño.
Consejos dietéticos para la enfermedad celíaca
excluir alimentos que contengan trigo, cebada, centeno;- Las verduras frescas, frutas, huevos, leche, carnes y aves sin procesar, maíz, arroz y papas no contienen gluten y son seguros. Elija granos sin gluten como trigo sarraceno, maíz y mijo. Es una buena fuente de nutrientes, pero se le puede agregar trigo durante el procesamiento industrial. Estos granos y harinas solo deben usarse si están etiquetados como "sin gluten";
- Lea atentamente las etiquetas de los alimentos terminados y los condimentos, prestando especial atención a los aditivos como estabilizantes o emulsionantes. Pueden contener gluten;
- el niño tendrá dificultades con los productos lácteos al principio. Las personas con enfermedad celíaca tienen una hipersensibilidad temporal a la lactosa. Si los síntomas de su hijo empeoran después de ingerir alimentos con lactosa, elimine temporalmente los productos lácteos de la dieta;
- Sin trigo no significa sin gluten. Lea el empaque o llame al fabricante si tiene dudas sobre un producto en particular;
- La avena es naturalmente libre de gluten, pero el trigo a veces se mete en ella durante el procesamiento industrial. Por lo tanto, los padres deben asegurarse de que el producto no contenga gluten. Un niño al que se le haya diagnosticado recientemente una afección médica debe esperar hasta que sus intestinos se hayan curado antes de agregar avena a su dieta. Si se agrega avena sin gluten a la dieta, debe hacerse bajo la supervisión de un nutricionista. La avena generalmente se agrega en pequeñas porciones y se aumenta gradualmente con el tiempo para evitar los síntomas desencadenados por una mayor cantidad de fibra en la dieta. Es esencial vigilar de cerca los síntomas ya que hay un pequeño porcentaje de personas que no pueden tolerar la proteína que se encuentra en la avena.
excluir alimentos que contengan trigo, cebada, centeno;Una dieta sin gluten para la enfermedad celíaca en los niños requerirá cambios en la dieta de todos los miembros de la familia. Consultar con un nutricionista o un profesional de la salud con experiencia puede ayudar a padres e hijos a realizar los ajustes necesarios en su estilo de vida sin gluten.
Los padres de niños diagnosticados con enfermedad celíaca deben hablar con un maestro de escuela o un maestro de jardín de infancia sobre qué alimentos son seguros y qué hacer si consumen gluten sin querer.
Debido a que los niños tienen un alto riesgo de desarrollar ciertas infecciones, se recomienda la vacunación para reducir el riesgo de infecciones neumocócicas.
La enfermedad celíaca es una enfermedad de por vida. No existe un tratamiento médico para la enfermedad celíaca, pero la eliminación del gluten previene todas las complicaciones.
