Las enfermedades abdominales son los problemas más comunes en los primeros 2 años de vida de un niño. Los bebés no pueden comunicarse verbalmente con sus padres y, por lo tanto, utilizan signos como lloriquear y gritar. Si un bebé llora sin motivo aparente, este puede ser el primer signo de enfermedad. Las enfermedades del estómago y otros órganos del tracto gastrointestinal en este caso son más probables. No se puede descartar la invaginación intestinal.
Las enfermedades abdominales son los problemas más comunes en los primeros 2 años de vida de un niño. Los bebés no pueden comunicarse verbalmente con sus padres y, por lo tanto, utilizan signos como lloriquear y gritar.
Si un bebé llora sin motivo aparente, este puede ser el primer signo de enfermedad. No se puede descartar la invaginación intestinal.
¿Qué es la invaginación intestinal?
Datos de la invaginación intestinal:
- La invaginación intestinal es la introducción (extensión telescópica) de un segmento de órgano a otro.
- La invaginación intestinal generalmente resulta en un bloqueo del intestino.
- La invaginación intestinal ocurre principalmente en bebés, pero también puede ocurrir en adultos y niños mayores.
- Los principales síntomas de la invaginación intestinal son dolor abdominal y vómitos.
- El diagnóstico y tratamiento precoces de la invaginación intestinal es fundamental para salvar el intestino y al paciente.
La invaginación intestinal es la causa más común de obstrucción intestinal en niños de seis meses a tres años. La invaginación intestinal en niños es rara antes de los 3 meses y después de los 6 años.
Los estudios han demostrado que la incidencia anual media de invaginación intestinal es de 38, 31 y 26 casos por 100.000 niños en el primer, segundo y tercer año de vida. Luego, se reduce a la mitad en los niños mayores. La mayoría de los episodios ocurren en niños sanos y bien alimentados.
Los estudios han demostrado que la invaginación intestinal es predominante en los niños, con una proporción de niños y niñas afectados de aproximadamente 3: 2.
La invaginación intestinal (popularmente llamada "vólvulo") es la más común de las enfermedades abdominales más peligrosas en los niños pequeños. Esto conduce a la compresión de las venas, lo que provoca edema y se convierte en la causa de la obstrucción. A esto le sigue una disminución del flujo sanguíneo al área afectada del intestino. La mayoría de los casos involucran el área del intestino donde el intestino delgado se convierte en el intestino grueso.
Si no se corrige la invaginación intestinal, la afección puede empeorar y poner en peligro la vida. Pero si la enfermedad se detecta temprano, casi siempre se puede corregir.
Síntomas de intususcepción intestinal
Los síntomas de la invaginación intestinal son casi idénticos con signos de invaginación intestinal:
- en los niños, la invaginación intestinal suele comenzar con espasmos repentinos, intermitentes y violentos. El dolor progresivo en el abdomen se acompaña de un llanto inconsolable del bebé y tirando de las piernas hacia la barriga. Los episodios suelen ocurrir a intervalos de 15 a 20 minutos. Se vuelven más frecuentes y graves con el tiempo;
- El dolor abdominal puede ir acompañado de vómitos. Inicialmente, el vómito no es de naturaleza biliar, es decir, no tiene un color amarillo o verde. Pero con el tiempo, si la obstrucción (obstrucción) progresa, hay impurezas de bilis;
- entre episodios dolorosos, el niño puede comportarse con relativa normalidad y no sentir dolor. Como resultado, los síntomas iniciales pueden confundirse con gastroenteritis.
Otros signos comunes de invaginación intestinal incluir:
- heces con sangre y moco. Las heces se parecen a la gelatina de grosella debido a su apariencia;
- un bulto en el abdomen, detectado al sentir (palpación);
- letargo;
- Diarrea;
- fiebre.
No todos los síntomas se pueden ver en un niño. Algunos bebés no tienen dolor evidente, otros no tienen sangre en las heces o una masa palpable en el abdomen. Algunos niños mayores tienen dolor pero ningún otro síntoma.
Después de unas horas, el bebé puede mostrar signos de deshidratación. Los ojos hundidos, la boca seca o pegajosa y la falta de micción indicarán esto.
Cuanto antes se diagnostique la afección, mejor. La intususcepción de los intestinos y el estómago es una emergencia que requiere atención médica calificada. No desaparecerá por sí solo.
Causas de la invaginación intestinal
En la mayoría de los casos, los médicos no saben qué está causando una invaginación intestinal.
Más Las causas importantes de invaginación intestinal en bebés son las siguientes:
- la presencia de gastroenteritis o gripe estomacal. Es difícil entender cómo entran los virus. Esto puede deberse a la alimentación con biberón y al agua no tratada;
- virus que se transmiten a través del tracto respiratorio superior;
- Infecciones gastrointestinales bacterianas que afectan el tejido linfático.
Las infecciones gastrointestinales bacterianas o virales a menudo causan inflamación del tejido linfático que recubre los intestinos. Esto puede llevar al hecho de que una parte del intestino se introduzca en otra;
- en niños menores de 3 meses y mayores de 5 años, es más probable que la invaginación intestinal se produzca debido a afecciones como inflamación de los ganglios linfáticos, tumores o una anomalía en la estructura o función de los vasos sanguíneos del intestino.
Diagnóstico y tratamiento de la invaginación intestinal en niños.
Durante la visita, el médico le preguntará sobre la salud del niño, los medicamentos que esté tomando y las alergias que pueda tener el niño.
Luego, el médico examinará al bebé, prestando especial atención al abdomen, que puede estar hinchado o sensible al tacto. A veces, el médico puede encontrar la parte del intestino que está bloqueada.
Si el médico sospecha de invaginación intestinal, se puede enviar al niño a la sala de emergencias. Por lo general, acuden de inmediato a un cirujano pediátrico.
El médico puede ordenar una ecografía o radiografía abdominal, que a menudo ayuda a detectar una obstrucción intestinal.
Si el niño se ve muy enfermo y existe la sospecha de daño intestinal, el cirujano derivará inmediatamente al niño a la sala de operaciones para comenzar de inmediato el tratamiento de la obstrucción intestinal.
Enemas
Dos tipos de enemas (enema de aire y enema de bario) pueden diagnosticar y tratar simultáneamente la invaginación intestinal.
En un enema de aire, se coloca un tubo pequeño y suave en el recto a través del cual pasa el aire. Entra en los intestinos y lo perfila en radiografías. Si hay intususcepción, el médico verá la parte dañada. Al mismo tiempo, la presión del aire despliega aquellas partes del intestino que se han vuelto del revés y neutraliza la obstrucción.
El bario, una mezcla líquida que a veces se usa en lugar de aire para corregir bloqueos, funciona de manera similar.
Ambos enemas son seguros y los niños generalmente se sienten bien después de ellos.
Sin embargo, es importante recordar que la invaginación intestinal puede regresar en 1 de cada 10 casos. Esto suele ocurrir dentro de los tres días posteriores al procedimiento.
Operación
La cirugía es necesaria para la invaginación intestinal que no se puede tratar con un enema de bario o cuando el niño está demasiado enfermo para someterse a este procedimiento de diagnóstico. Bajo anestesia, el cirujano realizará una incisión en el abdomen, localizará la intususcepción y reemplazará las áreas afectadas.
Se examinarán los intestinos en busca de daños; si alguna zona no funciona correctamente, se eliminará.
Si hay daño en el intestino y la sección extraída es pequeña, se coserán las dos secciones del intestino sano.
En casos extremadamente raros, si la parte dañada del intestino es grande, se puede extraer un volumen significativo del intestino. Las partes que quedan después de la extirpación de esta área no se pueden unir quirúrgicamente entre sí. Y para que el proceso digestivo pueda continuar se realizará una ileostomía.
Esta es una operación en la que los dos extremos sanos restantes del intestino se extraen a través de aberturas en la cavidad abdominal. Las heces pasan a través de una abertura (llamada estoma) y luego a una bolsa de recolección. La ileostomía puede ser temporal o, en casos extremadamente raros, permanente. Depende del tamaño del intestino dañado que deba extirparse.
Después del tratamiento, el niño permanecerá en el hospital y recibirá nutrición parenteral (la introducción de soluciones nutritivas y líquidos a través de una vena) hasta que pueda comer por su cuenta. Los médicos controlarán al bebé de cerca para asegurarse de que la invaginación intestinal no regrese. Algunos niños también pueden necesitar antibióticos para prevenir infecciones.
Pronóstico
El pronóstico para los niños con invaginación intestinal es alentador si la afección se diagnostica y trata a tiempo. De lo contrario, son posibles complicaciones graves e incluso la muerte.
Con tratamiento, la mayoría de los bebés se recuperan por completo en 24 horas. La tasa de recurrencia de la invaginación intestinal después de la reparación no quirúrgica suele ser inferior al 10%, pero puede llegar al 15%.
La mayoría de las recaídas aparecen dentro de las 72 horas posteriores a la corrección. Sin embargo, ha habido casos de recurrencia después de 36 meses. El inicio de una recaída suele ir acompañado de la aparición de los mismos síntomas que en el evento inicial.
Las tasas de recurrencia después de un enema de aire o de bario son del 4% y el 10%, respectivamente. Como regla general, el 95% de los casos recurrentes se registran después de la corrección no operatoria.
Complicaciones asociadas con la invaginación intestinal:
- perforación (pérdida de integridad) del intestino con tratamiento no quirúrgico;
- hernias internas y adherencias que causan obstrucción intestinal;
- sepsis por peritonitis no diagnosticada;
- sangrado intestinal;
- necrosis intestinal.
Memo para los padres:
- Siempre se recomienda buscar ayuda profesional lo antes posible después de identificar los síntomas. Cuanto antes mejor.
- Si no se trata, la invaginación intestinal puede provocar daños graves en los tejidos, perforación intestinal, infección abdominal e incluso la muerte.
- No le dé a su hijo ningún medicamento de venta libre para tratar los síntomas hasta que un médico haya visto y prescrito el tratamiento. No alimente a su bebé si observa algún signo o síntoma de invaginación intestinal. Consulte a un médico de inmediato.
Con un diagnóstico temprano, una reanimación y un tratamiento adecuados, la tasa de mortalidad por invaginación intestinal en los niños es inferior al 1%. Si esta afección no se trata de manera oportuna, la muerte ocurre dentro de 2 a 5 días.
El pronóstico a largo plazo depende del grado de daño intestinal (si lo hubiera). Los niños a quienes se les ha quitado una parte dañada pueden tener consecuencias tardías. Cuando se extrae la mayor parte de los intestinos, puede interferir con el proceso de digestión.
