La visión es uno de los sentidos humanos más importantes, que le permite obtener hasta el 90% de la información sobre el mundo que lo rodea. La discapacidad visual en los niños en la era digital suele ser causada por la progresión de errores de refracción no diagnosticados ya existentes. La dificultad para identificar este grupo de enfermedades se debe al hecho de que la determinación de la agudeza visual mediante el método tabular requiere cierta preparación y no se puede utilizar en niños a una edad temprana. Debe recordarse que la discapacidad visual en los niños puede conducir a deficiencias graves, incluida la inadaptación social, y debe detectarse de manera oportuna.
Los errores de refracción son un grupo de trastornos asociados con el poder desproporcionado del sistema óptico del ojo con respecto a su eje anteroposterior (en términos generales, la longitud del ojo).
Los errores de refracción se dividen en:
- miopía (miopía);
- hipermetropía (hipermetropía);
- astigmatismo.
Miopía (miopía)
Se trata de un tipo de refracción en la que un rasgo característico es la ubicación del foco principal directamente frente a la retina, lo que, a su vez, no permite una buena visión de los objetos ubicados a distancia.
Todo esto sucede debido a la discrepancia entre la fuerza del sistema óptico del ojo y su longitud. Como resultado, se distingue la miopía axial (aumento del tamaño del globo ocular) y refractiva (aumento de la potencia del aparato refractivo).
También distinguir los siguientes grados de miopía:
- débil (hasta 3 dioptrías);
- medio (de 3,25 a 6,0 dioptrías);
- alto (por encima de 6 dioptrías).
Métodos de diagnóstico
Para hacer un diagnóstico, use varios métodos de diagnóstico:
- Determinación de la agudeza visual (visiometría).
En los niños pequeños, no es posible determinar el valor real de la agudeza visual. Solo se puede juzgar indirectamente, en función de los datos de la oftalmoscopia al examinar el fondo de ojo por un médico, los datos de la skiascopia, si el niño lo permite, o los datos de la refractometría. A la edad de 4-5 años, la visión de los niños se controla mediante tablas.
- Determinación de campos visuales (perimetría).
En los niños, el uso de la esferoperimetría por computadora está justificado, ya que, según los estudios, no todos los niños son capaces de comprender la metodología, por lo que los datos obtenidos suelen tener un resultado falso.
- Examen del fondo de ojo (oftalmoscopia).
A diferencia de los adultos, en los niños, el examen del fondo de ojo siempre se realiza con una pupila ancha.
- Skiascopia en condiciones de cicloplejía completa.
Este estudio ofrece una imagen más objetiva después de la atropinización preliminar (el procedimiento para instilar gotas de atropina en los ojos).
- Refractometría.
- Procedimiento de ultrasonido (Modo A-scan y B-scan).
- Examen del fondo de ojo con una lente Goldmann.
- Medida de la presión intraocular (tonometría) si es necesario.
Es necesario entender que, de hecho, la miopía, como la hipermetropía, no es una enfermedad, sino una condición que requiere que el paciente se adhiera a un determinado estilo de vida.
La nutrición equilibrada, ciertos ejercicios para los ojos, la ingesta de vitaminas, el masaje en la zona del cuello, el régimen de trabajo y descanso son métodos preventivos importantes.
Desafortunadamente, los pacientes rara vez los observan.
Los principales tratamientos para la miopía.
El principal método de tratamiento conservador es la corrección de la visión con gafas o por contacto.
Según los últimos datos, se descubrió que la progresión de la miopía solo se puede detener con una corrección completa de la visión. La corrección parcial provoca un espasmo de acomodación, lo que agrava la condición, lo que, a su vez, conduce a la progresión del trastorno.
En el mundo moderno, cada vez más personas prefieren la corrección de la visión por contacto, pero este tipo de corrección no siempre es posible en niños pequeños y requiere la supervisión obligatoria de adultos.
Uso de lentes ortoqueratológicos nocturnos "Paragon".
Tiene sus ventajas. La lente se inserta exclusivamente por la noche antes de acostarse. Es fácil de usar.
El principal efecto terapéutico radica en la estructura del cristalino: afecta suavemente las células del epitelio corneal, lo que a su vez reduce la fuerza del aparato refractivo del ojo.
En casos de miopía progresiva con cambios pronunciados en el fondo de ojo, es necesario realizar coagulación láser profiláctica periférica, que limita las áreas de la retina alterada y, a su vez, es la prevención de una complicación tan formidable como el desprendimiento de retina.
Al cumplir los 18 años, los médicos recomiendan un tratamiento quirúrgico: corrección de la visión con láser (PRK, LASIK, LASEK), reemplazo de lentes refractivos o implantación de lentes fáquicos... La edad de 18 años no fue elegida por casualidad, según investigaciones de científicos, es hasta esta edad que ocurre el crecimiento del globo ocular. Por lo tanto, la implementación temprana de métodos quirúrgicos de tratamiento no será tan efectiva.
Hipermetropía (hipermetropía)
Este es un tipo de refracción en la que el foco principal se encuentra detrás de la retina, lo que, a su vez, hace que sea imposible trabajar a una distancia cercana y con un alto grado de hipermetropía, a una distancia distante.
Asignar los siguientes grados de hipermetropía:
- débil (hasta 2 dioptrías);
- medio (de 2,25 a 5,0 dioptrías);
- alto (por encima de 5 dioptrías).
Métodos de diagnóstico
Para hacer un diagnóstico, use 8 métodos de diagnóstico:
- determinación de la agudeza visual (visiometría);
- determinación de campos visuales (perimetría);
- examen del fondo de ojo (oftalmoscopia);
- skiascopia en condiciones de cicloplejía completa (este estudio da una imagen más objetiva después de la atropinización preliminar);
- refractometría;
- examen de ultrasonido (modos A-scan y B-scan);
- examen del fondo de ojo con una lente Goldman;
- medición de la presión intraocular (tonometría) si es necesario.
Los principales tratamientos para la hipermetropía.
1. El principal método de tratamiento conservador son las gafas o la corrección de la visión por contacto.
El médico prescribe gafas para la hipermetropía solo en el contexto de la instilación de ciertos medicamentos (atropina o sus análogos). A menudo, los niños intentan persuadir a los adultos para que no les apliquen gotas o simplemente traten de ponerse gafas, pero es importante recordar que la cita con el médico es lo principal.
Si continúa hablando del niño, las gafas no se usarán debido a la incomodidad y la hipermetropía progresará. En este caso, la corrección de la visión por contacto solo es posible después de una corrección de gafas adecuadamente seleccionada.
2. Al cumplir los 18 años, los médicos recomiendan un tratamiento quirúrgico: corrección de la visión con láser (PRK, LASIK, LASEK), reemplazo de lentes refractivos o implantación de lentes fáquicos.
Astigmatismo
Este es un tipo de error refractivo, un rasgo característico del cual es la presencia de diferentes fuerzas refractivas en diferentes meridianos de la córnea (más a menudo) o lente (menos a menudo), como resultado de lo cual la imagen tiene una apariencia distorsionada.
Métodos de diagnóstico
Para hacer un diagnóstico, use los siguientes métodos de diagnóstico:
- determinación de la agudeza visual (visiometría);
- determinación de campos visuales (perimetría);
- examen del fondo de ojo (oftalmoscopia);
- skiascopia en condiciones de cicloplejía completa (este estudio da una imagen más objetiva después de la atropinización preliminar);
- refractometría;
- examen de ultrasonido (modos A-scan y B-scan);
- examen del fondo de ojo con una lente Goldman;
- medición de la presión intraocular (tonometría) si es necesario.
Los principales tratamientos para la hipermetropía.
1. El principal método de tratamiento conservador son las gafas o la corrección de la visión por contacto.
Gafas para astigmatismo, así como para hipermetropía, el médico prescribe solo en el contexto de la instilación de ciertos medicamentos (atropina o sus análogos). Es muy importante. Si el niño persiste y se niega, debe explicar todo en detalle e insistir en seguir la recomendación del médico.
En este caso, la corrección de la visión por contacto solo es posible después de una corrección de gafas adecuadamente seleccionada. Una característica de la corrección por contacto en este caso será la selección de las llamadas lentes tóricas, que permiten tener en cuenta el componente astigmático.
2. Al cumplir los 18 años, los médicos recomiendan el tratamiento quirúrgico: corrección de la visión con láser (PRK, LASIK, LASEK), reemplazo de lentes refractivas o implantación de lentes fáquicos con componente tórico.
Es importante recordar que el diagnóstico de cualquiera de los errores de refracción solo puede realizarlo un médico después de un examen clínico detallado.
