La hidronefrosis se entiende como un aumento progresivo persistente en el tamaño de la pelvis renal, copas en el contexto de un flujo de salida de orina alterado. La hidronefrosis en los recién nacidos es peligrosa porque conduce a una atrofia gradual del tejido renal y al desarrollo de insuficiencia renal. El tratamiento de esta enfermedad es quirúrgico.
Hidronefrosis de los riñones en bebés.
La hidronefrosis ocurre en aproximadamente el 10% de los bebés. Según las estadísticas médicas, la enfermedad se presenta en los niños varias veces más a menudo. Debido a la hidronefrosis, el tamaño de los riñones aumenta gradualmente. Junto con esto, hay un adelgazamiento notable del parénquima (el tejido principal de los riñones, en el que se forma la orina). A medida que se desarrolla la hidronefrosis, los riñones dejan de funcionar.
¡Nota! El más peligroso para los bebés es la hidronefrosis bilateral. Esta severa derrota puede provocar la muerte. Ocurre como resultado de la acumulación de productos metabólicos tóxicos en los tejidos del cuerpo.
Causas de la enfermedad
Esta enfermedad puede ser congénita y adquirida. La hidronefrosis de los riñones en los recién nacidos desde el nacimiento se produce por las siguientes razones:
- ubicación anormal de las arterias renales;
- compresión de los uréteres;
- motilidad alterada del tracto urinario;
- ubicación anormal del uréter (cuando se localiza detrás de la vena cava);
- bloqueo congénito del tracto urinario.
Las causas comunes de hidronefrosis adquirida son urolitiasis, pielonefritis.
Desarrollo de enfermedades
El desarrollo de hidronefrosis ocurre gradualmente. Los padres notan la presencia de sus signos cuando el parénquima renal del niño ya está afectado.
Cuando se desarrolla
Con una estructura incorrecta del tracto urinario, la enfermedad comienza a desarrollarse desde las primeras semanas de vida del bebé. Cuando hay patologías inflamatorias del tracto urinario, los primeros signos de una posible progresión de la hidronefrosis se pueden ver en 1-2 años.
Que causa la patologia
Una causa muy común de aparición de patología radica en el reflujo urinario. En este caso, la orina se devuelve al uréter. El bebé tiene dificultad para orinar.
La hidronefrosis también aparece a menudo debido a la conducción alterada de los impulsos nerviosos. La enfermedad a veces ocurre debido a la formación inadecuada del sistema nervioso durante el desarrollo intrauterino.
Algunos bebés tienen un megauréter, que es un uréter agrandado. Esta característica de su estructura afecta negativamente los procesos de separación de la orina.
Señales
La hidronefrosis se caracteriza por los siguientes síntomas pronunciados. Aumentan a medida que aumenta la intensidad del proceso doloroso:
- Violación de la separación de orina. Debido a la destrucción del tejido renal, su cantidad disminuye.
- Dolor en el abdomen.
- Al sondear, se observa una formación volumétrica en el hipocondrio.
- La aparición de impurezas sanguíneas en la orina.
Sangre en la orina de un recién nacido
- Aumento de la temperatura corporal. Aumenta significativamente cuando se adjunta un proceso infeccioso.
Todos estos síntomas se combinan con edema. La acumulación de líquido en el cuerpo afecta negativamente su desempeño.
Etapas de patología
Los expertos distinguen 3 etapas del desarrollo de la hidronefrosis:
- En la primera etapa, la función renal prácticamente no se ve afectada. Los datos de laboratorio revelan cambios menores en el trabajo del sistema excretor. Los padres pueden no sospechar que se están produciendo procesos patológicos en el cuerpo del bebé.
- En la segunda etapa, se encuentra un ligero aumento en el tamaño de la pelvis renal. Paralelamente, hay un adelgazamiento del tejido renal. La producción de orina renal se reduce en aproximadamente un 40%.
¡Importante! En esta etapa, los riñones aún se pueden restaurar. Sin embargo, en ausencia del tratamiento necesario, el funcionamiento de los órganos se deteriorará rápidamente.
- En la tercera etapa de desarrollo de la hidronefrosis, el riñón aumenta aproximadamente 2 veces (en relación con la norma). Su funcionalidad se reduce en 4/5.
En términos de gravedad, esta patología se divide en cuatro grados:
- En la hidronefrosis de primer grado, el tejido renal no se altera. Un especialista calificado puede detectar esta enfermedad.
- Con hidronefrosis de segundo grado, el parénquima cambia en un grado insignificante, sin embargo, los datos de las pruebas de laboratorio muestran cambios característicos en la imagen sanguínea.
- Con una enfermedad de grado 3, hay un fuerte daño en el parénquima renal. Es en este momento cuando se producen síntomas clínicos pronunciados.
Cambios en el riñón con hidronefrosis.
- Con hidronefrosis de grado 4, el tejido renal se destruye casi por completo.
Diagnóstico
Muy a menudo, los recién nacidos tienen hidronefrosis del lado izquierdo. Esto se debe al hecho de que, debido a algunas características anatómicas de la estructura del sistema excretor, el riñón izquierdo está ligeramente más alto que el derecho.
El diagnóstico incluye las siguientes medidas:
- Análisis de orina.
- Radiografía de la región lumbar (con medio de contraste).
- Examen de ultrasonido de los riñones (le permite determinar el tamaño del órgano y el estado de su parénquima).
Ultrasonido de los riñones para un recién nacido.
- Tomografía computarizada (te permite hacer un diagnóstico certero en casos dudosos).
Si este tipo de exámenes no permiten hacer un diagnóstico preciso, se envía al niño para una urografía. Esta es una medida bastante arriesgada, porque el medio de contraste utilizado en este tipo de diagnóstico puede envenenar el cuerpo del bebé.
Tratamiento
La hidronefrosis solo se puede curar con cirugía. Además, cuanto antes se le diagnostica hidronefrosis a un niño, más posibilidades tiene de un resultado exitoso. El tratamiento con remedios caseros solo se puede utilizar como método auxiliar.
¡Atención! Ignorar el tratamiento quirúrgico y reemplazarlo con medicamentos de "medicina tradicional" conduce a la pérdida de un tiempo precioso.
Actividades operacionales
La intervención quirúrgica tiene como objetivo corregir el diámetro del uréter. La colocación de stents se usa a menudo para esto. Con un megauréter, se produce un estrechamiento quirúrgico del uréter.
Con hidronefrosis de grado 3 o 4, se requiere una intervención quirúrgica urgente. Además, se realiza incluso en los casos en los que solo un riñón está afectado por la enfermedad. El criterio para una operación exitosa es la restauración del flujo de orina.
Los principales tipos de intervenciones quirúrgicas en el tratamiento de la hidronefrosis son los siguientes:
- Pieloplastia. Durante la operación, primero se extrae el tejido afectado, las áreas estrechas de los uréteres. Luego, el uréter y la pelvis se conectan artificialmente.
- La pieloplastia antevasal se realiza en presencia de un vaso adicional. En este caso, se forma un mensaje encima de él entre el uréter y la pelvis renal.
- La cirugía laparoscópica se caracteriza por un trauma mínimo. Se accede al riñón solo por pequeños pinchazos en la pared abdominal.
Cirugía de riñón en un recién nacido
Drogas
No se prescriben medicamentos para la hidronefrosis. Esto se debe a la especificidad de la enfermedad. Es posible curar los riñones enfermos solo con la ayuda de una intervención quirúrgica.
Puedo pasar solo
Esta enfermedad no puede desaparecer por sí sola sin el tratamiento adecuado. En ausencia de tratamiento, pueden desarrollarse las siguientes complicaciones:
- pielonefritis;
- fallo renal agudo;
- atrofia del parénquima renal.
¡Importante! Con la atrofia del parénquima renal, incluso la cirugía no podrá normalizar el flujo normal de orina. El niño necesitará un tratamiento a largo plazo.
Rehabilitación postoperatoria
Con una operación exitosa, el período de recuperación no dura mucho. Solo toma dos semanas para esto. Después de eso, el niño permanece durante algún tiempo bajo la supervisión de un pediatra y un urólogo. La rehabilitación posoperatoria puede llevar más tiempo si hay complicaciones.
Prevención
El desarrollo de hidronefrosis se puede prevenir mediante:
- visitas regulares a la oficina de ultrasonido durante el embarazo;
Ultrasonido de una mujer embarazada
- observación del recién nacido por un neonatólogo;
- acceso oportuno a un médico si hay signos de patología.
No se han desarrollado otros métodos de prevención específicos.
La hidronefrosis del riñón en un bebé es una enfermedad grave. No tiene otros métodos de tratamiento, excepto la cirugía. Los padres deben controlar cuidadosamente la condición del bebé. Cuando aparezcan los primeros signos de enfermedad renal, debe comunicarse de inmediato con su pediatra o urólogo.
