Accidente cerebrovascular en niños: causas y síntomas, rehabilitación.

En la infancia, el accidente cerebrovascular es mucho menos común que en los adultos, pero sus consecuencias no pueden ser menos peligrosas. Si no brinda ayuda al niño a tiempo, esta puede ser la razón de su muerte o discapacidad. Por esta razón Cada padre debe saber exactamente cómo se manifiesta un accidente cerebrovascular en los niños y qué se debe hacer en este caso.

Descripción

Un accidente cerebrovascular es una alteración aguda del suministro de sangre al cerebro. Cuando se menciona este término, la gente suele imaginarse pacientes de edad avanzada. De hecho, alrededor del 10% de todas las personas mayores han sufrido un accidente cerebrovascular a la edad de 70 años, y otro 35% tiene un mayor riesgo.

En cuanto a los niños, entonces la prevalencia de patología no supera el 0,5%. Básicamente, los accidentes cerebrovasculares intrauterinos se registran en los niños, cuando se produce una violación de la circulación sanguínea del cerebro y una hemorragia incluso en el período de la vida en que el niño existe en el útero de la madre. Los accidentes cerebrovasculares resultantes de un trauma de nacimiento y un nacimiento prematuro también son comunes.

Entre todos los accidentes cerebrovasculares de los niños, los niños son más susceptibles a la patología. menores de 3 años: representan hasta el 40% de todos los casos. A una edad temprana, los niños corren más riesgo, pero en la adolescencia, sus riesgos disminuyen, pero aumentan en las niñas. En general, en los adolescentes, los accidentes cerebrovasculares son más raros que en los bebés. Están registrados en cantidad no más de 2 casos por 100 mil de la población adolescente.

El accidente cerebrovascular es un mal funcionamiento vascular agudo, en el cual se altera la circulación sanguínea en el cerebro y se pierde la funcionalidad del área o departamento que se vio afectado. Sin oxígeno, las células cerebrales pueden sobrevivir durante unos 6 minutos, después de lo cual el proceso de degradación y muerte comienza invariablemente en ellas. Las consecuencias pueden ser muy diversas, desde la neurología persistente y la pérdida de habilidades de autocuidado hasta la discapacidad. Aproximadamente el 25% de todas las muertes en Rusia se deben a accidentes cerebrovasculares. Y aquí las estadísticas son las mismas tanto para niños como para adultos, ya que los accidentes cerebrovasculares se tienen en cuenta todos juntos.

Tipos

Hay dos tipos principales de accidente cerebrovascular: isquémico y hemorrágico.

El primero está asociado con daño a las células cerebrales debido a la falta de un flujo sanguíneo normal hacia ellas, por ejemplo, debido a un coágulo de sangre que obstruye la luz de los vasos cerebrales.

La forma hemorrágica se asocia, como su nombre indica, con la rotura de un vaso sanguíneo. Como resultado, la sangre no fluye a un área específica del cerebro y, en el sitio de la ruptura, el hematoma resultante comienza a presionar otras áreas, causando cambios estructurales y funcionales en ellas.

Dependiendo de la edad en que se produzca este fenómeno, se distinguen los siguientes tipos de ictus:

accidente cerebrovascular fetal - lo que sucedió durante el período de existencia intrauterina, antes del nacimiento;
perinatal - lo que sucedió al nacer o dentro de un mes desde el momento del nacimiento;
juvenil - que ha ocurrido tanto en niños pequeños como en adolescentes hasta los 18 años.

Muy a menudo, los niños experimentan accidente cerebrovascular isquémico (en los ancianos, al contrario) en una proporción de aproximadamente 80% a 20%. La proporción de hemorragias representa una gran proporción. La forma isquémica de la enfermedad a veces también se denomina infarto cerebral. Y se considera una forma muy rara de accidente cerebrovascular. accidente cerebrovascular espinal, cuando no se ve afectado el cerebro, sino la médula espinal. En los adultos, su frecuencia entre la proporción total de la enfermedad no es más del uno y medio por ciento, en los niños la forma espinal es de casos aislados.

Causas

Los diferentes tipos de patología pueden deberse a varias razones. Si hablamos de por qué ocurre un accidente cerebrovascular intrauterino, los expertos ponen el estilo de vida, el estado de salud de la madre y las características del embarazo actual en primer lugar. El riesgo de que su bebé sufra un accidente cerebrovascular fetal aumenta si:

la futura madre sigue fumando, toma alcohol, drogas;
una mujer tiene presión arterial alta, a menudo se observan crisis hipertensivas;
hubo un desprendimiento de placenta, y debido a esto, el niño no tenía suficiente oxígeno, experimentó hipoxia aguda;
el embarazo de una mujer se desarrolla en el contexto de la diabetes mellitus;
nacimiento prematuro;
un largo período anhidro debido a la apertura temprana de la vejiga fetal.

En los bebés, las razones pueden estar en la presencia de un trauma de nacimiento, prematuridad, en el que las estructuras cerebrales no tuvieron tiempo de madurar. Asimismo, las causas pueden estar ocultas en cardiopatías congénitas, vasos sanguíneos, estructuras cerebrales, en enfermedades adquiridas en las primeras horas (días), en las que se producen hipoxia, isquemia o alteraciones circulatorias.

En los adolescentes, el trauma craneoencefálico, la posible intoxicación por drogas y alcohol y el estrés severo se agregan a la lista de posibles causas.

Para comprender mejor qué factores pueden provocar un accidente cerebrovascular, debe considerar los factores de riesgo subyacentes para los diferentes grupos de edad.

En recién nacidos. Los principales factores de riesgo son los traumatismos en el cráneo, el cuello y la columna durante el parto. También debe observar más de cerca durante el período neonatal a los niños que, durante el embarazo, sufrieron hipoxia o la experimentaron durante el parto o después del mismo. La causa de un accidente cerebrovascular en las migajas del primer mes de vida pueden ser tumores, así como dolencias de hematopoyesis congénitas o adquiridas en los primeros días de vida, que conducen a trombosis. Durante el período neonatal, aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular, neuroinfección y varicela.
En un niño en edad preescolar. En un niño de un año y un niño un poco mayor, el riesgo inicial de accidente cerebrovascular se reduce en comparación con los bebés en los primeros meses de vida. Los niños con enfermedades de la sangre corren el riesgo de contraer enfermedades. También vale la pena prestar atención a los tipos móviles e inquietos: aquellos que constantemente giran, corren, caen y corren el riesgo de dañar las vértebras cervicales, lo que finalmente puede causar una dolencia posterior. A veces, la causa del accidente cerebrovascular es una intoxicación aguda grave, ataques de aumento de la presión intracraneal, presión arterial alta y algunas enfermedades autoinmunes. El trastorno isquémico puede desarrollarse con deshidratación grave, ya que espesa la sangre y también aumenta el riesgo de coágulos sanguíneos.

La probabilidad de un derrame cerebral aumenta en cualquier enfermedad cuando las membranas o sustancias del cerebro se ven afectadas (meningitis, encefalitis transmitida por garrapatas, meningoencefalitis y otras). A veces, un accidente cerebrovascular se desarrolla en el contexto del cáncer.

En adolescentes. Los adolescentes son más afortunados que otros, ya que tienen menos probabilidades de sufrir un derrame cerebral. E incluso con oncología, diabetes mellitus, enfermedades de la sangre, el riesgo de accidente cerebrovascular se evalúa como bajo. Pero los propios adolescentes lo crían con éxito, se involucran en peleas, se dejan llevar por deportes peligrosos, además de consumir sustancias ilegales, alcohol.

Signos y síntomas

Un accidente cerebrovascular infantil puede ser más difícil de sospechar que un adulto, porque los bebés no pueden hablar sobre su condición y bienestar. Sin embargo, los síntomas son casi los mismos tanto en adultos como en niños. Los siguientes hechos pueden indicar un accidente cerebrovascular en un niño:

un dolor de cabeza agudo, apareció mareo, la visión se deterioró, la audición se perdió o se debilitó, el niño perdió el conocimiento;
vómitos indomables abiertos sin motivo ni motivo aparentes;
el niño intenta sonreír, pero la sonrisa es unilateral: solo se levanta una esquina de los labios;
la coordinación de movimientos se vio alterada;
el habla se ha vuelto ilegible y la reacción del niño está severamente inhibida;
un ojo puede "entrecerrar los ojos" de repente.

Entre todos los signos posibles, los médicos consideran que cuatro son los principales:

signos de parálisis: el niño no puede mover un brazo o una pierna a demanda, la coordinación está alterada;
conciencia confusa;
el habla está alterada;
los músculos del cuello y la parte posterior de la cabeza están tensos.

Otros signos incluyen los siguientes:

aparece nistagmo, la pupila de un lado se expande y casi no responde a la luz estrechándose;
con lesiones isquémicas, predominan las manifestaciones neurológicas, con forma hemorrágica - meníngea.

Si hablamos de niños en los primeros días y meses de vida, debe tenerse en cuenta que un accidente cerebrovascular puede estar indicado por trastornos respiratorios, rigidez de los músculos del cuello, convulsiones, regurgitación profusa y una violación del reflejo de succión. Al desvestirse, el bebé vomitará solo un brazo o una pierna. También se altera el sueño.

Los padres de niños pequeños deben saber que absolutamente cualquier accidente cerebrovascular tiene ciertos períodos.

Hiperaguda. Dura las primeras 3 horas. Es posible que los primeros signos no aparezcan. Por lo general, dura hasta tres días y este tiempo es importante para el diagnóstico y el tratamiento.
Agudo. Comienza el cuarto día y dura dos semanas. En este momento, se toman las principales medidas terapéuticas para reducir las complicaciones y restaurar la circulación sanguínea.
Recuperación temprana. Dura los primeros seis meses.
Recuperación tardía. Dura hasta un año.

El período de conservación de los fenómenos residuales puede durar hasta dos años y su recuperación requerirá un esfuerzo considerable.

Tratamiento

No existe un tratamiento universal; en cada caso, la decisión se toma teniendo en cuenta la edad y el grado de la lesión. El pronóstico será más favorable solo si el diagnóstico se realiza en una etapa temprana y la terapia comienza en las primeras tres horas después del trastorno vascular. Las pautas clínicas asumen la estadía del niño en la unidad de cuidados intensivos. A veces no puede prescindir de la ayuda de neurocirujanos.

La rehabilitación se lleva a cabo en un hospital neurológico.... Incluye Terapia de ejercicios, masajes, fisioterapia, así como medicamentos.

Desafortunadamente, un accidente cerebrovascular recurrente en niños es un 30% más común que en adultos. En cuanto a las consecuencias, el orgasmo de los niños compensa mejor los cambios, por lo que las consecuencias serán más benignas que con un ictus adulto.