Aproximadamente la mitad de todos los recién nacidos han experimentado previamente una enfermedad hemorrágica. Esta condición está asociada con una violación de la coagulación sanguínea con falta de vitamina K. A veces, la enfermedad se llama diátesis hemorrágica. Recientemente, los recién nacidos reciben vitamina K al nacer, lo que hizo posible transferir la enfermedad hemorrágica a la categoría de enfermedades que se han vuelto bastante raras, solo en el 0.02% de los casos.
¿Lo que es?
La enfermedad hemorrágica del recién nacido es una afección en la que el niño tiene una deficiencia de factores de coagulación en la sangre - hay una deficiencia de protrombina, proconvertina y globulina antihemofílica B. Esta condición se desarrolla en caso de falta de vitamina K en el organismo.
Estos factores de coagulación están en proporción directa a la cantidad de vitamina especificada y, por lo tanto, su falta afecta inmediatamente el estado de la sangre y aumenta el sangrado.
Causas
De hecho, la insuficiencia de la formación de factores de coagulación, que se mencionó anteriormente, conduce a un aumento del sangrado. Para su formación, se necesita vitamina K, y si no es suficiente, los factores de coagulación se vuelven inmaduros, es posible que no se unan al calcio y no se forma fibrina (una proteína responsable de la viscosidad de la sangre), no se pueden formar coágulos de sangre.
Los factores primarios y secundarios conducen al desarrollo de la enfermedad.... Se acostumbra referirse a la deficiencia primaria de vitamina K durante el embarazo. Una mujer puede tomar anticonvulsivos mientras está embarazada (por ejemplo, si sufre de epilepsia), anticoagulantes y antibióticos (especialmente las tetraciclinas y sulfonamidas). En este caso, la cantidad de vitamina K se reduce significativamente y el niño no la recibe incluso durante el período de desarrollo intrauterino. La causa de la patología primaria también puede ser el nacimiento prematuro, la enfermedad hepática de la madre, la violación de la dieta recomendada para las mujeres embarazadas.
La patología secundaria se desarrolla debido al funcionamiento insuficientemente correcto del hígado del propio niño, cuando produce pocos de los llamados precursores plasmáticos de los factores de coagulación. Esto ocurre con la hepatitis (congénita o adquirida), con anomalías en la estructura de los conductos que drenan la bilis, con inmadurez del tejido hepático, en el contexto de un tratamiento antibiótico a largo plazo. En los niños alimentados con biberón, la patología se desarrolla con más frecuencia que en los niños que se alimentan de leche materna desde los primeros días.
Tipos de enfermedad
Dependiendo de cuándo exactamente se diagnostica al niño con enfermedad hemorrágica, hay varios tipos de patología.
- Temprano - Los signos externos de la enfermedad aparecen dentro de un día desde el momento en que nace el bebé. Esta es una patología bastante rara.
- Clásico - Los signos externos se notan de 2 a 6 días después del nacimiento del bebé. Esta forma es mucho más común.
- Tarde - Los signos externos se hacen evidentes aproximadamente 7 días después del nacimiento del niño o en cualquier otro momento hasta que el bebé cumpla los 4 meses.
Si la forma temprana de la enfermedad generalmente habla de deficiencia de vitamina K intrauterina y, con mayor frecuencia, se asocia con el hecho de que la mujer tomó medicamentos durante el embarazo, entonces la tardía es una consecuencia de enfermedades concomitantes del propio bebé.
Signos y síntomas
La forma en que se manifestará la enfermedad hemorrágica depende de su forma. Si estamos hablando de coagulopatía temprana en niños, ya dentro de las primeras 24 horas desde el momento del nacimiento, las migajas generalmente manifiestan vómitos con impurezas de sangre, que se asemejan externamente a los posos de café, es posible que ocurra una hemorragia interna. Muy a menudo, las hemorragias ocurren en el tejido del hígado, las glándulas suprarrenales, los pulmones y el bazo. A veces, las hemorragias en la forma temprana ocurren incluso antes del momento del nacimiento. En este caso, por lo general, el derramamiento de sangre se produce en el tejido cerebral y el niño nace con signos de vasculitis: hemorragias puntuales en la piel.
Si hablamos de patología clásica, generalmente sus signos característicos aparecen 3-4 días después del nacimiento del niño. Como en el primer caso, aparecen vómitos de sangre, diarrea sanguinolenta. El rasgo característico son las heces oscuras similares al alquitrán. La herida umbilical puede comenzar a sangrar. Si se desarrolla sangrado gástrico o intestinal, entonces la bilirrubina aumenta, el niño desarrolla ictericia prolongada y persistente.
Con una forma tardía de patología, la probabilidad de complicaciones peligrosas es mayor. La mayor parte comienza en la segunda semana de vida del bebé. Aproximadamente el 16% de los recién nacidos experimentan un shock hemorrágico: están pálidos, débiles, su presión arterial baja, su temperatura corporal baja. El resto de síntomas, como en los dos primeros casos, se considera de inicio.
Diagnóstico
Establecer un diagnóstico preciso generalmente no causa dificultades: un cuadro sintomático demasiado característico se acompaña de un aumento del sangrado. Si los médicos sospechan de una enfermedad hemorrágica, realizan una gama completa de estudios para el niño, que incluye análisis de sangre y métodos instrumentales.
Se examina la piel del bebé. Muy a menudo, las hemorragias son masivas, con menos frecuencia se observan solo en el sacerdote. Se evalúa el estado general del bebé. Le extraen sangre y determinan la consistencia de los factores de coagulación: la cantidad de plaquetas, la cantidad de fibrinógeno y el tiempo de coagulación.
Es imperativo que se realice una ecografía de los órganos internos para determinar posibles hemorragias internas, así como una neurosonografía para determinar posibles hemorragias cerebrales.
Tratamiento
Para el tratamiento se usa lo que le falta al cuerpo del bebé: vitamina K. Se acostumbra usar sus análogos sintéticos, por ejemplo, el medicamento "Vikasol". Se administra durante varios días y los indicadores de coagulación sanguínea del bebé se verifican constantemente con los valores estándar.
Si se producen vómitos con sangre, se lava el estómago con solución salina. El ácido aminocaproico se inyecta a través de un tubo delgado que se coloca en el esófago. Con choque hemorrágico, se administra plasma de donante, soluciones salinas, glucosa.
Según las revisiones de los padres que se enfrentan a un diagnóstico de este tipo, A los pocos días de tratamiento, el niño pierde hasta un 10% del peso al nacer en unos pocos días de tratamiento, pero en la mayoría de los casos todo termina bien.
¿Cuáles son las predicciones?
Si la patología avanza sin complicaciones, se considera que el pronóstico es bastante favorable. La vitamina K se inyecta durante varios días, lo que normaliza la síntesis de factores sanguíneos y elimina el problema. Sin embargo, el mismo hecho de una hemorragia puede tener varias consecuencias. Si se produce una hemorragia cerebral, aproximadamente uno de cada tres bebés puede tener formas bastante graves de daño en el sistema nervioso central. Nadie puede predecir las consecuencias, todo dependerá de qué partes del cerebro resulten dañadas. En casos graves, es posible la muerte. En la tumba del medio - discapacidad.
Cabe destacar que después de la recuperación, las violaciones del estado de la hemostasia generalmente no ocurren, es decir, el problema se resuelve por completo. Las recaídas tampoco suelen ocurrir. Incluso después de un aumento del sangrado después de una sola normalización de la síntesis de factores de coagulación, no se producen patologías repetidas.
Las recomendaciones clínicas del Ministerio de Salud sugieren como prevención presentar a todos los niños en riesgo "Vikasol" en las primeras horas después del nacimiento. En este grupo se incluyen los bebés que nacieron prematuramente (hasta las 38 semanas de gestación), los niños que recibieron alguna lesión durante el parto, así como todos los bebés que nacieron debilitados, son alimentados artificialmente, alimentados a través de una sonda, que se administra según indicaciones de antibióticos.
Pero para no perder a un niño del grupo de riesgo y no dejarlo sin la debida atención, hoy una inyección de este tipo se administra una vez a todos los recién nacidos, lo que ayudó a reducir significativamente la prevalencia de patología entre los bebés.
Para la prevención de la enfermedad hemorrágica primaria en mujeres durante el embarazo. debe controlar su dieta, beber las vitaminas recetadas por su médico, no tomar sin recetar anticoagulantes, antibióticos y anticonvulsivos. En caso de enfermedades en el proceso de llevar a un bebé, se recomienda no la automedicación, sino una terapia adecuada. Debe visitar la clínica prenatal a tiempo, hacer análisis generales de sangre y orina, sin perder una sola dirección, no renunciar a los diagnósticos por ultrasonido.
