El peso al nacer del bebé juega un papel importante. La adaptación del bebé después del nacimiento depende parcialmente de ello: por ejemplo, los niños con bajo peso al nacer retienen peor el calor, pero es necesario.
Durante el primer año de vida, el peso con el que nació el niño dejará una seria huella en la elección de tácticas para la alimentación, el cuidado, el bienestar y el estado de ánimo del bebé. Es bueno si el peso del feto se evalúa como normal durante el embarazo. Pero los médicos a menudo confrontan a la futura madre con un hecho: se espera un feto grande o, por el contrario, el peso del niño no "alcanza" la norma promedio. Cuáles son las características de tales desviaciones durante el embarazo y el parto, lo contaremos en este artículo.
Feto grande (macrosomía)
Si el peso estimado del bebé excede significativamente la norma, hablan de macrosomía, un feto grande. Un feto grande al nacer se considera un feto que pesa más de 4 kilogramos. Según las estadísticas, alrededor del 5-7% de los recién nacidos nacen con tales "héroes". La altura de estos niños también suele superar los valores estándar normativos. Si el bebé pesa 5 kilogramos o más al nacer, se le llama feto gigante.
Los niños suelen nacer grandes, pero esto no significa que el feto femenino no pueda mostrar tendencias hacia la macrosomía. El tamaño generalmente se diagnostica en el segundo trimestre del embarazo, más a menudo, al comienzo del tercer trimestre, cuando el niño comienza a ganar peso activamente y "acumula" tejido graso subcutáneo.
Causas
Cualquier bebé es hijo de sus padres y, por lo tanto, la predisposición genética se considera la causa más común de macrosomía fetal. Si mamá y papá son altos y grandes, o uno de los padres tiene una constitución tan heroica, entonces las posibilidades de que el feto sea grande son bastante altas.
A menudo, el feto se considera normal durante el embarazo y la macrosomía se determina solo en las últimas semanas antes del parto. No es ningún secreto que en los últimos meses de embarazo, el bebé está ganando peso activamente, por lo que puede volverse grande en el caso de un embarazo a término: después de las 42 semanas de embarazo, hasta el 40% de los niños nacen grandes.
La nutrición inadecuada, en la que una mujer pasa, come muchos dulces, agrega kilos de más tanto a ella como a su hijo. El hecho es que el páncreas fetal no es capaz de producir tanta insulina como se requiere para descomponer el azúcar que se obtiene a través de la placenta con la sangre de la madre.
Además, los niños a menudo crecen cuando son cargados por mujeres con diabetes mellitus diagnosticada antes del embarazo o diabetes gestacional descubierta durante la gestación.
A veces, los parámetros grandes no indican la salud del feto. El exceso del peso estimado puede ser consecuencia de un edema intrauterino, que a menudo afecta a los niños con factor Rh positivo, que son portados por mujeres Rh negativas. La forma edematosa de la enfermedad hemolítica aumenta el peso del feto en un 20-25%.
Ciertas patologías de la placenta también contribuyen a la macrosomía fetal. Entonces, el gran tamaño del "lugar del niño" y un aumento en su grosor conducen a un intercambio más intensivo en el sistema "feto-placenta-madre", como resultado de lo cual el bebé recibe más nutrientes, los productos de su metabolismo se eliminan más rápidamente, lo que acelera su crecimiento y desarrollo. Además de la función nutricional, la placenta está "involucrada" en la producción de hormonas y la placenta más grande puede producirlas en mayores cantidades. Esto también se refleja en la tasa de crecimiento del bebé.
Los niños que son segundo, tercero y cuarto son casi siempre más grandes que sus hermanos mayores. Los obstetras creen que esto se debe al estiramiento de las paredes del útero: en una mujer multípara, las paredes del órgano reproductor son más elásticas, "estiradas", por lo que el feto tiene más espacio para el crecimiento y desarrollo del que naturalmente no puede utilizar.
La obesidad en la madre en el 60% de los casos conduce al nacimiento de un feto grande, ya que los procesos metabólicos se alteran no solo en la mujer, sino también en el niño que lleva en el útero.
Los medicamentos para mejorar el flujo sanguíneo uteroplacentario ("Curantin", "Actovegin" y otros) también contribuyen a un aumento del peso fetal. Los obstetras experimentados también notan una conexión con la edad de una mujer embarazada; la mayoría de las veces, los hijos de mujeres embarazadas que aún no tienen 20 años, así como las mujeres que tienen más de 35 años, son susceptibles a la macrosomía.
Llevando
Una barriga grande no es en absoluto un signo de la presencia obligatoria de una fruta grande. La macrosomía se diagnostica no por el tamaño del abdomen, sino por un conjunto de signos, que incluyen la altura del fondo del útero (que supera en más de dos semanas), datos de ultrasonido, así como datos obtenidos al medir el abdomen, teniendo en cuenta la complexión de la futura madre.
En las primeras etapas, el tamaño del bebé no tiene un gran valor diagnóstico para determinar la macrosomía. El niño comienza a ganar peso intensamente en el útero después de 20 semanas, respectivamente, el diagnóstico solo es posible a partir de la mitad del segundo trimestre.
El embarazo de un bebé grande puede ser un verdadero desafío para la madre. Un feto grande ocupa mucho espacio en la cavidad abdominal, como resultado, todos los órganos de una mujer ubicados en él están comprimidos, tienen que funcionar al límite en condiciones extremadamente estrechas. Por lo tanto, la acidez estomacal severa constante, la micción frecuente no están excluidas. Si el bebé intenta comportarse de manera inquieta en el útero, se mueve activamente, los movimientos del bebé causan dolor a la mujer embarazada.
La carga en las piernas de una mujer durante la macrosomía fetal es mayor y, por lo tanto, no se excluyen las venas varicosas y los problemas articulares. Estirar la piel del abdomen casi siempre conduce a la aparición de estrías.
Durante el embarazo, un feto grande es un factor de riesgo de gestación. Aparece un icono rojo en la tarjeta de intercambio de la futura madre, advirtiendo que la mujer está en riesgo. Se le recomienda una dieta con la excepción de carbohidratos dulces y rápidos, así como un control cuidadoso de la cantidad de movimientos fetales después de las 28 semanas y un registro semanal del aumento de peso.
Las vitaminas para mujeres embarazadas y los medicamentos para mejorar el flujo sanguíneo uterino generalmente se cancelan para que el bebé no pase de grande a gigante.
Parto
La forma en que procederá el trabajo de parto depende del tamaño de la pelvis de la mujer, el peso estimado del feto, la presentación y la masa de otros factores obstétricos. Está claro que con una pelvis estrecha, dar a luz a un niño grande de forma natural es bastante problemático. Pero si el tamaño de la pelvis es normal y corresponde al tamaño de la cabeza según los datos de la ecografía, si el feto se encuentra en la presentación cefálica correcta y no hay complicaciones acompañantes del embarazo, es muy posible que el bebé nazca de forma natural.
El parto con un feto grande suele ir acompañado de una ruptura temprana del líquido amniótico. La gran cabeza del bebé no puede acurrucarse firmemente en la salida de la pelvis pequeña y, como tal, no se produce la separación del volumen de agua en la parte delantera y trasera. Si el derrame no es solo temprano, sino también simultáneo, es decir, existe el riesgo de que se caiga el lazo del cordón umbilical o la extremidad del bebé, esto complica y retrasa enormemente el proceso de nacimiento. En tales casos, con un largo período anhidro, se toma la decisión de realizar una cesárea de emergencia.
Un feto grande que recorre el canal de parto durante el parto crea riesgos de rotura del útero, vagina, cuello uterino y lesiones de la sínfisis púbica. Los riesgos de trauma al nacer también se consideran aumentados; debido al hecho de que la extracción de los hombros del niño es difícil, existe el peligro de una fractura traumática congénita de la clavícula, lesiones de la columna cervical.
En el 80% de los casos, los médicos deciden realizar una cesárea planificada para mujeres con fetos grandes con el fin de reducir los posibles riesgos que hemos enumerado.
La hospitalización de forma planificada (por parto o cesárea) con un feto grande debe realizarse a las 38 semanas de gestación, estas son las recomendaciones del Ministerio de Salud.
Fruta pequeña
El hecho de que el feto sea pequeño se dice en los casos en que el parto se produce a tiempo y el peso del niño no supera los 2,5 kilogramos. La hipotrofia (disminución del peso corporal) no siempre va acompañada de una disminución paralela de la altura del niño. Muy a menudo, un peso bajo es un signo de un feto en el útero que no está bien.
El pronóstico para el curso del embarazo y el parto depende de la causa del bajo peso al nacer del bebé, si se puede determinar.
Causas
En primer lugar, debe tenerse en cuenta que el pequeño tamaño y el pequeño peso del feto, como en el caso de los niños grandes, bien pueden deberse a características genéticas si las migajas tienen mamá y papá delgados y cortos. Los niños de mellizos, trillizos también suelen ser pequeños. Tales razones se consideran fisiológica y anatómicamente justificadas; los médicos no causan gran preocupación.
En todos los demás casos, se realizan diagnósticos para establecer las razones por las que el bebé no aumenta de peso en el útero. El diagnóstico más común en este caso es el retraso del crecimiento fetal. El bajo peso puede ser un signo de hipoxia crónica causada por una amplia variedad de factores: nutrición insuficiente, falta de vitaminas y minerales en la cantidad requerida, patologías de la placenta, cordón umbilical, enredo del cordón.
Cualquier enfermedad crónica de la futura madre, así como las enfermedades infecciosas agudas que padece, contribuyen a una disminución del peso del feto. Los malos hábitos durante la gestación no aportan salud ni a la madre ni al niño. Muy a menudo, los bebés de bajo peso al nacer nacen de mujeres que fuman durante el embarazo.
Los niños que tienen malformaciones congénitas, así como anomalías en la composición genética (síndrome de Down y otras trisomías), también se caracterizan por un peso corporal bajo. Si las pruebas de detección, que son obligatorias, no han mostrado un alto riesgo de tener un bebé “especial”, se consideran otras razones por las que el bebé no aumenta de peso.
Llevando
Métodos para diagnosticar la desnutrición fetal: ultrasonido, medición abdominal (VSDM está por detrás de los valores normativos en aproximadamente dos semanas). Pero las razones ayudarán a comprender la ecografía con Doppler y CTG. Si el niño tiene delgadez fisiológica y diminutividad, entonces el flujo sanguíneo en los vasos placentarios estará dentro de los límites normales y la CTG no revelará signos de violación del feto.
Dependiendo de las causas identificadas y de qué tan grande sea el retraso en la altura y el peso, se prescribirá un tratamiento a la mujer. Se puede llevar a cabo en casa o en un hospital; esta pregunta queda a discreción del médico tratante. El régimen de tratamiento incluye vitaminas, fármacos vasodilatadores ("Curantil", "Actovegin"). El control por ultrasonido se realiza con regularidad, lo que le permite evaluar cuánto ha crecido el bebé durante el tratamiento.
Se recomienda a una mujer que lleve un bebé de bajo peso al nacer comer alimentos abundantes, ricos en proteínas, carbohidratos lentos, vitaminas. Es importante excluir el factor psicológico: una mujer no debe estar nerviosa, un niño y necesita paz y consuelo. Muy a menudo, esto no se puede lograr en casa y, por lo tanto, los médicos recomiendan la hospitalización. Algunas mujeres embarazadas pasan casi todo el embarazo en un hospital y solo algunas veces regresan a casa durante un par de semanas.
Nacimiento
El modo y el momento del parto se determinan en función de los resultados obtenidos con la ayuda del tratamiento. Si el bebé comienza a aumentar de peso, no es necesario que se apresure al hospital, debe darle al bebé la oportunidad de "ponerse al día" con las normas y alcanzar al menos 2,5 kilogramos. La terapia dirigida a esto continuará hasta el mismo nacimiento. El bajo peso fetal no es una contraindicación para el parto natural.
Si el niño, a pesar de todos los esfuerzos y esfuerzos de los médicos, no aumenta de peso, el embarazo se mantiene hasta las 36-37 semanas. A las 36 semanas, se puede realizar una cesárea al feto por motivos de salud.
Al elegir un método de parto, el factor determinante no será el peso, sino la condición del niño. Un bebé débil y con bajo peso al nacer puede no hacer frente al estrés grave asociado con el proceso de nacimiento natural. Los médicos recomiendan una cesárea para evitar perder a su bebé durante el parto.
Si el bebé, a pesar de su pequeño tamaño, es bastante activo y presumiblemente sano, se permite el nacimiento de forma natural. No piense que dar a luz a un feto pequeño es mucho más fácil que a un bebé con un peso normal. Una amplia variedad de factores pueden afectar el proceso de nacimiento y también pueden surgir complicaciones.
Pero no hay duda de que en el proceso de nacimiento, un bebé pequeño no crea un mayor riesgo de ruptura del útero y del tracto genital de la madre, y el riesgo de sufrir una lesión de nacimiento por sí mismo también es algo menor.
En este caso, se intenta realizar el parto natural con anestesia espinal (epidural) para lograr la máxima relajación y la divulgación uniforme del cuello uterino. Se coloca al niño en una cama especial con calefacción, se le da de alta a casa solo después de que alcanza el peso de 2700 o 2800 gramos.
Conclusiones
Tener y dar a luz un bebé grande y uno pequeño tiene sus propias características que una mujer tendrá que soportar. Pero en la mayoría de los casos, todo termina bastante bien, con el nacimiento de un niño normal. Durante el embarazo, es importante seguir todas las recomendaciones del médico y en ningún caso realizar diagnósticos por su cuenta, de acuerdo con tablas de ultrasonido u otros datos.
Un feto grande o pequeño solo puede ser determinado por un médico, así como las tácticas de manejo adicional del paciente. Recuerda que una barriga pequeña no es motivo de preocupación, ya que no significa que el feto también sea pequeño.
Para obtener información sobre qué esperar con una fruta grande, vea el siguiente video.
