La evaluación de la longitud de los puntos de referencia óseos es un procedimiento de diagnóstico necesario que realiza un especialista para todas las mujeres que llevan un bebé.
Los límites y las características estructurales del aparato pélvico se han evaluado en mujeres embarazadas durante muchos siglos. Un estudio tan simple e informativo permite a los médicos obtener mucha de la información de diagnóstico que necesitan.
Un poco de anatomía
La pelvis es una formación ósea. En su formación intervienen muchos huesos y articulaciones diferentes. El aparato óseo pélvico es un elemento arquitectónico complejo. Cada mujer tiene sus propias características de su anatomía.
El aparato óseo pélvico está formado por varios huesos a la vez: un par pélvico, sacro y coccígeo. Cada hueso pélvico, a su vez, consta de tres más: el ilíaco, el isquiático y el púbico. Están interconectados por tejido cartilaginoso.
Esta disposición es funcionalmente beneficiosa durante el embarazo. Ayuda al bebé a moverse con calma a lo largo del canal del parto.
La pelvis es una especie de receptáculo para los órganos reproductores. Durante la gestación y el parto, tiene una función muy importante. Es en él que pasa el canal de parto, a lo largo del cual el bebé se mueve posteriormente durante su nacimiento al mundo.
Determinar el tamaño de este aparato óseo es muy importante. Es especialmente importante hacer esto si el bebé no se encuentra fisiológicamente en el útero de la madre. La presentación de nalgas de un niño con una pelvis materna angosta o asimétrica requiere una actitud más atenta hacia la mujer durante el transcurso de su embarazo.
Determinación de parámetros clínicos
Durante muchos años, los médicos han realizado exámenes externos de la pelvis de diferentes formas. El primero de ellos es la determinación de los indicadores de la pelvis por palpación. El segundo método consiste en determinar las longitudes estudiadas utilizando un dispositivo especial: un tacómetro.
Los médicos llevan a cabo este procedimiento de diagnóstico cuando llevan un bebé. por lo menos dos veces... Por primera vez, estos indicadores clínicos se determinan al comienzo del embarazo. Los valores obtenidos deben estar incluidos en la tarjeta médica personal de una mujer embarazada. Por lo general, la medición de la pelvis se realiza para mujeres que están registradas para embarazo.
Además, los médicos determinan el tamaño del aparato óseo pélvico en mujeres embarazadas ya en un período más cercano al parto. Este es un indicador de pronóstico muy importante para evaluar cómo irá el trabajo de parto. También ayuda a los médicos a elegir el mejor método de obstetricia necesario para un paciente en particular.
Al realizar un estudio, el médico estará especialmente interesado en una zona anatómica especial: Rombo de Michaelis. Este sitio está ubicado en el segmento lumbosacro de la columna.
Sus cambios son un criterio diagnóstico muy importante para los médicos.
El obstetra-ginecólogo mide el tamaño de la pelvis, quien además observará a la mujer durante 9 meses de tener a su bebé. La investigación se lleva a cabo en una oficina habitual.
La medición de la pelvis se realiza mientras la futura madre está acostada en el sofá. La posición inicial de una mujer embarazada es de espaldas. Para simplificar el procedimiento de diagnóstico, la futura madre debe levantar la ropa del área medida. Para determinar los indicadores, el médico usa un medidor de pelvis.
¿Cómo se determina la norma?
Un obstetra-ginecólogo mide varios tamaños a la vez. Uno de ellos es longitudinal. Y los otros tres son transversales. Cada uno de estos valores tiene sus propios criterios estándar. Los médicos los utilizan para determinar con precisión el tipo de estructura del aparato pélvico en un paciente en particular.
Varios de los parámetros investigados se denominan con un término especial: Distantia o D. Para determinar el primero de ellos, los médicos miden la distancia entre ambas zonas trocantéreas de los muslos. Llaman a este parámetro D. trochanterica. Para la mayoría de las mujeres, sus valores se encuentran en el rango de 28 a 33 cm.
Para determinar el siguiente parámetro investigado, se determina la distancia entre las vieiras de los huesecillos ilíacos. Se llama D. cristarum... Sus valores normales se encuentran en el rango de 24 a 27 cm.
Otro determinante igualmente importante es el conjugado externo. Para determinarlo, los médicos miden la distancia desde la parte superior del seno hasta el borde de la región lumbar final (al nivel de la quinta vértebra). Sus valores oscilan entre 20 y 21 cm.
Después de la medición, el médico puede calcular verdadero conjugado. Este indicador mide 9 cm menos que el exterior.
En la práctica médica, existe otro método para determinar este tamaño. Para ello, el médico debe determinar la medida diagonal. Para ello, mide la distancia entre el punto más sobresaliente del promontorio sacro hasta el borde inferior de la sínfisis.
Más a menudo, este indicador clínico lo determina un ginecólogo en una silla durante la palpación. Su norma es de 10-13 cm.
El médico aún puede medir la medición directa de la salida pélvica. Para ello, se mide la distancia desde el vértice del hueso coccígeo hasta el ángulo inferior del seno. Este indicador es igual a once centímetros.
Para refinar este parámetro, también se utiliza otro criterio refinado: verdadera medida recta. Su norma ya es de nueve centímetros y medio. La diferencia matemática entre estas dos dimensiones determinables es, por regla general, de un centímetro y medio.
Ángulo de inclinación de la pelvis también es un indicador clínico muy importante. Dos planos están involucrados en su formación horizontal y verticalmente. Para determinar este criterio clínico se utiliza un tazouglómetro. En la posición vertical, los valores normales de este parámetro determinado son 45-50 grados.
Durante el estudio, el médico también puede determinar otros tamaños. Tienen valor diagnóstico adicional. Por lo general, son necesarios para identificar las características individuales de la estructura del aparato óseo, que están disponibles en un paciente en particular.
Si, al determinar el tamaño de la pelvis, el especialista ha determinado alguna asimetría, también medirá además los siguientes parámetros. Se presentan en la siguiente tabla:
Opciones clínicas
El médico tiene en cuenta la proporción de todos estos indicadores. Esto le permite evaluar el tipo de pelvis en una mujer embarazada. Para ello, se evalúan varios tamaños a la vez: un especialista no llega a una conclusión basada en un solo parámetro clínico.
La siguiente tabla muestra los diferentes tipos de estructuras pélvicas en mujeres:
¿Cómo se realiza la decodificación de los valores obtenidos?
Si la pelvis tiene una estructura normal, entonces el rombo de Michaelis parece un cuadrado invertido. Su diagonal es de unos 11 cm.
Al medir este indicador, sucede que los lados del cuadrado comienzan a moverse. Esto también conduce a un cambio en su forma: se vuelve más alargada. Si, durante la medición, el médico determina un par de ángulos agudos y un par de ángulos obtusos, entonces en este caso significa la presencia de un aparato óseo pélvico estrecho.
Una pelvis ancha se encuentra con mayor frecuencia en mujeres bastante altas y grandes. Esto está influenciado por la característica estructural del sistema musculoesquelético de la futura madre. Además, una pelvis ancha también se puede encontrar en mujeres con un físico promedio. En damas en miniatura y mujeres embarazadas con estatura pequeña, tal estructura prácticamente no se encuentra.
Una pelvis ancha se caracteriza por un aumento en todos los tamaños determinados. Al medir las dimensiones, es muy importante excluir la influencia de una gran cantidad de grasa subcutánea. Para esta excepción, se realiza un examen ginecológico en la silla. Al determinar el conjugado verdadero, el médico puede determinar qué tan ancha es la pelvis en un paciente en particular.
Muchas mujeres embarazadas piensan que cuanto más grandes y anchos sean los huesos pélvicos, más fácil les resultará dar a luz por sí mismos. Esto no es enteramente verdad.
De hecho, el tamaño del aparato óseo pélvico es de gran importancia para la posibilidad de un parto natural. Sin embargo, en el caso de una pelvis ancha, la futura madre puede experimentar diversas patologías.
Además, esta no es una excepción. para el nombramiento de una cesárea. El parto quirúrgico puede indicarse con una estructura espaciosa y profunda del aparato pélvico. La elección del método de parto la determina el obstetra-ginecólogo que supervisa el curso del embarazo.
Simetría - este es un parámetro muy importante que el médico debe registrar. Existe un cierto algoritmo médico para esto. El médico debe medir las medidas en ambas mitades del torso. Si los valores de tamaño obtenidos en el lado izquierdo son más grandes que los del lado derecho en 1 cm o más, entonces en este caso el médico registra la presencia de asimetría.
También es importante evaluar las dimensiones laterales medidas. Para hacer esto, el médico medirá la distancia entre el borde de los huesos anterosuperior y posterior superior. Estos parámetros clínicos se determinan tanto en el lado izquierdo como en el derecho. Los valores normales para este indicador son 14 cm.
Si los valores obtenidos son significativamente inferiores a 12,5 cm o son claramente diferentes entre sí, esto también indica la presencia de asimetría en la pelvis de una mujer embarazada. En tal situación, los huesos se desplazan en el plano vertical.
Los médicos también llaman asimétrica a esta variante de la estructura del aparato pélvico. En esta situación, generalmente se requiere una cesárea. El parto natural puede ser peligroso tanto para la mujer como para su bebé. El riesgo de diversas lesiones en este caso aumenta muchas veces.
¿Cómo medirse en casa?
Puede intentar medir el tamaño de la pelvis sin la participación de un médico. Sin embargo, tales medidas solo pueden ser indicativas. Aún así, el tipo de estructura de la pelvis y sus dimensiones principales están determinadas por un obstetra-ginecólogo que observa el curso del embarazo en una mujer en particular.
El especialista tiene la experiencia y los conocimientos necesarios para llevar a cabo con éxito este importante procedimiento diagnóstico.
A menudo sucede que la futura madre quiere determinar de forma independiente qué tipo de pelvis tiene. Para ello, simplemente mide la circunferencia de los muslos o la distancia entre las formaciones óseas más distantes de la pelvis.
Esta medida no tiene nada que ver con la determinación clínica del tamaño de la estructura pélvica. Un estudio completo y completo solo se puede llevar a cabo con la participación de un médico.
Para obtener información sobre cómo medir el tamaño de la pelvis durante el embarazo, vea el siguiente video.
