A veces, un embarazo tan esperado se complica por la amenaza de no dar a luz al bebé antes de la fecha prevista. Varias patologías del cuello uterino pueden causar insuficiencia cervical-cervical. En algunos casos, se aconseja a la futura madre que suture el cuello uterino. Por qué se hace esto y cómo se lleva a cabo esta manipulación, lo contaremos en este material.
¿Lo que es?
Suturar el cuello uterino es una necesidad forzada, lo que brinda una oportunidad real de preservar y prolongar el embarazo, si el cuello uterino no puede hacer frente a sus responsabilidades directas por alguna razón. Una vez que ha tenido lugar la concepción, el cuello uterino se cierra herméticamente. El canal cervical está cerrado y lleno de moco. La tarea de esta parte del órgano reproductor femenino es grande e importante: Mantenga el feto en crecimiento en la cavidad uterina, no permita que lo deje prematuramente.
Además de la retención, el cuello con un tapón mucoso evita que bacterias patógenas, virus y otros "invitados" desagradables no invitados entren en la cavidad uterina desde la vagina, lo que puede causar una infección intrauterina del bebé. Esto es peligroso porque Las infecciones transferidas en los períodos embrionario y posteriores suelen terminar en malformaciones y patologías graves. naturaleza congénita, muerte intrauterina del bebé.
Si el cuello uterino no proporciona la protección adecuada para el bebé en crecimiento, aumenta la probabilidad de aborto espontáneo y parto prematuro. Si en este momento el bebé aún no puede sobrevivir solo en este mundo, entonces ese parto terminará trágicamente. Para fortalecer un cuello débil, los médicos recomiendan suturarlo en ciertas situaciones para que una barrera mecánica en forma de puntos no permita que se abra antes de tiempo.
Indicaciones
Debe haber indicaciones estrictas y recomendaciones inequívocas del médico tratante para este tipo de intervención quirúrgica mientras se lleva a un bebé. Estos factores incluyen:
- alto riesgo de aborto espontáneo o parto prematuro debido a la presencia de casos similares en la historia;
- aborto espontáneo habitual en el primer y segundo trimestre del embarazo;
- aborto espontáneo en el tercer trimestre;
- acortamiento y apertura más tempranos del cuello, expansión de la faringe interna o externa;
- dudosas cicatrices dejadas como “recuerdo” de nacimientos anteriores, en los que se produjeron roturas de cuello;
- cualquier cambio destructivo en el cuello uterino en el proceso de gestación de un niño, que son propensos a un mayor desarrollo.
El médico no puede tomar la decisión de que sea necesario al menos una sutura basándose en un solo examen en la silla ginecológica. Necesita información completa sobre el estado del segmento inferior del útero, que es el cuello uterino. Para esto, examen biométrico completo, que incluye colposcopia y diagnóstico por ultrasonido, así como frotis de laboratorio.
Solo después de que se hayan identificado todos los factores de riesgo, se hayan medido la longitud y el ancho del cuello uterino, se haya evaluado el estado del canal cervical en su interior, así como los antecedentes personales de la paciente, se podrá tomar la decisión de suturar el cuello uterino.
Contraindicaciones
Coser este órgano durante el embarazo solo es posible si, además de un cuello débil, no se han identificado otros problemas globales en este embarazo. Si se encuentran algunas patologías concomitantes, la operación deberá abandonarse. Las contraindicaciones incluyen:
- enfermedades del corazón y vasos sanguíneos, riñones, que empeoraron en la futura madre debido al embarazo, la aparición del riesgo de muerte de una mujer en caso de una prolongación mecánica del embarazo;
- sangrado, que aumenta en fuerza y carácter, así como sangrado recurrente cuando se siente amenazado;
- grandes malformaciones del bebé;
- hipertonicidad de los músculos uterinos, que no se puede reducir con la ayuda de un tratamiento médico conservador;
- inflamación crónica de los órganos reproductivos de una mujer, presencia de una infección genital, ETS;
- detección tardía de patologías cervicales: después de las 22 semanas de embarazo (el período de 14 a 21 semanas se considera el mejor momento para una intervención exitosa).
¿Cómo va la operación?
El plazo para la operación es de gran importancia. De 14 a 21 semanas, el niño no es tan grande como para estirar fuertemente las paredes del útero y los músculos del cuello uterino; en una fecha posterior, no se recomienda suturar debido al hecho de que los tejidos muy estirados pueden no resistir y las suturas erupcionarán con la posterior ruptura.
La operación, que en lenguaje médico se llama "Cerclaje cervical", realizado solo en un hospital. No se considera doloroso o insoportable porque la mujer recibe anestesia epidural o intravenosa.
No debe tenerle miedo, porque los anestesiólogos experimentados calcularán la dosis de los medicamentos únicamente teniendo en cuenta la edad gestacional, el físico, el peso y el estado de salud de la futura madre y las características de desarrollo de su bebé. La dosis será segura tanto para la madre como para el feto.
La duración de toda la manipulación no supera un cuarto de hora. De acuerdo con la condición del cuello uterino, el médico suturará el orificio externo o interno del cuello uterino. El exterior no se tocará si hay erosión, displasia, pseudo-erosión en el cuello. La técnica es muy simple: los cirujanos suturan los bordes de la parte exterior del cuello con hilos quirúrgicos fuertes.
Este método requiere una preparación cuidadosa. Si hay una infección en el útero, las consecuencias serán más que espantosas. Coser creará un espacio cerrado dentro del órgano reproductor femenino en el que cualquier microbio puede comenzar a multiplicarse rápidamente. Previamente, la mujer se somete a un tratamiento con antibióticos, se realiza un saneamiento completo de la vagina. Es cierto que no siempre ayuda.
No habrá espacio confinado si el médico decide suturar el orificio interno del cuello uterino. En este caso, los especialistas dejan un pequeño orificio de drenaje. Las suturas en sí se aplican de diferentes maneras, cada cirujano tiene su propio favorito, además, mucho depende de las características anatómicas del paciente.
El cerclaje en sí se puede realizar método laparoscópico. Tiene muchas ventajas: rapidez, período postoperatorio relativamente fácil, baja pérdida de sangre y menor riesgo de complicaciones.
El cerclaje laparoscópico está indicado para mujeres con acortamiento congénito del cuello uterino y aquellas que no han tenido éxito en la sutura vaginal.
Problemas y complicaciones potenciales
Como ocurre con cualquier intervención quirúrgica, el cerclaje también puede tener complicaciones. Los más peligrosos son la adhesión de infecciones, el desarrollo del proceso inflamatorio y un aumento en el tono de los músculos uterinos. La inflamación puede desarrollarse debido a una infección interna que no pudo ser "derrotada" en el período preoperatorio. A veces, una mujer tiene una reacción alérgica individual al material de sutura utilizado por los médicos.
Se pueden discutir los problemas potenciales alta prolongada después de la cirugía, sensación de ardor, síndrome de dolor leve... Además, la inflamación puede manifestarse no solo inmediatamente después de la operación, sino también varias semanas después de la sutura. Por eso es importante visitar a su médico con más frecuencia y controlar cualquier cambio.
La hipertonicidad también es una reacción del útero a la cirugía. y material de sutura ajeno a sus estructuras. Algo de pesadez en el abdomen, ligeras sensaciones de tirón pueden ser bastante normales en la primera vez después de la operación, pero luego deberían desaparecer. Si esto no sucede, debe informar a su médico al respecto.
No es frecuente, pero también sucede que el cuerpo de una mujer se niega categóricamente a aceptar un cuerpo extraño, que es un hilo quirúrgico, comienza un violento proceso inmunológico de rechazo, que puede ir acompañado de fiebre alta, secreción atípica, dolor.
En las últimas etapas, el cerclaje puede tener otra consecuencia desagradable: el cuello uterino suturado puede dañarse gravemente si el parto ya ha comenzado y los puntos aún no se han retirado. Por eso, es importante no pedirle al médico "que se quede en casa una semana más", sino que acuda al hospital con antelación.
Recomendaciones para el postoperatorio
Después de la intervención, la mujer debe estar bajo la supervisión de los médicos las 24 horas del día en el hospital durante varios días más. Se le recetan medicamentos antiespasmódicos para reducir el tono muscular del útero, así como un estricto reposo en cama. La vagina se desinfecta a diario para evitar infecciones. Después de eso, la mujer embarazada puede ser enviada a casa. El alta después de la intervención dura unos 3-5 días.
Las costuras en el cuello requerirán que la futura madre reconsidere su estilo de vida hasta el mismo nacimiento. La actividad física, la posición de pie prolongada en posición erguida, la caminata prolongada están contraindicadas. En ningún caso debes levantar pesas. También debe abstenerse de la actividad sexual, para no provocar hipertonicidad del útero, que puede provocar la dentición.
Hasta el parto, una mujer tendrá que controlar sus heces: el estreñimiento es extremadamente indeseable, ya que está prohibido pujar. Por lo tanto, tendrá que ponerse a dieta, introducir más verduras y frutas frescas, jugos en la dieta, limitar la sal, una abundancia de alimentos con proteínas, así como productos horneados y pasteles.
Tendrás que ir al médico con más frecuencia, de lo que suelen hacer las mujeres en una "posición interesante". El médico controlará el estado de las costuras, tomará frotis para la microflora vaginal y, según sea necesario, prescribirá exámenes de ultrasonido no programados, cuyo propósito será medir los parámetros del cuello uterino y evaluar sus estructuras internas.
En el hospital de maternidad, una mujer con puntos de sutura en el útero deberá acostarse a las 36-37 semanas... Alrededor de este tiempo, se quitan los puntos. Después de eso, el trabajo de parto puede comenzar en cualquier momento, incluso el mismo día.
No es doloroso quitar las suturas, no es necesario utilizar anestesia u otros métodos de anestesia.
Predicciones y consecuencias
El porcentaje de embarazo después del cerclaje es bastante alto: más del 80%. El pronóstico depende del grado de insuficiencia cervical y las razones por las que se le mostró la cirugía a la mujer. Si después de la operación observa todas las recomendaciones del médico, entonces las posibilidades de tener un bebé entre las 36 y 37 semanas aumentan significativamente.
Reseñas
En general, las mujeres toleran bien esta intervención. Las revisiones de quienes pasaron por la sutura del cuello uterino son positivas: lograron traer a los bebés tan esperados antes de la hora programada. Entre las desventajas, las mujeres señalan una gran cantidad de prohibiciones que se imponen en la vida cotidiana después de tal operación. Casi todos los pacientes notan que Durante mucho tiempo, se mantuvo el tono aumentado del útero, lo que causó muchos inconvenientes psicológicos y físicos y ansiedad.
No todas las madres embarazadas y jóvenes que dejaron comentarios sobre el cerclaje cervical aceptaron someterse a una operación por derivación en un hospital público. Algunas personas eligen deliberadamente medicamentos privados y pagados. Muchas clínicas en Rusia realizan este tipo de operaciones.
Su costo está dentro de los 50 mil rublos, sin contar los análisis preliminares, y se requieren muchos de ellos.
Para aquellos que piensan en suturar al expandir el orificio interno o externo del cuello uterino en una clínica privada, se recomienda a las madres experimentadas que elijan una institución en la que trabajen buenos especialistas, porque el resultado de la operación depende en gran medida de las calificaciones del médico. No hagas una elección apresurada debe leer atentamente las reseñas sobre esta o aquella clínica.
