Es difícil mantener la compostura de los padres cuando el niño que llora comienza a caer al suelo y convulsiona, olvidándose de respirar. A este fenómeno se le denomina ataque afectivo-respiratorio, y la tarea de los padres es saber responder correctamente ante tales situaciones y qué hacer.
¿Lo que es?
En medicina, las convulsiones afectivo-respiratorias (ARP) tienen varios nombres: se les llama ataques de contención de la respiración, así como síndrome afectivo-respiratorio. De hecho, se trata de apneas periódicas, que pueden ir acompañadas de pérdida del conocimiento y manifestaciones convulsivas.
El título consta de dos partes, cada una de las cuales tiene un gran sentido de lo que está sucediendo. "Afectivo" es una emoción incontrolable y "respiratoria" es respiratoria. En el contexto de una fuerte emoción, la respiración se altera, el niño “olvida” cómo inhalar y exhalar durante un llanto fuerte, resentimiento, dolor, miedo.
Según la Organización Mundial de la Salud, tales ataques ocurren de vez en cuando en al menos el 5% de la población mundial, tanto en adultos como en niños, pero en la infancia las ARP ocurren con mucha más frecuencia.
Al mismo tiempo, los estudios han demostrado que en mayor medida, los niños de seis meses a un año y medio son susceptibles a tales ataques, y después de que el niño cumple cinco años, estos ataques prácticamente no ocurren. En bebés de hasta seis meses y recién nacidos, tales ataques son posibles, pero esto se considera una ocurrencia rara.
Tanto los niños como las niñas son susceptibles a la ARP con la misma frecuencia, pero los médicos notaron que en los niños pequeños, las convulsiones afectivo-respiratorias generalmente se detienen antes que en las niñas: a los 3 años para los niños y a los 4-5 años para las niñas.
Causas de ocurrencia
Todos los niños son más emocionales que los adultos. Es un hecho. Naturalmente, la fuerza de las emociones en los bebés siempre es más pronunciada y la ira, la decepción, el resentimiento y el miedo fuerte se manifiestan con más fuerza. Sin embargo, no todos los bebés sufren por este motivo ataques afectivo-respiratorios con convulsiones y apnea. Los médicos y científicos han intentado durante mucho tiempo encontrar las razones que provocan un ataque en el curso de experimentar una emoción fuerte y llegaron a la conclusión de que algo de esta lista puede actuar como un desencadenante.
- Características del sistema nervioso. - Los niños desequilibrados, muy impresionables, sensibles, emocionalmente inestables caen más fácilmente en un estado de pasión.
- Herencia - una cuarta parte de los pacientes jóvenes con PRA tiene familiares que han sufrido o están sufriendo los mismos ataques. En este caso, lo más probable es que los niños no hereden la propensión a los ataques de contener la respiración, pero sí el tipo de actividad nerviosa superior y las características del sistema nervioso indicadas en el párrafo anterior.
- Errores educativos - Las convulsiones se forman inicialmente como la reacción de un niño a la actitud incorrecta de los padres hacia su comportamiento y emociones, gradualmente los paroxismos se convierten en la norma de comportamiento para un bebé en particular. Por lo general, la ARP se observa en niños a los que se les permite demasiado, a quienes sus padres erigen en el "trono" familiar como el miembro más importante de la familia.
- Factores endógenos y exógenos - aquí los científicos incluyen dolor físico, fatiga, estrés emocional acumulado, tensión, hambre.
En la mayoría de los casos, no es posible establecer la causa exacta de las convulsiones afectivo-respiratorias en un niño, ya que puede ser de naturaleza mixta (con la influencia simultánea de varias causas posibles).
Variedades de paroxismos.
Para facilitar la clasificación, todos los ataques afectivo-respiratorios se suelen dividir en dos tipos: "ataques azules" y "ataques pálidos" (según el tipo de color de la piel en el momento del paroxismo). Pero en medicina existe una clasificación más detallada que describe hasta cuatro tipos de ARP.
- Llanura - el ataque se acompaña de una retención de la respiración al final de la exhalación. La circulación sanguínea no cambia, la respiración se restablece por sí sola.
- Azul - generalmente asociado con emociones como ira, enfado, dolor. Durante el llanto o la histeria, el niño hace una exhalación rápida y fuerte, los músculos se debilitan, puede ocurrir pérdida del conocimiento, se produce cianosis: piel azul. Después de recuperar el conocimiento, el niño quiere dormir y puede dormir un par de horas. El electroencefalograma no se cambia, todo es normal.
- Pálido - El paroxismo se acompaña de pérdida del conocimiento y palidece, pero el episodio de llanto en sí casi no tiene lugar, o el llanto del bebé es insignificante. El electroencefalograma también está dentro del rango normal, los cambios patológicos no se registran.
- Complicado - procede según el escenario "pálido" o "azul", pero en una forma severa, que recuerda a un ataque epiléptico. El electroencefalograma es anormal en el momento del ataque, pero fuera del paroxismo permanece mayormente normal.
¿Qué esta pasando?
Dado que los niños pequeños aún no saben cómo evaluar y percibir sus propias emociones, no saben cómo lidiar con ellas, controlar sus manifestaciones, se desarrollan reacciones afectivas muy vívidas. La emoción intensa produce una contracción convulsiva de los músculos de la laringe.
Lo que sucede a continuación se asemeja al laringoespasmo: el bebé también está asustado por una nueva sensación de la imposibilidad de tomar la respiración habitual debido al estrechamiento de la glotis, un nuevo susto contribuye a un cierre aún más apretado.
Al mismo tiempo, pueden desarrollarse convulsiones, son involuntarias y también se asocian con tensión emocional muscular. El ataque no dura más de un minuto, la mayoría de las veces de 15 a 25 segundos, luego los músculos comienzan a relajarse, el niño comienza a respirar normalmente.
Signos y síntomas
Todo paroxismo afectivo-respiratorio está necesariamente precedido por una cierta emoción fuerte. Así, estando en un estado familiar y tranquilo, el niño no cae en un ataque. Cada convulsión se desarrolla estrictamente de acuerdo con el orden de las etapas cambiantes, una convulsión es exactamente igual a la anterior.
Al tratar de hacer frente a la emoción, el bebé comienza a respirar de manera desigual, llora y luego de repente se queda en silencio, se congela y permanece en este estado durante algún tiempo, la boca generalmente está abierta. Los padres pueden escuchar sibilancias, clics. El niño no puede controlar la contención de la respiración e interrumpirla por su propia voluntad. La apnea no obedece a la voluntad del niño.
Con un simple ataque, la respiración se restablece en unos 15 segundos. El niño luce normal, no tiene otras manifestaciones. Con otras formas de ARP, el bebé puede caerse, perder el conocimiento, su piel y membranas mucosas se vuelven pálidas o azuladas. Durante un ataque, el pulso es casi invisible o muy débil.
Los padres deben ser conscientes de que las convulsiones basadas en el resentimiento, la ira y la frustración son más típicas en los bebés de 1,5 a 2 años. En estos niños, las convulsiones generalmente proceden del tipo "azul" o "pálido", acompañadas de una tensión excesiva de los músculos del cuerpo o de su relajación excesiva.
El cuerpo puede doblarse en un arco (el Dr. Komarovsky llama a esto un "puente histérico") si los músculos están muy tensos o flácidos, como una muñeca de trapo, si están relajados. Las convulsiones, si están presentes, se manifiestan con mayor frecuencia como espasmos involuntarios, como en las extremidades.
La recuperación siempre comienza con la normalización de la respiración. Luego, la piel y las membranas mucosas adquieren un color normal, los músculos se ponen en orden. La recuperación de un ataque normal es rápida, el niño puede pedir comida inmediatamente o comenzar a jugar. Cuanto más dure el ataque, más tardará en recuperarse por completo.... Con un ataque complicado a la salida, el niño sigue llorando en voz baja durante un rato, gimiendo, y con esto suele quedarse dormido un par de horas.
¿Es peligroso?
En medicina, los paroxismos afectivo-respiratorios no se consideran peligrosos. Por lo general, los niños los "superan" y, con la edad, los ARP desaparecen sin tratamiento. También hay evidencia de que tales convulsiones pueden afectar indirectamente el riesgo de desarrollar epilepsia en un niño, pero los científicos aún no han podido establecer una conexión directa. La única estadística que habla a favor de esta afirmación es que en niños epilépticos, los ataques de ARP en el pasado eran 5 veces más frecuentes que en otros niños. Esta estadística de ninguna manera sugiere lo contrario, que los niños con ARP comienzan a padecer epilepsia.
Por supuesto, en el momento del paroxismo, el cerebro del niño experimenta falta de oxígeno durante 10 a 60 segundos debido a la falta de respiración. Esto puede afectar negativamente el estado del sistema nervioso central, en particular, el niño puede tener problemas de atención, memoria, procesos de pensamiento, aprendizaje, pero tales consecuencias son probables solo si los ataques de contener la respiración (ARP) ocurren con una frecuencia envidiable.
¿Qué hacer?
En primer lugar, los padres deben mostrar al niño a un médico. Esto es importante para distinguir las convulsiones afectivo-respiratorias ordinarias de la misma epilepsia, porque las manifestaciones pueden ser muy similares. Es fácil adivinar a qué especialistas acudir: un neurólogo y un psiquiatra infantil.
Los padres tendrán que contar a estos especialistas en detalle cómo proceden los ataques, con qué frecuencia se repiten, qué razones, en opinión de mamá o papá, son causadas. El neurólogo examina al niño para determinar la seguridad de los reflejos, la sensibilidad y la coordinación de movimientos.
Para no confundir ARP con epilepsia, se recomienda la electroencefalografía. Por lo general, con el síndrome afectivo-respiratorio, no se detecta un aumento de la actividad eléctrica del cerebro. El niño está haciendo un ECG.
En primer lugar, se recomienda consultar a un psicólogo o psicoterapeuta infantil, y no solo para el bebé, sino también para toda su familia. El trabajo psicocorreccional individual ayudará a que las relaciones en la familia sean más armoniosas y también le enseñará al niño a expresar sus fuertes emociones en palabras.
Al niño se le pueden recetar medicamentos: nootrópicos, sedantes a base de hierbas y aminoácidos esenciales como glicina, vitaminas. Si los ataques son complicados y continúan con convulsiones severas, el médico puede recomendar tranquilizantes, pero no para uso sistemático, sino únicamente con el objetivo de detener el paroxismo.
Cambiar el estilo de vida de su hijo puede ayudar a prevenir las recurrencias. Deberías adherirte a tal régimen, en el que el bebé no estará muy cansado, su día debe estar lleno de actividad física, la comida debe estar completa.
Pero no se recomienda jugar en las computadoras, así como mirar televisión, deben limitarse tanto como sea posible 1-2 horas al día.
El conocido pediatra Dr. Komarovsky afirma que los padres pueden prevenir los ataques notando sus síntomas iniciales a tiempo. Hasta que comience el espasmo, los padres pueden distraer al niño y centrar su atención en otra cosa.
Prohibir que un niño experimente emociones fuertes es inútil, - los médicos piensan y confirman las opiniones de las madres. Por lo tanto, exigir que el niño deje de gritar, rugir, temer o enojarse es un asunto inútil. Pero, a tiempo, llamar la atención del niño hacia algo alrededor o pedirle que traiga algo es bastante posible.
Más sobre cómo actuar si un niño tiene una convulsión afectivo-respiratoria, dice el Dr. Komarovsky en el siguiente video.
