¿Qué es la disartria en los niños y cómo se trata?

Las deficiencias del habla en la infancia pueden variar. Se manifiestan de diferentes formas, son causadas por diferentes razones y pueden tener diferentes consecuencias. Uno de los trastornos del habla más graves es la disartria infantil.

¿Lo que es?

El nombre de la patología proviene de dos palabras griegas, que literalmente significan lo siguiente en una frase: "dificultad para conectarse". La disartria ocurre cuando las funciones nerviosas del aparato del habla se ven afectadas y están conectadas a través de impulsos con la corteza cerebral. La inervación resulta perturbada debido al trabajo inestable del sistema nervioso. La capacidad de movilidad de los órganos del habla es limitada. La lengua, el paladar blando y los labios del bebé se vuelven débilmente móviles, el proceso de articulación se interrumpe.

El tejido muscular del aparato del habla no puede contraerse adecuadamente, lo que se convierte en un requisito previo para una violación de la pronunciación tanto de los sonidos individuales como de las palabras completas. La respiración del habla se ve afectada, el habla se vuelve ilegible y, si el daño al sistema nervioso es grave, se puede desarrollar una ausencia total del habla: anartria.

La disartria, según las estadísticas, afecta hasta al 6% de los niños, pero en los últimos 5 años ha habido un rápido aumento en la prevalencia de patología. El problema es estudiado no solo por logopedas, sino también por neurólogos, psiquiatras infantiles.

¿Por qué surge?

La inervación de los nervios motores del habla generalmente ocurre debido a "fallas" más serias en el trabajo del sistema nervioso central. En el 70-80% de los casos, esta alteración del habla acompaña a una patología como la parálisis cerebral. La parálisis cerebral y la capacidad deficiente para pronunciar los sonidos del habla tienen claramente causas, orígenes y requisitos previos comunes. El trabajo del sistema nervioso central se interrumpe incluso en el útero, ya sea durante el parto o en las primeras horas o días después del nacimiento. Las lesiones cerebrales suelen ser orgánicas, asociadas a traumatismos del nacimiento, hipoxia fetal.

Los expertos ven una estrecha conexión entre la naturaleza del embarazo en la madre y el posible desarrollo de disartria en el niño. Entonces, en las mujeres que sufrieron de toxicosis severa mientras esperaban al bebé, aquellas que tuvieron hipoxia fetal, conflicto Rh entre madre e hijo, la probabilidad de trastornos del habla en el niño es mayor. El daño cerebral orgánico también puede ser causado por hipoxia aguda durante el parto y el desarrollo de ictericia nuclear severa después del nacimiento y el nacimiento prematuro; en los bebés prematuros, según el período en el que aparecieron, las lesiones del SNC son comunes.

Cuanto antes tuvo lugar el nacimiento, mayor será la probabilidad de tales consecuencias. Cuanto más se deterioran las capacidades motoras del niño, más pronunciada es la disartria.

Todo lo anterior no significa que la patología no sea capaz de desarrollarse en niños y niñas que nacieron sanos y no cargados con diagnósticos como la parálisis cerebral. Y a la edad de 2 años, a los 4 años, a los 5 años y a cualquier otra edad, los niños pueden experimentar inervación del aparato del habla como complicación después de sufrir encefalitis severa, meningitis, otitis media purulenta del oído medio. La patología a menudo se desarrolla con hidrocefalia, después de que el niño recibe una lesión craneal y también como consecuencia de un daño cerebral después de una intoxicación grave.

Un tumor cerebral, la oligofrenia y las operaciones realizadas en el cerebro pueden provocar la interrupción del funcionamiento de los nervios motores del habla. Pero la mayoría de las veces, la patología no es una enfermedad independiente y solo actúa como síntoma de una determinada enfermedad.

Tipos y grados

Dado que la disartria interrumpió el trabajo de ciertas terminaciones nerviosas que coordinan la actividad de los músculos del habla con el cerebro, luego, dependiendo de la ubicación del foco de inervación, se distinguen varios tipos de patología:

forma bulbar - ocurre cuando se destruyen los núcleos de los nervios craneales, la estructura de los nervios del nervio glosofaríngeo, hipogloso, nervio vago y, a veces, se altera el nervio trigémino;
forma falsa bulbar (pseudobulbar) - los núcleos nerviosos están intactos, pero las vías entre la capa cortical y la nuclear están afectadas;
forma subcortical - también se llama extrapiramidal, con tal patología, el habla se ve afectada debido al daño en los núcleos subcorticales;
forma cerebelosa - el nombre habla por sí solo: la lesión se concentra en el cerebelo;
forma de la corteza - La alteración del habla se produce en el contexto de varios focos de lesiones de la corteza cerebral.

En violación, siempre se rastrea un cierto síndrome: los músculos están demasiado tensos o patológicamente relajados, por lo tanto, los expertos distinguen las variantes espásticas, rígidas, hipercinéticas y atácticas de la patología.

En la terapia del habla, existen grados de gravedad de dicho trastorno del habla.

Primer grado (ella es ligera, ha borrado la disartria). Exteriormente, prácticamente no aparece, y solo un especialista puede prestar atención a los problemas en las habilidades motoras articulatorias del habla en los niños y solo durante un examen especial.
Segundo grado. El habla es bastante comprensible y los niños no tienen serios problemas de comunicación, pero otros a su alrededor notan algunas desviaciones, violaciones de la pronunciación del sonido.
Tercer grado. Lo que dice exactamente el niño solo lo pueden entender sus familiares y amigos, que pasan mucho tiempo con él y saben qué significa exactamente el niño. A veces, una parte del discurso es comprensible y completamente ajena a las personas.
Cuarto grado (también conocido como severo)... Falta de habla o su total ilegibilidad, en la que incluso los familiares tienen dificultades para explicar lo que dijo el niño y lo que quiso decir.

Síntomas y manifestaciones.

Un niño con disartria habla, pero los que le rodean tienen la impresión de que se ha “puesto un poco de papilla en la boca”. Sus palabras son ilegibles, su pronunciación es indistinta, incomprensible. La violación del estado del componente muscular del aparato del habla no proporciona claridad e inteligibilidad en la pronunciación. En este caso, el niño también muestra signos adicionales de una violación del estado de las terminaciones nerviosas del habla.

Los músculos pueden estar relajados o excesivamente tensos, el niño suele dar la impresión de estar tenso en general, porque la lengua raramente se tensa y permanece relajada, por ejemplo, el cuello o los labios. Por lo tanto, con una forma espástica, las pinzas se extienden a los músculos del cuello, los labios del niño se cierran con fuerza y los músculos faciales están tensos.

Si la patología se desarrolla debido a la relajación excesiva de los órganos del habla, entonces la lengua del bebé está inactiva, se encuentra en la parte inferior de la cavidad oral, la boca casi siempre está entreabierta, la barbilla cuelga un poco, puede producirse babeo, la apariencia en niños con tal hipotensión es bastante característica. Si se altera la condición del paladar blando, los niños comienzan a hablar "por la nariz".

Si la disartria está latente, el niño altera la pronunciación de solo ciertos sonidos, hay una sensación de un habla "borrosa". A medida que aumenta el grado de patología, se observan saltos de sonidos, sílabas, su reemplazo por otras. Los niños con disartria de casi cualquier tipo hablan lentamente, no hay expresividad, color emocional del habla. La actividad del habla en los niños se reduce, hay un subdesarrollo general del habla. Si se produce una parálisis general, la función motora del habla se vuelve imposible en principio.

Entre las muchas violaciones del habla de los niños, la disartria tiene sus propias particularidades: las violaciones son persistentes y muy difíciles de superar. Si el niño no pronuncia un determinado sonido, esto no es disartria. En la disartria verdadera, casi todo el alfabeto no se pronuncia, incluso la pronunciación de sonidos de vocales tan simples está distorsionada.

Un niño silbante intentará pronunciar de forma lateral, tirando de la lengua hacia un lado; las consonantes duras sonarán más sonoras y suaves. La respiración del habla se vuelve patológica: la exhalación se acorta y, en el momento en que es necesario decir algo, el niño comienza a respirar con más frecuencia e intermitentemente.

La voz en los niños con disartria es tranquila, débil, sorda, monótona, disminuyendo gradualmente durante la pronunciación, descendiendo. Las consecuencias de la disartria en ausencia de terapia pueden ser poco atractivas: una persona deja de diferenciar normalmente los sonidos de oído, pierde gradualmente las habilidades de comunicación, su vocabulario no se desarrolla y no se enriquece.

Los diferentes tipos de patología pueden tener manifestaciones ligeramente diferentes.

Bulbar - no hay expresiones faciales pronunciadas, el reflejo de succión se altera en el bebé, con gran dificultad el niño puede tragar alimentos, masticar, tiene una cantidad excesiva de saliva, se puede observar salivación. Todas las consonantes en esta forma de trastorno del habla suenan similares, como un sonido arrastrado por una sola rendija, la función vocal está alterada: hay ronquera, el niño pronuncia sonidos "en la nariz".
Pseudobulbar - los músculos, por el contrario, están en tono aumentado, no se relajan, y esto es lo que dificulta la tarea de pronunciación. Si le pide a un niño que levante la punta de la lengua y la mueva en diferentes direcciones, prácticamente no tendrá éxito. Estos niños también se caracterizan por un aumento de la salivación, a menudo tragan, a veces existe la sensación de que estas degluciones son de naturaleza nerviosa.
Forma subcortical la enfermedad se acompaña de movimientos musculares involuntarios, contracciones, no solo el habla, sino que también sufren los músculos faciales. Dichos signos pueden aparecer en reposo, pero la mayoría de las veces ocurren en momentos en que los niños están preocupados y cuanto más fuerte es la emoción, más difícil es la articulación. El poder de la voz se rompe, el timbre también deja mucho que desear. A veces, los niños con esta forma de disartria tienen gritos guturales aleatorios involuntarios. El discurso en sí puede ralentizarse o acelerarse, a menudo la forma de violación va acompañada de tartamudeo orgánico.
Forma cerebelosa La disartria se manifiesta por una alteración de la coordinación del habla, la lengua puede temblar finamente, la pronunciación puede ser "tirones" con gritos. El ritmo general se reduce. Pero la discapacidad del habla con tal patología no es el único síntoma. Un niño con disfunción cerebelosa tiene una marcha inestable e inestable, desequilibrio y sus movimientos son muy incómodos.
Forma cortical La patología se manifiesta por una violación de la pronunciación arbitraria, la pérdida de las habilidades del habla previamente adquiridas. Al mismo tiempo, se conserva la respiración del habla, la voz y el timbre están en orden. La medida en que se ve afectada la corteza cerebral depende de si el niño no solo puede pronunciar sonidos, a veces hay dificultades con el reconocimiento del habla, la escritura y la lectura.

Diagnóstico

El médico que tratará a un paciente pequeño con tal problema es un neurólogo pediátrico. Además, el niño deberá visitar a un logopeda. Pero primero, se debe hacer el diagnóstico correcto. El neurólogo prescribirá una electroencefalografía, electroneurografía, se puede realizar una resonancia magnética del cerebro. Los terapeutas del habla tienen esquemas de examen separados. Examinan al niño por separado y componen las características clínicas y psicológicas.

Se evalúan el habla y la totalidad de los trastornos no relacionados con el habla. El especialista evalúa cómo funcionan correctamente los músculos del habla, si son lo suficientemente activos, si hay alguna anomalía anatómica en su estructura. El logopeda está interesado en el tipo de educación familiar, el momento y la naturaleza de la adquisición del niño de las primeras habilidades del habla.

Tratamiento y corrección

El tratamiento es prescrito conjuntamente por un neurólogo y un logopeda. El primero puede recomendar medicamentos y procedimientos físicos para restaurar las funciones del sistema nervioso. Es posible restaurarlos por completo solo en el caso de disartria leve; con lesiones cerebrales orgánicas, solo está disponible una corrección parcial de la violación.

Tendrá que visitar a un logopeda con frecuencia y con regularidad. Dará recomendaciones a los padres sobre lecciones con el niño en casa y también impartirá lecciones con el bebé por su cuenta.

No existe una forma o plan universal para curar la disartria. Se desarrolla un programa de rehabilitación y corrección individual adaptado para cada niño.

El niño debe necesariamente someterse a acupresión, terapia de ejercicios, es posible el nombramiento de baños terapéuticos, acupuntura. Los buenos resultados como antecedentes básicos para la corrección se muestran mediante métodos terapéuticos alternativos como la terapia con delfines, la hipoterapia, la arteterapia, especialmente aquellas secciones que implican el desarrollo de la motricidad fina: clases con arena, modelado, quilling.

La gimnasia con los dedos ayudará a tratar la discapacidad del habla en mayor medida de lo que podría parecer a primera vista: cuanto mejor sea el dueño de los dedos un niño con desarrollo psicofísico normal, mejor se desarrollarán los músculos de su aparato del habla.

Un terapeuta del habla enseñará a los padres a realizar masajes de terapia del habla y a hacer gimnasia articulatoria con el bebé, se deberá prestar especial atención al desarrollo de la respiración del habla. Se impartirán diferentes complejos para jóvenes o de mediana edad utilizando la tecnología de corrección de la pronunciación del sonido.

Por separado, se recomienda realizar clases sobre el desarrollo de la emocionalidad, incluido el habla. Para ello, los expertos recomiendan el contacto con animales para el niño.

El proceso de tratamiento es muy largo, laborioso, requiere paciencia, diligencia y compromiso por parte de los padres. Las predicciones dependerán no solo del grado inicial de patología, sino también de cuánto podrán las mamás y los papás ser consistentes y trabajadores para corregir la disartria. Solo se pueden lograr resultados favorables cuando la corrección comienza temprano. Con disartria avanzada, los pronósticos son mucho peores. Mucho depende del pronóstico y de la enfermedad subyacente.

Es posible corregir el habla casi por completo solo en el caso de disartria latente, y luego con la condición de que los padres sean diligentes. Estos niños podrán estudiar en una escuela integral sin ningún problema. En otros casos, no es posible una recuperación completa, sino solo una mejora en las habilidades y funciones del habla. Para una mejor adaptación en la sociedad, se recomienda que estos niños asistan a jardines de infancia especializados e instituciones educativas para estudiantes y alumnos con trastornos del habla. También se recomienda una visita sistemática a un logopeda, neurólogo, neuropsiquiatra.

Es posible prevenir la disartria si un niño nació con un trauma de nacimiento, prematuramente, con neurología o daño cerebral orgánico, pero este trabajo preventivo debe llevarse a cabo desde los primeros días de vida del bebé. Consiste en prevenir neuroinfecciones (meningitis, encefalitis), etc. a cualquier precio.

Reseñas

En Internet, los padres de niños con un diagnóstico establecido de disartria suelen reunirse y comunicarse en grupos, porque el tratamiento es largo y lleva muchos años, durante los cuales las madres tienen tiempo para conocerse bien.

Los mensajes de las madres indican que no hay necesidad de esperar una cura milagrosa, cualquier progreso, incluso el más pequeño, en la condición del niño: el resultado de un largo y arduo trabajo de padres, médicos, logopeda, masajista, quiropráctico.

Los padres experimentados instan a comenzar el tratamiento lo antes posible para que los resultados de la corrección sean notados por la escuela. Los escolares con tal problema, según las revisiones de mamás y papás, estudian peor, les resulta difícil memorizar el plan de estudios, escriben con muchos errores.Los logopedas también están involucrados en la prevención de la disgrafía, pero, según las revisiones de mamás y papás, es bastante difícil encontrar especialistas en pueblos pequeños que emprendan trabajos correctivos con niños de 2 o 3 años. Por lo general, los terapeutas del habla no comienzan las clases antes de los 3-4 años y envían a los padres a buscar otro especialista: un defectólogo. En comunidades pequeñas, puede haber grandes problemas con la disponibilidad de tales especialistas.