El examen de ultrasonido es un método bastante común para diagnosticar diversas enfermedades y afecciones en la infancia. Permite obtener resultados bastante informativos de forma no invasiva. La ecografía no tiene restricciones de edad y, por lo tanto, se realiza para un recién nacido en una maternidad y para un bebé en cualquier período de la vida, tanto por razones médicas como como parte de un estudio de detección integral.
En este material contaremos qué tipos de ultrasonido para niños son, qué pueden mostrar cómo preparar a un niño para el diagnóstico de ultrasonido y si puede ser dañino.
La esencia del diagnóstico
La investigación con ultrasonido fue adoptada por los médicos hace poco más de 20 años. La esencia del método radica en la capacidad de las ondas ultrasónicas para reflejarse de diferentes maneras desde diferentes medios: líquido o las paredes de los órganos internos. La señal ultrasónica es generada por un sensor especial. También recibe la señal devuelta reflejada y proyecta la imagen en el monitor del escáner.
El equipo está siempre equipado con sofisticados programas que le permiten analizar la imagen, evitando largos y difíciles cálculos matemáticos. Los tamaños de los órganos, el volumen, la estructura permiten establecer con alta precisión los algoritmos matemáticos especiales incorporados en el programa para los ecógrafos.
El ultrasonido, que produce una imagen en blanco y negro, se llama bidimensional. A veces es necesario no solo inspeccionar algo, sino también evaluar la funcionalidad. Esta necesidad surge a menudo al evaluar el funcionamiento de los vasos sanguíneos. Luego hacen una ecografía con un Doppler. El examen dúplex proporciona una imagen en color. Si lo desea, también puede realizar una ecografía 3D tridimensional a color, pero esto es principalmente necesario para mujeres embarazadas que desean conocer el género y considerar la apariencia del feto. Aunque no está contraindicado para niños, la ecografía tridimensional es, de hecho, innecesaria.
Variedades
El ultrasonido se divide por propósito en emergencia y planificado. Se lleva a cabo una emergencia para establecer un diagnóstico preciso en presencia de quejas objetivas. La investigación de rutina se lleva a cabo como parte del examen de detección obligatorio recomendado por el Ministerio de Salud: al mes, y luego cuando el niño está registrado en una institución educativa. Un estudio de detección integral incluye una ecografía del cerebro, las articulaciones de la cadera, el abdomen, la vejiga y los riñones.
Al postularse en una institución educativa, un niño se somete a una ecografía del corazón, los órganos abdominales, los riñones y la vejiga. Si es necesario, ecografía del espacio retroperitoneal y los órganos ubicados superficialmente: la glándula tiroides, la glándula timo (timo), etc.
Hablemos de los tipos principales con más detalle.
Neurosonografía
NSG es una ecografía de las estructuras del cerebro. Se realiza un estudio informativo para niños desde el nacimiento hasta el momento en que las fontanelas se aprietan y cierran en la cabeza. La movilidad de los huesos craneales y la presencia de las llamadas "fontanelas" permiten examinar las estructuras cerebrales con un sensor aplicado en la zona de la gran "fontanela". Si se requiere una evaluación del suministro de sangre al cerebro, la exploración dúplex, la columna cervical y los vasos sanguíneos del cuello también se examinan con un sensor.
El método permite evaluar la simetría de los hemisferios, el estado de la corteza cerebral, partes individuales del órgano que son importantes para el desarrollo y funcionamiento normales. Mediante ecografía se puede establecer isquemia, presencia de hemorragia cerebral, hidrocefalia, expansión de los ventrículos, neoplasias y edema. Además, se recomienda un examen neurosonográfico después de caerse y golpearse la cabeza para descartar un traumatismo craneoencefálico.
Cabe señalar que el diagnóstico no se realiza solo sobre la base de los resultados de la ecografía. Pero los marcadores negativos detectados por un especialista en diagnóstico por ultrasonido serán una buena razón para prescribir un examen cerebral más detallado e informativo para un niño: tomografía computarizada, resonancia magnética.
Órganos abdominales
Los órganos abdominales son una gran lista de los órganos internos más importantes. Durante el estudio se evalúa el estado del hígado, estómago, vesícula y vías biliares, esófago, páncreas, bazo, parte de las asas intestinales, grandes vasos de la cavidad abdominal, así como los riñones y la vejiga.
No todas las anomalías, incluidas las congénitas, se hacen sentir de inmediato. Algunos en las primeras etapas de los bebés prácticamente no aparecen de ninguna manera, y será posible descubrir su presencia solo con un examen de ultrasonido cuidadoso.
La ecografía preventiva tiene como objetivo eliminar las malformaciones de los órganos internos. Luego, al niño se le puede recetar este tipo de examen en cualquier momento si síntomas como indigestión, estreñimiento frecuente o diarrea, vómitos, mal aliento, materia extraña en las heces, color anormal de la orina y olor acre, alteración de la hemostasia, pérdida de peso inexplicable por el contrario, aumento de peso patológico.
El diagnóstico está especialmente indicado para bebés prematuros, bebés nacidos con bajo peso al nacer o bebés muy grandes. Problemas con el tracto digestivo que tienen, según las estadísticas, con mucha más frecuencia.
Este tipo de ecografía se caracteriza por la mayor cantidad de errores médicos. Los órganos internos crecen, aunque mucho depende del peso y la altura del bebé, de enfermedades concomitantes, por lo tanto, el bebé a menudo tiene dolencias que en realidad no existen y tampoco ve los signos iniciales de patologías.
Riñón y vejiga
Para un niño sano, será suficiente un estudio de los órganos abdominales, en el que se evalúan los riñones y la vejiga. Pero a veces surgen situaciones en las que es necesario examinar el sistema urinario. Si el niño tiene dolor al orinar, cambios en la cantidad y el color de la orina, la aparición de un olor acre del líquido secretado por los riñones, cuando la temperatura aumenta en combinación con los síntomas enumerados, así como en caso de resultados deficientes de los análisis de orina de laboratorio, el médico definitivamente recomendará una ecografía.
El estudio le permite establecer la estructura de los riñones, la pelvis, su posible expansión, el estado de los uréteres y la vejiga. Ciertos cambios en la ecogenicidad de los órganos del sistema permitirán al médico juzgar la presencia de procesos inflamatorios en un lugar determinado del sistema urinario, lo que facilitará enormemente la tarea del médico que planificará el tratamiento.
Dado el aumento constante del número de enfermedades renales, el Ministerio de Salud ha decidido recientemente incorporar este tipo de ecografía al estudio de cribado infantil. no solo en 1 mes, sino también en año y medio.
Articulaciones de la cadera
Este tipo de diagnóstico también se incluye en el cribado de los bebés, pero se puede prescribir fuera de un examen de rutina si el ortopedista ve que el bebé tiene problemas con la maduración de las articulaciones. La ecografía le permite establecer el estado de la articulación, la exactitud de su ubicación con respecto al eje, la presencia de subluxación, pre-luxación o luxación.
Si un ortopedista puede ver los signos generales de la patología a simple vista, la ecografía puede revelar el grado y la forma exactos de la displasia, que es importante en las tácticas terapéuticas.
En el caso de las patologías HJ, la puntualidad es extremadamente importante: cuanto antes se detecten las desviaciones, más favorable será el pronóstico para una curación completa. El diagnóstico tardío en caso de que la madre se niegue a realizar una ecografía como parte del cribado puede conducir a la discapacidad del bebé.
Este tipo de ultrasonido es de la mayor importancia para los bebés prematuros, para los bebés nacidos en familias donde los parientes tienen patologías articulares, para los niños que prefieren sentarse boca abajo en el vientre de la madre, estaban en presentación de nalgas, así como para los pequeños residentes de las grandes ciudades con problemas el estado del medio ambiente, los niños con lesiones de nacimiento y los mellizos y gemelos.
Durante el estudio, el sensor se aplica a las articulaciones de derecha e izquierda, con flexión simultánea de las piernas. Es indoloro y bastante rápido.
Otros diagnósticos
Es difícil enumerar en un artículo todas las situaciones en las que se puede prescribir una ecografía. Entonces, si los testículos no descienden, a los niños se les prescribe una ecografía del escroto en combinación con una ecografía de la cavidad abdominal y el espacio retroperitoneal para establecer la ubicación de las glándulas sexuales. Las niñas pueden someterse a una ecografía de los órganos pélvicos si sospechan malformaciones de los órganos genitales internos, enfermedades ginecológicas de naturaleza inflamatoria y no inflamatoria.
Si el niño tiene sobrepeso, se le puede mostrar un estudio de la glándula tiroides, y con palidez severa y arritmia, se realiza una ecografía del corazón y los vasos sanguíneos.
Los padres deben saber que la ecografía no proporciona una precisión del 100%. La precisión máxima de este tipo de diagnóstico se estima en un 80-95%. Por lo tanto, los resultados de una ecografía no son un veredicto, sino solo una base para un examen más detallado del niño, si es necesario.
Formación
No siempre se requiere una formación especial. La ecografía infantil se diferencia de la de un adulto en que un niño no siempre puede acostarse tranquilamente y darle al médico la oportunidad de considerar y describir todo cuidadosamente. Por tanto, la preparación más importante es psicológica. Si el bebé tiene una edad razonable y puede entender lo que su madre le está explicando, es imperativo decirle al bebé que el próximo examen no le dará ni dolor ni molestia. Los bebés menores de un año se examinan mejor mientras duermen.
Antes de la neurosonografía, el niño debe estar alimentado, bien alimentado y feliz. Las posibilidades de que un bebé así se duerma son mayores. Pero se recomienda realizar una ecografía de la cavidad abdominal con el estómago vacío, ya que durante el proceso de digestión, muchos órganos del tracto gastrointestinal pueden cambiar su forma y tamaño. La única excepción es la ecografía de la vesícula biliar, que se lleva a cabo con una carga: el niño debe "iniciar" los procesos de formación y salida de bilis, para lo cual se recomienda darle un desayuno colerético: plátano o crema agria.
El diagnóstico por ultrasonido de la vejiga requiere un llenado previo: se debe dar una bebida al niño de 15 a 20 minutos antes de visitar el consultorio del médico.
No se requiere preparación antes de la ecografía de las articulaciones de la cadera, antes de la ecografía del escroto.
En todos los demás casos, los médicos recomiendan excluir los alimentos que aumentan la cantidad y la producción de gases intestinales un día antes de visitar al médico: legumbres, repollo, productos horneados con levadura. Antes de la ecografía de los vasos, no es deseable tomar medicamentos antiespasmódicos, si no son un componente obligatorio del curso del tratamiento prescrito para el niño.
Los matices del diagnóstico en la infancia.
Desde el punto de vista del Ministerio de Salud, no hay absolutamente ninguna diferencia entre una ecografía para un paciente adulto y un diagnóstico similar para un niño. Por lo tanto, los médicos que hayan recibido la educación adecuada pueden realizar ecografías para niños. Pero un matiz importante radica en las peculiaridades de la fisiología de los niños: sus órganos internos crecen intensamente y, por lo tanto, la norma de edad de un médico que ha recibido una educación terapéutica convencional puede percibirse como patología. Es por este motivo que se recomienda realizar una ecografía a un niño en los centros médicos infantiles especializados y policlínicos donde trabajan los pediatras.
Hay ligeras diferencias en el propio equipo. Para la ecografía de niños, se utilizan sensores pediátricos especiales: su resolución es alta, al igual que la frecuencia de radiación. Los sensores convencionales le permiten examinar un órgano interno a una distancia de hasta 30 centímetros desde el punto de aplicación del sensor. Los sensores para niños le permiten ver un órgano a una distancia de hasta 15 centímetros, pero la calidad de la imagen resultante será mucho mayor.
Es poco probable que un mismo médico, incluso si es el propietario de la categoría profesional más alta, pueda evaluar todos los órganos internos y realizar todos los tipos de ultrasonido con la misma precisión. Es por eso que en los centros infantiles especializados existe la llamada especialización interna: un médico se especializa en neurosonografía y lo sabe todo al respecto, y el otro es un excelente especialista en el campo de la ecografía del corazón, y los mejores cardiólogos confían en su opinión. Este es otro argumento a favor de someterse a una ecografía para niños en instituciones médicas especiales para niños.
En general, la ecografía infantil requiere mucha experiencia del médico, atención, concentración, conocimiento de las características relacionadas con la edad del desarrollo de los órganos internos, así como mucha paciencia y tacto para responder a las preguntas de los padres preocupados.
Daño potencial
Ésta es la pregunta más importante para los padres. Los rumores de que la ecografía es perjudicial a veces obligan a las mamás y a los papás a rechazar el examen recomendado, especialmente el de detección. En el diagnóstico, como se desprende de la descripción de la esencia del método, no se utilizan radiación electromagnética ni ondas X de rayos X y, por lo tanto, no hay razón para hablar sobre el daño del ultrasonido como tal.
La información sobre el peligro de los diagnósticos no nació de la nada: una técnica joven (tiene poco más de 20 años) aún no tiene datos estadísticos sobre las consecuencias a largo plazo de la ecografía. Los primeros niños a los que se les realizó una ecografía ahora tienen solo 20 años o un poco más. Para que la medicina basada en evidencia obtenga evidencia de efectos adversos, se requiere información sobre el estado de salud de los pacientes en la edad adulta y la vejez. Hasta el momento, no hay datos sobre el daño del método. Es por eso que se recomienda la ecografía para mujeres embarazadas y bebés.
A veces hay más daño por la negativa de los padres a examinar al niño de esta manera, después de todo, la patología pasa desapercibida mientras se descuide severamente y aparezca alguno de sus síntomas. Entonces, después de una serie de cartas oficiales de oncólogos pediatras, neurólogos, cirujanos, que se enfrentan a casos tan "desatendidos", el Ministerio de Salud decidió introducir el diagnóstico por ultrasonido en estudios de detección complejos.
Acerca de por qué es necesario realizar una ecografía para los niños del primer año de vida, consulte a continuación.
