Presión intracraneal en un niño

Un aumento en el nivel de presión intracraneal a menudo provoca un verdadero ataque de pánico en los padres. Confundidos, no saben en absoluto qué hacer con su hijo en tal situación, a dónde ir.

¿Lo que es?

En la práctica pediátrica moderna, los casos de aumento de la presión intracraneal se registran cada vez más. En un niño, esto puede manifestarse de diferentes formas. Los casos leves de la enfermedad continúan incluso sin un cambio significativo en el bienestar. En los bebés, el comportamiento solo se altera ligeramente, aparecen síntomas inespecíficos. Las formas más graves de la enfermedad requieren atención médica urgente.

Los médicos también denominan hipertensión intracraneal o síndrome hipertensivo a la presión alta en el cerebro. En esta condición, hay una violación de la microcirculación del líquido cefalorraquídeo. Normalmente, el líquido cefalorraquídeo circula entre las membranas de la médula espinal y el cerebro. Lava los órganos vitales y transporta todos los nutrientes esenciales.

Por lo general, un aumento de la presión intracraneal no es una enfermedad independiente. Surge por varias razones diferentes. Actualmente, hay un gran número de ellos. Los factores provocadores afectan la circulación del líquido cefalorraquídeo, lo que finalmente contribuye a un aumento de la presión intracraneal.

Norma

El exterior del cerebro está cubierto por varias membranas: dura, aracnoidea y blanda. El líquido de LCR circula libremente entre ellos. Se forma en cisternas especiales: los ventrículos cerebrales. Son creados por la naturaleza no solo para la formación de licor, sino también para su almacenamiento. La circulación correcta del líquido cefalorraquídeo contribuye al nivel normal de presión intracraneal.

La circulación de LCR ocurre entre las membranas del cerebro y la médula espinal. Hay espacios microscópicos especiales entre estas estructuras anatómicas. Contribuyen al flujo suave de líquido y al mantenimiento de un nivel estable de presión intracraneal. El LCR se forma con regularidad. Esto contribuye a la preservación y mantenimiento del nivel de presión intracraneal en valores estrictamente definidos.

El síndrome hipertensivo puede aparecer en un niño como resultado de desviaciones de la norma. El valor normal de la presión intracraneal en recién nacidos es de 2 a 6 mm Hg. Arte. En niños mayores, de 3 a 7 mm Hg. A medida que el niño crece y crece, los indicadores de medición de la presión intracraneal cambian. En los adultos, la presión intracraneal normal suele ser de 5 a 15 mm Hg. Arte.

Un pequeño aumento no significa que el niño esté gravemente enfermo. Incluso la actividad física intensa, el estrés psicoemocional severo o las consecuencias de un resfriado recién sufrido pueden provocar la aparición de tal condición.

Causas

Varias razones conducen al desarrollo del síndrome hipertensivo, que contribuyen a la violación del flujo de salida del líquido cefalorraquídeo. La acumulación excesiva de líquido cefalorraquídeo en los ventrículos cerebrales y entre las membranas del cerebro conduce a un aumento de la presión intracraneal, que puede superar significativamente los valores normales.

Muy a menudo, las siguientes razones conducen a un aumento:

Condición hipóxica intrauterina del feto. Esta condición ocurre durante el trabajo de parto complicado. Por lo general, las mujeres embarazadas antes del nacimiento de los bebés tienen diversas patologías de la placenta. En algunos casos, las complicaciones del trabajo de parto provocan hipoxia fetal.
Lesiones sufridas durante el parto. La cirugía realizada incorrectamente contribuye a infligir lesiones en la cabeza al bebé durante el parto. Esta condición conduce a daños mecánicos en las cisternas cerebrales e incluso a micro rupturas de las membranas.
Asfixia de recién nacidos. Esta condición patológica se acompaña de una mayor acumulación de dióxido de carbono en la sangre de un recién nacido con oxígeno insuficiente. La falta de oxígeno prolongada conduce a la formación deficiente de líquido cefalorraquídeo y una violación de su flujo de salida, lo que contribuye al desarrollo de un estado hipertensivo.

Varias infecciones. Tanto los virus como algunos tipos de bacterias pueden provocar el desarrollo de hipertensión intracraneal. El tamaño microscópico permite que estos microorganismos penetren fácilmente la barrera hematoencefálica y provoquen inflamación en el cerebro. A menudo, la consecuencia de la infección meningocócica conduce al síndrome hipertensivo.
Anomalías congénitas. Con la enfermedad de Arnold-Chiari, se produce alguna infracción del bulbo raquídeo en el agujero occipital, debido a un defecto estructural anatómico. En última instancia, esta condición se acompaña de una violación de la salida de líquido cefalorraquídeo de los ventrículos cerebrales a las meninges de la médula espinal.
Varias intoxicaciones tóxicas. Las toxinas que ingresan al cuerpo se propagan rápidamente por el torrente sanguíneo y penetran fácilmente la barrera hematoencefálica. No solo las sustancias exógenas, sino también endógenas pueden causar alteraciones en la circulación del líquido cefalorraquídeo y un aumento de la presión intracraneal.
Lesiones en la columna cervical. A menudo, las subluxaciones, así como el desplazamiento de las vértebras cervicales como resultado de lesiones y lesiones, pueden provocar alteraciones de la circulación del líquido cefalorraquídeo. La alteración del flujo de salida contribuye a un aumento de la presión intracraneal.

Neoplasias. Varios tumores que crecen en el cerebro y la médula espinal pueden comprimir los ventrículos cerebrales. Esto conduce a una violación de la salida de líquido cefalorraquídeo. Con formaciones grandes, el síndrome hipertensivo es bastante pronunciado.
Meningitis y enfermedades inflamatorias de las membranas del cerebro. El proceso inflamatorio se propaga rápidamente a todas las estructuras cerebrales. El líquido cefalorraquídeo se forma de forma alterada. Hay una fuerte violación de la salida de líquido cefalorraquídeo hacia el espacio espinal. Esto conduce al desarrollo del síndrome hipertensivo.
Hemorragia intracraneal. En los bebés, esta afección ocurre como resultado de una lesión cerebral traumática o vasculitis hemorrágica. El daño a los vasos sanguíneos conduce a la formación deficiente de líquido cefalorraquídeo, lo que desencadena el desarrollo de hipertensión intracraneal.
Obesidad severa. Esta condición contribuye al desarrollo de trastornos del flujo venoso en el niño.
Enfermedades del sistema endocrino. La función reducida de la glándula tiroides, así como la patología de las glándulas suprarrenales, a menudo se convierten en las causas del síndrome hipertensivo en los bebés. El nivel alterado de hormonas contribuye al espasmo de los vasos que alimentan el cerebro, lo que finalmente provoca el desarrollo de hipertensión intracraneal.

Síntomas

Es difícil reconocer un ligero aumento de la presión intracraneal en un niño. Los síntomas del síndrome hipertensivo suelen ser inespecíficos. Pueden confundirse con otras manifestaciones que se encuentran en muchas enfermedades inflamatorias.

Un aumento de la presión intracraneal puede reconocerse por los siguientes signos clínicos:

Aumento del tamaño de la cabeza... Este síntoma es especialmente pronunciado en bebés recién nacidos. En la hipertensión severa, el tamaño de la cabeza puede exceder las normas de edad en varios centímetros.
Cambios en las cuencas de los ojos. Los ojos se abren con bastante fuerza hacia adelante. Por lo general, los párpados superiores no pueden cerrarse bien. Este síntoma se puede detectar de forma independiente. En los bebés, el iris de los ojos es claramente visible durante el sueño.
Pulsación marcada de la fontanela grande. Este síntoma ocurre en bebés recién nacidos. En el examen, la fontanela grande sobresale ligeramente por encima del cuero cabelludo.
Venas fuertemente protuberantes. Son especialmente pronunciados en los bebés en los primeros días después del nacimiento. Con la aparición del síndrome hipertensivo, las venas se llenan de gente, son muy claramente visibles.

Aumento de la regurgitación. Un síntoma bastante característico de los recién nacidos. Un mayor nivel de presión intracraneal conduce a la compresión de todos los centros vitales que son responsables de las funciones básicas del cuerpo. El niño puede vomitar comida muchas veces durante el día.
Cambio de estado general. Los bebés se vuelven muy inquietos. La posición supina solo agrava la condición dolorosa. Se sienten mucho mejor en sus manos. En posición horizontal, el llenado de las venas aumenta significativamente, lo que contribuye a un aumento de la presión intracraneal.
Alteración del sueño. Los bebés suelen tener dificultades para conciliar el sueño. El sueño se vuelve superficial y se altera fácilmente. Por lo general, el niño no puede dormir durante más de un par de horas. Se despierta constantemente durante la noche, puede tener miedo. Por lo general, este síntoma es muy pronunciado en bebés de 2 a 7 años.
Violación del desarrollo físico y mental general. Al examinar a un niño así, el pediatra que lo atiende nota que los indicadores de salud del bebé son muy diferentes de las normas de edad. Los indicadores de referencia del desarrollo físico en pacientes jóvenes con síndrome hipertensivo regular se desvían mucho de los valores normales.
La aparición de dolor de cabeza. Su crecimiento es más típico al atardecer o hacia la noche. En algunos casos, el síndrome de dolor aparece en los niños después de despertarse. El dolor de cabeza tiene un carácter difuso. La intensidad puede ser de muy leve a insoportable y depende de la gravedad de la enfermedad subyacente.

Discapacidad del habla. Los médicos lo llaman afasia. Si se interrumpe el trabajo de los centros individuales del cerebro, se daña el aparato del habla. Al niño le resulta difícil encontrar las palabras. Durante una conversación, puede confundir los turnos del habla u olvidar las expresiones más simples.
Náuseas constantes. En casos severos, vómitos. Por lo general, es una sola vez, lo suficientemente abundante. El vómito con hipertensión intracraneal no está relacionado en absoluto con la comida que el niño recibió el día anterior. Por lo general, no aporta una gran mejora en el bienestar del niño.
Dificultad para memorizar. Los niños en edad escolar tienen problemas de aprendizaje. Incluso las tareas sencillas pueden causarles dificultades importantes. Los niños con hipertensión intracraneal persistente tienen dificultades para concentrarse en objetos específicos.
Cambio de comportamiento. El niño, debido a su estado doloroso, se pone muy nervioso, caprichoso. Muchos niños se niegan a comer, su apetito empeora. Desde fuera, un bebé así parece bastante deprimido.

Diagnóstico

Actualmente no es posible medir la presión intracraneal en casa. Todos los métodos son auxiliares. Todo pediatra puede comprobar los síntomas de la hipertensión intracraneal en un niño. Si sospecha la presencia de síndrome hipertensivo, es mejor mostrarle al bebé a un neurólogo. Este médico tiene los conocimientos necesarios sobre el tratamiento necesario para corregir los síntomas adversos.

Los siguientes exámenes ayudarán a identificar la hipertensión intracraneal:

Análisis de sangre clínicos generales. Ayudan a establecer la presencia de infecciones virales o bacterianas en el cuerpo que podrían causar una infección intracerebral.
Estudio de LCR. Se prescribe solo por razones médicas especiales (neurólogos pediátricos). Le permite identificar neuroinfecciones específicas y las consecuencias de las lesiones cerebrales y de la médula espinal.
Consulta de un oftalmólogo y examen extendido del fondo de ojo. Un especialista puede identificar varios espasmos de los vasos sanguíneos, que es un signo indirecto de la presencia de hipertensión intracraneal.

Neurosonografía. Ayuda a establecer algunos cambios patológicos que se han presentado en el cerebro.
Procedimiento de ultrasonido. Las técnicas modernas permiten describir los defectos anatómicos de los vasos sanguíneos, así como medir la presión intracraneal.
Imágenes por resonancia magnética y computarizada. Métodos suficientemente informativos y altamente precisos. Ayudan a los médicos a evaluar correctamente todas las patologías existentes que han surgido en el cerebro y los vasos cerebrales. El método está especialmente indicado para bebés en los que se ha desarrollado hipertensión intracraneal como resultado de un trauma al nacer, así como después de una lesión traumática.

Complicaciones y consecuencias

La hipertensión intracraneal es una condición que puede resultar muy peligrosa. Con un curso prolongado o desfavorable, puede dar lugar a la aparición de complicaciones muy desfavorables para la vida. Estos incluyen: el desarrollo de estado epiléptico, trastorno mental, la aparición de síntomas de distonía vascular en la adolescencia, disminución de la función visual, aumento de la fatiga e irritabilidad excesiva. En algunos casos, entre las consecuencias de la enfermedad, los médicos notan hiperactividad.

Tratamiento

Para el tratamiento de la hipertensión intracraneal, es muy importante determinar inicialmente cuál es la causa de la afección. Está mal simplemente eliminar las consecuencias de la enfermedad. Esto solo puede conducir a una mejora temporal del bienestar. Sin embargo, después de un tiempo (si no se ha eliminado la causa), la enfermedad puede volver a desarrollarse.

Después del establecimiento de la hipertensión intracraneal, el médico podrá hacer recomendaciones completas para el tratamiento. Es posible curar el síndrome hipertensivo en casa, pero con un seguimiento regular por parte de los médicos. Para el tratamiento, debe elegir solo aquellos medicamentos que estén aprobados para su uso en la práctica pediátrica.

Los medicamentos diuréticos pueden ayudar a eliminar los síntomas adversos. Se les da de alta para una cita de curso. Las hierbas medicinales que tienen un efecto diurético también se pueden utilizar como remedios. Estos incluyen hoja de arándano rojo, gayuba, caldo de perejil, jugo de apio y otros. Dichos fondos se pueden usar durante mucho tiempo, hasta que la condición se estabilice por completo.

Para mejorar el funcionamiento del cerebro, se usan medicamentos especiales que tienen un efecto nootrópico o tienen un efecto positivo en el tono de los vasos cerebrales. Contribuyen al funcionamiento normal del líquido cefalorraquídeo dentro del espacio interventricular del cerebro. Como medicamento nootrópico, puede usar el medicamento "Pantogam".

Con hipertensión intracraneal, se prescriben varios agentes sintomáticos. Los medicamentos antieméticos ayudan a eliminar los síntomas adversos: náuseas, vómitos. Los policomplejos vitamínicos enriquecidos con el grupo B son necesarios para el funcionamiento normal del sistema nervioso y la circulación adecuada del líquido cefalorraquídeo. La hipertensión intracraneal se trata hasta que los síntomas adversos se eliminen por completo.

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