El embarazo y el parto no son fáciles para las mujeres. Pero en sus dificultades no están solos: el período prenatal y el nacimiento posterior de un bebé no se consideran menos difíciles.
Desafortunadamente, no siempre todo va bien y son posibles ciertas complicaciones peligrosas. Una de estas complicaciones del embarazo y el parto es una hemorragia cerebral en un recién nacido. Qué es y por qué sucede, te lo contamos en este material.
Sobre patología
La hemorragia cerebral pertenece a la categoría de las lesiones de nacimiento más graves, que suelen tener un curso y pronóstico desfavorables. Ocurre debido a una violación de la integridad de los vasos sanguíneos, como resultado de lo cual la sangre comienza a acumularse debajo de las membranas del cerebro, en el espacio interhemisférico, a veces todo el tejido cerebral está impregnado con él.
Naturalmente, las funciones del cerebro se ven afectadas, la actividad del sistema nervioso central sufre cambios, a menudo letales o irreversibles. Es la hemorragia cerebral la que se considera la causa más común de muerte neonatal en los bebés, así como el desarrollo de parálisis cerebral en los sobrevivientes.
Por supuesto, mucho depende de qué vaso, en qué área del cerebro está dañada, cuánta sangre se ha acumulado, cuáles son los cambios en el tejido y las membranas del cerebro debido a la presión de la masa sanguínea y la lixiviación, pero en general, los pronósticos siguen siendo, por desgracia, considerados desfavorables.
Dependiendo de la ubicación exacta de la hemorragia, se distinguen varios tipos de patología:
- epidural - se observa acumulación de sangre entre el cráneo y la médula gris, el tejido cerebral no se ve afectado;
- subdural - hay una acumulación de sangre entre las meninges blandas y duras;
- subaracnoideo - el sangrado se localiza entre la membrana y la sustancia gris;
- interventricularf - la sangre se acumula en el espacio entre los ventrículos del cerebro y en ellos;
- parenquimatoso (intracerebral) - la sangre se acumula en la propia médula, la impregna.
Cabe señalar que todos estos tipos se consideran peligrosos, pero el sangrado parenquimatoso y epidural se denomina comúnmente el más grave.
Son bastante difíciles de establecer y, por tanto, en el momento del diagnóstico, la patología puede tener ya la escala de una catástrofe global.
Hay tres grados de patología, según la recomendación de la OMS. Los médicos rusos utilizan una clasificación de cuatro etapas.
- 1 grado corresponde a una hemorragia que afecta solo a las paredes de los ventrículos del cerebro, no a su cavidad.
- 2 grados corresponde a la patología con la penetración de sangre en los ventrículos del cerebro.
- Cuando 3 grados la sangre se esparce fuera de los ventrículos y llena los ventrículos laterales
- Cuando 4 grados hay una hemorragia masiva con daño a los ventrículos, ventrículos laterales y médula.
El tamaño de la hemorragia también es importante.
Si el área de la lesión no mide más de un centímetro, hablan de una forma leve de patología, con un aumento en el área de hemorragia hasta un centímetro y medio, ponen una forma medio-severa, si el área de la lesión excede el centímetro y medio, hablaremos de patología en forma severa.
Causas
La hemorragia cerebral puede desarrollarse por una variedad de razones asociadas con el desarrollo de un niño en el útero, o con las acciones de los médicos y algunas complicaciones durante el parto.
Muy a menudo, la hemorragia cerebral ocurre en bebés profundamente prematuros que nacieron antes de las 32 semanas de gestación. Su cerebro es inmaduro, débil, no puede soportar los cambios de presión durante el parto, la integridad de los vasos se viola debido al nacimiento prematuro del bebé.
Los neurocirujanos señalan que el porcentaje de probabilidad de una hemorragia cerebral en un bebé prematuro que pese más de un kilo y medio es de aproximadamente el 50%. En los bebés, cuyo peso al nacer es inferior a un kilogramo, se observa un ictus de un grado u otro en el 100% de los casos.
Otras razones incluyen las siguientes.
- Hipoxia aguda durante el parto. La falta de oxígeno aguda puede desarrollarse durante el parto repentino y rápido, así como durante el parto prolongado con una estadía prolongada del bebé en un período anhidro (después de que haya pasado el líquido amniótico). La naturaleza no traumática de la hemorragia en este caso aumenta un poco las posibilidades de un resultado más favorable de por vida.
- Acciones de partera. La imposición de fórceps, la extracción incorrecta de la cabeza fetal puede provocar una fractura de los huesos del cráneo y luego se desarrolla una hemorragia traumática.
- Embarazo postérmino. Si el parto ocurre después de las 42 semanas, aumenta la probabilidad de que el bebé sufra una lesión craneal durante el parto, porque los huesos del cráneo en este momento comienzan a perder la elasticidad necesaria para un paso sin obstáculos a través del canal del parto. El traumatismo craneal durante el nacimiento puede ser la principal causa de hemorragia cerebral posterior.
- Embarazo desfavorable. La hemorragia aguda en el cerebro durante la gestación generalmente conduce al aborto, la muerte fetal. Después del nacimiento, la patología puede desarrollarse debido a algunas malformaciones de los vasos sanguíneos, el corazón y el cerebro. Además, la causa puede ser una infección intrauterina del feto con virus y bacterias peligrosos.
Si una mujer pertenece a un grupo de riesgo (la edad de la mujer es mayor de 40 años, el embarazo estuvo acompañado de gestosis, toxicosis severa, da a luz un feto grande con una pelvis estrecha, etc.), generalmente se le ofrece a la mujer reducir el riesgo de hemorragia en el niño mediante parto quirúrgico.
Después de una cesárea, los trastornos cerebrales y los trastornos circulatorios en los bebés se desarrollan con poca frecuencia.
Signos y síntomas
Un niño que tenga una hemorragia leve al nacer no se enterará de inmediato. Quizás al nacer estará más letárgico, quizás llorará más tarde, pero después de unas horas aparecerán los síntomas y los médicos podrán diagnosticar la patología.
Los síntomas de hemorragia cerebral se manifiestan, de forma aguda, repentina. La condición del bebé se deteriora drásticamente. Es difícil decir cuáles serán los signos específicos, todo depende del tamaño y la ubicación del hematoma dentro del cráneo.
Muy a menudo, aparecen convulsiones, se abre el vómito y el niño pierde el conocimiento. El estrabismo puede aparecer de forma aguda (las pupilas comienzan a "mirar" hacia el hemisferio afectado). Muchos bebés tienen dificultad para respirar, se vuelve intermitente y luego puede detenerse.
Por lo general, en el hospital logran brindar primeros auxilios y proporcionar al niño un ventilador.
Un llanto constante puede indicar hemorragia subaracnoidea, presión baja y estrabismo: hemorragia epidural.
Los neonatólogos experimentados tienen muchos signos por los cuales pueden distinguir no solo la patología, sino también sugerir su tamaño y localización. Sin embargo, sin un diagnóstico preciso, no se puede llegar a una conclusión.
Para confirmar la hemorragia, al bebé se le realiza con urgencia una neurosonografía y una tomografía computarizada del cerebro.
Tratamiento
El niño debe ser tratado tan pronto como se confirme el diagnóstico. Se proporciona asistencia de reanimación si es necesario. La terapia está dirigida principalmente a normalizar la circulación sanguínea en el cerebro, a reducir la presión intracraneal. Si el hematoma es grande y la condición del niño es grave, es posible que se someta a una operación neuroquirúrgica de emergencia.
Si se puede salvar la vida del niño, se advierte a los padres sobre un largo período de recuperación sin garantías, porque las consecuencias de la hemorragia cerebral pueden ser muy diversas.
Durante el proceso de recuperación, que puede durar varios meses, o varios años, y en ocasiones durante toda la vida, un neurólogo le mostrará al niño la observación del dispensario, cuyas recomendaciones los padres deberán seguir estrictamente.
Predicciones y consecuencias
El cerebro infantil es único a su manera.
Tiene una gran capacidad de adaptación y compensación. Y es por eso que, en la mayoría de los casos, es posible hacer frente a las hemorragias cerebrales leves, si se tratan adecuadamente. Pero incluso con ellos, el proceso de rehabilitación del niño llevará mucho tiempo.
Si el grado de hemorragia fue mayor que el segundo y el curso es severo, entonces la probabilidad de que el niño tenga una discapacidad en el futuro es alta. El grado de daño a las funciones del cerebro dependerá de cuán destructivo haya sido para él el hematoma. Las lesiones comunes en tales casos son parálisis cerebral infantil, epilepsia, hidrocefalia y demencia.
En el caso de hemorragia severa del tipo parenquimatoso, la tasa de supervivencia de los niños es extremadamente baja. Casi el cien por cien de la muerte se registra en el caso de hemorragia con rotura de hoz o tentorio cerebeloso.
Reseñas
Según las revisiones de las madres, lo principal es no perder el autocontrol cuando un pediatra en un hospital de maternidad informa sobre una hemorragia cerebral de un bebé. Las hemorragias ocurren con más frecuencia de lo que solíamos pensar, y no todos los niños tendrán que quedar discapacitados debido a esto.
Las madres comparten voluntariamente sus historias y enfatizan que el tratamiento a largo plazo y el período de recuperación han hecho su trabajo; en la mayoría de los casos, los niños crecen con bastante normalidad, van al jardín de infancia, van a la escuela con calificaciones y no se quejan de nada.
Las formas graves de hemorragia en un niño son una razón para comunicarse con un psicólogo. Créame, cada maternidad tiene un psicólogo que trabaja con mujeres embarazadas y en trabajo de parto. Te ayudará a creer en lo mejor, sintoniza la ola del bebé.
Los neonatólogos experimentados dicen que los niños cuyas madres lloran y están nerviosas son peores para salir de un estado difícil que los niños cuyas madres se reúnen internamente y apuntan a lo mejor. Los niños se sienten apoyados incluso cuando están inconscientes en cuidados intensivos.
Puede aprender sobre las hemorragias cerebrales en los recién nacidos y la práctica mundial establecida de tratamiento y atención en el siguiente video.
