Con el diagnóstico de "hidrocefalia", los padres del bebé pueden enfrentarse incluso en el hospital de maternidad. A menudo, la patología también se detecta más tarde, después del alta. La confusión y el miedo de los padres recién nacidos son bastante comprensibles, porque la patología se considera bastante grave. Pero la hidroencefalopatía no es una sentencia en absoluto, y la medicina moderna tiene muchas formas de ayudar a un niño. A partir de este material, aprenderá cómo tratar dicho diagnóstico y cómo tratar a un bebé.
Sobre la enfermedad
El cerebro del niño se lava con líquido cefalorraquídeo, que se llama líquido cefalorraquídeo. Este líquido es increíblemente importante: limpia y lava el cerebro, proporcionando los glóbulos blancos necesarios para la protección. La producción de líquido cefalorraquídeo es continua. En un niño sano, no se estanca: al lavar el cerebro, el líquido cefalorraquídeo ingresa nuevamente al canal espinal. Si se altera el flujo de salida, el líquido cerebral comienza a acumularse en los ventrículos del cerebro y debajo de sus membranas. Esta condición se llama hidropesía o hidrocefalia del cerebro.
Un aumento en los niveles de líquidos conduce a un aumento inevitable y obvio de la presión dentro del cráneo. Bajo presión, algunas estructuras pueden sufrir parcial o totalmente, "lavarse". La hidrocefalia atrófica severa puede ser bastante dañina para el cerebro.
Cuanto antes se encuentre esta afección en un bebé, mejor. Las etapas iniciales de la anomalía son bastante fáciles de eliminar sin consecuencias significativas para la salud del bebé en el futuro. La hidrocefalia moderada bien puede conducir a la interrupción del funcionamiento de ciertas partes del cerebro, que puede manifestarse como alteraciones del habla, psique, patologías neurológicas, problemas de audición y visión, coordinación de movimientos y movimientos en general. Si no ayuda a un niño con hidropesía cerebral, puede morir.
Esta condición ocurre en promedio en un recién nacido de cada cuatro mil.
Clasificación y causas de ocurrencia.
En los recién nacidos, hay dos tipos de hidropesía: congénita y adquirida. Las formas congénitas se desarrollan en el contexto de factores dañinos incluso durante la estancia intrauterina del bebé. Puede ser una infección en la madre, las enfermedades en el primer trimestre son especialmente peligrosas. Ciertas malformaciones del sistema nervioso central también pueden provocar la acumulación de líquido cerebral en el cerebro.
Las formas adquiridas de la enfermedad se encuentran con mayor frecuencia en bebés prematuros, así como en niños que han sufrido una lesión al nacer. Una infección que el bebé contrajo después del nacimiento, así como el desarrollo de un tumor en una u otra parte del cerebro, pueden causar una violación de la capacidad de drenaje del líquido cefalorraquídeo.
La clasificación de la hidrocefalia implica una clara división de los tipos de dolencia según el lugar de acumulación de líquido. Puede ser externo, interno o combinado. La forma externa implica estancamiento de líquido en la capa externa, el cuerpo del cerebro no se ve afectado. Muy a menudo, la forma externa se registra en los niños como consecuencia de un trauma al nacer.
Con la forma interna, el líquido cefalorraquídeo se acumula en los ventrículos del cerebro y con la forma mixta combinada, tanto debajo de las membranas como en el cuerpo del cerebro. Esta es la forma más grave de patología.
Durante el examen, intentan identificar de inmediato no solo en qué área se produce la acumulación de líquido, sino también en qué lugar ha surgido un obstáculo para el flujo de salida. Sobre esta base, la hidrocefalia puede abrirse y cerrarse. En el primer caso, no se encuentran obstáculos para el movimiento del líquido cefalorraquídeo, pero su cantidad plantea importantes interrogantes. En la forma cerrada, la causa de la violación del drenaje generalmente radica en las anomalías en la estructura de los ventrículos o los conductos del LCR. La acumulación de líquido cerebral en este caso, casi todo afecta las partes internas del cerebro.
Si se detecta una anomalía dentro de los dos días posteriores al desarrollo, la palabra "aguda" aparece en el diagnóstico. La hidropesía subaguda se desarrolla durante varios meses, de forma muy lenta y casi imperceptible. La hidrocefalia crónica está presente en un niño durante más de seis meses y puede "esconderse" durante mucho tiempo, porque la acumulación de líquido cefalorraquídeo ocurre gradualmente. Cuanto más cerca de la etapa crónica, menos favorables serán las proyecciones para el futuro.
Se llama hidrocefalia compensada, cuyos signos no se determinan externamente: el bebé se ve saludable y se comporta normalmente. Con un empeoramiento de la condición y la manifestación de signos externos, hablan de una forma descompensada de la enfermedad.
Por separado, se evalúa el grado de anomalía: puede ser moderado o grave. Según la tasa de desarrollo, la hidropesía se divide en progresiva, estable y regresiva, en la que los síntomas disminuyen y disminuyen.
La hidropsia del cerebro en un recién nacido puede desarrollarse sobre la base de un conflicto Rh con la madre y sobre la base de enfermedades genéticas existentes y en el contexto de un parto rápido. A menudo se desarrolla después del nacimiento debido a una infección con meningitis.
Signos y síntomas
El principal signo de hidrocefalia en un recién nacido es un aumento del tamaño de la cabeza. Si un niño sano tiene una circunferencia de la cabeza 2 centímetros más grande que la circunferencia del pecho, entonces a los seis meses la situación cambia y las proporciones se invierten. En un niño con hidropesía, la cabeza sigue siendo más grande que la caja torácica.
Para la hidrocefalia, es característico un tipo de cráneo bastante específico: los lóbulos frontales sobresalen, la cabeza parece algo antinatural. Pero en un recién nacido, tal síntoma se hace sentir solo con una forma grave de una enfermedad de origen congénito. Los cambios externos en el cráneo con hidropesía compensada se desarrollan gradualmente.
La norma para un recién nacido es una circunferencia de la cabeza dentro de los 33-35 centímetros. Pero las desviaciones de las dimensiones básicas aún no pueden hablar de la presencia de hidropesía, porque una cabeza grande puede ser solo una característica heredada de la apariencia de una persona pequeña. El síntoma alarmante no será el tamaño inicial de la cabeza, sino la velocidad de su crecimiento. Si la circunferencia durante el primer mes de vida no fue de 0,5 a 1 cm, sino de 4 o más, el médico puede sospechar hidrocefalia en el niño pequeño.
Si al final del período neonatal, la circunferencia de la cabeza crece rápidamente, pueden aparecer signos adicionales, por ejemplo, venas azules de las venas en la frente y parte posterior de la cabeza del bebé. A la edad de 28 años, el bebé ni siquiera intentará sostener su cabeza, no intentará seguir a su madre con la mirada y la sonrisa.
La piel sobre la gran "fontanela" será convexa y pulsante. El bebé puede mostrar falta de apetito, sueño inquieto, llanto constante y aumento de peso muy lento. A los dos meses, puede aparecer nistagmo de las pupilas de los ojos y protuberancia de los lóbulos frontales. A la misma edad, pueden aparecer estrabismos divergentes.
La hidropesía severa, que requiere atención médica urgente, se manifiesta por vómitos y llanto monótono.
Establecer el diagnóstico
La principal forma de controlar los miedos en los recién nacidos es realizar una neurosonografía, una ecografía del cerebro a través de una fontanela abierta. Si los resultados son cuestionables, se puede recomendar una resonancia magnética o una tomografía computarizada. La neurosonografía ahora se realiza por orden del Ministerio de Salud para todos los bebés a la edad de 1 mes sin excepción.
Con la hidrocefalia como diagnóstico, los médicos suelen reasegurarse, estableciendo un exceso de líquido según los resultados de un estudio del 30-40% de los bebés. En este caso, la redacción puede ser diferente, lo que indica la detección de ventrículos cerebrales dilatados. Los padres escuchan sobre el aumento de la presión dentro del cráneo de los neurólogos con más frecuencia. Al mismo tiempo, la mayoría de las mamás y los papás no tienen absolutamente ningún motivo para preocuparse: la cantidad de líquido cefalorraquídeo en los recién nacidos puede aumentar por razones fisiológicas bastante normales. Por lo tanto, es importante controlar el estado del bebé a lo largo del tiempo.
La neurosonografía en sí misma no puede ser una razón para el diagnóstico de hidropesía cerebral. Para anomalías visuales graves, se indicará una tomografía computarizada o una resonancia magnética. Para los recién nacidos, tales métodos de diagnóstico se llevan a cabo en un estado de sueño profundo por drogas (anestesia).
Si el médico recomienda someterse a una ecoencefalografía o electroencefalografía, la mamá y el papá del bebé pueden negarse con la conciencia tranquila. Estos métodos no se consideran informativos en el caso de la hidrocefalia, pero continúan siendo prescritos por estándares antiguos.
Predicciones y consecuencias
Si se confirma el diagnóstico, cualquier padre en su sano juicio tiene una pregunta bastante razonable sobre las predicciones: ¿qué pasará con el bebé a continuación? Ningún médico puede dar una respuesta a esta pregunta, ya que predecir la hidrocefalia se considera una tarea ingrata.
Sin embargo, una hidropesía abierta leve generalmente no tiene consecuencias, siempre que se descubra a tiempo y se trate adecuadamente. Con la hidropesía cerrada de tipo oclusivo, las consecuencias para la salud y el desarrollo del bebé son casi inevitables.
Las formas congénitas de hidropesía se tratan más rápido que las adquiridas. Las formas graves y profundas de la enfermedad a menudo provocan debilidad, trastornos mentales y retrasos en el desarrollo. En el contexto de la hidrocefalia grave, se pueden desarrollar parálisis cerebral infantil y epilepsia.
La enfermedad en sí se considera curable en medicina. Sus consecuencias pueden ser incurables. Si cuidas al niño en casa y sigues las recomendaciones del médico, las previsiones son más positivas que las previsiones para una forma y etapa similar, pero para un niño que fue abandonado en una maternidad y que terminó en la casa de un bebé.
Tratamiento
La intervención quirúrgica se considera el principal tratamiento oficial. Pero con bastante frecuencia, con formas no graves de hidropesía, los médicos prescriben un tratamiento conservador. Se basa en diuréticos, que ayudan a eliminar el líquido del cuerpo. Además de los medicamentos, se pueden recomendar algunos remedios caseros, por ejemplo, hoja de arándano rojo.
Muy a menudo, los regímenes de tratamiento contienen medicamentos como "Diacarb" y "Asparkam", "Manitol" y preparaciones de potasio. Se recomienda al niño gimnasia, masajes, a veces fisioterapia. Si no se producen cambios positivos dentro de los 3-4 meses, un nuevo examen muestra la ausencia de un efecto significativo, se recomienda someterse a una operación.
La cirugía de bypass se realiza con mayor frecuencia. Como parte de la intervención, se realiza una craneotomía y se extrae el exceso de líquido cefalorraquídeo a través de una derivación de silicona insertada en el ventrículo cerebral. El otro extremo se saca a la cavidad abdominal, colocando un tubo debajo de la piel del bebé.
La cirugía de bypass es bastante peligrosa, las complicaciones ocurren en el 50-60% de los casos. La derivación debe cambiarse, el niño tiene que pasar nuevamente por un procedimiento quirúrgico serio. Las operaciones de drenaje alternativas no resuelven el problema, ya que el líquido puede acumularse una y otra vez después de un solo bombeo.
Las cirugías endoscópicas son muy populares. En clínicas y centros médicos modernos, intentan instalar una derivación para un bebé de esta manera.
Después de la operación, el niño está registrado con un neurólogo de por vida.
La opinión del Dr. Komarovsky
Cuando el diagnóstico está probado y justificado, es importante que los padres se controlen, dice el famoso médico infantil Yevgeny Komarovsky. Una actitud razonable y tranquila hacia la terapia prescrita es la clave del éxito. En la práctica, puede que las cosas no sean en absoluto como nos gustaría. Los padres ansiosos y desesperados a menudo comienzan a buscar osteópatas que garanticen que pueden volver a colocar los huesos del cuello y el cráneo del bebé sin cirugía, de modo que la salida de líquido se normalice.
Yevgeny Komarovsky enfatiza que las apelaciones a tales especialistas pueden terminar de una manera bastante deplorable para un niño y su madre y su padre. No existe ningún beneficio oficial de los osteópatas, según el médico. Y no hay médicos de esta especialización. Y hay consecuencias y son muy tristes.
Para el síndrome hidrocefálico en niños menores de un año, sus signos, diagnóstico y pronóstico, vea el siguiente video.
