Durante el desarrollo del bebé en el útero, a veces se interrumpe el crecimiento y la formación de tejidos y órganos, lo que conduce a la aparición de defectos. Uno de los más peligrosos son los defectos cardíacos.
¿Qué es una enfermedad cardíaca?
Este es el nombre de la patología en la estructura del corazón y los grandes vasos que parten de él. Los defectos cardíacos interfieren con la circulación sanguínea normal, se detectan en uno de cada 100 recién nacidos y, según las estadísticas, ocupan el segundo lugar entre las patologías congénitas.
Formularios
En primer lugar, distinguen entre defecto congénito con el que nace el niño, así como adquirido, derivado de procesos autoinmunes, infecciones y otras enfermedades. En la infancia, los defectos congénitos son más comunes, que se dividen en:
- Patologías en las que hay una descarga de sangre al lado derecho. Estos defectos se denominan "blancos" debido a la palidez del niño. Con ellos, la sangre arterial ingresa a las venas, lo que a menudo provoca un aumento del flujo sanguíneo a los pulmones y una disminución del volumen de sangre en el círculo grande. Los defectos de este grupo son defectos de los tabiques que separan las cámaras del corazón (aurículas o ventrículos), el funcionamiento del conducto arterioso después del nacimiento, coartación de la aorta o estrechamiento de su lecho, así como estenosis pulmonar. Con esta última patología, el flujo sanguíneo a los vasos de los pulmones, por el contrario, disminuye.
- Patologías en las que se produce la descarga de sangre hacia la izquierda. Estos defectos se denominan "azules" porque la cianosis es uno de sus síntomas. Se caracterizan por la entrada de sangre venosa en la arteria, lo que reduce la saturación de oxígeno de la sangre en un gran círculo. Un pequeño círculo con tales defectos puede agotarse (con una tríada o con la tétrada de Fallot, así como con la anomalía de Ebstein) y enriquecerse (con una ubicación incorrecta de las arterias pulmonares o la aorta, así como con el complejo de Eisenheimer).
- Patologías en las que existen obstáculos al flujo sanguíneo. Estos incluyen anomalías de la válvula aórtica, tricúspide o mitral, en las que cambia el número de sus válvulas, se forma su insuficiencia o se produce una estenosis valvular. Además, este grupo de defectos incluye la colocación incorrecta del arco aórtico. Con tales patologías, no hay descarga arterial-venosa.
Signos y síntomas
En la mayoría de los bebés, los defectos cardíacos que se han formado en el útero aparecen clínicamente incluso mientras el bebé está en el hospital. Entre los síntomas más comunes se encuentran:
- Aumento de la frecuencia cardíaca.
- Decoloración azul de las extremidades y la cara en el área por encima del labio superior (llamado triángulo nasolabial).
- Palidez de palmas, punta de nariz y pies, que también se sentirán fríos al tacto.
- Bradicardia.
- Regurgitación frecuente.
- Dificultad para respirar.
- Lactancia materna débil.
- Aumento de peso insuficiente.
- Desmayo.
- Hinchazón.
- Transpiración.
¿Por qué nacen los bebés con defectos cardíacos?
Los médicos aún no han identificado las causas exactas de estas patologías, pero se sabe que las violaciones del desarrollo del corazón y los vasos sanguíneos son provocadas por tales factores:
- Adicción genética.
- Enfermedades cromosómicas.
- Enfermedades crónicas en la futura madre, por ejemplo, enfermedad de la tiroides o diabetes mellitus.
- La edad de la futura madre es mayor de 35 años.
- Tomar medicamentos durante el embarazo que tengan un efecto negativo en el feto.
- Situación ecológica desfavorable.
- Permanecer embarazada en condiciones de un fondo radiactivo aumentado.
- Tabaquismo en el primer trimestre.
- Uso de drogas o alcohol en las primeras 12 semanas después de la concepción.
- Historia obstétrica deficiente, como aborto espontáneo o aborto previo, nacimiento prematuro anterior.
- Enfermedades virales en los primeros meses de embarazo, especialmente rubéola, infección por herpes y gripe.
El período comprendido entre la tercera y la octava semana de embarazo se denomina período más peligroso para la formación de defectos cardíacos. Es durante este período que las cámaras del corazón, sus particiones y también los vasos principales se colocan en el feto.
El siguiente video explica con más detalle las causas que pueden conducir a defectos cardíacos congénitos.
Etapas
En todos los niños, el desarrollo de una enfermedad cardíaca pasa por las siguientes tres fases:
- La etapa de adaptación, cuando el cuerpo del niño moviliza todas las reservas para compensar el problema. Si no hay suficientes, el niño muere.
- La etapa de compensación, durante la cual el cuerpo del niño es relativamente estable.
- La etapa de descompensación, en la que se agotan las reservas y las migajas desarrollan insuficiencia cardíaca.
Diagnóstico
Puede sospechar el desarrollo de un defecto cardíaco congénito en un niño durante los exámenes de ultrasonido de rutina durante el embarazo. Algunas patologías se vuelven notorias para el médico ecografista a partir de la semana 14 de gestación. Si los obstetras conocen el defecto, desarrollan tácticas especiales para manejar el parto y deciden con los cirujanos cardíacos el tema de una operación en el corazón del bebé con anticipación.
En algunos casos, la ecografía durante el embarazo no muestra enfermedad cardíaca, especialmente si está asociada con un pequeño círculo de circulación sanguínea que no funciona en el feto. Luego, puede identificar la patología en el recién nacido después de examinar y escuchar el corazón del bebé. El médico será alertado por la palidez o cianosis de la piel del niño pequeño, un cambio en la frecuencia cardíaca y otros síntomas.
Después de escuchar al bebé, el pediatra identificará ruidos, tonos divididos u otros cambios alarmantes. Esta es la razón para enviar al bebé a un cardiólogo y recetarle:
- Ecocardioscopia, gracias a la cual es posible visualizar el defecto y establecer su gravedad.
- ECG para buscar ritmos cardíacos anormales.
A algunos bebés se les hacen radiografías, cateterismo o tomografías computarizadas para aclarar el diagnóstico.
Tratamiento
En la mayoría de los casos, para defectos cardíacos en un recién nacido, necesita tratamiento quirúrgico. La operación para niños con defectos cardíacos se realiza según las manifestaciones clínicas y la gravedad de la patología. A algunos bebés se les muestra el tratamiento quirúrgico inmediato inmediatamente después de la detección del defecto, mientras que otros realizan la intervención durante la segunda fase, cuando el cuerpo ha compensado su fuerza y se someterá más fácilmente a la operación.
Si se produce una descompensación con un defecto, el tratamiento quirúrgico no está indicado, ya que no podrá eliminar los cambios irreversibles que han aparecido en los órganos internos del niño.
Después de aclarar el diagnóstico, todos los niños con defectos congénitos se dividen en 4 grupos:
- Niños pequeños que no necesitan cirugía urgente. Su tratamiento se pospone varios meses o incluso años, y si la dinámica es positiva, es posible que no se requiera tratamiento quirúrgico en absoluto.
- Lactantes que deben operarse en los primeros 6 meses de vida.
- Bebés que necesitan ser operados en los primeros 14 días de vida.
- Migajas que se envían a la mesa de operaciones inmediatamente después del parto.
La operación en sí se puede realizar de dos formas:
- Endovascular. Al niño se le hacen pequeños pinchazos y a través de grandes vasos se seleccionan hasta el corazón, controlando todo el proceso mediante radiografías o ecografías. En caso de defectos en los septos, la sonda les trae un oclusor, cerrando el orificio. Si el conducto arterioso no está cerrado, se le coloca un clip especial. Si el niño tiene estenosis valvular, se realiza una reparación con balón.
- Abierto. Se corta la caja torácica y se conecta al niño a la circulación artificial.
Antes y después del tratamiento quirúrgico, a los niños con un defecto se les recetan medicamentos de diferentes grupos, por ejemplo, cardiotónicos, bloqueadores y antiarrítmicos. Para algunos defectos, el niño no necesita cirugía ni terapia con medicamentos. Por ejemplo, esta situación se observa con una válvula aórtica bicúspide.
Efectos
En la mayoría de los casos, si se pierde el tiempo y la operación no se realiza a tiempo, aumenta el riesgo del niño de sufrir diversas complicaciones. Los niños con defectos tienen más probabilidades de desarrollar infecciones y anemia, y también pueden ocurrir lesiones isquémicas. Debido al trabajo inestable del corazón, el trabajo del sistema nervioso central puede verse interrumpido.
Una de las complicaciones más peligrosas de las malformaciones congénitas y después de la cirugía cardíaca se considera endocarditis, que es causada por bacterias atrapadas en el corazón. Afectan no solo al revestimiento interno del órgano y sus válvulas, sino también al hígado, el bazo y los riñones. Para prevenir esta situación, a los niños se les prescriben antibióticos, especialmente si se planea una cirugía (tratamiento de fracturas, extracción de dientes, cirugía de adenoides, etc.).
Los niños con defectos cardíacos congénitos también tienen un mayor riesgo de desarrollar complicaciones de angina como reumatismo.
Pronóstico: ¿cuánto tiempo viven los niños con enfermedades cardíacas?
Si no se recurre a la operación a tiempo, aproximadamente el 40% de los bebés con defectos no viven hasta 1 mes, y al año mueren aproximadamente el 70% de los niños con tal patología. Estas altas tasas de mortalidad están asociadas tanto con la gravedad de los defectos como con su diagnóstico tardío o incorrecto.
Los defectos más comunes que se encuentran en los recién nacidos son un conducto arterial incompleto, un defecto del tabique auricular y un defecto en el tabique que divide los ventrículos. Para eliminar con éxito tales defectos, es necesario realizar la operación a tiempo. En este caso, el pronóstico para los niños será favorable.
Puede obtener más información sobre los defectos cardíacos congénitos viendo los siguientes videos.
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