La situación en la que los médicos diagnostican a un recién nacido con "displasia de cadera" hoy, por desgracia, no es infrecuente. Un diagnóstico tan ominoso asusta y desanima a los padres. El doctor Evgeny Komarovsky le dice qué hacer si se lo ha dado al niño.
Sobre la enfermedad
La displasia de la articulación de la cadera es un defecto articular en el que es más móvil que una articulación normal. Esto conduce a una dislocación o subluxación. La enfermedad es bastante común en el mundo. Aproximadamente el 4% de los niños nacen con tal defecto entre los pueblos escandinavos y aproximadamente el 1% en los Estados Unidos. En Rusia, el 2-3% de los bebés tienen displasia de cadera, y entre los chinos y africanos, esta dolencia prácticamente no se encuentra.
En los países donde todavía es costumbre envolver las piernas del bebé bien estiradas, la incidencia es mayor que entre los pueblos en los que no se practica el envolver.
En las niñas, la patología es más común que en los niños varones. Según las estadísticas médicas, tal dolencia se registra en niños que estaban en presentación de nalgas, así como en niños, primogénitos. La articulación de la izquierda se ve afectada con más frecuencia que la derecha. En el 20% de los casos, tanto el izquierdo como el derecho se ven afectados.
Con displasia de las articulaciones de la cadera, la cabeza del fémur fisiológicamente no puede retenerse en la cápsula articular. Con una ligera salida de la cavidad, los médicos hablan de subluxación, con una dislocación completa de la cadera.
Un médico experimentado verá la displasia en el primer examen del bebé; por lo general, se realiza en los primeros días después del alta del hospital.
El médico podrá sospechar patología por los siguientes síntomas:
- Los pliegues de piel de las piernas son asimétricos, desiguales.
- Las caderas del bebé se acortan.
- Cuando el médico intenta abrir las piernas en diferentes direcciones, existe alguna restricción de movimiento. El ángulo de reproducción también es diferente.
- Cuando las piernas se separan y separan, se escucha un clic distintivo.
Todos estos signos se pueden observar en niños perfectamente sanos y, por lo tanto, ninguno de ellos es una base independiente para un diagnóstico. Necesita rayos X, ultrasonido, examen ortopédico.
El tratamiento de las formas más leves puede limitarse a pañales amplios, piernas, masajes y gimnasia. Si la forma es más compleja, el médico recomienda dispositivos ortopédicos, por ejemplo, los estribos de Pavlik. En algunos casos, se recomienda el tratamiento quirúrgico o la reducción sin sangre de la articulación, seguido de un complejo de fijación.
"Displasia de la articulación de la cadera en niños": ¿los padres jóvenes deberían temer este diagnóstico? Más sobre esto en el propio programa de Yevgeny Komarovsky.
Komarovsky sobre el problema.
Evgeny Komarovsky sostiene que los ortopedistas modernos tienden a exagerar un poco el problema y hacer diagnósticos incluso en casos dudosos, incluso con dudas menores.
El hecho es que el 20% de los niños, en un grado u otro desde el nacimiento, padecen diversas formas de defecto de la articulación de la cadera. La displasia real es mucho menos común y el tratamiento serio requiere 2-3 casos de cada 1000.
Evgeny Komarovsky se niega a considerar la enfermedad congénita, Dado que todos los elementos de la articulación están en su lugar, tanto el ablandamiento como el estiramiento de los ligamentos no suelen ser causados por un defecto estructural, sino por el trasfondo hormonal de la madre, en quien se producen hormonas al final del embarazo que ablandan y estiran los ligamentos para facilitar el proceso de parto.
En la inmensa mayoría de los casos, según Evgeny Komarovsky, no se requiere tratamiento, y al cabo de un tiempo las articulaciones vuelven a la normalidad de forma completamente natural. El envolver apretado, la predisposición genética (si los padres tuvieron problemas similares en la infancia) puede interferir con este proceso natural.
Los factores de riesgo adicionales, según Komarovsky, son la edad de la madre: después de 35 años, deformidad congénita de los pies del bebé, peso al nacer de más de 4 kilogramos.
Los niños nacidos prematuramente merecen una atención especial por parte de los pediatras y ortopedistas, así como de los bebés que las madres llevaron en condiciones "extremas", con toxicosis severa, mientras toman varios medicamentos, incluso si los medicamentos fueron recetados por un médico. El grupo de riesgo también incluye a los niños nacidos de embarazos múltiples, así como a los bebés cuyas madres, mientras llevaban migas, trabajaban en industrias peligrosas o viven constantemente en regiones ecológicamente desfavorables (donde la frecuencia de tales diagnósticos puede alcanzar el 12%).
Cuanto antes se descubra la inestabilidad articular existente, mejor, cree Komarovsky, ya que cuanto más pequeño sea el niño, más fácil será corregir su problema articular. Hasta los 4 meses, no debe hacer un examen de rayos X, un método de ultrasonido inofensivo e informativo es suficiente.
Tratamiento y prevención
Donde no existe una cultura de pañales, como en África, los bebés se cargan desde el nacimiento en posición de montar, amarrados a la espalda. Y ni siquiera se enteraron de la displasia, dice Komarovsky. Es esta postura la que ayudará a corregir las imperfecciones en la estructura de la articulación, y también será una excelente prevención de la dislocación de cadera.
Puede usar un pañal para su hijo de una talla más grande de lo que debería ser, de modo que sus caderas siempre permanezcan ligeramente separadas. El masaje terapéutico es muy eficaz para etapas menores de la enfermedad.
Komarovsky aconseja a los padres que no hagan sonar la alarma y que no entren en pánico. La displasia de la articulación de la cadera requiere acciones consistentes y medidas de ellos. En caso de pre-dislocación, se puede prescindir del masaje y la electroforesis; en caso de curvatura, el médico insistirá en llevar estribos ortopédicos, y en caso de dislocación, férulas. El problema se resuelve de forma operativa si el diagnóstico se hace tarde o la gravedad del daño articular es grande.
Evgeny Olegovich no aconseja a las madres y los padres que rechacen el tratamiento prescrito, porque la ausencia de terapia no siempre tendrá un efecto positivo en el futuro. El niño puede desarrollar cojera habitual, dolor en la articulación pélvica y su deformación, los músculos de las piernas pueden atrofiarse en un grado u otro, en casos severos, los órganos ubicados en la pelvis pueden perder total o parte de sus funciones.
Muchas de estas consecuencias son discapacidades. Por lo tanto, es mejor tomar medidas para evitar que este escenario se desarrolle en una etapa temprana.
Consejos
No se debe alentar a un niño con un diagnóstico de displasia de cadera a ponerse de pie y caminar temprano. Será mejor si el bebé primero aprende a gatear de manera constante y perfecta.
Se considera que el tratamiento más eficaz son los menores de un año.
Cualquier tratamiento que no sea la cirugía tiene sentido hasta por 5 años. Después de esta edad, no es posible hablar de ninguna otra terapia que no sea la cirugía.
