Los niños aprenden activamente sobre el mundo y, por lo tanto, a menudo se caen. Al mismo tiempo, según los traumatólogos, suelen golpear la cabeza y las extremidades, por lo que una conmoción cerebral en un niño es un fenómeno bastante común a casi cualquier edad. En este artículo, le diremos cómo reconocer los primeros signos de tal lesión en un niño y cómo brindarle los primeros auxilios adecuadamente.
¿Lo que es?
Es habitual que los médicos llamen a una conmoción cerebral un trauma en el que los tejidos y estructuras del cerebro no cambian a nivel morfológico, pero sí aparecen trastornos neurológicos. La conmoción cerebral es temporal y generalmente de corta duración.
Casi el 85% de las LCT en la tierna infancia se atribuyen a una conmoción cerebral. La causa y las circunstancias de la lesión son siempre aproximadamente las mismas, y tienen su origen en un efecto mecánico en el cráneo: puede ser un golpe en la cabeza o un golpe en la cabeza contra algo. A veces, la causa es una violación de la carga axial, por ejemplo, con una fractura de la columna vertebral, una caída brusca en el trasero, saltar a los pies desde una gran altura.
Un niño también puede sufrir una conmoción cerebral en las atracciones de los niños, por ejemplo, en un carrusel circular o en un trampolín; todos los movimientos, incluida una aceleración brusca, están asociados con un reflejo de retroceso de la cabeza, en el que el cerebro "golpea" las paredes del cráneo desde el interior.
El hecho es que el cerebro está en el líquido cerebral y hay espacio libre entre las paredes del cráneo y el tejido cerebral mismo. En situaciones en las que el cerebro golpea el cráneo desde el interior, hablan directamente de la presencia de una conmoción cerebral. Algún tiempo después del impacto, algunas funciones y la coordinación de diferentes partes del cerebro se interrumpen temporalmente.
La conmoción cerebral se registra con mayor frecuencia en niños mayores de 3 años. Hasta esta edad, los huesos del cráneo del bebé son más blandos. En la infancia, la conmoción cerebral no es un diagnóstico común, ya que las propiedades de absorción de impactos aumentan con más líquido cerebral dentro del cráneo y "fontanelas" que permiten que los huesos del cráneo se muevan cuando se golpea o de otra manera.
A los 1-2 años, las fontanelas se cierran y los huesos del cráneo comienzan a endurecerse rápidamente. A los 5 años, alcanzan la fuerza de un adulto y, a partir de ese momento, una conmoción cerebral es una amenaza muy real.
Según los traumatólogos pediátricos, la conmoción cerebral se registra con mayor frecuencia en niños de 7 a 9 años. Un poco menos a menudo, en niños de 3 a 6 años. Más a menudo, los padres de niños recurren a los médicos en busca de ayuda, porque las niñas se caen con menos frecuencia, pelean menos, no buscan establecer un récord mundial por saltar desde el techo de un garaje, etc.
Primeros signos y síntomas
Debido a la prevalencia generalizada de este tipo de trauma en la infancia, todos los padres deben poder reconocer e identificar los primeros signos de una conmoción cerebral en un niño.
Una conmoción cerebral es una lesión craneal cerrada y, por lo tanto, es posible que no haya lesiones externas en la cabeza del niño. Si se produjo una caída o un golpe en la cabeza frente a sus ojos, y está seguro del hecho mismo de la lesión, puede haber menos preguntas que en situaciones en las que un niño pequeño golpeó, pero no puede decirlo, y el momento de caer o golpear a los padres por algunos luego se perdieron las razones.
Uno de los primeros síntomas puede ser la pérdida del conocimiento. Con una conmoción cerebral, puede durar varios segundos o varias decenas de minutos. Un niño puede desmayarse inmediatamente después de la lesión y algún tiempo después. Muchos niños no presentan ningún síntoma como la pérdida del conocimiento. Solo se nota cierto letargo y aturdimiento.
En casa, no es difícil determinar una conmoción cerebral por este signo: el niño se comporta de manera diferente, parece confundido, responde lentamente a las palabras que se le dirigen. Los niños pequeños menores de un año pueden experimentar un llanto constante o una somnolencia antinatural.
Los niños que, en virtud de su edad, pueden explicarse y expresarse claramente, pueden tener problemas de memoria. Muy a menudo, los niños no recuerdan las circunstancias de la lesión, con menos frecuencia no pueden recordar los eventos que siguieron a su recuperación después de perder el conocimiento. Es difícil decir si el fragmento de memoria perdido regresará. La amnesia en este caso es bastante comprensible y, a menudo, irreparable. Sin embargo, la falta de recuerdo solo se aplicará al evento asociado con el trauma. El niño recuerda muy bien a mamá, papá y a sí mismo, no tienes que preocuparte.
En casa, los padres que sospechan que un niño tiene una conmoción cerebral pueden incluso establecer el grado de lesión:
- primer grado - no hay pérdida de conciencia, el niño recuerda todo bien;
- segundo grado - no se produjo pérdida del conocimiento, pero está confuso, el habla está alterada, el niño no puede recordar parcial o completamente lo que le sucedió exactamente;
- tercer grado - hubo una pérdida del conocimiento, la memoria está alterada.
Si el niño no perdió el conocimiento, los padres pueden determinar la conmoción cerebral por el cuadro clínico posterior característico de este tipo de lesión:
- el niño se vuelve letárgico, se queja de dolores de cabeza;
- hay náuseas y, a veces, vómitos (generalmente solteros, pero fuertes);
- aparece debilidad severa, mareos, tinnitus;
- el niño puede sudar mucho (palmas frías y húmedas, cuero cabelludo húmedo);
- los movimientos de los globos oculares en diferentes direcciones se vuelven dolorosos;
- los globos oculares en sí pueden parecer poco naturales (por el tipo de discrepancia), con un estudio cuidadoso de los ojos del niño, puede notar un pequeño nistagmo (espasmos de los ojos);
- el sueño está alterado (o el niño no puede conciliar el sueño o está durmiendo y no quiere despertarse);
- Aparecen hemorragias nasales (no siempre y no para todos).
Si aparecen al menos 1-2 síntomas, es imperativo medir la presión arterial del niño varias veces por hora. Con una conmoción cerebral, la presión arterial es inestable.
Los síntomas anteriores generalmente se observan dentro de los primeros días después de la lesión. Luego, la mayoría de los signos desaparecen, solo los dolores de cabeza, una sensación de mayor fatiga, irritabilidad e inestabilidad emocional pueden persistir durante mucho tiempo.
Los padres deben tener en cuenta que la conmoción cerebral en bebés menores de 3 años a menudo se produce sin pérdida del conocimiento. El cuadro clínico en los bebés es bastante pobre. Como regla general, con una conmoción cerebral, primero lloran durante mucho tiempo, hasta el agotamiento. Luego se calman y se duermen inmediatamente. Duermen mucho tiempo, después de lo cual el niño se niega a comer o come poco, pueden aparecer signos neurológicos como la regurgitación. Después de unos días, se recupera el apetito y el sueño mejora.
Cual es el peligro?
Una conmoción cerebral leve generalmente no es perjudicial para el niño. El cuerpo del niño puede compensar rápidamente todos los trastornos neurológicos sin consecuencias importantes en el futuro. Sin embargo, la conmoción cerebral repetida, si el niño ya ha sufrido tal condición antes, puede causar el desarrollo de encefalopatía postraumática. Con él, la coordinación de la mano puede verse afectada y a menudo se golpea un pie.
El desarrollo de tales trastornos postraumáticos no depende del grado de conmoción cerebral en el tiempo anterior y de los síntomas que lo acompañaron y si lo fueron en absoluto. La manifestación de tales violaciones es muy diversa: pueden ser estallidos de agresión desmotivada, histeria, neurosis o, por el contrario, períodos de profundo letargo. El niño puede convertirse en dolores de cabeza habituales, hipertensión intracraneal y problemas de memoria y para recordar nueva información.
El peligro de una conmoción cerebral también reside en el hecho de que se pueden "enmascarar" otras lesiones craneales que representan un peligro más significativo para el niño. Por lo tanto, solo una observación cuidadosa ayudará a distinguir una conmoción cerebral de una lesión cerebral u otra lesión cerebral traumática.
Con una conmoción cerebral, todos los síntomas desaparecen dentro de los 3-7 días posteriores a la lesión, con lesiones cerebrales más graves, el cuadro clínico no cambia o se agrava.
Primeros auxilios: ¿qué deben hacer los padres?
Si sospecha de una conmoción cerebral, se debe colocar al niño en posición horizontal. Puede colocar un pequeño rodillo debajo de sus pies para que estén un poco más altos en nivel. Puedes poner una almohada pequeña debajo de tu cabeza.
Si el niño está en una edad consciente, no deje que se duerma por todos los medios hasta la llegada de una ambulancia, a la que se debe llamar inmediatamente después de que se detecten los síntomas característicos de una lesión en la cabeza. La privación del sueño es esencial para la evaluación inicial de la confusión con el fin de determinar el alcance de la lesión.
El niño debe acostarse sobre el lado derecho. Esto es importante para protegerlo de la asfixia con vómitos, si se abre repentinamente. El bebé se puede tomar en las asas de la mano materna izquierda hacia usted y sostener de esta manera hasta la llegada del equipo de médicos.
Para evitar las consecuencias de los calambres repentinos, que también pueden ocurrir de forma completamente espontánea, es mejor doblar las extremidades del niño en ángulo recto: coloque las manos en el pecho y doble las piernas a la altura de las rodillas.
Si el cuero cabelludo del niño tiene consecuencias obvias de una caída: golpes, hinchazón, puede aplicar hielo envuelto en una toalla en el sitio de la lesión. Si hay una abrasión o herida, trátela con peróxido de hidrógeno, aplique frío y espere a un médico. Es posible que el niño necesite puntos de sutura en un hospital.
Con una herida grande, no debe esperar tiempo para evaluar otros síntomas; debe cubrir los bordes de la herida con hielo, sin afectarla, e ir a la sala de emergencias.
En caso de pérdida del conocimiento, se coloca al niño sobre una superficie plana y dura, levantando las piernas y la cabeza y dejándolo oler el amoniaco. Si no hay respiración, los padres deben poder realizar reanimación pulmonar, y cuando el bebé recupere el sentido, no lo deje moverse, hablar, beber líquido hasta que llegue el médico.
¿Cómo va el tratamiento?
En la etapa de recuperación, al niño se le muestra descanso, nutrición equilibrada, ausencia de sonidos fuertes, luz brillante, movimiento activo. La rehabilitación suele tardar de 3 a 4 semanas. Se recomienda limitar los juegos de computadora, mirar televisión y leer libros durante este tiempo.
Al niño se le recetan preparaciones vitamínicas, así como a menudo nootrópicos ("Pantogam", "Nootropil"). Poco común, pero puede requerir hospitalización durante 1 a 2 semanas. En el período de recuperación, un neurólogo puede prescribir sesiones de masajes y fisioterapia para un niño.
La opinión del Dr. Komarovsky
El conocido pediatra Yevgeny Komarovsky, cuya opinión es de gran interés para los padres, cree que el riesgo de una conmoción cerebral no debe exagerarse. Si estamos hablando de un niño pequeño, entonces con un alto grado de probabilidad, después de caerse, no tendrá ninguna conmoción cerebral. Pero habrá muchos gritos de miedo y muchos nervios de los padres desperdiciados. Si una o dos horas después de la lesión el niño vuelve a estar alegre y ya se ha olvidado de lo sucedido, juega, hace sus habituales asuntos infantiles y pide comida, no tiene conmoción cerebral. Los padres no necesitan entrar en pánico.
Las mamás y los papás conocen mejor que cualquier médico del mundo las peculiaridades del desarrollo de su hijo y, por lo tanto, son los primeros en detectar signos de una conmoción cerebral debido al cambio de comportamiento del niño.
Komarovsky cree que en todos los casos, a excepción de una lesión abierta, las tácticas de observación son las mejores.
Si el niño se quedó dormido después de la lesión, no debe ser molestado, dice Evgeny Olegovich. Pero una vez cada dos horas, la mamá aún debe despertar al niño y verificar qué tan bien están funcionando sus procesos de pensamiento. Una simple pregunta ayuda en esto: dónde está la madre, cómo se llama el niño, cuántos dedos muestra, etc. Si no hay respuesta o las respuestas son más como un delirio, debe llamar inmediatamente a una "ambulancia".
No es difícil tratar una conmoción cerebral, pero es mejor prevenir lesiones. Komarovsky recomienda encarecidamente que los padres vigilen a sus hijos más de cerca durante una caminata, no fomenten que los mimen con columpios y toboganes, el uso de atracciones para otros fines que no sean los previstos y también es mejor evitar los trampolines.
En casa, debe asegurarse de que haya una alfombra antideslizante en el baño y de que no haya charcos derramados o sin limpiar en el piso de las baldosas.
Un niño debe andar en bicicleta y patines con protección y casco.
El Dr. Komarovsky le contará más sobre la conmoción cerebral de un niño en el siguiente video.
