Quienes planean la fertilización in vitro quieren saber qué tan exitoso puede ser su intento y qué complicaciones pueden surgir en el camino hacia un embarazo tan esperado. Muchas clínicas brindan servicios de reproducción asistida y afirman tener "una alta tasa de protocolos exitosos en el primer intento", y la pareja realmente quiere creer eso. Por supuesto, se habla de “altos porcentajes” con fines publicitarios, y esto es bastante comprensible, porque el deseo de tener un hijo es tan grande que el sentido común duerme en ese momento. En este artículo, hemos recopilado todas las estadísticas sobre FIV en Rusia. Compare, piense, saque sus propias conclusiones.
Sobre cifras y hechos
En primer lugar, cabe señalar que la estadística es algo obstinado, por supuesto, pero la experiencia demuestra que puede "doblegarse" a los intereses de quienes la utilizan. Estos intereses son bastante comprensibles: beneficio, beneficio, prestigio. Por lo tanto, cada clínica y cada centro reproductivo en Rusia mantiene sus propias estadísticas de intentos de FIV exitosos y no exitosos, pero no todas las clínicas usarán números reales en su sitio web o en conversaciones con clientes potenciales. Para interesar a los clientes (y la FIV es un procedimiento costoso), a veces toman figuras de toda Rusia y las "embellecen" ligeramente, porque el paciente prácticamente no tiene la oportunidad de verificar la veracidad de la clínica.
Para seleccionar los datos más veraces, no nos basamos en las estadísticas anunciadas por las clínicas individuales, ya que no pueden considerarse confiables. Para este artículo, utilizamos datos de un estudio a gran escala del Centro Europeo de Reproducción y Embriología, que prepara anualmente informes sobre el estado y los problemas de las técnicas reproductivas en el mundo para la OMS. (Organización Mundial de la Salud). Estos datos carecen de motivos comerciales y, por tanto, son más fiables.
Sobre la demanda
El método de fertilización in vitro (FIV) se practica en el mundo desde hace cuatro décadas. Durante este tiempo, debido al método de fertilización fuera del cuerpo de la madre (in vitro, "invitro"), nacieron en el planeta alrededor de 5 millones de niños. La infertilidad es un problema mucho más común de lo que parece a primera vista. Aproximadamente el 20% de las parejas experimentan alguna forma de infertilidad femenina, masculina o mutua. La mayoría de las razones que conducen a la incapacidad de concebir un bebé pueden eliminarse con otros métodos: medicamentos, cirugía. La FIV se requiere en aproximadamente el 25% de los casos de infertilidad.
Cada año, los médicos rusos realizan alrededor de 70 mil protocolos de FIV. Aproximadamente el 18% de ellos se realizan según una cuota a cargo (y con la participación) de fondos de los presupuestos regionales y federales (según la póliza de seguro médico obligatorio). Debido al hecho de que el programa de FIV en 2012 fue reconocido a nivel estatal y apoyado tanto legislativa como financieramente, el número de niños concebidos en un “tubo de ensayo” y nacidos solo gracias a los esfuerzos de los médicos está creciendo rápidamente. En 2017-2018, el porcentaje de bebés de FIV entre la masa total de recién nacidos rusos y mujeres rusas fue del 0,7-1,5% (según la región del país).
¿Quién hace FIV y por qué?
Entre los pacientes de las clínicas en Rusia hay personas de diferentes edades, pero la mayoría de las veces las mujeres de 32 a 35 años solicitan ayuda reproductiva, casi el 80% de ellas. El nivel de vida de estos pacientes, según el estudio, está por encima de la media. Afecta el costo considerable de tales servicios (por cierto, según las estadísticas en 2018 en Rusia, tiene un promedio de 140 a 250 mil rublos). Incluso bajo el seguro médico obligatorio, el procedimiento no será completamente gratuito, el monto del pago adicional puede variar desde varios miles de rublos hasta varios cientos de miles de rublos.
Entre las razones por las que se muestra a las parejas la fecundación in vitro, no hay "líderes" definidos. Los factores masculinos de la infertilidad representan aproximadamente el 45% de todos los casos de FIV y los factores femeninos, aproximadamente el 40%. El resto de motivos son motivos mutuos en los que el embarazo natural no se produce por una combinación de factores por parte de ambos cónyuges, o no se han identificado los motivos.
El 87% de las parejas están casadas legalmente, alrededor del 11% no son parejas registradas, pero viven juntas. Aproximadamente el 2% de los clientes de los trabajadores reproductivos son mujeres solteras con diversas formas de infertilidad y la ausencia de una pareja permanente, aproximadamente el 0,1% de los pacientes son hombres solteros que quieren criar y criar a su propio hijo, que una madre sustituta lleva por ellos.
Entre los pacientes que solicitan por primera vez la FIV, la experiencia media de "infertilidad" supera los 6-7 años. Hasta el 90% de los pacientes se someten a otros métodos de tratamiento de fertilidad antes de la FIV. Las mujeres están más preocupadas por los resultados y consecuencias de la fecundación in vitro, ya que solo ellas acuden a los psicoterapeutas en las clínicas para recibir apoyo durante el tratamiento. Aún no se ha visto a los hombres en la recepción.
Entre los métodos, prevalece la FIV tradicional, en la que los óvulos se fertilizan en una placa de Petri de laboratorio y luego, después de unos días, se transfieren a la cavidad uterina de la mujer. ICSI (un método de inyección intracitoplasmática de espermatozoides, en el que los espermatozoides se inyectan "manualmente" en el óvulo) representa aproximadamente el 40% de todos los protocolos de FIV. Se requiere IMSI (un método de recolección de espermatozoides para inyección en un óvulo) en el 89% de los casos de ICSI.
El diagnóstico preimplantacional (a petición de los pacientes o por recomendación urgente de un genetista) se realiza en aproximadamente el 30% de los casos de FIV. Básicamente, es relevante para las madres y los padres de "edad", así como para aquellos que han tenido casos de anomalías genéticas en la familia. Este diagnóstico permite la selección de embriones según el principio genético. Solo se trasplantarán embriones sanos.
Protocolos exitosos
Un protocolo exitoso es aquel que termina en embarazo. El éxito depende de muchas razones. Si consideramos diferentes tipos de protocolos, las mayores posibilidades de éxito la primera vez las da la FIV con estimulación hormonal: del 35 al 45% de los protocolos terminan en embarazo.
Los protocolos de ciclo natural sin apoyo hormonal desde el primer intento tienen éxito solo en el 10-11% de los casos. Los crioprotocolos, que utilizan óvulos o espermatozoides previamente congelados, así como embriones criopreservados, tienen éxito la primera vez en el 25-27% de los casos.
La FIV con el uso de material de donantes tiene una eficiencia bastante alta en comparación con otros tipos: hasta el 47% de los protocolos exitosos. La combinación de FIV + ICSI permite que aproximadamente el 36% de las parejas queden embarazadas en un solo intento.
Si las esposas no pudieron quedar embarazadas antes de la FIV durante 3 años, las posibilidades de concepción en el valor de referencia son de aproximadamente el 30%. Si la experiencia de la infertilidad es de 3 a 6 años, la probabilidad disminuye al 27% y, después de 6 años de infertilidad, al 24%. Después de una década de intentos fallidos de concebir un bebé, las posibilidades de un protocolo exitoso en el primer intento no superan el 18%.
Los protocolos repetidos suelen tener más éxito que el primero. En el segundo protocolo, las posibilidades de quedar embarazada aumentan en un 5%, en el tercero, en un 8-10%, sin embargo, después de 3-4 protocolos, las posibilidades generalmente no aumentan y, en algunos casos, comienzan a disminuir por debajo del valor promedio de referencia del 30%.
El mayor número de protocolos exitosos se registra si la mujer es menor de 32 años. Después de 40 años, la probabilidad de implantación de embriones después de la transferencia disminuye al 11%, y después de 43 años, al 8%.
Después del primer protocolo fallido, durante el período de descanso y recuperación entre el primero y el segundo, el embarazo puede ocurrir naturalmente debido a la estimulación hormonal experimentada. Esto sucede en el 25% de los casos.
Los mejores resultados con los que ha resultado la FIV se observan con la obstrucción de las trompas de Falopio. Más del 55% de las mujeres quedan embarazadas con este diagnóstico. Con la infertilidad causada por el desequilibrio hormonal, la FIV ayuda al 45% de las mujeres a convertirse en madres. Con formas bastante graves de endometriosis, el porcentaje de protocolos exitosos es del 43%, con ovarios poliquísticos: 49%, con razones desconocidas, el embarazo ocurre en el 25% de los casos, las formas masculinas de falta de hijos se resuelven de manera segura mediante FIV en el 49% de los casos. Si ambos cónyuges son infértiles, la FIV tiene éxito en el 20% de los casos.
Complicaciones
Aproximadamente el 75% de las mujeres observa un deterioro del bienestar durante la terapia hormonal. Aproximadamente la mitad de todos los pacientes se quejan de aumento de peso y náuseas. Sin embargo, las consecuencias negativas y las complicaciones no ocurren con tanta frecuencia como creen las propias mujeres.
Por ejemplo, el síndrome de hiperestimulación ovárica se ha informado en el 2,5% de todos los protocolos estimulados durante los últimos dos años. Los embarazos múltiples después de replantar 2 embriones se desarrollan en alrededor del 40-45% de los casos. Al entrar en el protocolo, se debe advertir a la pareja sobre esto y la paciente tiene derecho a negarse a transferir varios embriones, habiendo dado su consentimiento a solo uno, pero la probabilidad de embarazo se reducirá aproximadamente a la mitad.
La probabilidad de desarrollar enfermedades endocrinas en una mujer después de dar a luz a un bebé de FIV es del 20%, como afecta la terapia hormonal agresiva que recibió la mujer en la etapa de preparación para la fertilización y la transferencia de embriones.
Pero la probabilidad de cáncer después de la FIV, según datos oficiales del Centro Europeo de Reproducción y Embriología, no supera el 0,00001%. El cáncer puede desarrollarse solo cuando una mujer ya tenía procesos tumorales antes de la FIV, simplemente no fueron diagnosticados. En este caso, las hormonas provocarán el crecimiento de células malignas y la enfermedad se hará sentir algún tiempo después del parto. Aunque sobre este tema, los médicos y científicos aún no han llegado a un consenso.
Embarazo y parto
Desafortunadamente, del número absoluto de mujeres que quedan embarazadas mediante FIV, solo alrededor del 80% de las mujeres llevan a sus bebés antes del parto. Dos de cada diez embarazadas vuelven a entrar en la categoría de planificación de la maternidad, ya que se interrumpe el embarazo. En el 90% de los casos, esto ocurre en las primeras etapas (hasta 12 semanas), las razones más comunes son aborto espontáneo, embarazo congelado. La probabilidad de un embarazo ectópico después de la FIV es baja: no más del 2%. Aquellos que tienen gemelos tienen un mayor riesgo de trillizos, especialmente en el segundo y tercer trimestre.
En la mitad y el último tercio del embarazo después de la FIV, el parto prematuro se considera la principal amenaza: termina hasta el 30% de los embarazos después de la FIV. Los motivos pueden ser diferentes, muchas veces como complicaciones del embarazo hay patologías y placenta previa, su envejecimiento prematuro, gestosis, polihidramnios u oligohidramnios, y embarazo múltiple.
Solo el 15% de las mujeres logran realizar un embarazo tras la FIV sin problemas y complicaciones. El resto tiene determinadas patologías, complicaciones que requieren una supervisión médica constante y, en ocasiones, una intervención. Hasta el 85% de todos los embarazos a término terminan con una cesárea. No porque las mujeres no puedan dar a luz por sí mismas. Es solo que esta práctica se ha desarrollado en la ginecología y obstetricia rusas: los médicos prefieren no arriesgar la salud de la madre y el feto en el parto y se prescriben "ECO-schnits" embarazadas como una operación planificada.
Niños ECO
Durante mucho tiempo, ha habido rumores en la sociedad de que los niños concebidos en un tubo de ensayo son diferentes a los demás niños. En la actualidad, los mitos se van desmentiendo gradualmente, ya que se ha acumulado suficiente información para resumir los primeros resultados de la aplicación de 40 años del método de fertilización in vitro. Por lo tanto, las afirmaciones de que los niños con FIV son infértiles no son ciertas. Los primeros niños que nacieron mediante FIV lograron con bastante éxito adquirir a sus propios hijos de una manera completamente natural.
Además, las afirmaciones de que después de la FIV aumentan el riesgo de tener un hijo enfermo no son ciertas. La Asociación Rusa para la Reproducción Humana, en el marco de un estudio, estudió casi 30 mil protocolos de FIV, que terminaron en embarazo y parto. Es bastante claro que el porcentaje de niños que nacieron con determinadas patologías no supera al de niños que fueron concebidos de forma natural.
Después del nacimiento, los niños de FIV se desarrollan incluso antes de los plazos de desarrollo del calendario. Los pediatras señalan que estos niños tienen menos probabilidades de enfermarse; en general, su salud es algo mejor que la de sus compañeros que fueron concebidos en la cama y no en un tubo de ensayo. Esto puede explicarse por una selección más cuidadosa de las células germinales, el seguimiento del desarrollo de un óvulo fertilizado y una plomada de biomaterial de baja calidad.
Sin embargo, el porcentaje de niños con patologías congénitas (alrededor del 0,02% del número total de recién nacidos) después de la FIV también tiene su propia explicación. La inseminación artificial, especialmente ICSI, priva al proceso de concepción de un factor evolutivo tan importante como es la selección natural. Es probable que un espermatozoide, portador de un gen mutante en un entorno natural, muera, siendo superado por "colegas" más saludables. Con ICSI, ingresará al óvulo gracias a los esfuerzos de especialistas en reproducción. Por lo tanto, el porcentaje de enfermedades congénitas después de ICSI es ligeramente mayor: 0,5%.
La probabilidad de tener niños y niñas después de la FIV es aproximadamente igual. Después de ICSI, las niñas nacen con más frecuencia, pero la diferencia es pequeña: el 52% de las niñas frente al 48% de los niños.
Estadísticas mundiales
Por alguna razón, los rusos están acostumbrados a pensar que la FIV se realiza con más éxito en clínicas extranjeras. Las estadísticas mundiales compiladas por la OMS no muestran tal tendencia, pero revelan varios matices interesantes:
- EN USA durante el último año, han nacido muchos bebés por FIV, su participación en el número total de recién nacidos es casi del 1,9%. Sin embargo, la efectividad de la FIV allí no supera la rusa: en promedio, fue del 36% en el primer intento y del 45% en el segundo.
- En Israeldonde hay una actitud especial hacia la FIV (el estado paga íntegramente los intentos de las parejas infértiles hasta que tienen dos hijos), la efectividad del protocolo de FIV alcanza el 55% y este es el resultado más alto del mundo. Sin embargo, el costo del protocolo, a diferencia del ruso, es casi 2,5 veces mayor.
- En corea del sur el número de protocolos exitosos la primera vez es del 39%, pero solo para los suyos. Las estadísticas sobre pacientes extranjeros que vienen a Corea para un tratamiento de infertilidad y se someten a FIV en base a las clínicas locales son más altas: casi el 50%. Cuál es la razón de esto, es difícil decirlo inequívocamente, quizás, con la mentalidad de los coreanos, que se puede formular brevemente: “¡Todo lo mejor para el invitado! ".
Por cierto, en el 5% de los casos, la infertilidad, que se anunció a una pareja en Rusia como veredicto, no es confirmada por los médicos coreanos. En este caso, la pareja recibe un tratamiento diferente, que muchas veces les ayuda a quedar embarazadas de forma natural.
El siguiente video muestra en detalle cómo se realiza la FIV, desglosado por manipulaciones médicas, el momento del procedimiento y una explicación de las complejidades de las tecnologías de reproducción asistida utilizadas.
