El primer protocolo de fertilización in vitro a menudo falla. El embarazo no ocurre en aproximadamente la mitad de los casos. También existe una alta probabilidad de un embarazo perdido o un aborto espontáneo temprano. Después de eso, surge una pregunta razonable, ¿cuándo puede intentarlo de nuevo? Hablaremos de esto en nuestro artículo.
¿Por qué fallan los intentos?
Si un intento de FIV falla, es importante establecer la verdadera razón por la que no se produjo el embarazo. Depende de qué factor o combinación de causas influyó en si las posibilidades de embarazo aumentarán durante el protocolo posterior. Las razones del fracaso pueden ser muy diferentes.
A menudo, los embriones obtenidos mediante la fertilización de óvulos de la madre con esperma de un marido o un donante no cumplen con los estrictos requisitos de calidad. No muestran una gran vitalidad, de hecho, no son fuertes y saludables. Estos embriones prácticamente no tienen posibilidades de implantarse con éxito.
Los embriones pueden lesionarse durante la transferencia, por ejemplo, si se transfieren demasiado rápido. También mueren, el embarazo no se produce. Las razones pueden estar en la calidad insuficiente de los materiales biológicos: ovocitos y espermatozoides.
A menudo, el protocolo finaliza sin éxito debido a la estimulación hormonal demasiado agresiva de los ovarios en la primera fase del ciclo menstrual en el primer protocolo. Al mismo tiempo, se produce una sobreabundancia de estrógenos, FSH en el cuerpo de una mujer, se puede desarrollar el síndrome de hiperestimulación ovárica, lo que reduce significativamente la probabilidad ya lejos del cien por ciento de una finalización exitosa del protocolo.
Una mujer puede contraer gripe o SARS después de la transferencia de óvulos fertilizados a la cavidad uterina. Sus enfermedades crónicas de larga data pueden verse agravadas por una terapia hormonal agresiva. A veces, el motivo de la ausencia de embarazo después de un intento de FIV son los procesos autoinmunes, así como la incompatibilidad genética de las parejas. A veces, los médicos no logran obtener una cantidad suficiente de óvulos y, a veces, una gran cantidad de óvulos fertilizados no pasan la selección de idoneidad para la transferencia.
Muy a menudo, la implantación se ve obstaculizada por los antecedentes obstétricos agobiados de la paciente: la endometriosis, las patologías uterinas y cervicales pueden ser un obstáculo importante para la querida maternidad.
Los abortos previos, el legrado (incluido el diagnóstico) pueden hacer que el endometrio sea heterogéneo y demasiado delgado para que un óvulo fertilizado se adhiera con éxito a él y comience a desarrollarse más.
Incluso si ha ocurrido un embarazo, y esto fue confirmado por ultrasonido y pruebas de hCG, después de la FIV, la probabilidad de que el embarazo se desvanezca o un aborto espontáneo temprano es bastante alta. Esto, nuevamente, puede ser una consecuencia de la terapia hormonal y también es causado por una variedad de razones.
El embarazo después de la FIV es especial, se requiere un control más cuidadoso para estas mujeres embarazadas. Pero incluso los mejores médicos, por desgracia, no siempre pueden prevenir la muerte y el desprendimiento del óvulo.
La FIV fallida, cualquiera que sea su final, puede ser consecuencia de la edad de la mujer. La edad óptima, cuando la tasa de éxito es más alta, se considera la edad de 35 años, luego, cada año, la probabilidad de un embarazo exitoso disminuye.
Después de un intento fallido, es importante juntar la voluntad en un puño, y no importa cuánto quieras dejar todo y llorar, definitivamente debes ir a un examen que te ayudará a comprender lo que realmente sucedió y cuándo puedes comenzar el próximo intento.
¿Qué exámenes necesita someterse?
Después del final de la siguiente menstruación, que completó el protocolo fallido, la mujer debe realizar una ecografía de los órganos pélvicos, así como una histeroscopia, que mostrará todas las características del útero y el endometrio. Es imperativo donar sangre para hormonas, análisis de sangre generales y extendidos, análisis de orina.
Las parejas mayores de 35 años, así como las parejas que han tenido tres o más replantaciones sin éxito, deben visitar genética y realizar las pruebas necesarias de compatibilidad y cariotipo. Y un inmunograma realizado en la clínica ayudará a identificar posibles factores inmunes en los que el cuerpo de una mujer rechaza el embarazo como algo extraño.
Si se ha producido un aborto espontáneo o espontáneo, la mujer tendrá que hacer todas las mismas pruebas y, además de ellas, es deseable obtener una conclusión del laboratorio genético, que examinó el tejido embrionario después de la desaparición del embarazo o el aborto espontáneo. Con un alto grado de probabilidad, dicho estudio mostrará si el bebé tenía patologías genéticas u otras razones se convirtieron en la causa de su muerte.
Después de aprobar el examen, debe acudir inmediatamente al médico que realizó la FIV para que pueda revisar el protocolo anterior y hacer ajustes en él. A veces es suficiente cambiar el protocolo de largo a corto, o reemplazar un medicamento hormonal por otro, o cambiar la dosis para que el segundo intento sea más exitoso.
¿Cuándo puedo intentarlo de nuevo?
La cuestión de cuántos días se puede realizar una segunda FIV no es del todo correcta. En cada caso se establecen plazos individuales, que dependen del bienestar, el estado de salud de la mujer y las razones por las que el primer protocolo no tuvo éxito.
El tiempo más común para que una mujer se recupere es de tres meses. Durante este tiempo, una mujer generalmente tiene tiempo para calmarse después de una derrota anterior, ganar esperanza y hacer todas las pruebas y exámenes necesarios.
Sin embargo, si el intento anterior se realizó sin estimulación hormonal de los ovarios, en el ciclo natural, se puede volver a intentar en el siguiente ciclo menstrual, es decir, a las dos semanas.
Después de un aborto espontáneo y un embarazo congelado, una mujer generalmente necesita más tiempo para recuperarse, ya que en la mayoría de los casos estas situaciones requieren un legrado de la cavidad uterina. Primero, debe someterse a un tratamiento con antibióticos y antiinflamatorios, luego proceder a la rehabilitación y, finalmente, a la preparación. La pausa recomendada en este caso es de seis meses.
Probabilidad de un protocolo exitoso
Casi siempre es más probable que un protocolo repetido tenga éxito que el primero. Esto se debe a que la estimulación ovárica suele ser innecesaria en intentos repetidos. Si durante la primera estimulación se obtiene un número suficiente de ovocitos y se dejan varios ovocitos congelados en el criobanco, se prescribe un crioprotocolo. La transferencia de embriones al útero de una mujer que ha descansado de los efectos hormonales agresivos aumenta significativamente la probabilidad de un embarazo exitoso.
Incluso un segundo o tercer protocolo estimulado se considera más exitoso que el primero. Entonces, con el primer protocolo, la probabilidad de embarazo después de la FIV es de aproximadamente el 45%. En el segundo protocolo, la probabilidad de embarazo alcanza el 60%. Sin embargo, después del tercer intento, las posibilidades se reducen significativamente y no superan el 15-20%.
La edad de una mujer influye en el pronóstico: si tiene menos de 35 años, las posibilidades son altas. A los 38 años, no superan el 35%, a los 40-42 años, la probabilidad de embarazo es del 15-19%, y después de los 45 años, no más del 8%.
Cualquier factor agravante (hiperestimulación ovárica, tumores en el útero, endometrio agotado, enfermedades crónicas) reduce la tasa de éxito en aproximadamente un 5% para cada factor. Sin embargo, todo el mundo siempre tiene la posibilidad de quedar embarazada. Los ginecólogos conocen casos en los que la FIV finaliza con un embarazo exitoso en mujeres de 50 años o más, así como en mujeres con formas graves de infertilidad.
La siguiente información es útil como "bono": El primer o segundo intento de FIV, si se llevó a cabo con apoyo hormonal, aumenta significativamente la probabilidad de que el sistema reproductivo de la mujer comience a funcionar de manera más activa después del "shock" hormonal. Por lo tanto, en el 25% de las parejas, después de uno o dos intentos fallidos, es bastante probable que se produzca un embarazo por concepción natural.
Esto suele ocurrir durante el período de recuperación y preparación para el próximo intento de fertilización in vitro. Naturalmente, tal resultado es probable solo en mujeres que han preservado la función ovulatoria de los ovarios y los ovarios mismos, y además no hay obstrucción de las trompas de Falopio.
A todo lo anterior, solo queda agregar que tampoco vale la pena demorarse en el próximo intento. Una pausa larga, así como una prisa excesiva, pueden afectar gravemente el resultado del próximo intento. Obedece al médico, sigue sus recomendaciones y definitivamente todo saldrá bien.
Reseñas
Según las reseñas de mujeres, que existen en gran número en foros temáticos en Internet, una de las más importantes es la actitud psicológica ante el próximo intento. Entonces, las mujeres que trabajaron con un psicólogo, asistieron a seminarios de preparación de FIV, usaron los servicios de un psicoterapeuta, tienen más probabilidades de quedar embarazadas que las mujeres que simplemente están obsesionadas con un posible fracaso y se limitan a comunicarse con alguien sobre este tema.
Muy a menudo, las mujeres notan que el segundo o tercer protocolo fue exitoso. Con menos frecuencia: 5-6. Los casos en que las mujeres fueron "a la victoria" son raros, pero están ahí: 8 e incluso 9 FIV y finalmente el primer resultado positivo. Por eso es importante no perder la esperanza y tratar de no preocuparse.
Ni siquiera vale la pena hablar de la importancia del apoyo. Es por eso que existen muchos foros donde las mujeres que se encuentran en situaciones similares pueden compartir sus experiencias.
En el siguiente video, un médico del Centro FertiMed de Reproducción y Genética responde las preguntas más frecuentes.
