¿Hasta que edad se puede realizar la FIV? Características del procedimiento después de 40 años.

Las mujeres que están pensando en la inseminación artificial están preocupadas por la pregunta: hasta qué edad se puede realizar la FIV. La póliza de seguro médico obligatorio permite a la mujer disfrutar del derecho a la FIV gratuita hasta los 39 años. En otros casos, cuando no estamos hablando de subsidios gubernamentales al trámite, el tema de la edad máxima permisible no es tan simple como parece. Intentemos juntos encontrar la respuesta en el marco de este artículo.

Influencia de la edad

La fertilización in vitro es la fertilización en un laboratorio. Con la concepción natural, la fusión del óvulo (ovocito) con el esperma se produce en la ampolla de la trompa de Falopio. Con la FIV, esta fusión se realiza fuera del cuerpo de la mujer. Previamente, sus óvulos se extraen mediante el método de punción ovárica y el hombre dona esperma.

Después de la fertilización, durante varios días, los médicos controlan el desarrollo de los embriones, después de lo cual los más viables se transfieren al útero de la mujer, donde, en un conjunto de circunstancias favorables, se implantan y comienzan a desarrollarse y se produce el embarazo.

La edad de una mujer influye en muchos factores en la FIV. Primero que nada, es la calidad del material biológico. Una niña nace con una reserva de huevos de por vida. Pero la reserva ovárica se agota con la edad, está influenciada por el medio ambiente, los malos hábitos, las toxinas.

Así, la calidad de los óvulos de una mujer a los 25 años y de una mujer a los 45 es diferente. Los ovocitos de mala calidad aumentan la probabilidad de tener un hijo con malformaciones graves, patologías cromosómicas.

La edad de una mujer es importante para la implantación exitosa de un óvulo fertilizado en la cavidad uterina. Cuanto más joven es la mujer, más funcional es el endometrio de su útero, mejor es su riego sanguíneo. En una mujer mayor de 35 años, que también ha sufrido algunas enfermedades ginecológicas inflamatorias, puede haber tenido un aborto o una cirugía en el útero, el endometrio puede no ser óptimo para una implantación rápida y exitosa.

Con la edad, las hormonas cambian, lo que crea muchos problemas no solo con la concepción natural, sino también con los intentos de FIV. Sin estimulación hormonal, el procedimiento rara vez tiene éxito. Incluso si la implantación tiene éxito, la mujer embarazada "anciana" tiene un mayor riesgo de aborto espontáneo, embarazo congelado, parto prematuro, anomalías placentarias desde la previa hasta el desprendimiento. Por eso el factor edad es uno de los más importantes a la hora de elegir un protocolo de FIV y en cada caso tiene sus propias características.

Los más exitosos, según las estadísticas, son los protocolos de FIV, en los que entra una mujer menor de 30 años. La probabilidad de éxito del protocolo en el primer intento es del 50-60%. Hasta los 35 años, el porcentaje de primeros protocolos exitosos no supera el 35-40%. A los 38-39 años, una mujer tiene alrededor del 25% de posibilidades de quedar embarazada en el primer intento de fertilización in vitro.

Después de 40 años, la probabilidad de quedar embarazada por primera vez con una FIV realizada correctamente y un esquema de estimulación seleccionado correctamente por el médico es de aproximadamente 7-10%. A los 46-47 años, esa probabilidad para una mujer disminuye al 3%, y a los 50 años, al 1%.

Cabe señalar de inmediato que los especialistas en reproducción no brindan un resultado garantizado de éxito a ninguna edad. No hay garantías y no puede haberlas. A veces, el embarazo, a pesar de todos los esfuerzos de los médicos y del paciente, no ocurre incluso después de 8-10 intentos a la edad de 35 años, y a veces ocurre literalmente en el primer intento después de 40 años.

La FIV se puede realizar a cualquier edad hasta los 50-55 años, si existe el deseo y las capacidades financieras, pero en cada edad se pueden recomendar esquemas y protocolos fundamentalmente diferentes.

FIV con tu propio óvulo

Para tal fertilización, se utilizan los óvulos de la propia mujer. Este método es adecuado para aquellas que han conservado las funciones ováricas, es decir, continúa la maduración de los óvulos, que se expresa en un ciclo menstrual regular sin rasgos. Está claro que a los 45-50 años, no todas las mujeres tienen un ciclo menstrual preservado, e incluso si esto es así, la calidad de los ovocitos deja mucho que desear y su número es insuficiente para aumentar las posibilidades de un embarazo exitoso.

Los óvulos de la mujer se extraen después de la estimulación con hormonas o en un ciclo natural, rastreando el momento de maduración del folículo por ultrasonido. Los indicadores estadísticos promedio de éxito según la edad son los siguientes:

hasta 35 años: no más del 35% con un protocolo estimulado y no más del 15% en el ciclo natural;
hasta 40 años: no más del 25% con un protocolo estimulado y no más del 10% en el ciclo natural;
después de 40 años: no más del 10% con un protocolo estimulado y no más del 5% en un ciclo natural sin estimulación.

Las mujeres tienden a sobreestimar su capacidad reproductiva. Hasta los 30 años parece que todo está todavía por delante y el embarazo puede esperar, además, el médico responderá honestamente a la pregunta de que teóricamente es posible hacer esto incluso a los 50 años. Por lo tanto, las mujeres especialmente ocupadas y ocupadas y sus carreras no se apresuran a la FIV. Luego, a la edad de 45 años o más, resulta que la reserva ovárica es insignificante y la calidad de los ovocitos no permite obtener embriones normales y fuertes.

Si desea concebir un hijo con su propio óvulo, no debe demorar en comunicarse con un médico; cada año que ha vivido reduce las posibilidades de resultados positivos. Los médicos consideran que el límite de edad para la concepción con su propio óvulo es de 40 a 43 años. Esto no significa que se rechazará el procedimiento si la mujer tiene 45 años, pero se le advertirá honestamente sobre las mínimas posibilidades de éxito.

Si no es posible quedar embarazada de manera oportuna, puede recurrir al procedimiento de criopreservación de óvulos, para que luego no tenga problemas con su propio biomaterial de alta calidad.

Óvulo de donante

Se ofrecerán óvulos de donante a una mujer de cualquier edad, si no tiene en principio el suyo propio, por ejemplo, en ausencia de ovarios o patologías genéticas asociadas a la ausencia de ovocitos en los folículos (anovulación absoluta). Además, los ovocitos de donantes se ofrecen a mujeres de cualquier edad si la calidad de sus propias células no les permite a los médicos obtener embriones de alta calidad para replantar.

Con el inicio de la menopausia, una mujer también puede convertirse en madre solo si se implanta un óvulo de donante fertilizado. Un niño nacido de tal embarazo no estará genéticamente relacionado con la madre, pero si se utilizó el esperma del marido, estará genéticamente relacionado con el padre.

Este tipo de FIV tiene ciertas ventajas para las mujeres mayores. En primer lugar, estos embriones se arraigan mejor y la probabilidad de embarazo es mucho mayor que cuando se fertilizan sus propios ovocitos de calidad inadecuada. El riesgo de tener un hijo con anomalías genéticas también disminuye y prácticamente tiende a cero, porque solo se seleccionan para la donación de óvulos mujeres jóvenes, sanas, con buena genética y salud. En segundo lugar, la mujer no tiene que sufrir un "shock" hormonal al estimular los ovarios.

Por lo general, dicha FIV se recomienda para mujeres mayores de 45 años, pero la edad no es lo principal aquí, mucho depende de la salud y la reserva ovárica de la futura madre.

Embrión donante

Este método de medicina reproductiva asistida se recomienda en casos de infertilidad masculina total con infertilidad simultánea en una mujer. Si no es posible obtener ovocitos femeninos de buena calidad en la cantidad requerida y, al mismo tiempo, los espermatozoides del cónyuge no pueden fertilizar el óvulo incluso con el método ICSI (con la introducción de espermatozoides con una aguja fina debajo de la membrana del óvulo), el método se recomienda a cualquier edad.

En caso de incompatibilidad genética de la pareja, el embarazo no puede ocurrir incluso si tanto el esposo como la esposa están completamente sanos y su material biológico es de excelente calidad. Y luego los embriones de donantes también vienen al rescate.

El método se recomienda para mujeres con un estado normal del útero, su endometrio, para aumentar las posibilidades de éxito. Los embriones de donantes arraigan, en la práctica, algo peor que los propios, porque tal embrión no es ni la mitad de ajeno a la inmunidad de la mujer (como ocurre con la FIV con óvulo propio o concepción natural), sino completamente.

Sin embargo, en casos de infertilidad que antes se consideraban completamente desesperados, es esta técnica la que permite a la pareja encontrar la alegría de ser padres.

Para mujeres mayores de 40 años

Como ya entendimos, las restricciones de edad no son un obstáculo. El estado de salud y las causas de la infertilidad son importantes en cada caso individual. Por lo tanto, las mujeres "maduras" bien pueden planificar la maternidad, el médico tratante sin duda seleccionará para cada esquema de FIV individual.

Hay varias condiciones bajo las cuales se proporcionará a una mujer después de 40 años en Rusia servicios médicos de reproducción asistida sin restricciones significativas.

Evaluación de la población de ovocitos. Para ello se realiza una ecografía y se dona sangre para un perfil hormonal.
La ausencia de enfermedades crónicas que interfieran con el inicio y la gestación del embarazo.
Portabilidad de hormonas a utilizar en el protocolo.
Semen de pareja o de donante de buena calidad.

Como regla general, a la edad de 40 años, una mujer tiene una, o incluso varias, enfermedades crónicas. Pueden convertirse en un obstáculo importante y, en algunos casos, incluso amenazar la vida de una mujer en caso de embarazo y parto (por ejemplo, insuficiencia cardíaca, renal, hepática, tumor). Por lo tanto, la característica principal de la FIV para pacientes de "edad" es un examen médico más extenso y detallado, que debe completarse en la etapa preparatoria.

Además de la lista principal de análisis y estudios, una mujer después de los 40 definitivamente necesitará visitar genética. Dado que los riesgos de dar a luz a bebés con anomalías genéticas después de los 40 años aumentan significativamente, el embriólogo realiza un estudio previo a la implantación de los embriones, eliminando todos los embriones con anomalías cromosómicas y dejando solo embriones sanos. Un genetista podrá calcular la probabilidad de una descendencia sana en una mujer en particular y realizar una prueba de cariotipo.

A la edad de 40 años o más, las mujeres admitidas a fertilización in vitro casi en todos los casos requieren estimulación hormonal. Es posible que sus propios niveles hormonales no sean suficientes no solo para la maduración de los óvulos, sino también para mantener el endometrio antes de la implantación. Para los esquemas, los médicos intentan usar los medicamentos más suaves y económicos que no dañarán a la mujer y no causarán hiperestimulación ovárica.

Dado que las mujeres y los hombres de "edad" son bastante mayores, a menudo es necesario utilizar FIV + ICSI. Es decir, la fertilización no es "confiada" a la madre naturaleza, pero solo se selecciona uno de los espermatozoides más sanos y fuertes para introducirlo cuidadosamente debajo de la membrana del ovocito, "salvando" al esperma de la necesidad de "asaltar" la membrana del ovocito.

La decisión más difícil para las mujeres es utilizar óvulos o embriones de donantes. En Rusia, a diferencia de Israel, la donación entre parientes cercanos no está prohibida, por lo que una persona con quien una mujer tiene un parentesco consanguíneo, por ejemplo, una hermana menor, bien puede “dar” óvulos para el procedimiento. Sin embargo, no puede utilizar los óvulos de una hija adulta para la FIV de una madre, si la hija nació del mismo marido, cuyo esperma está previsto para fertilizar los ovocitos en este protocolo. Esto es incesto y el riesgo de patologías genéticas aumentará significativamente.

Se recomienda encarecidamente a las mujeres mayores de 40 que visiten a un psicólogo o psicoterapeuta durante la planificación de la FIV para ayudar a reducir el estrés y preparar a la mujer para un posible fracaso.

Debido a la edad, puede haber muchos intentos, y es mejor prepararse para esto con anticipación, para que luego cada intento fallido no sea un drama personal para la mujer y los miembros de su familia.

Reseñas

Las mujeres que se deciden por la fecundación in vitro después de 40 años están muy a menudo sujetas a la condena pública e incluso a la censura. Se les acusa de egoísmo (dar a luz es una cosa, criar otra cosa, que no es fácil a esa edad), se ríen de ellos, sobre todo si sus hijos mayores ya han crecido y viven con sus familias, y la “abuela” volvió a querer ser “madre”.

Por lo tanto, las mujeres embarazadas y planificadoras “ancianas” rara vez dejan críticas francas y comparten sus alegrías y fracasos en foros temáticos. Cuanto mayor es una mujer, más difícil le resulta admitir su deseo de volver a ser madre o sentir la alegría de la maternidad por primera vez. Debido a esta actitud, algunos incluso rechazan la oportunidad de hacer FIV, a pesar de su fuerte deseo y capacidad financiera.

Los psicólogos recomiendan prestar menos atención a las declaraciones negativas. Esta es tu vida y solo tuya. Si la FIV contribuirá a la adición de felicidad en ella, en ningún caso debe abandonar el procedimiento en aras de la opinión pública efímera.