No todos los intentos de FIV exitosos terminan en el parto. Desafortunadamente, las estadísticas son despiadadas. Las posibilidades de un intento de FIV exitoso en el primer protocolo son aproximadamente del 40% en una mujer menor de 35 años sin patologías del útero, ovarios o sistema endocrino. Y solo el 60% de estas afortunadas mujeres podrán dar a luz a su bebé o varios bebés, porque el embarazo múltiple después de la FIV no es nada infrecuente. Entre las razones por las que no se puede salvar el embarazo está la congelación fetal. Por qué está sucediendo esto y cuáles son las predicciones y consecuencias, lo contaremos en este artículo.
¿Lo que es?
Un embarazo congelado es un embarazo en el que el bebé dejó de desarrollarse en cualquier etapa y murió. En un embarazo resultante de la concepción natural, la probabilidad de tal resultado, según las estadísticas médicas, se estima en 1.5-3%. Después de la FIV, el embarazo congelado ocurre con mucha más frecuencia. La probabilidad de que un bebé muera antes o un poco más tarde (hasta las 28 semanas de gestación) es aproximadamente del 15%.
Muy a menudo, el feto deja de desarrollarse precisamente en las primeras etapas del embarazo. La congelación después de las 20 semanas es mucho menos común y después de las 28 semanas prácticamente no ocurre. Los más peligrosos desde el punto de vista de detener a un bebé o bebés en desarrollo son 3-4 semanas después de la transferencia de embriones, 8-11 semanas en términos de gestación (desde el primer día de la última menstruación), así como 14-16 semanas de embarazo.
Por sí mismo, un embarazo no en desarrollo (congelado) en la clasificación obstétrica pertenece a la categoría de aborto espontáneo. Cada uno de estos casos requiere un enfoque individual y un estudio detallado de las causas de muerte fetal.
Después de un embarazo congelado, con la eliminación de las causas, el embarazo es posible tanto de forma natural como mediante un nuevo intento de FIV.
Causas
Después de la FIV, como ya se mencionó, los embarazos congelados son más comunes. Es difícil decir por qué sucede esto, pero los expertos se inclinan a creer que la interferencia en los asuntos de la naturaleza, que en esencia es la fertilización in vitro, siempre está asociada con ciertos riesgos. En este caso, la muerte intrauterina de un bebé parece una consecuencia natural de los médicos que violaron los planes de la propia naturaleza en relación con esta pareja casada.
Si hablamos en un lenguaje médico más específico, lejos de la religión y el esoterismo, entonces la razón principal de un embarazo congelado es la imposibilidad de un mayor crecimiento y desarrollo del feto o fetos durante embarazos múltiples. No todas las razones han sido investigadas hasta la fecha y son conocidas por los médicos, por lo que no siempre es posible establecer qué llevó al arresto en desarrollo. Entre las razones más comunes se encuentran las siguientes.
Anomalías fetales
Por supuesto, los embriones se estudian antes del trasplante, los embriones de baja calidad se eliminan, pero nadie puede prever todo lo posible, incluidas las anomalías genéticas. Si el bebé se desarrolla con anomalías graves, en algún momento, su crecimiento adicional se vuelve imposible. No tiene sentido culpar al especialista en reproducción que realizó el procedimiento de FIV, usted o cualquier otra persona. Un embarazo tan congelado es el resultado de la selección natural, según la cual mueren individuos no viables.
Desordenes endocrinos
El embarazo después de la FIV suele ir acompañado de anomalías hormonales. Para preservar el resultado de un intento exitoso de FIV, se prescriben medicamentos hormonales, pero incluso las mujeres que toman todas las píldoras recomendadas con regularidad en dosis estrictamente especificadas pueden experimentar una caída en los niveles de estrógeno o progesterona. A veces basta con ponerse muy nervioso para alterar el equilibrio hormonal.
Los aumentos repentinos en la concentración de hormonas representan una amenaza para la interrupción del embarazo tanto después de la concepción natural como después de la fertilización in vitro. Sin embargo, después de la FIV, esta probabilidad es significativamente mayor.
El grupo de riesgo incluye mujeres con antecedentes de diabetes mellitus, problemas de tiroides.
Infecciones
En el momento de la resiembra de embriones, la mujer fue examinada por completo, incluso para detectar diversas infecciones. Pero la probabilidad de contraer infecciones de transmisión sexual de una pareja siempre existe, además, nadie está protegido de la influenza y el SARS, así como de la rubéola, la toxoplasmosis, especialmente si no existían tales enfermedades antes y no hay anticuerpos específicos contra patógenos en el cuerpo.
Estas infecciones son más peligrosas en las primeras etapas. Incluso si el embarazo persiste después de una enfermedad, los médicos pueden insistir en interrumpirlo, ya que infecciones como la rubéola o el herpes pueden causar anomalías graves en el niño.
Rechazo inmunológico
A veces, la inmunidad de una mujer se niega categóricamente a aceptar como relacionado un nuevo organismo que crece dentro de ella. En este caso, se producen anticuerpos contra él que, como resultado, matan al bebé. La inmunidad sigue cobrando impulso. Esta razón es una de las más difíciles de eliminar.
Problemas de placenta
Muy a menudo, las mujeres después de la FIV tienen varios problemas con el "lugar del niño". Se forma con anomalías, se presenta, se encuentra en una posición marginal, está envejeciendo rápidamente o, por el contrario, se desarrolla con demasiada lentitud. El riesgo de desprendimiento de placenta aumenta en cualquier etapa del embarazo. Este tipo de problemas pueden causar un suministro insuficiente de vitaminas, nutrientes minerales y oxígeno al bebé. Como resultado, el feto o ambos fetos pueden morir durante múltiples embarazos.
Años
Cuanto mayor sea la mujer en el momento de la FIV, mayor será la probabilidad de que el desarrollo fetal se congele. Entonces, en mujeres menores de 35 años, el embarazo perdido después de la FIV ocurre en el 8-10% de los casos, y en mujeres de alrededor de 40 años y un poco más, ya en el 15-18% de los casos. Los médicos generalmente advierten sobre los riesgos de aborto espontáneo relacionados con la edad incluso en la etapa de preparación para la FIV.
Si una mujer da su consentimiento por escrito para el procedimiento de inseminación artificial, entonces debe comprender qué dificultades, debido a la edad, pueden estar asociadas con eventos adicionales.
Anamnesis complicada
Cuanto más abortos tiene una mujer antes, más delgado y débil es su endometrio. El pequeño grosor y la heterogeneidad de la capa interna fisiológica de la cavidad uterina crean no solo la amenaza de aborto espontáneo, sino también la amenaza de un embarazo congelado. Cualquier enfermedad genital, así como dolencias del útero, ovarios, trompas, aumentan la probabilidad de un desenlace trágico.
Malos hábitos
Parecería que van a la FIV deliberadamente, no se habla de un embarazo accidental, siempre es muy esperado y duramente ganado. Sin embargo, la práctica muestra que a pesar de todo esto, algunas mujeres no pueden deshacerse de los malos hábitos incluso después de una FIV exitosa: continúan fumando, de vez en cuando pueden permitirse una copa de vino.
Tanto la nicotina como el alcohol aumentan diez veces la probabilidad de congelación fetal, deteniendo su desarrollo incluso después de la concepción natural, después de la FIV, tales riesgos son mucho mayores.
Signos y síntomas
Si el feto se congela en una fecha temprana, es casi imposible determinar sus signos. A menos que las manifestaciones de la toxicosis, si las hay, disminuyan. Algunas mujeres notan que los dolores de pecho han cesado abruptamente, las náuseas han desaparecido. Por lo general, no hay otros signos. Unos días después de la muerte del feto, todavía permanece en la cavidad uterina, pero una mujer puede sentir no solo la desaparición de los síntomas de la toxicosis, sino también dolores de tracción en la parte inferior de la espalda y la parte inferior del abdomen.
Disminuye la temperatura basal. A medida que esta condición continúa, una mujer puede desarrollar una secreción marrón de los genitales, al principio escasa, luego más abundante. La muerte desapercibida de un bebé puede permanecer hasta 3-4 semanas, pasado este período suele producirse un aborto espontáneo, acompañado de sangrado profuso con coágulos, espasmos y dolores de calambres.
A veces, es posible que el feto no sea rechazado y permanezca en el útero durante más tiempo. En este caso, aumenta la probabilidad de sepsis, inflamación severa, amputación del útero y muerte de una mujer.
En una fecha posterior, la congelación fetal puede determinarse por la ausencia de sus movimientos. Si en 12 horas el bebé no ha hecho un solo movimiento, asegúrese de visitar a un médico para asegurarse de que el bebé esté vivo y bien.
Diagnóstico
El cumplimiento regular del programa de visitas del médico ayudará a no llevar el problema al extremo. Se recomienda a las mujeres después de la FIV que acudan a la cita programada con más frecuencia que otras mujeres embarazadas. El médico podrá indicar un embarazo congelado según los resultados de una ecografía: el feto no mostrará actividad motora, su corazón, que se puede escuchar desde la quinta semana de embarazo con la ayuda de un sensor de ultrasonido, permanecerá en silencio.
Cuando murió el bebé, su tamaño lo dirá en el momento de la tragedia. Si, de acuerdo con los resultados de la ecografía, el óvulo o el embrión se retrasa en tamaño un par de semanas, esto sugeriría que la muerte ocurrió hace aproximadamente medio mes.
Un análisis de sangre para hCG mostrará una fuerte disminución en el nivel de hormona gonadotrópica coriónica, que es producida por las membranas coriónicas. El nivel hormonal no coincidirá con la edad gestacional.
No hay forma de tratar un embarazo no desarrollado. Se muestra a la mujer raspando. Las muestras de tejido embrionario se envían a un laboratorio genético para averiguar si las dolencias genéticas, anomalías cromosómicas graves, han causado que se detenga el desarrollo.
Si, de acuerdo con los resultados del diagnóstico, solo uno de los bebés se midió con gemelos, la situación se evalúa individualmente. Si la congelación de un feto ocurrió antes de la décima semana de embarazo, se considera que el feto congelado no es peligroso para el segundo hijo. Se puede mantener el embarazo.
En el segundo trimestre, con un problema similar, la probabilidad de llevar y dar a luz a un segundo hijo es de alrededor del 60% con una detección temprana y las medidas de asistencia adecuadas, que incluyen la transfusión de sangre intrauterina al feto.
En las últimas etapas, si uno de los bebés muere, se realiza un parto de emergencia por cesárea.
¿Cuándo se puede realizar la próxima FIV?
Una mujer puede volver a planificar el embarazo después de que el médico reciba los resultados del análisis genético de los tejidos fetales, así como los resultados de otras pruebas. Después de rasparse, una mujer necesita tiempo para curarse: se le recetan antibióticos, medicamentos antiinflamatorios, después de lo cual necesita una terapia dirigida a eliminar la causa principal de la tragedia, si se conoce.
Por lo general, no se recomienda comenzar a planificar una segunda FIV dentro de los seis meses posteriores al legrado. Después de este período, con análisis normales, es muy posible hacer la próxima FIV y esperar un resultado más favorable.
¿Como sobrevivir?
Puede ser muy difícil para las mujeres sobrevivir a la pérdida de un bebé tan esperado, al que algunas acudieron no por uno, sino por varios protocolos de FIV. En la mayoría de los casos, no se puede prescindir de la ayuda de un psicoterapeuta, porque el miedo, el dolor, la culpa, el desconcierto, la falta de voluntad para aceptar la realidad que experimenta una mujer son similares a los sentimientos que experimentan las personas cuando pierden a una persona muy cercana y querida.
Los psicólogos aconsejan:
- no cerrar;
- no oculte las emociones: si quiere llorar, debe llorar;
- no se esconda de la gente, continúe comunicándose, incluso si realmente no quiere;
- deje de culparse a sí mismo, en el 99% de los casos (¡la única excepción es el tabaquismo y el alcohol durante la gestación!) la mujer de ninguna manera podría influir en el proceso de detener el desarrollo del niño;
- completar todos los exámenes recomendados;
- no renunciar a un nuevo intento de FIV, ver la meta e ir hacia ella;
- no se concentre solo en el embarazo, busque un lugar en su vida para viajes, invitados, libros nuevos, películas, trabajo, pasatiempos;
- mejore las relaciones con su cónyuge, preste más atención al sexo después del curso del tratamiento y encuentre pasatiempos y temas comunes (¡no sobre la FIV!).
Reseñas
Según las reseñas dejadas por mujeres en foros temáticos, en la mayoría de los casos, los médicos no han podido establecer la verdadera causa de un embarazo congelado. Pero esto no impidió en lo más mínimo la aparición de embarazos repetidos, que, afortunadamente, logró llevarlo antes de la fecha prevista de nacimiento.
En ausencia de problemas pronunciados con el endometrio del útero, los médicos permiten que algunas mujeres repitan el protocolo tres meses después de un embarazo congelado, y con bastante frecuencia tiene éxito.
En casos raros, por extraño que parezca, los médicos perciben un embarazo congelado en una etapa temprana después de la FIV como una tendencia positiva, un progreso. Esto se aplica a los casos en los que unos 6-8 protocolos de FIV no tuvieron éxito por razones inexplicables. Entonces, incluso si es un resultado tan triste, pero aún hay la esperanza de que uno de los intentos posteriores sin duda se verá coronado por el éxito. Es mejor que nada.
Un embarazo congelado no es una razón para abandonar la planificación y soportar la infertilidad.
Para conocer las razones de las fallas después de la FIV, vea el siguiente video.
