En la semana 12 de embarazo, se realiza con mayor frecuencia la primera ecografía programada. Estará acompañado de investigación adicional, incluidas pruebas de laboratorio. Durante este período, los médicos y los futuros padres pueden obtener mucha información interesante sobre la salud del bebé. Cómo es el diagnóstico en esta etapa del embarazo y cuáles son los parámetros del bebé, lo diremos en este material.
Objetivos de la encuesta
El examen de ultrasonido al final del tercer mes de embarazo es una parte integral del cribado destinado a identificar la probabilidad de posibles patologías genéticas. Junto con un análisis de sangre de una mujer embarazada, este método de investigación proporciona datos informativos que le permiten calcular Riesgos individuales del nacimiento de un niño con defectos de desarrollo.
Por lo general, se programa una prueba de detección prenatal para uno de los días del período de 11 a 13 semanas. 12 semanas es el período más óptimo para el diagnóstico, ya que en él el contenido de información de todos los indicadores de interés para el médico en esta etapa es lo más alto posible.
El ultrasonido en este momento permite:
- para identificar marcadores que indiquen indirectamente la probabilidad de que un niño tenga síndromes de Edwards, Turner, Down, enfermedad de Cornelia de Lange, síndrome de Patau, anomalías del tubo neural que conducen a patologías del desarrollo cerebral;
- verifique la edad gestacional, determine la fecha esperada de nacimiento;
- averigüe las características de un embarazo en particular, ya sea múltiple o común, complicado o no;
- averigüe cómo se siente el feto, evalúe su actividad vital, tamaño, compárelos con las normas de desarrollo inherentes a un período determinado;
- identificar problemas con la salud reproductiva de la madre, si los hay, - eliminar la amenaza de aborto espontáneo, desprendimiento del óvulo y otras condiciones patológicas.
Método y preparación
La ecografía a las 12 semanas a menudo se denomina ecografía genética. La actitud hacia él es apropiada. Con emoción y temor, las mujeres embarazadas esperan el día del examen, ya que la palabra "detección" asusta y suscita muchos temores. La ansiedad es innecesaria, dicen los expertos, después de todo, este ultrasonido no tiene peculiaridades, en comparación con diagnósticos similares en otros períodos. Todo será sencillo, familiar e indoloro.
Los resultados de la ecografía en este momento pueden verse afectados negativamente por la acumulación de gases intestinales, que "empujan hacia atrás" los órganos pélvicos, los aprietan. Por lo tanto, un par de días antes de la prueba de detección, no debe comer repollo, legumbres, agua carbonatada. Unas horas antes de ir al médico merece la pena tomar "Simeticona" o "Espumisan". Estos medicamentos ayudarán a eliminar los rastros de gas intestinal y a prepararse para el examen.
El mismo día se realiza una ecografía a las 12 semanas con una muestra de sangre de laboratorio de una vena, que es necesaria para establecer el nivel de hormonas y proteínas que son responsables del desarrollo normal del bebé y el correcto curso de la gestación. Sobre los resultados de este análisis, que se lleva a cabo por investigación bioquímica La alimentación, los malos hábitos de la madre, por ejemplo, el tabaquismo, pueden verse afectados.
Para obtener resultados más confiables, 2-3 días antes del examen, los médicos no recomiendan que una mujer coma alimentos grasos, alimentos ahumados y fritos con muchas especias, así como dulces.
El día del examen debe acudir a la consulta con el estómago vacío. Antes de someterse a esta ecografía, se pesa a una mujer, se mide su altura, se informa al médico tratante todos los datos sobre sus enfermedades anteriores, sobre sus embarazos y partos anteriores.
La ecografía en este momento se realiza principalmente mediante el método transvaginal, que popularmente se denomina "ecografía interna". No es necesario llenar la vejiga, el médico puede acceder a la vista a través de la pared vaginal, sin pasar por el área de la vejiga. 12 semanas se consideran el período límite en el que los médicos pueden comenzar a usar el método transabdominal para el diagnóstico: una ecografía externa, cuando el sensor se conduce solo sobre el abdomen de la mujer, recibiendo una imagen a través de la pared abdominal anterior.
La elección del método queda en manos del médico., y muchas cosas pueden afectarlo, incluido el físico de la futura madre. Si una mujer tiene sobrepeso, hay una capa de grasa notable en su abdomen, lo más probable es que el médico elija el método de examen vaginal. Los pacientes delgados tienen más probabilidades de someterse a una ecografía abdominal en este momento. En algunos casos, el médico puede utilizar ambos métodos.
¿Qué puedes averiguar?
En este momento, el bebé se vuelve muy parecido a una persona pequeña, tiene brazos y piernas. La cola del embrión se ha caído por completo. Los dedos se han separado en las manos y los pies, las yemas de los dedos están adquiriendo características individuales esta semana: un patrón único que es una impresión.
Todos los órganos internos de las migajas están completamente formados, muchos de ellos (riñones, hígado, intestinos, glándula pituitaria, corazón) ya han comenzado a funcionar. La fruta en sí ya pesa alrededor de 14-15 gramos, su crecimiento promedio es de 45 a 80 mm. El niño es muy activo, ya ha aprendido a usar los mangos, puede jugar con ellos con el cordón umbilical o chuparse el dedo. Si un diagnosticador de ultrasonido lo "atrapa" durante estas actividades, definitivamente le mostrará a la futura madre de lo que es capaz su bebé adulto.
El bebé ya ha formado los genitales externos y, por lo tanto, con una ubicación favorable del niño, el médico ya puede intentar determinar su género. Si en el estómago de la madre viven mellizos o trillizos, el médico podrá examinar y evaluar los parámetros de cada uno de los bebés.
No todo lo anterior se puede ver a las 12 semanas usando ultrasonido, porque no todas las consultas tienen un escáner moderno con alta resolución y detalle.
Pero cualquier aparato en este momento mostrará cómo se mueve el feto, la madre podrá escuchar los latidos de su corazón, el tamaño del feto también se puede determinar fácilmente.
Durante el procedimiento, el médico necesariamente examina la probabilidad de patologías genéticas por sus marcadores característicos (indicaciones visuales). Además, dará opinión sobre el estado de salud de la madre y te dirá qué hacer si existe amenaza de aborto espontáneo, aunque en este momento, si así fuera, suele desaparecer, la condición de la madre y el feto se normaliza, y la toxicosis comienza a retroceder.
Decodificando los resultados
Es imposible juzgar si un niño tiene la probabilidad de padecer patologías genéticas, muchas de las cuales son fatales, y el resto simplemente no deja la posibilidad de curar al pequeño, según la conclusión de una ecografía a las 12 semanas. Por lo tanto, los médicos se dedican a decodificar la detección, comparando lo que vio el médico en el monitor del escáner y lo que mostraron los resultados de un estudio bioquímico de la sangre de la mujer embarazada.
Por lo tanto, no vale la pena esperar que después de una ecografía se sepa si el bebé está sano. Tendremos que esperar hasta que las pruebas de laboratorio estén listas. Luego de visitar la sala de diagnóstico por ultrasonido, a la mujer se le entregará un protocolo de estudio, en el cual, utilizando números y abreviaturas de letras, “encriptarán” información básica sobre el desarrollo del embarazo. Veamos juntos qué significan estas abreviaturas y qué tasas son inherentes a esta semana de gestación.
Al comienzo del protocolo, se describe de qué manera se llevó a cabo el estudio, y también se indica la fecha del primer día de la última menstruación; es en esto que se calcula el término obstétrico y la fecha de nacimiento. La siguiente es una imagen general de lo que vio el médico. El número de fetos en el útero se indica con una indicación obligatoria de si son viables, si tienen signos de latidos cardíacos.
Un valor importante que permite juzgar la duración del embarazo y el ritmo de desarrollo del bebé es el tamaño desde la coronilla hasta la punta del cóccix, el llamado tamaño coccígeo-parietal o CTE. Esta semana se presentan a continuación sus valores medios.
Tabla de estándares de CTE para el período de 11 a 12 semanas y de 12 a 13 semanas:
Lo siguiente describe latido del corazón fetal. La abreviatura HR (frecuencia cardíaca) se complementa con un número. Es esto lo que indica la velocidad con la que late el corazón del bebé. En este momento, el valor promedio de 162 latidos por minuto se considera normal. Cualquier valor entre 150 y 175 latidos no debería ser cuestionable.
Si al médico no le gusta la frecuencia, cree que el corazón de las migajas late lentamente, de manera desigual, irregular, con demasiada frecuencia, definitivamente lo informará. Si no se ha dicho esto, no debe "enrollarse" en nimiedades.
A continuación, el médico pasa a la parte principal, para la que se realiza la detección: el estudio de marcadores de patologías cromosómicas. Solo hay dos de estos signos en la ecografía en este período: el grosor del espacio del collar (TVP) y los huesos nasales (es bueno si se visualizan, incluso mejor si se pueden medir).
El espacio entre la piel y el esqueleto muscular en la parte posterior del cuello en niños con diversas enfermedades genéticas se engrosa notablemente debido a la acumulación de líquido en esta área. Por ejemplo, los bebés con síndrome de Down tienden a tener el cuello más corto.
TVP como indicador es informativo solo para este período, después de 14 semanas no se determina y ya no puede decir nada. Los huesos nasales en niños con una serie de patologías genéticas están aplanados y, por lo tanto, en un niño con anomalías graves del desarrollo, pueden ser muy pequeños o pueden estar ausentes por completo. Este marcador también puede indicar problemas probables.
Grosor del collar y longitud del hueso nasal a las 12 semanas:
En una columna separada descripción de la anatomía del embrión (feto). No habrá números, solo los signos "+" o "-", lo que significa que el feto tiene este órgano o está ausente. El médico también puede indicar "norma", "sin peculiaridades", "examinado" o ingresar datos sobre la patología identificada.
Para completar esta parte del protocolo del estudio, se examinan los huesos de la bóveda craneal, las estructuras principales del cerebro ("mariposa"), la columna vertebral, una sección de 4 cámaras del corazón, la pared abdominal del bebé, el estómago, la vejiga, el estómago fetal y los intestinos durante un período de 12 semanas. Por separado se cuenta el número de extremidades, si hay dos manos y el mismo número de piernas, el médico indicará que han sido examinadas y son normales.
Determinado posición coriónica - una placenta joven que apenas tuvo tiempo de formarse. Se determina en qué pared del útero se fija el "lugar del niño". Por lo general, esta es la pared posterior, pero la presencia del corion en la pared anterior no debe asustar en absoluto. Se mide la distancia desde el orificio interno al corion y, en base a este indicador, se establece si la placentación es suficiente, baja o hay presentación.
Necesariamente medido el grosor de la placenta. Su crecimiento anormal también puede indicar una infección del feto o patologías genéticas. Los indicadores normales para este período son de 14,5 a 15,5 mm.
Un diagnosticador de ultrasonido necesariamente evalúa la condición del útero, apéndices, ovarios, mide la longitud del cuello uterino e indica si todo es normal, si existe riesgo de interrupción del embarazo.
La determinación del sexo no está incluida en los parámetros de detección obligatorios. Si una mujer quiere hacer esta pregunta a un médico, tendrá que pagar a la tarifa de la clínica prenatal por la prestación de servicios pagados (dentro de 500 rublos). Sin embargo, ningún médico puede garantizar la precisión de la determinación del sexo en este momento. Existe un riesgo demasiado grande de confundir los genitales con el cordón umbilical o las extremidades, no ver o no distinguir a un niño de una niña, ya que todavía son muy similares.
Los médicos experimentados pueden ver el género. La precisión de la "predicción" en el primer trimestre es del 75 al 80%. Más exactamente, puede ver el sexo en el próximo examen de ultrasonido programado a las 18-20 semanas.
Posibles problemas
Como parte de una ecografía a las 12 semanas, se pueden identificar algunas inconsistencias y problemas. Las situaciones más comunes:
CTE es menor de lo normal. Las razones de esta desviación pueden estar en una ovulación tardía, es decir, el feto es más joven de lo que el médico y la propia embarazada piensan. En este caso, se prescribe otro ultrasonido, después de 1.5-2 semanas. Una desviación significativa de este valor de los estándares promediados existentes puede indicar problemas de desarrollo que pueden ser el resultado de malos hábitos, desnutrición de una mujer embarazada, así como una deficiencia de la hormona progesterona en su cuerpo. Con una disminución en el tamaño coccígeo-parietal, no se excluyen las patologías congénitas de naturaleza genética. En esta situación, se necesita más investigación.
- Sin huesos nasales o menos. La ausencia de huesos nasales (aplasia) o su pequeño tamaño aumentan los riesgos de desarrollar un bebé con anomalías cromosómicas, sin embargo, la precisión de la ecografía como método de diagnóstico no siempre permite juzgar la presencia de patología. Es posible que el médico no vea el pico debido a hardware obsoleto de baja resolución. Además, una nariz pequeña puede ser un rasgo de personalidad hereditario si uno de los padres tiene una nariz pequeña de "botón".
Los resultados de un análisis de sangre bioquímico, así como una ecografía de control en unas pocas semanas, ayudarán a comprender el motivo.
- TVP es más de lo normal. Un ligero exceso de este valor no debería causar alarma. Los expertos consideran "crítico" exceder el tamaño de la zona del collar en 6-8 mm por encima del límite superior. En este caso, la mujer es remitida a un genetista para una consulta, se prescriben métodos invasivos adicionales: biopsia coriónica o amniocentesis, para identificar patología o refutar sospechas con una precisión del 99,9%. Un exceso significativo del parámetro debería estar respaldado por cambios en las fórmulas sanguíneas, en particular, un alto nivel de hCG y un nivel reducido de proteína PAPP-A.
- Plantación baja, presentación. Por supuesto, estas condiciones son bastante peligrosas desde el punto de vista de la posibilidad de perder un embarazo, pero las predicciones en la mayoría de los casos son positivas, porque el útero crece todos los días y, junto con el estiramiento de las paredes del útero, la placenta también se eleva (a las 12 semanas - el corion). A la mujer se le prescribe un modo de parto moderado, con presentación, se puede mostrar reposo en cama. A una mujer se le recetan medicamentos que tienen un efecto positivo sobre la permeabilidad vascular (Actovegin, Curantil), así como complejos vitamínicos desarrollados específicamente para mujeres embarazadas.
- Amenaza de interrupción, hematoma retrocorial. Con tales problemas de porte, los resultados de la ecografía en este momento solo confirman los síntomas alarmantes que experimenta una mujer: puede ser una secreción con sangre o con sangre, así como dolor en la parte inferior del abdomen y en la región lumbar. En este caso, la decisión sobre el tratamiento la toma un obstetra-ginecólogo, que envía a una mujer a un hospital para mantener el embarazo o da recomendaciones de tratamiento en el hogar, si el hematoma (desprendimiento del óvulo) no es extenso.
En general, las previsiones son bastante positivas, y con todas las prescripciones del médico y la actitud cuidadosa consigo mismas, el 95% de las mujeres logran mantener un embarazo y dar a luz a un bebé sano y hermoso a tiempo.
Exactitud de la investigación
En la parte final del protocolo, durante una ecografía de detección, una mujer puede leer que los resultados del estudio no garantizan el nacimiento de un niño sano. Surge la pregunta: ¿por qué entonces someterse a un examen si no hay claridad? El hecho es que el ultrasonido no se considera un método absolutamente preciso, el error y la corrección "por error" es del 10 al 15%.Por lo tanto, la precisión del ultrasonido en este momento es alrededor del 90%... Al determinar el sexo de un bebé a las 12 semanas, la precisión es menor: 75-80%.
El diagnóstico por ultrasonido en este momento no tiene como objetivo establecer diagnósticos específicos para la mamá o el bebé. Los diagnósticos solo contribuyen a una evaluación general de los riesgos de que una mujer determinada tenga un niño pequeño enfermo y también le permite controlar el ritmo de desarrollo de una persona diminuta. Aparte de los resultados de la bioquímica sanguínea, la conclusión de una ecografía no se considera y no puede hablar de la presencia de un bebé enfermo en una mujer.
Preguntas comunes
Tanto antes del procedimiento de examen como después del mismo, una gran cantidad de mujeres embarazadas tienen muchas preguntas. Las respuestas a las más comunes se presentan a continuación:
Sexo por frecuencia cardíaca. El rumor popular atribuye un latido más raro a los fetos masculinos que a las niñas. Se cree que las futuras princesitas tienen el corazón latiendo con frecuencia, “con miedo”, mientras que en los niños, el ritmo del corazón es medido, claro. Desde el punto de vista de la medicina, es imposible argumentar que los diferentes sexos tienen diferentes frecuencias cardíacas. Este indicador no está dividido por género. Sin embargo, los obstetras experimentados en la antigüedad, cuando el ultrasonido no estaba disponible, así era como se determinaba el sexo del feto, sin embargo, estaban equivocados en aproximadamente el 50% de los casos.
Se producen algunas diferencias en el tono y el ritmo de los latidos del corazón, pero en las últimas etapas del embarazo. A las 12 semanas, no vale la pena juzgar el sexo de un niño por la velocidad del pequeño corazón.
- Ecografía 3D. La imagen volumétrica, más familiar para el ojo no profesional del paciente, atrae y atrae a todas las futuras madres. Me gustaría ver a mi bebé "en todo su esplendor". Pero 12 semanas es muy poco tiempo para tal estudio. Se considera que el tiempo óptimo para la ecografía 3D es a partir de las 20 semanas. Pero incluso en una ecografía regular, que se realiza en el primer trimestre, puede pedir que le den imágenes de un bebé que ya no parece una vaina de guisante o una mancha incomprensible, pero que ya es bastante humana.
- Imágenes de ultrasonido. Estas imágenes pueden considerarse legítimamente como la primera fotografía de su hijo. Si la imagen tiene éxito, en la imagen puede ver el perfil del bebé, sus brazos, cuello, barriga y cabeza, piernas e incluso el cordón umbilical. La mayoría de las preguntas surgen sobre el reconocimiento de características sexuales en tales "fotos". Con los niños, todo es algo más simple, mientras que los genitales externos algo hinchados de una niña son muy fáciles de confundir con un niño.
Si el médico asume que tienes una niña, pídele que te tome una "foto" en esta proyección. Si la ubicación del feto lo permite, habrá menos dudas.
- Gemelos... En la imagen de ultrasonido de gemelos, un bebé siempre se ve mejor que el otro. No es frecuente, pero es posible que un bebé se esconda detrás de otro, y el médico puede concluir erróneamente que una mujer está embarazada de un solo feto. Un examen detenido de los latidos del corazón debería indicar que dos corazones están latiendo. Y los exámenes de ultrasonido posteriores muestran gemelos o gemelos adultos con seguridad.
Aprenderá qué es una ecografía a las 12 semanas de gestación en el siguiente video.
