Si la pareja va a tener FIV, entonces se requiere una preparación seria para ello. Tanto el hombre como la mujer tienen que hacer muchas pruebas, además de donar su biomaterial, ya que la fecundación se realizará fuera del cuerpo de la madre. Los óvulos se extraen de una mujer y el hombre dona esperma, del cual los técnicos de laboratorio aislarán los espermatozoides más sanos y móviles para su posterior fertilización.
Antes del parto, se debe examinar el esperma, se realiza un espermograma. Cuáles son sus normas, si se va a realizar una FIV y si es posible mejorar la composición del semen antes del procedimiento, lo diremos en este artículo.
La necesidad de un procedimiento
El espermograma es un estudio microscópico y de hardware de laboratorio de la calidad de la eyaculación. Antes de la fertilización in vitro, este análisis siempre se presenta, independientemente del factor de infertilidad. Si una mujer es infértil, los médicos deben asegurarse de que el material seminal de su marido esté en perfecto estado.
Si se diagnostica infertilidad en un hombre, los médicos deben saber qué tipo de trastornos la causaron, así como evaluar la posibilidad de fertilización con un espermograma malo, porque esa posibilidad ahora es bastante real.
La peculiaridad del espermograma para FIV es que es necesario realizar el análisis más de una vez. El esperma es un material biológico que es altamente susceptible a cualquier influencia externa e interna. Para formarse una idea más o menos objetiva de la fertilidad de un hombre, el análisis antes de la FIV se repite 2-3 veces en dos semanas. En este momento, la mujer se somete a un tratamiento hormonal preparatorio destinado a estimular los ovarios.
Incluso si un hombre está 100% seguro de su salud, no aceptará su palabra: los riesgos son demasiado grandes. La terapia hormonal, a la que se somete una mujer, no puede dejar de afectar su salud, por lo que será mejor para todos si la fertilización y la implantación de embriones se realizan lo antes posible. Para el éxito de la FIV, tanto la calidad de los ovocitos como la calidad de los espermatozoides son igualmente importantes.
¿Cómo tomar?
Es importante tomar todos los espermogramas antes del próximo procedimiento de fertilización in vitro en la misma clínica, en el mismo laboratorio. El hecho es que diferentes laboratorios dan estimaciones diferentes debido a las diferencias en los equipos, así como al enfoque de estandarización. El concepto de normas en diferentes clínicas también puede variar.
Se requiere preparación para un espermograma. Durante 3-5 días antes del parto, debe abstenerse de tener relaciones sexuales y masturbarse. Unos pocos días son suficientes para que maduren nuevas células. Sin embargo, la abstinencia prolongada hace que el semen sea más espeso y los resultados de las pruebas pueden estar fuera del rango normal. Un hombre debe evitar el sobrecalentamiento, especialmente el escroto, unas semanas antes del parto de la eyaculación. El alcohol debe limitarse severamente en dos semanas, preferiblemente, para dejar de fumar. La toma de antibióticos y medicamentos hormonales durante la preparación para la FIV está permitida solo si se planea la fertilización con esperma congelado o esperma de un donante y el material biológico ya se ha probado y está listo para su uso.
El esperma para análisis se dona mediante masturbación en una clínica o en casa con la recolección de material en un recipiente estéril. Sin embargo, la administración en un entorno clínico se considera más eficaz, ya que no hay necesidad de preocuparse por la vida útil del eyaculado. El semen debe entregarse al laboratorio en un plazo de 40 a 60 minutos. Si el material se recolecta en la clínica, el tema de la entrega urgente se elimina de la agenda.
Indicadores normales
La eyaculación en preparación para la FIV se evalúa mediante una serie de indicadores recomendados por la Organización Mundial de la Salud (OMS). Echemos un vistazo a cada uno de ellos.
Volumen
Normalmente, es deseable que corresponda al volumen de una cucharada. Si hablamos en el lenguaje seco de los números médicos, entonces el volumen debería ser igual a 1,5-2 ml.
Tiempo de licuefacción
Los espermatozoides después de la eyaculación se vuelven gradualmente más líquidos. Se estima el período de tiempo que lleva este proceso. Normalmente, el semen se vuelve líquido en 15 a 55 minutos.
Nivel de acidez
Este es un parámetro muy importante al prepararse para la FIV. Si la acidez está por debajo de lo normal, los espermatozoides prácticamente pierden su capacidad para disolver la membrana del huevo y penetrar en su interior. Dado que con la FIV este proceso tiene lugar, aunque no en el cuerpo de la madre, sin embargo, se presta especial atención al nivel de acidez por sí mismos. Normalmente, es 7.2-7.7.
Número de celdas
El equipo de laboratorio de alta precisión cuenta el número de espermatozoides en el volumen total de eyaculación y en 1 mililitro de semen. Normalmente, debe haber al menos 15-20 millones de células en 1 mililitro y al menos 40 millones en total.
Motilidad de los espermatozoides
No todos los espermatozoides son móviles y esto es completamente normal. Los técnicos de laboratorio del eyaculado sometido a análisis seleccionarán 4 grupos de células, según su capacidad de movimiento.
- esperma tipo A - los más activos y móviles, siempre se mueven de forma recta y rápida;
- células tipo B - también moverse en línea recta, pero un poco más lento;
- esperma tipo C en general, pueden moverse, pero su movimiento no es lineal: giran en su lugar, no pueden avanzar, sino en la dirección opuesta;
- celdas D inmóvil.
En un espermograma normal, la proporción de diferentes grupos se muestra como un porcentaje. Los espermatozoides se consideran buenos y aptos para la concepción si contienen al menos 49-50% de espermatozoides de los grupos A y B.
Morfología
Para una FIV exitosa, es importante evaluar no tanto la cantidad como la calidad de las células sexuales masculinas. Bajo un microscopio, los espermatozoides se comparan con el estándar existente y las células mutadas se descartan. Se evalúa la estructura de la cabeza, su tamaño, estructura, forma, número y estructura de la cola del esperma, así como la estructura del cuello del espermatozoide. Solo las células correspondientes al estándar se consideran morfológicamente sanas.
Normalmente, la proporción de espermatozoides sanos con "apariencia" inalterada debe ser de al menos 14-15%.
Viabilidad
Todos los espermatozoides móviles están vivos. Pero no todos los inmóviles están muertos. Es por eso que el número de células vivas se calcula por separado. La presencia de al menos 50 a 58% de células vivas en el eyaculado se considera normal.
La presencia de leucocitos.
Los leucocitos en el semen están presentes en la gran mayoría de los hombres. Normalmente, su número no supera el millón por mililitro.
Anticuerpos anti-espermatozoides
Con la FIV prácticamente no importan, pero normalmente su número según las pruebas especiales correspondientes no debe superar el 50%.
¿Qué hacer en caso de "mal" análisis?
Debe decirse que el nivel moderno de desarrollo de las técnicas de asistencia reproductiva muy a menudo permitirá hacer lo casi imposible: la mayoría de las formas de infertilidad masculina no son un obstáculo para la FIV. Incluso en un espermatozoide completamente inmóvil existe su conjunto de ADN, que es necesario para la introducción en el óvulo. Es cierto que el procedimiento en este caso se llamará ICSI.
Si un hombre tiene patológicamente pocos espermatozoides, incluidos los vivos y móviles, en preparación para la FIV existe la oportunidad en condiciones de laboratorio de seleccionar varias células completamente sanas mediante métodos microscópicos. Esto será suficiente para fertilizar el óvulo, porque al final, solo un espermatozoide de decenas de millones de células que ingresan al cuerpo de la mujer durante la concepción natural penetra debajo de la membrana del ovocito.
Con una morfología cambiada de las células germinales, si el número de células mutantes es elevado, es obligatorio un análisis con fragmentación del ADN para saber si todo está en orden con el material genético. Luego se seleccionan varias celdas de referencia, que se pueden usar en FIV o ICSI.
Solo si un hombre no tiene espermatozoides vivos y adecuados, o no se producen en absoluto, o el hombre es portador de una enfermedad genética peligrosa, se recomienda la FIV con biomaterial de donante para una mujer. Por lo general, se utiliza material congelado probado, investigado y seguro. La vida útil del semen criopreservado es de 3 años. El material descongelado tiene una validez de aproximadamente una hora.
Maneras de mejorar la eyaculación
Es deseable y posible mejorar la calidad de los espermatozoides antes de donar el biomaterial que se utilizará en el protocolo de FIV. Incluso si las desviaciones en el espermograma son insignificantes, las recomendaciones simples y comprensibles ayudarán al hombre a mejorar su fertilidad y su propio bienestar. Si las pruebas mostraron la presencia de infecciones, se requiere un tratamiento preliminar.
Después de limpiar el cuerpo masculino de ureaplasma, clamidia, después de curar enfermedades de la próstata y otras dolencias, la calidad del líquido seminal aumentará y la cantidad, más.
Si se sobreestiman los leucocitos, es imperativo encontrar la causa del proceso inflamatorio y eliminarlo. Con varicocele, se realiza cirugía.
Si no se requiere nada de esto, las recomendaciones de mejora son casi siempre estándar y tradicionales. Para empezar, un hombre necesita separarse de los malos hábitos: fumar y bebidas alcohólicas. Una nutrición adecuada también será útil: un hombre no debe comer en exceso, pero su dieta debe estar saturada de alimentos que contengan proteínas animales (carne, leche, pescado).
El horario de trabajo del sexo más fuerte también puede requerir corrección. Para normalizar la espermatogénesis, un hombre debe dormir al menos 8 horas por la noche y, por lo tanto, está contraindicado trabajar en el turno de noche. Se aconseja a los amantes de los baños y saunas que abandonen temporalmente sus hábitos, ya que cualquier sobrecalentamiento del escroto conduce a una disminución en la cantidad de espermatozoides móviles y activos. La ropa interior y los pantalones deben estar bastante holgados, sin restringir ni perturbar el suministro de sangre a los genitales y órganos pélvicos.
El médico que está planificando el protocolo de FIV le dirá qué preparaciones de vitaminas y minerales pueden tomar tanto mujeres como hombres. A los representantes del sexo más severo se les recetan medicamentos como Speman, SpermActive, Spermaplant, Vitaprost, Speroton, Viardo, Spermastrong en aproximadamente 2 a 3 meses antes de tomar el biomaterial.
Entre los remedios caseros, una decocción de raíz de helenio, una decocción de rosa silvestre, té con salvia, jugo de pulpa de calabaza cruda son especialmente populares. Un hombre se beneficiará de las nueces, los higos y la miel. Los productos de la apicultura deben considerarse especialmente: la jalea real y el pan de abeja tienen un efecto pronunciado sobre la composición de los espermatozoides. Lo principal es que el hombre no es alérgico a estos productos.
En cualquier caso, el uso de remedios caseros se coordina mejor con su médico, ya que no todas las hierbas son seguras y no siempre son exclusivamente beneficiosas.
Un estilo de vida moderadamente activo, la falta de contacto con sustancias nocivas (nitratos, barnices y pinturas, sales de metales pesados) durante la preparación para la FIV ayudarán al hombre a mejorar significativamente la calidad del semen.
No subestime las propiedades y características del semen. Muy a menudo, el protocolo de FIV falla solo porque los espermatozoides eran débiles o su conjunto de ADN estaba dañado... Con una eficiencia promedio de FIV del 20%, con un espermograma malo, la tasa de éxito disminuye al 5%. En este caso, se aconseja a la pareja que se tome un descanso y trate de mejorar la calidad de las células sexuales del marido.
Si esto falla, a pesar del estricto cumplimiento de todas las recomendaciones del médico, la fertilización se puede llevar a cabo mediante métodos ICSI o IMSI. Con ellos, se inyecta un espermatozoide específico directamente debajo de la membrana del ovocito, mientras que con la FIV, los óvulos se encuentran en la misma incubadora con los espermatozoides y la penetración de los espermatozoides en el ovocito ocurre casi espontáneamente.
En cualquier caso, es importante no desesperarse, no perder el optimismo y confiar en el médico. La cuota de FIV, que se emite por motivos médicos a una pareja diagnosticada de infertilidad, tiene una validez de un año. Si algo sale mal, el procedimiento puede repetirse.
Para obtener información sobre cómo tomar un espermograma, vea el siguiente video.
