Toda mujer sueña que su embarazo se desarrollará con facilidad y naturalidad, de modo que nada ni nadie pueda distraer a la futura madre de los pensamientos agradables sobre su futuro hijo. Sin embargo, en realidad, no todo va tan bien.
La falta de agua puede convertirse en una de las complicaciones graves. En este artículo te contamos qué es y cómo tratarlo.
¿Lo que es?
En un sentido amplio, el oligohidramnios se denomina disminución en la cantidad de líquido amniótico de las normas características de un período particular del embarazo. Sin embargo, en el sentido clásico de la palabra, el oligohidramnios es una pequeña cantidad de líquido amniótico en la víspera del parto, alrededor de las 39-40 semanas.
Cuando no había ultrasonido, y solo se podía adivinar la cantidad de agua, la falta de agua se determinó realmente justo antes del nacimiento. Ahora, gracias al desarrollo de diagnósticos, es posible identificar es posible una tendencia a la disminución del agua en la vejiga fetal a partir de la semana 16.
El agua es fundamental para el desarrollo normal de un niño. También son un amortiguador provisto de forma natural, que suaviza los temblores, los balanceos, que el bebé podría sentir de manera significativa al caminar u otras acciones de una mujer embarazada, si el agua no lo impidiera.
El líquido amniótico comienza a producirse alrededor de las 8 semanas de gestación y, con un aumento de la gestación, también aumenta de volumen. En el tercer trimestre, hay una leve disminución de líquido, porque el útero ya está fuertemente estirado por el niño adulto.
Los largos años de estudio del desarrollo intrauterino han permitido a los médicos y científicos calcular las cantidades normales de líquido amniótico determinadas para cada período. No es habitual medirlos con medidas líquidas estándar, mililitros, por ejemplo.
Para evaluar su número, hay un parámetro especial: el índice de líquido amniótico. Se puede determinar en milímetros a partir de la semana 16 de gestación cuando se realiza una ecografía.
Estándares IAZH - tabla:
Dado que la cantidad de agua en la vejiga fetal no es un valor constante, en diferentes períodos, la misma futura madre puede encontrar poca agua y después de unas semanas no se detecta. Este fenómeno natural se llama sequedad funcional. Este es el más inofensivo de todos los tipos de esta complicación.
Por lo general, con un veredicto médico "falta de agua", una mujer cae en un estupor. Las futuras madres deben estar tranquilas con las siguientes estadísticas oficiales del Ministerio de Salud:
- la escasez de agua se acompaña de aproximadamente el 4% de todos los embarazos;
- solo el 0,5-1,2% de estos casos tienen causas patológicas;
- todas las demás mujeres (y de la inmensa mayoría) se desgastan perfectamente y dan a luz hijos sanos, ya que su falta de agua era fisiológica.
Se considera que la desnutrición patológica es una cantidad insuficiente persistente de líquido amniótico, que puede registrarse repetidamente en una variedad de momentos, a partir de las 16 semanas.
Clasificación
La escasez de agua puede ser aguda si apareció repentinamente bajo la influencia de factores negativos, o puede desarrollarse de manera gradual y casi imperceptible, y luego calificará como crónica.
Con oligohidramnios agudo, el cuerpo de una mujer embarazada puede reaccionar a una enfermedad viral, gripe o ARVI, de la cual la futura madre no pudo protegerse durante el período de gestación del bebé. Esta infracción suele ser temporal y no significa que el bebé tenga patologías.
La falta crónica de agua es más peligrosa. Por lo general, se desarrolla debido a problemas que no se pueden llamar solución rápida: diabetes de la madre, obesidad, así como malformaciones del niño e hipoxia prolongada. Tal violación no desaparecerá por sí sola, definitivamente necesita tratamiento. Además, la infracción puede ser temprana si se detectó entre las 16 y 20 semanas y tardía si el problema se detectó solo después de 26 semanas.
En el caso de la sequedad temprana, las previsiones de los médicos son menos optimistas, porque el proceso de formación de los órganos y sistemas internos del bebé aún no se ha completado.
La falta severa de agua en una etapa temprana puede ser un indicador de anomalías genéticas graves en un bebé y, por lo tanto, tal "hallazgo" en una ecografía necesita un estudio detallado por medio de otros métodos de diagnóstico. En las etapas posteriores, la infracción suele ser funcional, completamente natural, se puede corregir fácilmente o desaparece por sí sola.
A veces, el desarrollo de tal violación está influenciado por las membranas, o más bien por su integridad:
- si no se modifican, no se lesionan, los médicos hablan de oligohidramnios primario;
- si las carcasas están dañadas y hay fugas de agua, esta es una infracción secundaria.
El oligohidramnios primario ocurre en el 80% de los casos. De acuerdo con el indicador cuantitativo de desviaciones de las normas indicadas en la tabla, se distingue el nivel bajo de agua moderado y severo.
Mal contar oligohidramnios (este es el nombre científico de la sequedad) una enfermedad independiente. Esta es una condición patológica durante el embarazo, que es solo un síntoma de un verdadero trastorno.
Causas
Las razones de la disminución del líquido amniótico, tan importantes para el bebé, son diversas. Pueden ser malformaciones del niño, sus enfermedades, patología de la placenta, así como enfermedades de la futura madre, tanto agudas como crónicas.
Algunas anomalías genéticas, incluidas las cromosómicas que surgieron durante la concepción, durante la formación del código genético, el cariotipo del feto, proceden precisamente en el contexto de una disminución en la cantidad de líquido amniótico.
En particular, el desarrollo de oligohidramnios es causado por defectos como el desarrollo inadecuado de la uretra y sus válvulas, así como el estrechamiento anormal de la uretra del bebé o su ausencia completa, el estrechamiento solidario (en ambos lados) de los uréteres o anomalías en su estructura.
El oligohidramnios pronunciado se observa en mujeres embarazadas en el caso de que el bebé, por un "error" de la naturaleza, carece por completo de los riñones como tales.
La enfermedad renal poliquística del bebé (síndrome de Potter) también es una causa obvia de embarazo anormal. Entre las anomalías cromosómicas, los oligohidramnios suelen ir acompañados de síndrome de Down y enfermedad de Turner.
Si todo está en orden con la genética del bebé, y esto se confirmó con otros métodos de diagnóstico, los médicos consideran la probabilidad de infección del feto. Los más peligrosos en términos de riesgo de oligohidramnios son infección por citomegalovirus y clamidia. El retraso en la cantidad de agua de las normas a menudo ocurre con un retraso en el desarrollo fetal.
La principal dolencia materna que puede conducir al oligohidramnios es la gestosis. Además, esta condición puede causar insuficiencia venosa, tendencia a la formación de coágulos de sangre y enfermedades del sistema cardiovascular.
Afectan adversamente la cantidad de agua y las dolencias renales en la futura madre y la diabetes mellitus. La deshidratación también puede provocar una disminución del líquido amniótico, así como el tabaquismo, con lo que algunas de las mujeres embarazadas, aun estando en una "posición interesante", no pueden despedirse.
Patologías de la placenta: insuficiencia, ataques cardíacos del "lugar del niño", cualquier anomalía en su desarrollo que haya ocurrido durante la formación de este órgano temporal en las etapas iniciales conducen a la falta de agua.
Entre otras razones que pueden conducir a una complicación tan desagradable del embarazo están la sobremadurez, en la que se produce el envejecimiento natural de la placenta, el trauma en la membrana de la vejiga fetal, la madre tomando una gran cantidad de medicamentos durante mucho tiempo, así como la muerte fetal y los embarazos múltiples.
Signos y síntomas
Una mujer prácticamente no puede determinar su propio oligohidramnios, esto es cuestión de especialistas. Solo unos pocos signos pueden indicar indirectamente la probabilidad de una disminución en la cantidad de líquido amniótico.
Por lo general, en mujeres con oligohidramnios, el tamaño del abdomen es menor que la fecha prevista. Es posible establecer una violación gracias a las mediciones de la altura del día de pie del útero, que se llevan a cabo en cada examen de rutina en la clínica prenatal.
Cuando la futura madre comienza a sentir los movimientos de su hijo, con oligohidramnios, pueden ser bastante dolorosos para una mujer.
Es imposible guardar silencio sobre tales sensaciones, si el síntoma no se ha diagnosticado antes, es imperativo informar sus sospechas al médico, quien prescribirá todos los diagnósticos necesarios en este caso.
Diagnóstico
El índice de líquido amniótico lo determina el médico de ultrasonido. Mide la distancia, libre de las extremidades del bebé y del cordón umbilical, entre el bebé y la pared abdominal anterior, su superficie interna. Esta medida se llama bolsillo vertical.
Si el resultado de las mediciones después de un análisis comparativo con las tablas muestra que la cantidad de agua se ha reducido, se revela el grado de violación. Con agua moderadamente baja, el índice se reduce en un 10-15% en comparación con la norma anterior, y la bolsa vertical, que con una cantidad normal de agua es de 5-8 cm, se reduce a menos de 5 cm.
Una violación pronunciada es una violación en la que la bolsa vertical no supera los 2 cm y el índice de líquido amniótico se desvía de la norma hacia abajo en un 15-20%. Para imaginar con más detalle todo lo anterior, presentamos una tabla comparativa.
Violaciones de la cantidad de líquido amniótico:
Si el especialista en ultrasonido indica en la conclusión que una mujer muestra signos de escasez moderada de agua, un obstetra-ginecólogo Definitivamente la enviará a Doppler y ultrasonido experto., para saber con mayor precisión en qué condición se encuentra el bebé, la placenta y el flujo sanguíneo en los vasos uterinos.
Cuando el protocolo de ultrasonido indica que una mujer embarazada tiene oligohidramnios severo, es hospitalizada para un examen más completo.
Si el motivo radica en las anomalías congénitas del bebé, se recomienda interrumpir el embarazo por motivos médicos. Si está de acuerdo o no, es la propia mujer embarazada quien decide. Si ella se niega, el niño se mantiene hasta el mismo nacimiento, le brindan el apoyo de medicamentos necesario.
Consecuencias potenciales para la madre
Una mujer con bajo nivel de agua amenaza con interrumpir el embarazo en las últimas etapas, traumatizando tanto la psique como la salud física del sistema reproductivo. Si el niño muere, no hay otra opción. Después de una interrupción prolongada, una mujer puede experimentar un ataque de nervios y desarrollar infertilidad secundaria.
Una pequeña cantidad de líquido amniótico agrava el proceso mismo del parto. A menudo se desarrolla debilidad de la fuerza laboral, la mujer se ve amenazada con una cesárea. El período posparto en estas mujeres es más difícil, es probable que se presenten complicaciones.
El embarazo en sí mismo puede dar muchas sensaciones desagradables a la futura madre: cuanto más grande se vuelve el niño, más difícil será para una mujer soportar sus movimientos.
La probabilidad de aborto espontáneo durante el embarazo con oligohidramnios es alta, el riesgo de parto prematuro es aún mayor: alcanza el 26%.
Posibles consecuencias para el niño
Los niños nacidos después del embarazo con oligohidramnios son de bajo peso, más débiles que sus pares, incluso si el embarazo es a término antes de la fecha prevista del parto.
Las consecuencias más graves del polihidramnios prolongado incluyen diversas adherencias de la piel del feto y las membranas de la vejiga amniótica. Como resultado de tales adherencias, todo el espacio libre de la cavidad uterina se puede llenar con cordones. También pueden enredar a un bebé.
Debido a la presión que ejercerán las hebras sobre los tejidos del feto, se forman deformidades irreversibles: en los bebés, las extremidades se auto amputan o se doblan severamente, hay defectos en la cara y el pecho. La apariencia del bebé está completamente desfigurada. La frecuencia de tales consecuencias es baja, pero esto no se puede descartar.
La probabilidad de tales resultados aumenta si el oligohidroamnios se diagnostica temprano, entre las 16 y 20 semanas, y persiste durante todo el embarazo.
En el parto, el bebé puede enfrentar otros problemas asociados con una pequeña cantidad de líquido amniótico: prolapso del cordón umbilical, violación prematura de la integridad del amnios y, como resultado, un largo período anhidro, que puede convertirse en hipoxia e infección.
Muchas mujeres creen erróneamente que la falta de agua es la causa del desarrollo de enfermedades como el síndrome de Down, así como otras anomalías cromosómicas. La conexión lógica aquí es la opuesta: con el síndrome de Down, el oligohidramnios a menudo se desarrolla, y no al revés.
Casi siempre, un oligohidramnios prolongado provoca un retraso en el desarrollo intrauterino del bebé. Peligroso en este caso es el subdesarrollo de los pulmones, con el que las madres dan a luz a tales bebés.
Sin embargo, si se le brindó ayuda al bebé de manera correcta y oportuna, entonces el niño con la suficiente rapidez comienza a ganar peso y pronto se pone al día con sus compañeros en el desarrollo físico. Sin embargo, intelectualmente, el bebé puede desarrollarse tarde durante mucho tiempo.
Los casos de detección posterior de oligohidramnios también son peligrosos en términos de probabilidad de complicaciones. a las 30 semanas de embarazo, pero solo con la condición de que la condición patológica persista durante 4-6 semanas o más.
Para las consecuencias negativas del bajo nivel de agua para la salud de un niño, existe una regularidad: cuanto antes ocurra esta condición, más graves pueden ser las consecuencias.
Tratamiento
La terapia de bajo nivel de agua siempre es integral. Y comienza por establecer la causa exacta que provocó la disminución patológica en la cantidad de líquido amniótico.
Ante todo se está comprobando la versión con anomalías cromosómicas. Para esto, una mujer, según el período, es enviada a uno de los métodos de diagnóstico prenatal invasivo.
Si se diagnostica oligohidramnios a las 16 semanas, se puede realizar una biopsia coriónica. Si el hecho de la falta de agua se conoció más tarde, la mujer puede ser remitida para cordocentesis, amniocentesis.
Estos procedimientos ayudarán a obtener muestras de líquido amniótico con partículas del epitelio del bebé, sangre del cordón umbilical. En el laboratorio genético se realizará un análisis que permitirá hablar con un alto grado de precisión sobre la presencia o ausencia de síndrome de Down, síndrome de Cornelia de Lange y otras anomalías asociadas a una violación del número de cromosomas en el cariotipo y causante de oligohidramnios. Estos estudios suelen realizarse es gratis.
Recientemente, se ha hecho posible realizar una prueba de ADN prenatal no invasiva, que sigue siendo cara. Es absolutamente seguro para el bebé y se basa en el aislamiento del ADN del bebé de la sangre venosa de la mujer embarazada. Esta prueba detecta anomalías cromosómicas con una probabilidad del 99,9% y es una alternativa ideal a las pruebas invasivas que pueden ser peligrosas tanto para la mujer embarazada como para el feto.
Al confirmar la causa del oligohidramnios debido a anomalías cromosómicas, se recomienda la interrupción del embarazo.
Si el examen adicional no muestra la presencia de anomalías cromosómicas graves en el niño, los especialistas en ultrasonido de una clase de expertos buscarán defectos físicos. Para hacer esto, estudiarán cuidadosamente el sistema urinario del bebé: los uréteres, la uretra, los riñones. Se prestará especial atención a la salud de la placenta. Para evaluar el flujo sanguíneo en los vasos uterinos, se realiza una ecografía.
El médico tratante derivará a la mujer a análisis de sangre, que pueden confirmar o negar la presencia de infecciones, incluidas las infecciones de transmisión sexual.
Se debe donar sangre para el azúcar y orina para el contenido de proteínas. El médico controla la presión arterial de la futura madre para descartar la gestosis como causa de oligohidramnios.
Si se encuentra la causa, los médicos deciden cómo tratar la enfermedad subyacente, casi todos, excepto las malformaciones congénitas del feto y las patologías cromosómicas, son susceptibles de terapia. Al mismo tiempo, se mejora el control sobre el estado del feto.
La sequedad moderada se puede tratar en casa. en la mayoría de los casos, no se requiere hospitalización, si la futura madre sigue todas las recomendaciones del médico.
El oligohidramnios pronunciado, si se detecta temprano, también es una indicación para la interrupción del embarazo, ninguno de los médicos se atreverá a hacer predicciones sobre su resultado. Con grave falta de agua, diagnosticada a las 26 semanas, la mujer es hospitalizada.
Tratamiento de drogas
A las mujeres embarazadas con una grave falta de agua se les inyecta soluciones de vitaminas por vía intramuscular. Además, se le administran goteros con medicamentos que mejoran el flujo sanguíneo uteroplacentario. Normalmente se utiliza para esto Actovegin. Además, los médicos recomiendan tomar "Courantil", el médico determina la dosis y la frecuencia de administración de este medicamento.
A una mujer embarazada se le pueden recetar antibióticos de amplio espectro para ayudar a controlar la infección, si la hubiera. Durante el período de carga de un bebé para estos fines, a menudo se recomienda "Amoxiclav". Para mejorar los procesos metabólicos en el cuerpo de una mujer, medicamentos como "Hofitol", así como complejos multivitamínicos diseñados y creados específicamente para mujeres embarazadas.
Simultáneamente con la ingesta de medicamentos en un hospital, el estado del bebé se controla diariamente o cada dos días. A una mujer se le administra CTG, si la edad gestacional ya es superior a las 28 semanas, la funcionalidad de la placenta se monitorea mediante ultrasonido, se puede realizar una ecografía en cualquier momento para evaluar la cantidad de agua en dinámica.
Cualquier síntoma alarmante que pueda indicar disfunción fetal puede convertirse en cualquier momento en un motivo decisivo para que los médicos realicen una cesárea antes de lo previsto.
Con escasez moderada de agua, que según el médico es de origen fisiológico, la mujer es dada de alta "Courantil", "Actovegin" en comprimidos y multivitamínicos, deberá acudir a la cita una vez a la semana, cada cita irá acompañada de un estudio cardiotocográfico (CTG) hasta que el médico retire el diagnóstico en base a los valores normales del índice de líquido amniótico en base a los resultados de ecografías adicionales.
Recomendaciones generales
Una mujer con oligohidramnios identificado debe limitar la actividad física. Esta recomendación se aplica tanto a la atención ambulatoria como a la hospitalización. Cualquier carga pesada está categóricamente contraindicada.
Inicialmente se recomienda revisar la dieta y el régimen de bebida. Un aumento en la cantidad de líquido que bebe, según las estadísticas, puede aumentar la cantidad de líquido amniótico en un 20-25%.
Las caminatas largas, la práctica de deportes con un embarazo tan complicado son indeseables. Además, tendrá que limitar el sexo. Se recomienda a las mujeres embarazadas con sobrepeso y obesidad que sigan una dieta especial para excluir un aumento de peso aún mayor.
La nutrición con oligohidramnios debe incluir una gran cantidad de frutas y verduras, las proteínas y las grasas deben estar equilibradas y los carbohidratos rápidos (dulces y pasteles) deben evitarse por completo.
Si hay hinchazón, definitivamente deberías consultar a un médico, elaborar juntos un régimen de bebida correcto y suficiente. En casos de gestosis e hipertensión, es importante medir la presión arterial dos veces al día. Con un aumento significativo en él, una mujer necesita atención médica calificada.
Métodos tradicionales de tratamiento.
La medicina alternativa está lista para ofrecer a las mujeres embarazadas con un contenido moderado bajo de agua una gran cantidad de recetas y productos útiles y agradables que, si no aumentan la cantidad de agua, definitivamente podrán satisfacer las necesidades de una futura madre con una deficiencia de líquido amniótico en minerales y vitaminas esenciales.
Los remedios caseros ni siquiera deberían tratar de tratar la falta grave de agua. Pero con pequeñas desviaciones de la norma, una mujer puede usar algún consejo, si a su médico no le importa.
La necesidad de minerales con oligohidramnios ayudará a restaurar higos, melones y uvas. También bueno, de acuerdo con las revisiones de las mujeres embarazadas, el calabacín y los tomates frescos ayudan.
Un almacén real, una "farmacia" natural para una mujer embarazada con una deficiencia de líquido amniótico puede convertirse chokeberry. Una mujer puede tomar 50 gramos de jugo de ella o alrededor de 100 gramos de bayas por día.
Otro remedio favorito para el oligohidramnios es fresas Se consumen frescos o elaborados con una bebida de frutas casera para mejorar el funcionamiento normal de los riñones. Si el embarazo se cayó en el invierno y no hay ningún lugar para llevar fresas, puede beber té suave con mermelada de fresa. Si no está en stock, puede adquirirlo.
Prevención
La planificación correcta y responsable del niño ayudará a evitar la falta de agua durante el embarazo. Una mujer debe ser examinada con anticipación por médicos de diversas especialidades.quien podrá responder preguntas sobre su estado de salud y la presencia o ausencia de enfermedades crónicas.
Por supuesto, no es necesario realizar un examen médico completo, pero una mujer que sueña con un niño simplemente está obligada a visitar a un cardiólogo, terapeuta y nefrólogo. Las visitas a estos especialistas ayudarán a garantizar que el corazón, los riñones y la salud general ayuden a la mujer a llevar a su bebé sin complicaciones.
Si la edad de la futura madre es mayor de 35 años, vale la pena consultar con un genetista, porque la probabilidad de concebir y dar a luz a un niño con síndrome de Down o Patau aumenta en proporción a la edad de la madre.
Será correcto realizar pruebas para detectar infecciones genitales y de otro tipo incluso antes de la concepción, y si se encuentra algo como esto, trátelos antes de concebir al niño.
Debe dejar de fumar antes de la concepción, en casos extremos, tan pronto como se sepa sobre el embarazo. Fumar, y se ha demostrado, actúa muy a menudo como factor provocador de oligohidramnios.
Durante el embarazo, una mujer con fines preventivos. es importante no negarse a someterse a las pruebas de detección obligatorias en el primer, segundo y tercer trimestre, no abandone la ecografía y la realización de determinadas pruebas recomendadas por el médico.
Las mujeres embarazadas deben tener cuidado con las infecciones virales, especialmente durante los períodos de incidencia masiva de ARVI e influenza, para evitar el desarrollo de oligohidramnios después de una enfermedad. Para hacer esto, debe abstenerse de visitar los centros comerciales y el transporte público durante las epidemias estacionales, observe las reglas de higiene personal.
Si el médico insiste en la hospitalización, tampoco debe rechazarla, incluso si la propia mujer cree que se siente bien y no tiene tiempo para permanecer en el hospital.
Reseñas
En la mayoría de los casos, según las revisiones de mujeres embarazadas que se dejaron en Internet, el embarazo con oligohidramnios terminó bastante bien, los niños aparecieron a tiempo o unos días antes, con un peso de 3 a 3,5 kilogramos.
A veces hay historias sobre diagnósticos prácticamente inconsistentes, cuando una ecografía le da a una mujer oligohidramnios y un feto grande. Casi todos estos casos terminaron con una cesárea programada.
En algunos casos, los médicos tuvieron que recurrir a la estimulación de la actividad laboral con medicamentos o la realización de una cesárea.
Muchas mujeres embarazadas se quejan de la ambigüedad de las evaluaciones y los criterios de la violación. En una consulta, se les diagnostica, y en otra o en una clínica pagada en una ecografía, dicen que la cantidad de agua corresponde al límite inferior de la norma y, por lo tanto, no se requiere tratamiento.
De hecho, los enfoques y dispositivos son diferentes en todas partes, y una diferencia de 2-3 milímetros puede causar muchas preocupaciones a una mujer incluso cuando no hay una razón para ello.
Para obtener más información sobre las causas, el tratamiento y las consecuencias del bajo nivel de agua, vea el siguiente video.
