Las recomendaciones clínicas del Ministerio de Salud otorgan a las mujeres el derecho a necesitar alivio del dolor en cualquier etapa del parto, porque nadie debe soportar un dolor insoportable. Pero la anestesia durante el parto es diferente y su uso puede tener sus propias características.
Tipos
La anestesia durante el parto no se considera algo obligatorio si no se trata de una cesárea. El parto es un proceso natural y, por lo tanto, la necesidad y la necesidad de aliviar el dolor no surge en todos los casos. Pero una mujer que se está preparando para ser madre debe saber que los médicos, por ley, deben proporcionarle métodos para aliviar el dolor si de repente lo solicita. Esto se proporciona en el Protocolo clínico de obstetricia, que es la principal guía de acción para los obstetras.
El umbral del dolor es diferente para diferentes mujeres. Uno tolera las contracciones de manera más constante, el otro sufre y experimenta un estrés severo incluso sin los dolores de parto más intensos.
Hay varios tipos de anestesia que se pueden usar durante el trabajo de parto:
- anestesia general;
- anestesia espinal;
- anestesia epidural;
- analgesia mediante la administración intravenosa de analgésicos ligeros.
Anestesia general
No se utiliza anestesia general durante el parto natural, ya que implica una completa falta de conciencia y actividad muscular. La mujer duerme profundamente y, por tanto, es inmune al dolor en general. Este método se utiliza al realizar una cesárea.... Recientemente, la anestesia general se ha utilizado con menos frecuencia; la anestesia epidural ha pasado a primer plano. Por lo general, durante el parto quirúrgico, la anestesia general se realiza por vía endotraqueal. Prepárese con anticipación, si la operación está planeada, o se lleva a cabo para indicaciones de emergencia, si la operación es de emergencia.
Antes de sumergir a la mujer en un sueño profundo, se realiza una premedicación: se inyecta atropina para que el corazón no se detenga en un estado de anestesia. Luego, se inyectan analgésicos potentes por vía intravenosa y la futura madre se duerme. Ya no puede sentir cómo el cirujano inserta un tubo en la tráquea y lo conecta a un ventilador. El anestesiólogo tiene la oportunidad de agregar una dosis de sustancias narcóticas en cualquier momento si la operación se retrasa repentinamente. A medida que los cirujanos completan el trabajo, el médico reduce la dosis de medicamentos y, gradualmente, la mujer se despierta. Cuanto más suave sea la disminución de la dosis, más suave será el despertar. El tubo de la tráquea se retira antes de que la mujer se despierte..
Este tipo de anestesia se considera condicionalmente seguro para la madre y el feto, aunque el efecto sobre el feto aún se produce: el bebé es más lento después del nacimiento, pero pasa gradualmente. Psicológicamente, este tipo de alivio del dolor se considera más conveniente, porque la mujer no está obligada a estar presente durante su propia operación, como es el caso de la anestesia epidural. Los medicamentos permanecen en la sangre de la madre durante otros 3-4 días después del parto, pero en dosis que no pueden afectar su conciencia..
La anestesia general no tiene contraindicaciones. Pero la madre recién nacida no se encuentra con el recién nacido de inmediato, sino solo después de unas horas.
Epidural y espinal
Este método pertenece a los métodos de anestesia regional y se considera el más común en la actualidad. También se puede utilizar para aliviar las contracciones y realizar una cesárea.... En este caso, los analgésicos no se inyectan por vía intravenosa, sino por vía epidural, es decir, en el espacio epidural de la columna a través de un catéter delgado, que el anestesiólogo inserta allí.
Los medicamentos bloquean los impulsos nerviosos en la parte inferior del cuerpo. Dependiendo del objetivo, se administran más o menos analgésicos. Con una cesárea, se elimina la sensibilidad de toda la parte inferior del cuerpo, durante el parto, la dosis de medicamentos es menor para que la mujer aún sienta sus piernas., pero no sentía un dolor insoportable en las contracciones.
La mujer se sienta o se acuesta de costado, el médico encuentra el punto de inserción deseado e inserta lentamente el catéter con una inyección en la columna vertebral y luego inyecta el medicamento a través de él. El catéter permanece en la columna y el médico puede agregar analgésicos si es necesario. El efecto se produce en 5 minutos.
La mujer permanece plenamente consciente, puede hablar con el equipo de obstetricia, comprende perfectamente todo lo que se le dice y es capaz de cumplir con los requisitos del médico. Con una cesárea con esta anestesia, una mujer puede ver a su bebé inmediatamente después de que lo extraigan del útero.
La probabilidad de complicaciones de dicha anestesia no supera 1 caso en 50.000 nacimientos.... Estos incluyen un alivio del dolor insuficiente, traumatismos en el canal espinal y las terminaciones nerviosas, formación de hematomas, pérdida de líquido cefalorraquídeo, que está plagado de dolores de cabeza intensos posteriores.
Las consecuencias para el niño con tal anestesia son menos pronunciadas, pero aún así también están presentes. Algo de letargo en el niño, se observa letargo durante varias horas.... Según las revisiones, la sensibilidad al dolor a menudo persiste, aunque es bastante aburrida.
Existen contraindicaciones para este tipo de alivio del dolor: mujeres con trastornos de la coagulación sanguínea, lesiones en la columna, obesidad, erupciones en la piel de la espalda en el lugar donde se planea la punción, la mujer tiene presión arterial baja o sangrado o hay requisitos previos para asumir hipoxia fetal. ...
La anestesia espinal o raquídea se realiza como una epidural, pero la introducción es más profunda, ya no en el espacio epidural de la columna, sino en el subaracnoideo. Debido a esto, el efecto de la anestesia es más fuerte y la anestesia espinal no siempre está indicada para el parto natural.
Elección
En teoría, cualquier mujer en trabajo de parto puede elegir la anestesia, pero hay situaciones en las que solo los médicos toman la decisión. En el parto natural, la elección es pequeña: analgesia leve o anestesia epidural, si no hay contraindicaciones. Al prepararse para una cesárea, una mujer puede expresar sus deseos, eligiendo entre anestesia general y epidural. Firma un consentimiento informado, que indica que ha sido advertida sobre las consecuencias, complicaciones y la técnica de alivio del dolor.
Si la mujer embarazada rechaza la anestesia epidural, se le administra anestesia general., que no tiene contraindicaciones. No piden la opinión de la mujer en trabajo de parto cuando el niño necesita ser rescatado lo antes posible, por ejemplo, con un cordón apretado o si es necesario extirpar el útero después de una cesárea.
Con el parto natural, una mujer también tiene todo el derecho de pedir anestesia y rechazarla, incluso si los médicos insisten. Este es un asunto personal, pero en este caso explicarán las consecuencias de la negativa.
Con complicación
Trabajo de parto rápido, alteración de la coordinación del tono del útero durante el trabajo de parto, debilidad al nacer: estas afecciones requieren un enfoque especial para aliviar el dolor.
Con contracciones prolongadas, que son irregulares y no conducen a una dilatación significativa del cuello uterino en 12 horas, la mujer está exhausta, cansada y el feto sufre. Para no llevar a la mujer en trabajo de parto al extremo, los médicos pueden decidir administrar sedantes y analgésicos por vía intramuscular. Para esto, se usan con mayor frecuencia diazepam y baralgin. Una vez eliminadas tales contracciones, comienzan las medidas de emergencia destinadas a la maduración urgente del cuello uterino.
Si el trabajo de parto se descoordina, es peligroso con desprendimiento de placenta, desarrollo de sangrado severo, ruptura del útero y muerte del bebé. Esta condición a menudo es causada por una anestesia inepta y excesiva, que se administró a una mujer antes, así como por la estimulación del trabajo de parto con medicamentos. En este caso, a la mujer se le inyectan fármacos que se sumergirán en un sueño corto (3-4 horas) para descansar y recuperarse.
La debilidad de las fuerzas laborales se manifiesta por una actividad insuficiente de las contracciones, apertura débil del cuello. La mujer está muy cansada, también se le muestra sueño farmacológico. Para ello, se inyecta oxibutirato al 20% por vía intravenosa o ketamina por vía intramuscular en dosis que son completamente seguras tanto para la mujer como para el bebé.
Las mujeres con gestosis e hipertensión pueden recibir tranquilizantes y antiespasmódicos.
Alivio alternativo del dolor durante el parto.
El alivio del dolor de parto no farmacológico se considera el más preferido. Se aplica en primer lugar, y si no hay acción, solo entonces es razonable considerar la cuestión de la anestesia médica. Entre esos métodos se incluyen, en particular, método de formación psicopreventiva. Su esencia radica en la eliminación del estrés y el miedo al parto.... Esto lo hacen médicos de clínicas prenatales, especialistas de cursos para mujeres embarazadas. El estrés conduce a la liberación de hormonas adrenalina y cortisona en dosis altas. En respuesta a ellos, los músculos se tensan, incluidos los músculos del útero y el cuello uterino. La revelación es difícil y el dolor aumenta en su mayor parte únicamente por una razón psicógena.
Es importante de antemano sintonizar correctamente el parto, percibirlo como un trabajo, un trabajo que será recompensado generosamente.
El masaje de la zona sacra ayuda a reducir el dolor durante las contracciones., que una mujer puede gastar sola o pedir ayuda a una pareja si el parto es pareja.
El alivio efectivo del dolor personal se produce con la aplicación adecuada de ejercicios de respiración.... Las respiraciones profundas y lentas, las respiraciones suaves y prolongadas estimulan la producción de serotonina, una hormona de la alegría, que no solo tiene un efecto beneficioso no sobre el sistema nervioso y la psique de la mujer en trabajo de parto, sino que también tiene un cierto efecto analgésico.
Hay una lista completa de poses en las que es cada vez más fácil soportar los dolores de parto. Nadie en el hospital obliga a una mujer a acostarse en la cama. Hasta que no hayan comenzado los intentos, puede adoptar cualquier postura, moverse como le plazca, salvo que, por supuesto, haya complicaciones en las que se muestre una posición horizontal.
Los métodos no farmacológicos no tienen un efecto negativo en el niño.
Uso secuencial
El alivio del dolor generalmente no es necesario después de un parto natural. Las excepciones son situaciones en las que una mujer se sometió a una episiotomía (incisión quirúrgica del perineo para facilitar el nacimiento de la cabeza fetal) o se produjeron desgarros. El primer día después de dicho parto, se puede recomendar a una mujer, centrándose en la intensidad del dolor, que utilice fármacos anestésicos ligeros por vía intramuscular. Los analgésicos no se recomiendan en tabletas..
Después de una cesárea, el alivio del dolor es obligatorio dentro de las 24 horas., luego - como mujer. Durante la lactancia, no está contraindicado el uso de analgésicos en los primeros días después del parto. Cuando una mujer es dada de alta del hospital, también puede tener situaciones en las que se necesitan analgésicos. Cuando ya se ha establecido la lactancia y el niño es amamantado por completo sin fórmula suplementaria, es imperativo consultar a un médico para elegir un medicamento que penetre en la leche materna en menor medida y entre en el niño.
El nombre del medicamento y la dosis deben ser recetados solo por un médico; la automedicación para la hepatitis B está categóricamente contraindicada.
Si existe la necesidad de anestesia después del parto (cirugía urgente, limpieza, etc.), se realiza anestesia, pero después de ella, no se recomienda la lactancia materna durante 3-4 días, siempre que las dosis residuales de medicamentos para la anestesia permanezcan en la sangre.
Reseñas
El uso de anestesia epidural en el parto por parte de las mujeres se estima de manera ambigua. Algunos están seguros de que ella prácticamente no los ayudó, otros argumentan que el parto fue más fácil gracias al alivio del dolor. Casi todo el mundo afirma que el alivio del dolor tuvo ciertas consecuencias. - Durante varios meses después del parto, las mujeres sufrieron dolores de cabeza y se quejaron de dolor de espalda.
Aquellos que han tenido una cesárea también tienen opiniones diferentes. Algunos apoyan la anestesia general, otros están contentos con una epidural. En cuanto a los médicos, señalan que cada tipo de anestesia tiene sus propias ventajas y desventajas. Solo el analgésico alternativo no farmacológico no tiene inconvenientes.
Aprenderá más sobre los métodos para aliviar el dolor del trabajo de parto en el video a continuación.
