La etapa final del embarazo es muy importante. En este momento, es necesario identificar patologías peligrosas para el feto. Este artículo ayudará a las futuras madres a comprender por qué es necesario este estudio.
¿Lo que es?
El cribado del tercer trimestre del embarazo incluye necesariamente ecografía, cardiotocografía y dopplerografía. Solo los diagnósticos integrales ayudan a los médicos a comprender cómo avanza el embarazo. Además, esta evaluación es necesaria para determinar las tácticas de la obstetricia.
Con la ayuda de una ecografía, el médico puede evaluar la anatomía del feto y todas las membranas. Además, este estudio determina el funcionamiento y desarrollo de la placenta. Con la ayuda de la ecografía, puede establecer la presentación del feto en el útero.
Los latidos del corazón se controlan mediante cardiotocografía. Esta prueba también mide el trabajo de los músculos del corazón. Para realizar este estudio, se conectan varios cables a la barriga de la futura madre. Pueden determinar no solo la cantidad de latidos del corazón del bebé, sino también establecer la amplitud de los movimientos contráctiles del útero.
Para interpretar los resultados obtenidos en el futuro, es muy importante realizar la investigación correctamente. Para ello, se evalúan indicadores, que se determinan tanto en reposo como después de la actividad. El procedimiento suele durar de 30 a 40 minutos.
Con la ayuda de una prueba Doppler, puede evaluar el funcionamiento de la placenta. Además, este método detecta perfectamente los signos de insuficiencia placentaria. El Doppler se parece mucho a una ecografía convencional. Esta prueba detecta cualquier anomalía en el flujo sanguíneo uteroplacentario.
Para una evaluación completa de la etapa final del embarazo, es posible que se requieran estudios bioquímicos adicionales. Estos incluyen hCG, alfa-fetoproteína, marcadores específicos para detectar el síndrome de Down y lactógeno placentario.
Fechas
Los médicos recomiendan llevar a cabo un diagnóstico tan complejo para mujeres embarazadas. a las 30-34 semanas el embarazo. En algunos casos, se permite un ligero cambio en estos términos. Por lo general, tales situaciones ocurren cuando la futura madre tiene algún tipo de enfermedad grave de los órganos internos o hay trastornos hormonales pronunciados.
Algunas madres notan que los médicos las enviaron al tercer examen un poco antes. Esta situación es posible si el obstetra-ginecólogo que observa a la embarazada ha revelado algún signo de deterioro de su salud.
En este caso, la lista de análisis puede incluso ampliarse ligeramente.
¿Quién debe visitar?
El tercer examen no se realiza para todas las mujeres embarazadas. Hay una serie de indicaciones médicas necesarias para un complejo de diagnósticos:
- Los médicos recomiendan que todas las mujeres embarazadas que quedan embarazadas después de los 35 años deben someterse a exámenes de detección durante el tercer trimestre del embarazo.
- Las mujeres embarazadas con antecedentes familiares agobiados de patologías cromosómicas y genéticas tampoco deben perderse este complejo de diagnósticos.
- Además, se necesitarán exámenes de detección del tercer trimestre para las mujeres embarazadas que sufrieron de toxicosis grave en las semanas anteriores del embarazo.
- Si una mujer embarazada tuvo abortos espontáneos frecuentes o dificultades con la concepción antes de un embarazo real, entonces, en este caso, no se debe omitir el diagnóstico. Muy a menudo, diversas patologías cromosómicas o genéticas que se manifiestan de manera similar conducen a abortos espontáneos.
¿Que muestra?
En el tercer trimestre del embarazo, ya se pueden identificar bastantes indicadores diferentes. Con la ayuda de la ecografía, es posible determinar no solo el tamaño de la cabeza fetal, sino también los principales trastornos ortopédicos. Además, con la ayuda de este estudio, puede establecer con bastante precisión su peso exacto. Los especialistas en ultrasonido experimentados pueden decir cuánto pesa el bebé con una precisión de varias decenas de gramos.
Con la ayuda de la cardiotocografía, también se puede determinar el llenado de oxígeno de la sangre. La disminución del flujo sanguíneo placentario es un signo claro de tal trastorno. Este método también revela signos ocultos de hipoxia fetal. En algunos casos, este síntoma puede convertirse en una manifestación del enredo del cordón umbilical del cuello del niño.
La ecografía Doppler es una técnica que proporciona a los médicos información sobre cómo funciona el sistema cardiovascular fetal. Además, con la ayuda de este estudio, los médicos pueden identificar varios trastornos neurológicos. Este método también puede diagnosticar una condición hipóxica.
Si los resultados obtenidos son extremadamente desfavorables, en este caso, el médico puede sugerir que la mujer embarazada vaya al hospital de inmediato. Una medida tan forzosa ayudará a prevenir consecuencias adversas irreversibles tanto para la madre como para su feto.
El cribado bioquímico complementa significativamente los hallazgos de la ecografía. Una acumulación de alfa-fetoproteína en el suero sanguíneo puede ser un signo probable de la enfermedad de Down formada, el síndrome de Edwards y algunos otros trastornos genéticos. Un aumento de hCG en la sangre también puede ser un signo muy probable de anomalías genéticas.
Una disminución en la concentración de gonadotropina en la sangre es una situación fisiológica que se desarrolla al final del embarazo. La naturaleza lo inventó para que el proceso de desarrollo intrauterino finalice de forma independiente y lo más suave posible. El aumento de este indicador en las últimas semanas de embarazo es un motivo importante de hospitalización precoz.
Encontrar una cantidad excesiva de líquido amniótico es a menudo una consecuencia del hecho de que la futura madre padece diabetes. Asimismo, diversas enfermedades infecciosas que padece una mujer embarazada en los dos primeros trimestres de su embarazo pueden provocar la aparición de este signo clínico.
Un aumento significativo del abdomen en el feto puede ser una manifestación de enfermedad hemolítica o diversas patologías hepáticas. La aparición de este síntoma se debe a la acumulación de exceso de líquido en la cavidad abdominal del feto. Una disminución en el tamaño de los huesos tubulares es a menudo un signo de enanismo. Además, esta patología se llama enfermedad enana. Esta enfermedad es bastante difícil de tratar.
¿Qué preparación se requiere?
Es necesario prepararse para la investigación. La preparación adecuada lo ayudará a obtener resultados más confiables:
- Para excluir resultados inexactos, es muy importante seguir una determinada dieta una semana antes de la cardiotocografía y la ecografía. Cene muy ligero la víspera del estudio.
- Debe excluirse el consumo de frutas, verduras y legumbres 2-3 días antes de la encuesta. Estos productos pueden provocar un aumento de la formación de gases. Las asas intestinales hinchadas con gases a menudo provocan la aparición de eco negatividad. En este caso, no será posible interpretar los resultados.
- Además, 1-2 días antes del estudio, las mujeres embarazadas deben excluir cualquier actividad física. Tampoco debe estar nervioso antes de una ecografía. La futura mamá debe permanecer tranquila y de buen humor. Caminar al aire libre la víspera del estudio tiene un buen efecto terapéutico.
- Muchos médicos recomiendan una ecografía con el estómago vacío. Sin embargo, esto no es necesario en absoluto. Es mejor comer un poco antes de realizar este examen. También puedes beber agua. Es posible que se requiera el llenado previo de la vejiga durante las últimas etapas del embarazo.
Indicadores de la norma
Para evaluar la etapa final del embarazo, se consideran una serie de indicadores. La compilación de una evaluación completa requiere la interpretación de varios criterios a la vez. Muchos de los parámetros estimados se ingresan en tablas especiales que contienen sus valores normales.
Criterios principales:
- Espesor de la placenta - este es el principal indicador que muestra el desarrollo de este órgano. A las 32 semanas de gestación, sus valores son de 25,3 a 41,6 mm. También se determina la madurez de la placenta. Los valores normales de este indicador en esta etapa del embarazo se definen como madurez de I o II grado.
- Líquido amniótico El agua (amniótica) en este período de tener un bebé es de 80-278 mm. El cuello uterino todavía está cerrado a las 32 semanas de gestación. Su tamaño es de 30 mm o más.
- Dimensiones anatómicas del feto son muy importantes durante este período. El tamaño de la cabeza fetal a las 32 semanas de crecimiento intrauterino es de 310 a 323 mm. El peso promedio de los bebés en este período de embarazo es de 1.8-2.4 kg. La circunferencia abdominal es de 265-285 mm.
- Además, para evaluar el desarrollo del esqueleto, se consideran los tamaños de algunos huesos.... La longitud del húmero a las 32 semanas de desarrollo intrauterino en el feto es de 55 a 60 mm. El hueso femoral es algo más largo. Sus valores son 60-66 mm. La longitud total de la fruta suele ser de 43 a 48 cm.
- Indicadores de cardiotocografía se evalúan en puntos. En el curso normal del embarazo, son 8-12 puntos. Su evaluación se compone de una combinación de algunos indicadores. Estos incluyen: frecuencia y amplitud cardíaca, ritmo basal y diversas desviaciones de él, así como la velocidad de propagación de las ondas de pulso.
- Si los indicadores de cardiotocografía de la futura madre caen en el rango de 6 a 7 puntos, entonces en este caso es obligatorio consulta adicional con un obstetra-ginecólogo... Si este valor cae por debajo de 5, es posible que ya se requiera hospitalización.
- Indicadores Doppler también son muy importantes. El flujo sanguíneo normal en los vasos uterinos suele ser de 0,34 a 0,59. Este indicador también se llama índice de resistencia. El flujo sanguíneo en los vasos sanguíneos del cordón umbilical es 0.5-0.74.
- Junto con los métodos de diagnóstico instrumental, los médicos también evalúan y indicadores de detección bioquímica... Los valores normales de hCG a las 32 semanas de desarrollo intrauterino del feto son de 2750 a 78000 mUI / ml. La norma de alfa-fetoproteína en este período de embarazo es de 100-150 unidades. La concentración de lactógeno placentario a las 32 semanas de gestación es de 3,2 a 10,1 mg / l.
Estas cifras son bastante medias. En algunos casos, es posible que se produzcan desviaciones importantes. Los resultados son interpretados por un obstetra-ginecólogo.
En algunos casos, especialmente si existen dudas sobre el desarrollo de patologías cromosómicas o genéticas, puede ser necesaria una consulta con un genetista.
¿Cuándo aparecen los falsos positivos?
Los diagnósticos realizados incorrectamente conducen al hecho de que los resultados del cribado pueden considerarse poco fiables. Muy a menudo, los embarazos múltiples conducen a una interpretación incorrecta de los valores obtenidos. Con esta condición, la concentración de hCG en la sangre aumenta significativamente.
Si la detección no se realiza dentro del período prescrito de embarazo, los resultados tampoco son confiables. La confusión también puede ocurrir con la fertilización in vitro. Esto se debe en gran parte a un aumento significativo de gonadotropina en sangre o hCG.
Para que los médicos consideren correctos los resultados del cribado, es necesario cumplir con todos los términos regulados para realizar dicho estudio.
Retrasarlos puede conducir a un sobrediagnóstico. En este caso, se requiere un control obligatorio del estado del embarazo.
Aprenderá más sobre la detección del tercer trimestre en el siguiente video.
