Cribado del segundo trimestre: tiempo y normas

Es simplemente imposible determinar cómo crece y se desarrolla el feto sin realizar una serie de estudios. La detección del segundo trimestre del embarazo es un método médico muy importante para tal diagnóstico.

¿Lo que es?

Los médicos de detección llaman a un conjunto completo de exámenes, que son necesarios para identificar diversas anomalías del desarrollo en el feto y también para determinar qué tan bien se desarrolla en el útero de la madre. El embarazo es un período único en la vida de cada mujer. En este momento, el trasfondo hormonal cambia significativamente. Esto hace que cambien los niveles de hormonas basales. Además, pueden aparecer marcadores bioquímicos específicos en la sangre, que indican el posible desarrollo de patologías genéticas y cromosómicas.

En cada uno de los períodos de gestación, las patologías se manifiestan de diferentes formas. Solo pueden determinarse mediante el método de diagnóstico de laboratorio y ultrasonido. Dichos estudios son prescritos por un obstetra-ginecólogo. La futura madre aprende sobre la detección, generalmente en las primeras visitas a la clínica de mujeres. La detección durante el embarazo es un procedimiento de recomendación. No todas las mujeres deciden aprobarlo.

Muy a menudo, solo las mujeres embarazadas que tienen alguna enfermedad concomitante de los órganos internos se someten a exámenes prenatales.

La introducción del cribado prenatal en nuestro país fue relativamente reciente. La aterradora situación demográfica llevó al desarrollo de tales recomendaciones de los médicos. Los médicos señalan que la introducción de la detección prenatal ha reducido significativamente las tasas de mortalidad materna. Gracias a este complejo de diagnóstico, los médicos comenzaron a identificar anomalías genéticas peligrosas en las primeras etapas de su formación.

El segundo trimestre es el período en el que el embrión ha pasado a la siguiente etapa de su desarrollo. En este momento, los médicos ya determinan el futuro bebé como feto. El niño continúa experimentando la diferenciación de todos los sistemas vitales del cuerpo. Este tiempo no es menos importante que el primer trimestre del embarazo. Un segundo examen completo incluye un conjunto de análisis clínicos y bioquímicos generales, estudios hormonales y también se complementa con la ecografía obligatoria. En algunos casos, los médicos pueden ampliar ligeramente la lista de pruebas necesarias.

Muy a menudo, esto sucede en una situación en la que se descubrió que la futura madre tenía algunas anomalías durante la evaluación del primer trimestre del embarazo.

Muchas madres creen que las pruebas de detección pueden prevenir el desarrollo de enfermedades genéticas congénitas en sus bebés. Cabe señalar de inmediato que, lamentablemente, este no es el caso. Es posible prevenir la aparición de patologías cromosómicas en un bebé en la etapa de preparación para el embarazo..

Si la concepción ya ha ocurrido, entonces ya no es posible influir en la formación de una enfermedad genética específica. Sin embargo, es posible identificar ciertas patologías con la ayuda del cribado con bastante frecuencia. Enfermedades tan peligrosas como la enfermedad de Down, el síndrome de Edwards, el síndrome de Patau y muchas otras enfermedades se pueden determinar utilizando un determinado conjunto de diagnósticos, que se lleva a cabo en el segundo trimestre del embarazo. Además, la detección le permite determinar diversas malformaciones y anomalías en la estructura de los huesos tubulares.

Muy a menudo, estas pruebas también revelan enfermedades metabólicas congénitas, tales patologías peligrosas incluyen galactosemia, fenilcetonuria, fibrosis quística y muchas otras.

Fechas

Los médicos han establecido varios períodos de embarazo decretados, en los que la detección es más racional. En cada uno de los trimestres de tener un bebé, existe uno de esos complejos diagnósticos. El momento está determinado para todas las mujeres. También hay ciertas situaciones clínicas en las que se pueden cambiar ligeramente.

En este caso, las fechas específicas de la detección las determina el obstetra-ginecólogo que observa al paciente.

En la mayoría de las situaciones, se lleva a cabo un complejo de estudios entre las 16 y 20 semanas de embarazo. Como excepción, la detección se puede realizar después de 21 semanas. Esta situación generalmente ocurre cuando una mujer embarazada tiene crecimientos en los ovarios. Con estas patologías, el trasfondo hormonal cambia significativamente. Para obtener resultados más precisos de los análisis bioquímicos, la detección se pospone de 1 a 2 semanas.

Muchas madres creen que se debe realizar una ecografía el mismo día con un viaje al laboratorio. Esto no es necesario en absoluto.

Incluso pueden pasar unas pocas semanas entre los análisis de sangre y el examen de ultrasonido, esta situación es bastante normal.

¿Para quién debería hacerse la prueba?

Los obstetras-ginecólogos recomiendan pasar tal complejo a todas las mujeres embarazadas, sin embargo, hay ciertos grupos que simplemente necesitan un examen. Las mujeres que tienen indicaciones para un estudio no deben omitir el complejo de diagnósticos prenatales. Esto puede llevar al hecho de que los médicos simplemente no se enteran de manera oportuna sobre la presencia de condiciones patológicas peligrosas en la futura madre y su bebé. Los médicos señalan varias categorías decretadas de mujeres que necesitan exámenes de detección.

Estos grupos incluyen lo siguiente:

Futuras madres que conciben un bebé después de los 35 años;
Mujeres embarazadas con malformaciones congénitas o antecedentes familiares agobiados de enfermedades genéticas o cromosómicas;
Futuras madres que tienen desviaciones de la norma en las pruebas o por ultrasonido durante el primer examen de embarazo;
Mujeres embarazadas que padecen enfermedades graves de los órganos internos;
Mujeres embarazadas con un curso agobiante del primer trimestre de embarazo con amenazas frecuentes de aborto espontáneo;
Mujeres embarazadas que se ven obligadas a tomar medicamentos inmunosupresores u hormonales por razones médicas mientras están embarazadas.

Si los médicos revelan patologías peligrosas del desarrollo fetal en la futura madre durante la primera detección o más tarde en la ecografía, en este caso se la envía para diagnósticos adicionales al centro perinatal. Allí, los médicos con más experiencia realizan exámenes de ultrasonido de nivel experto.

En algunas situaciones, las mujeres embarazadas con ciertas afecciones médicas se examinan solo en dichos centros perinatales.

Formación

Para obtener resultados fiables y precisos, es muy importante que la futura madre se prepare correctamente. Unos días antes de la entrega de las pruebas bioquímicas, definitivamente debería seguir una dieta para reducir los lípidos. Implica una restricción en la dieta diaria de todos los alimentos grasos y fritos. También se excluyen por completo la comida rápida, las carnes ahumadas y los platos en escabeche. La cena de la víspera del estudio debe ser ligera. Es óptimo si consiste en un plato de proteínas, complementado con una guarnición de cualquier cereal. Las verduras y frutas deben limitarse antes de una ecografía, ya que pueden conducir a una mayor formación de gas y la presencia de gas en el abdomen no permitirá que el médico de ecografía vea bien al feto y todas las membranas.

Además, 2-3 días antes del examen de ultrasonido, las legumbres y todo tipo de repollo están necesariamente excluidos. Beber kvas o bebidas carbonatadas también aumenta significativamente la producción de gas. Es mejor que en vísperas de las pruebas y los ultrasonidos planificados, toda la comida sea lo más ligera posible, pero nutritiva.

Es muy importante que una mujer embarazada coma suficiente proteína, incluso antes de las pruebas de laboratorio.

El ejercicio también puede dar lugar a resultados inexactos. Los médicos han notado durante mucho tiempo que simplemente subir escaleras puede provocar cambios en los parámetros bioquímicos. Por, Para que los resultados de las pruebas de laboratorio sean precisos, la futura madre debe limitar toda la actividad física.... En este caso, la limpieza del apartamento o la visita de yoga para mujeres embarazadas deben posponerse unos días después de la proyección.

Deben realizarse pruebas bioquímicas necesariamente con el estómago vacío... Algunos expertos permiten que las mujeres embarazadas beban un poco de agua antes de realizar la prueba. No debes desayunar antes de ir al laboratorio.

Las pruebas deben realizarse por la mañana. Los estudios realizados por la noche dan resultados menos veraces.

Actualmente, los médicos recomiendan que las futuras madres limiten todos los alimentos altamente alergénicos antes de realizar pruebas bioquímicas. Esto se debe al hecho de que cada día hay más y más investigaciones científicas que sugieren que dichos alimentos pueden afectar la recepción de resultados confiables.

Durante una semana antes de realizar las pruebas de detección para el segundo trimestre, es mejor excluir todos los cítricos, mariscos, chocolate y miel de su menú.

Estándares de análisis

El cribado bioquímico del segundo trimestre tiene un valor diagnóstico muy importante. Los resultados de los análisis de sangre obtenidos aún no son un diagnóstico en absoluto, solo ayudan a los médicos a navegar por las posibles patologías del curso del embarazo y anomalías en el desarrollo del feto en esta etapa de su desarrollo intrauterino. La HCG es un marcador de laboratorio importante que puede revelar ciertas condiciones patológicas "ocultas". Su dinámica cambia durante el embarazo. En las primeras semanas de desarrollo intrauterino del feto, la concentración de esta hormona en la sangre es máxima. Luego, con el tiempo, comienza a declinar.

Antes del parto, la concentración de hCG en sangre desciende rápidamente.

A las 16 semanas de gestación, los niveles sanguíneos normales de hCG alcanzan los 4,7-50 ng / ml. En la semana 20, este valor ya supera los 5,3 ng / ml. Muy a menudo, se produce un aumento de hCG con embarazos múltiples. Un exceso significativo de este indicador puede indicar el posible desarrollo de la enfermedad de Down o el síndrome de Edwards.

La alfafetoproteína es otra hormona específica del embarazo que se utiliza para evaluar el desarrollo intrauterino del feto. Está formado por el tracto gastrointestinal y el hígado del feto. Al final de las 10-11 semanas, comienza a fluir a través del sistema sanguíneo uteroplacentario general hacia el cuerpo de la madre. Los valores normales de este indicador a las 16-19 semanas de embarazo son 15-95 unidades / ml.

El estradiol libre es el tercer indicador que muestra qué tan bien va un embarazo en particular. En mayor medida, refleja la capacidad funcional de la placenta. El curso normal del embarazo se acompaña de un aumento gradual de esta hormona en la sangre de la futura madre. En la semana 16, los valores de esta hormona son 1,17-5,5 ng / ml.

Para evaluar el riesgo de diversas patologías cromosómicas, cada vez con más frecuencia, los médicos prescriben hemotest no invasivo a las mujeres embarazadas. Le permite identificar el ADN del feto y evaluar la presencia de enfermedades genéticas. Las desventajas significativas de este estudio son la posibilidad de realizarlo solo en las ciudades más grandes de Rusia y el alto costo.

Dichos estudios se prescriben solo para indicaciones médicas genéticas estrictas.

Interpretación de los resultados de la ecografía

El segundo trimestre del embarazo es el momento en que ya es posible determinar no solo el contorno del cuerpo del feto, sino también evaluar el trabajo de sus órganos internos. Para ello, los médicos han desarrollado una serie de indicadores especiales. Ayudan a los médicos a realizar una evaluación más completa. Las futuras madres deben recordar que la conclusión de una ecografía no es un diagnóstico. Solo describe todos los cambios visuales que el especialista vio durante este estudio.

La fetometría es uno de los métodos de diagnóstico por ultrasonido, con la ayuda del cual el médico determina el tamaño de los principales elementos anatómicos del feto. Durante el estudio, el médico toma medidas de la cabeza, los hombros y las extremidades del futuro bebé. Su presentación también está necesariamente determinada. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que, con bastante frecuencia, los bebés comienzan a moverse activamente en el tercer trimestre del embarazo. Esto contribuye al hecho de que la presentación puede cambiar.

Para evaluar el desarrollo normal del esqueleto de un niño, los médicos utilizan los siguientes indicadores:

Tamaño biparietal de la cabeza fetal... A las 16 semanas, es de 26-37 mm, y a las 20 semanas cambia a 39-56 mm.
Tamaño frontal-occipital... A las 16 semanas, sus valores son 32-49 mm, a las 20 semanas cambian a 53-75 mm.
La longitud del fémur... A las 16 semanas de gestación, los valores indicadores son 13-23 mm. En la semana 20, aumentan a 23-38 mm.
Diámetro del pecho... A las 16 semanas de gestación, los valores normales para el indicador son 11-21 mm. En la semana 20, aumentan a 21-34 mm.
Longitud del húmero... A las 16 semanas de gestación, los valores normales para el indicador son 13-23 mm. En la semana 20, aumentan a 24-36 mm.
Circunferencia del torax... A las 16 semanas de gestación, los valores normales del indicador son 112-136 mm. En la semana 20, aumentan a 154-186 mm.
Circunferencia abdominal... A las 16 semanas de gestación, los valores normales para el indicador son 88-116 mm. En la semana 20, aumentan a 124-164 mm.

El siguiente paso para evaluar el desarrollo del feto es determinar la anatomía de sus órganos internos. Para ello, el especialista determina los límites y parámetros del hígado, estómago, intestinos, corazón, vesícula biliar. En este momento del desarrollo del feto, ya es posible evaluar sus latidos cardíacos. Este indicador también es bastante importante para evaluar el desarrollo intrauterino.

Es muy importante evaluar los parámetros del cerebro fetal en 2 exámenes de ultrasonido. El tamaño normal del cerebelo en la semana 16 es de 12 a 15 mm.... Al final de la semana 20, ya es de 18-22 mm. Además, durante el estudio, un especialista en ultrasonido evalúa el tamaño de los ventrículos laterales y las cisternas. Los valores de estos indicadores en esta etapa del desarrollo del bebé son de 10-11 mm.

Las membranas son estructuras anatómicas muy importantes. Protegen al feto de los efectos de diversos factores externos. En el segundo trimestre, se determina el índice de líquido amniótico, este indicador también se llama índice de líquido amniótico. Ayuda a los médicos a evaluar si una mujer embarazada tiene oligohidramnios.