Durante el segundo y tercer trimestre, los médicos utilizan diagnósticos por ultrasonido para determinar el grado de madurez de la placenta. No todas las futuras mamás tienen una idea de lo que se trata, y este es un indicador muy importante al llevar un bebé. En este artículo te diremos cuál es el grado de madurez del "lugar del niño" y qué debe ser normal en diferentes momentos.
¿Lo que es?
La placenta es un órgano temporal, sus tareas y funciones están limitadas por la duración del embarazo, y después del nacimiento de un bebé, no hay necesidad de un “lugar infantil”. Pero durante el período de carga de un bebé, no puede prescindir de la placenta: protege al bebé, le proporciona acceso a oxígeno, vitaminas, agua, minerales, elimina los productos de desecho del bebé, el dióxido de carbono en el cuerpo de la madre, produce muchas hormonas que son necesarias para llevar a un bebé y preparar la leche. glándulas de una mujer a la lactancia. Incluso la más mínima alteración en la actividad de la placenta puede tener consecuencias muy graves para la salud o la vida del niño y su madre.
La placenta no aparece inmediatamente después de la concepción; se forma gradualmente. Aproximadamente 8 días después de la fertilización, el óvulo, que se ha convertido en un blastocisto, desciende al útero, donde tiene que afianzarse en una de las paredes, creciendo densamente hacia el endometrio con vellosidades coriónicas. El corion se encuentra en el sitio de crecimiento interno y es el predecesor de la futura placenta. A partir de este momento, comienza la formación de un "lugar infantil".
A las 12-14 semanas de gestación, la placenta joven comienza a funcionar, pero aún no tiene ciertas formas delineadas. La placenta adquiere su forma final a las 18-20 semanas de embarazo. El crecimiento del "lugar del niño" continúa hasta la mitad del segundo trimestre, después del cual la placenta ya no crece.
Al nacer, el órgano temporal de soporte vital de un niño que crece en el útero pierde gradualmente sus funciones, “envejece” y desarrolla un recurso. El proceso de envejecimiento es monitoreado por médicos en ultrasonido y evaluado en la madurez. Si la placenta por alguna razón comienza a envejecer prematuramente, el bebé no recibe suficiente oxígeno y nutrición, su desarrollo puede ralentizarse y la hipoxia asociada con la falta de oxígeno puede causar procesos irreversibles en su sistema nervioso, cerebro, sistema musculoesquelético y También provocan la muerte intrauterina del bebé.
La placenta joven aumenta constantemente su grosor, crece con nuevos vasos sanguíneos. En la segunda mitad del embarazo, el crecimiento se detiene, la placenta conserva su grosor durante algún tiempo y luego no se vuelve esponjosa, como al principio, sino más densa debido a la deposición de calcio. La funcionalidad del "asiento para bebés" también está desapareciendo gradualmente.
Grados de madurez
Hay cuatro grados de madurez para el "lugar de un niño". El grado cero corresponde a la etapa inicial del funcionamiento de la placenta. Si el médico afirma que el grado de madurez es 0, esto significa que el "lugar del niño" es joven, lleno de fuerza y posibilidades y le brinda al niño todo lo necesario para su crecimiento y desarrollo posterior.
El primer grado de madurez significa que los cambios ya han comenzado en la placenta: ha dejado de crecer y ganar grosor. En la ecografía, dicha placenta se define como uniforme, con una membrana ligeramente ondulada e inclusiones ecogénicas únicas.
El segundo grado habla de procesos degenerativos pronunciados. En algunos lugares, la placenta puede volverse más delgada, más densa, los depósitos de sal se vuelven obvios para el médico de ultrasonido. Las depresiones en la membrana se vuelven más visibles.
El tercer grado de madurez es una placenta completamente madura. En el ultrasonido, su división visual en lóbulos es notable, la membrana está cubierta con depresiones profundas, la estructura cambia: los depósitos de sal se vuelven más extensos, las áreas ecogénicas en el monitor de ultrasonido se fusionan entre sí en áreas más extensas.
Además, existen etapas intermedias. Por ejemplo, una mujer puede, según los resultados de una ecografía, recibir un grado de madurez de la placenta de 0-1 o 1-2 grados. Esto significa que en el examen visual, el médico encontró signos de una transición de un grado básico a otro, pero esta transición aún no se ha completado finalmente.
Normas
Normalmente, antes de la semana 30 de embarazo, una mujer debe tener un grado cero de madurez del "lugar del niño". Después de 27 semanas, se puede determinar un grado de transición de 0-1, y se considerará condicionalmente normal si no hay otras complicaciones del embarazo, por ejemplo, previa o la posición marginal de la placenta. Antes del tercer trimestre, la placenta se considera inmadura en un embarazo sano y normal.
De 30 a 34 semanas, generalmente se observa la primera etapa de madurez del "lugar del niño". Si durante este período el ultrasonido detecta 1-2 grados, esto se considera una patología inequívoca: envejecimiento prematuro. La dinámica del envejecimiento de la placenta por semana avanza más intensamente. De 35 a 38 semanas, a las mujeres normalmente se les diagnostica un segundo grado de madurez y, después de 38 semanas, un grado de transición de 2-3.
Poco antes del parto, la ecografía puede determinar el tercer grado y esto no debería ser la base de las preocupaciones: todos los procesos, si son oportunos, se compensan en el cuerpo humano y, por lo tanto, la placenta madura hace frente bien a sus funciones, si una mujer, por ejemplo, 39 -40 semanas de embarazo.
Para visualizar más claramente el proceso de envejecimiento de la placenta en un embarazo normal y sin complicaciones, vea cómo se ve en la tabla.
Tabla de valores normativos de los grados de madurez de la placenta por semana.
Causas del envejecimiento prematuro
Si la placenta envejece dentro del plazo establecido en obstetricia, entonces el envejecimiento se denomina fisiológico, es decir, bastante natural. Si el "lugar del niño" ha madurado antes de tiempo, estamos hablando de envejecimiento prematuro de la placenta, y esta es una patología muy alarmante que requiere atención médica obligatoria.
Las razones de la maduración prematura del "lugar del niño" pueden ser diferentes. La mayoría de las veces, esto sucede en mujeres embarazadas que no pudieron o no quisieron deshacerse de los malos hábitos: fumar y adicción al alcohol, al menos durante el tiempo de gestación. Además, las mujeres que han tenido enfermedades infecciosas durante el embarazo, incluidas ARVI e influenza, tienen riesgo de maduración prematura de la placenta.
Muy a menudo, la placenta envejece prematuramente en mujeres con un factor Rh negativo que están gestando a sus bebés Rh positivos en el contexto de un conflicto Rh desarrollado, como lo indica el título de anticuerpos en la sangre de la mujer embarazada. El envejecimiento precoz del "lugar del niño" suele acompañar al embarazo en mujeres con diabetes mellitus, así como en aquellas que están acostumbradas a tomar medicamentos por cualquier motivo sin consultar a un médico.
Las mujeres embarazadas que están expuestas a sustancias nocivas (productos químicos domésticos, toxinas, pinturas y barnices, disolventes) o radiación radiactiva también corren riesgo. Los médicos tienden a creer que las etapas de maduración de la placenta avanzan más rápido que el tiempo estándar en mujeres que viven en grandes ciudades, donde la situación ecológica deja mucho que desear.
El factor del envejecimiento prematuro a menudo depende de la herencia: la hija corre el riesgo de repetir el escenario de embarazo de su madre. El envejecimiento también puede ser causado por algunas anomalías en la estructura de la propia placenta, que se formaron durante la colocación de este órgano temporal.
Además, las causas más comunes de envejecimiento prematuro del "lugar del niño" son:
- gestosis, toxicosis tardía en la futura madre;
- hipertensión, caída de la presión arterial;
- la presencia de hechos de desprendimiento en diferentes etapas del embarazo, placenta previa;
- embarazo múltiple;
- trastornos hormonales en el cuerpo de la futura madre.
Causas de inmadurez patológica.
Otra desviación de la norma es la inmadurez patológica de la placenta. Es mucho menos común, pero es una situación igualmente peligrosa. Si una mujer tiene 35 semanas de embarazo y la placenta permanece inmadura y su grado 0 o 0-1 se determina mediante una ecografía, entonces el médico tiene todas las razones para creer que ese "lugar para niños" tampoco cumple con las funciones que le asigna la naturaleza.
Una placenta inmadura no puede proporcionar a un niño en crecimiento la cantidad necesaria de oxígeno y nutrientes, lo que conduce al nacimiento de un bebé de bajo peso y retraso en el desarrollo, así como a la hipoxia fetal.
A medida que el bebé crece, la placenta y el cordón umbilical "bombean" más y más sangre tanto del bebé con productos metabólicos como hacia él, enriquecida con oxígeno y vitaminas. Una placenta inmadura no puede proporcionar un flujo sanguíneo ininterrumpido en este modo. Retiene los productos de desecho de las migajas, así como el dióxido de carbono, que afecta negativamente la condición del niño y la salud de la placenta.
Las predicciones son menos favorables que con el envejecimiento prematuro de la placenta, ya que no siempre la medicina puede afectar la maduración de este órgano temporal. No se excluye la muerte fetal, así como el nacimiento de niños con discapacidades mentales graves, paresia y parálisis, trastornos del sistema nervioso central debido a la hipoxia crónica durante el embarazo.
Las razones que pueden conducir a una maduración y desarrollo lentos de la placenta también son bastante diversas. La mayoría de las veces, tal violación ocurre en mujeres que, incluso antes del embarazo, padecían diabetes mellitus, así como en mujeres embarazadas a las que se les diagnosticó diabetes gestacional ya durante el período de gestación. Las fumadoras y bebedoras embarazadas son las segundas en la lista de pacientes probables diagnosticadas con inmadurez patológica de la placenta.
La nicotina y el alcohol, especialmente con el uso sistemático, ralentizan los procesos naturales y suprimen la producción de las hormonas sexuales necesarias.
Un "lugar de niño" inmaduro a menudo se diagnostica en mujeres que tienen un niño en el contexto de una exacerbación de enfermedades crónicas del hígado, los riñones, el corazón y los vasos sanguíneos. Los trastornos de la hemostasia (coagulación de la sangre) también son un factor de riesgo.
Si se encuentra una placenta inmadura, definitivamente se recomienda a una mujer que se someta a diagnósticos adicionales destinados a establecer los riesgos de tener un hijo con patologías cromosómicas y genéticas, así como malformaciones graves de los órganos internos. Este comportamiento "inhibido" de la placenta es característico de los embarazos de bebés enfermos y con enfermedades terminales.
Tratamiento
En primer lugar, una mujer debe calmarse y recuperarse: los choques nerviosos y el estrés prolongado crean requisitos previos no menos peligrosos para las patologías placentarias que el contacto de una mujer embarazada con sustancias químicas o enfermedades virales. Con el envejecimiento prematuro del "lugar del niño", el médico suele optar por la hospitalización de la futura madre en un hospital ginecológico. Si la edad gestacional no ha superado las 36 semanas, se le administrará terapia conservadora y se controlará el estado del bebé.
Para el tratamiento, se utilizan medicamentos que mejoran el flujo sanguíneo uteroplacentario, así como antiespasmódicos, de modo que es menos probable que el útero se tonifique. Las preparaciones de vitaminas para el bebé también se inyectan por goteo.
Se recomienda a una mujer que tome cócteles de oxígeno. El estado de la placenta se controla de cerca, repitiendo la ecografía cada pocos días con la evaluación obligatoria de la velocidad e intensidad del flujo sanguíneo en los vasos uteroplacentarios.
Si la edad gestacional en el momento de la detección del envejecimiento prematuro del "asiento del niño" supera las 36 semanas, el médico puede sugerir un parto prematuro. Esto dependerá de la situación específica y del grado de madurez. A veces, también se toma una decisión sobre la hospitalización y el seguimiento diario de la condición del niño.
La futura madre recibe CTG todos los días para asegurarse de que el bebé no comience a mostrar signos de falta de oxígeno. Cuando aparecen tales signos, se cancela la terapia de preservación y se realiza un parto prematuro o una cesárea.
Cuando se detecta la maduración tardía de la placenta, si el grado de madurez no alcanza la norma, también se recomienda un régimen estacionario para la mujer. El tratamiento se prescribe después de establecer la ausencia de malformaciones fetales. Si las pruebas genéticas o la amniocentesis confirman que el bebé está sano y un ultrasonido experto no muestra signos de anomalías en la estructura de sus órganos, entonces el tratamiento es el mismo que en el envejecimiento prematuro: vitaminas, medicamentos para mejorar el flujo sanguíneo en el útero y la placenta, así como sedantes suaves. calmarse.
Si el niño está enfermo, se ofrece a la mujer que interrumpa el embarazo. Si el bebé es rechazado, se mantiene con la terapia estándar.
Si los trastornos hormonales son la causa de la inmadurez, se puede recomendar a la mujer un tratamiento hormonal, que debería acelerar el crecimiento del tejido placentario y la expansión de los vasos sanguíneos en él.
El médico tratante determina el medicamento y la dosis específicos, es aconsejable someterse a dicho tratamiento bajo la supervisión de especialistas en un entorno hospitalario.
El estado del bebé también se controla mediante ecografía, ecografía y CTG (después de 28 a 30 semanas). Si se encuentran signos que indiquen una gran incomodidad y sufrimiento del bebé en el útero, también se toma una decisión sobre el parto prematuro para salvar la vida del niño. Por lo general, se realiza una cesárea y posteriormente se cuida al bebé prematuro con la ayuda de neonatólogos experimentados en una unidad de cuidados intensivos bien equipada.
¿Qué se considera una desviación?
Una desviación debe considerarse una diferencia significativa en el estado de la placenta de una mujer embarazada de los valores estándar. Si una mujer tiene 30 semanas de embarazo y la ecografía mostró un grado de madurez de 0-1 del "lugar del niño", esta es una norma condicional. Y si el grado ya es el primero o el primero o el segundo, entonces la mujer debe ir al hospital lo antes posible para comenzar el tratamiento.
Los requisitos más estrictos se aplican a las normas en la transición de 1-2 y 2-3 grados. A 1-2 grados, el niño por lo general todavía no puede vivir de forma independiente o puede nacer profundamente prematuro. Al salvar a un bebé así del útero de la madre, donde carece de nutrición y oxígeno, los médicos están en riesgo, porque es posible que el bebé no sobreviva debido a su propia inmadurez y falta de preparación para la vida en este mundo.
Cualquier desviación debe ser evaluada por un médico y no por la propia mujer embarazada. Solo el médico le dirá en qué situación y bajo qué diagnósticos concomitantes, el grado de madurez será la norma o resultará ser patología. La decisión también se toma teniendo en cuenta las características individuales del curso del período gestacional.
Prevención
No siempre una mujer puede influir en los procesos que tienen lugar en la placenta, pero puede reducir completamente los riesgos de su envejecimiento prematuro o inmadurez patológica. Para ello, es necesario dejar los malos hábitos, no tomar pastillas y jarabes sin el conocimiento del médico, así como comer correctamente y de forma equilibrada y respirar más aire fresco. Aleje los productos químicos nocivos.
Para conocer el grado de madurez de la placenta por semana, vea el siguiente video.
