Ecografía en el tercer trimestre durante el embarazo.

La ecografía de detección ayuda a identificar muchas patologías. La realización de un estudio de este tipo en el tercer trimestre del embarazo permite a los médicos evaluar el período final del desarrollo intrauterino del bebé. Este artículo le dará más información sobre la tercera ecografía para mujeres embarazadas.

Propósito del estudio

El examen de ultrasonido durante este período de embarazo es necesario para la evaluación funcional del desarrollo intrauterino del feto. El último período de embarazo es muy importante para el bebé. Fue en este momento que su cuerpo se prepara para una vida independiente fuera del cuerpo de la madre.

El examen de ultrasonido también le permite evaluar desarrollo intrauterino del feto y características de su anatomía. El especialista en ultrasonido determina la longitud del torso del bebé, así como su peso estimado. Además, con la ayuda de este estudio, el médico puede determinar la longitud de los principales elementos óseos.

La placenta es un elemento fetal muy importante. Es gracias a este órgano que el niño recibe todos los nutrientes y oxígeno necesarios. Son necesarios para el bebé para su crecimiento y desarrollo activo.

Evaluación del flujo sanguíneo placentario es muy importante, especialmente durante este período de embarazo. Durante el estudio, el especialista puede identificar las patologías formadas de los vasos sanguíneos de la placenta. La torsión o el estrechamiento anormal de los vasos sanguíneos son hallazgos comunes durante las ecografías durante este trimestre del embarazo.

Con la ayuda de un estudio de detección, también puede determinar posición del feto en el útero e identificar relacionados enfermedades de los órganos genitales internos... El examen de ultrasonido también le permite identificar defectos en el desarrollo intrauterino, que ya se forman en las últimas semanas del embarazo. Los más peligrosos son las anomalías en la estructura del corazón.

Los defectos cardíacos emergentes son un motivo de grave preocupación. En algunas situaciones, incluso puede ser necesario realizar un tratamiento quirúrgico para eliminar este defecto. En este caso, las operaciones se llevan a cabo después del nacimiento del bebé.

Se utiliza un estudio especial para determinar los signos de insuficiencia placentaria. usando doppler... Esta prueba revela una disminución patológica del flujo sanguíneo en los vasos sanguíneos que alimentan la placenta. Con los estudios Doppler, también puede determinar la velocidad de las ondas de pulso en las arterias placentarias y uterinas.

Fechas

Por lo general, se realiza una ecografía de rutina en el tercer trimestre entre las semanas 28 y 34 de gestación. En algunos casos, se puede realizar un complejo de estudios 7-14 días antes. Por lo general, el obstetra-ginecólogo que observa a la mujer embarazada establece el momento de la ecografía de detección.

En el curso normal del embarazo, es posible que no se requiera una tercera prueba de detección. Por lo general, se asigna una ecografía en este período a las mujeres embarazadas que, durante los dos primeros estudios, tuvieron algún tipo de anomalía. Además, se debe realizar un cribado para las mujeres embarazadas que, por cualquier motivo, no realizaron estudios anteriores.

Principales parámetros investigados

La posición del bebé en el útero es un indicador muy importante, que se evalúa durante la tercera ecografía de detección. La frecuencia de error de medición para este criterio suele ser mucho menor que cuando se realiza un estudio durante 1 cribado. Si el embarazo es múltiple, los médicos determinan la posición de todos los bebés en el útero.

La presentación es un criterio muy importante, que también se observa durante la ecografía de detección. Por lo general, el bebé comienza a moverse activamente en la barriga de la madre ya en la mitad del segundo trimestre del embarazo. Esto lleva al hecho de que la presentación, que se estableció durante el segundo estudio de detección, puede cambiar.

Es muy importante determinar este parámetro en el tercer trimestre del embarazo antes del parto. Ayudará a los médicos a determinar las tácticas óptimas para el parto.

Los médicos identifican varios parámetros clínicos principales que permiten evaluar el desarrollo intrauterino del feto. Para hacer esto, necesariamente evalúan tamaño de la cabeza del bebé biparietal... También medido y Circunferencia abdominal.

Normalmente, existe una cierta relación entre estos indicadores. Si la circunferencia de la barriga del bebé excede significativamente el tamaño de la cabeza, esto puede indicar el desarrollo de una patología hepática peligrosa y ser un signo de acumulación de exceso de líquido (ascitis) en la cavidad abdominal.

Además, para identificar determinadas patologías ortopédicas, determinación de la longitud del fémur... El acortamiento de la longitud de estos huesos tubulares también puede manifestarse en algunas enfermedades genéticas.

Si durante la ecografía de detección, se detectaron desviaciones de la norma, en este caso los especialistas también calculan algunos coeficientes especiales. Para ello se evalúan las proporciones frontal-occipital y cefálica. También definido índices de la relación entre la circunferencia abdominal y la cabeza.

Para evaluar el funcionamiento del cerebro, los ecografistas determinan algunos de sus elementos estructurales. Para ello, deben examinar las cisternas laterales y los ventrículos. Además, se miden las principales dimensiones lineales del cerebelo. También se evalúan los montículos visuales (tálamos), los plexos coroideos y el tabique transparente.

Durante el estudio, se determinan los principales elementos anatómicos del rostro. se debe notar que Se examina la cara del feto tanto de frente como de perfil. El hueso nasal es un elemento óseo importante que se evalúa durante el segundo y tercer trimestre del embarazo. Además, durante el estudio, se evalúa necesariamente el área del triángulo nasolabial. Para excluir anomalías, se deben examinar las cuencas de los ojos.

Los especialistas en ultrasonido experimentados también pueden determinar el grosor y la densidad ósea del hueso frontal. También se examinan las mandíbulas superior e inferior.

Sección longitudinal de la columna - un criterio muy importante evaluado durante el tercer cribado. Con la ayuda de este estudio, es posible identificar diversas anomalías en el desarrollo del sistema musculoesquelético en los bebés. El acortamiento de la longitud de las apófisis espinosas puede ser un signo de algunas anomalías cromosómicas.

Durante el examen del tórax, múltiples enfermedades del sistema respiratorioasí como el diafragma fetal. Durante dicho estudio, puede ver todos los elementos del corazón. La ecografía puede detectar varios defectos valvulares. La ecografía Doppler se utiliza para detectar regurgitación. Durante la tercera ecografía de detección, también se evalúa la frecuencia cardíaca fetal.

Se deben examinar todos los vasos sanguíneos principales. Durante el estudio se pueden identificar diversas patologías de la aorta, tronco pulmonar y vena cava superior. Una máquina de ultrasonido de alta resolución también puede detectar la unión anormal de los vasos sanguíneos a la placenta.

La evaluación de los órganos internos es muy importante durante la tercera ecografía de detección. Durante el estudio, el médico evalúa la estructura y presencia de patologías del hígado, vesícula biliar y vejiga, así como de los intestinos del feto. Los métodos de investigación modernos también permiten determinar el tamaño de los riñones en secciones longitudinales y transversales. Además, utilizando ultrasonido, puede identificar varios anomalías del tracto urinario.

Las estructuras fetales son elementos anatómicos muy importantes que también son necesariamente evaluados. En este caso, se mide el grosor de la placenta y también se determina el índice de líquido amniótico. En cada trimestre en una mujer embarazada, durante la ecografía de detección, se detectan necesariamente patologías del útero y sus apéndices, así como de los ovarios. A las 34 semanas de gestación, los valores normales de los parámetros determinados son los siguientes:

El tamaño biparietal es de 7,5 a 9,1 cm.
Circunferencia abdominal - 8.1-10 cm.
Circunferencia de la cabeza: 8,6-10,5 cm.
El tamaño frontal-occipital es de 10-11,7 cm.
La longitud del fémur es de 5,7 a 7 cm.
Peso de la fruta: 2,2-2,7 kg.

Con embarazos múltiples, el peso de los bebés suele ser un poco menor. Si hay una tendencia a tener un feto grande, los médicos pueden recomendar que la futura madre realice otro estudio. Por lo general, se realiza justo antes del parto. Un feto grande con la pelvis materna estrecha es una condición bastante peligrosa, que en algunos casos puede conducir a seccion de cesárea.

El grosor normal de la placenta en esta etapa del embarazo es 27-44 mm. Por lo general, al final del período final del desarrollo intrauterino, el lugar del "niño" ya no cambia su localización. La migración de la placenta en el tercer trimestre del embarazo es posible solo con el desarrollo de patologías.

La distancia lineal desde el borde inferior de la placenta hasta el orificio interno también es un criterio de diagnóstico importante. Normalmente, este valor debería ser superior a 60 mm. Si, durante el estudio, la placenta prácticamente cubre la faringe interna, esto puede indicar un incremento o su baja ubicación. Esta patología puede ser bastante peligrosa y contribuye a un parto complicado.

La madurez de la placenta es otro criterio importante que se determina durante el tercer examen. Este indicador puede ser diferente en diferentes períodos de embarazo. La placenta "madura" más cerca del parto. Su la inmadurez en el tercer trimestre del embarazo es una patología, lo que puede dar lugar a diversas complicaciones.

Con una maduración excesivamente temprana de la placenta en las primeras etapas del desarrollo intrauterino, también se pueden formar diversas patologías intrauterinas. La anulación de este órgano puede conducir al desarrollo de hipoxia severa en el feto.

Se considera normal si la madurez de la placenta es cero antes de las 30 semanas de embarazo. El primer grado de madurez ya es normal a las 27-34 semanas. El segundo grado se determina a las 34-39 semanas. El tercer grado es normal a partir de las 39 semanas de gestación.

La cantidad de líquido amniótico es un criterio muy importante que se evalúa durante la tercera exploración ecográfica. En este período de embarazo, la tasa de este indicador es de 1,7 litros. Los médicos hablan de patologías en tal situación si estos indicadores se desvían de los valores normales.

Decodificando los resultados

El polihidramnios es una condición patológica que se acompaña de una acumulación excesiva de líquido amniótico. En el caso de esta patología, este indicador aumenta a 2 litros.

El volumen excesivo de líquido amniótico de más de 3 litros ya está acompañado por el desarrollo de síntomas adversos. Además, esta condición generalmente conduce a la formación de patologías peligrosas. Estos incluyen: presentación anormal del feto, pérdida de los lazos del cordón umbilical, sangrado al nacer y diversas enfermedades posparto. En este caso, la probabilidad de muerte fetal se eleva al 45%.

En un recién nacido que nació con signos de polihidramnios, inmediatamente después de su nacimiento, se deben excluir los signos de atresia del esófago o estómago, así como otras anomalías del tracto gastrointestinal. Sin embargo, a menudo sucede que el polihidramnios no conduce a ninguna patología ni en la madre ni en el feto.

El bajo nivel de agua es una patología que se establece con una disminución pronunciada en el volumen de líquido amniótico. Esta condición patológica se encuentra a menudo durante el embarazo prolongado, cuando la futura madre lleva al bebé durante más de 40 semanas. En tal situación, el riesgo de formación de patologías intrauterinas en el feto aumenta significativamente.

Para evaluar el grado de violaciones, se lleva a cabo una evaluación integral de la madre, la placenta y el feto. Todas las desviaciones identificadas se dividen en varias categorías:

Trastornos de primer grado... Se caracterizan por un caudal compensado. En este caso, no se diagnostican trastornos graves en el feto. Si durante el estudio se revelaron desviaciones insignificantes, en este caso se puede prescribir un tratamiento patogénico. Se requiere la dinámica del estado del feto en este caso.
Trastornos de segundo grado... También llamado estado subcompensado. En este caso, se revelan patologías del flujo sanguíneo placentario. El tratamiento de estos trastornos en tal situación se lleva a cabo en la clínica. La hospitalización de la futura madre en un hospital, por regla general, no es necesaria.
Trastornos de tercer grado... Se caracterizan por un curso descompensado. Se acompañan de graves alteraciones en el flujo sanguíneo placentario. Tales patologías son bastante raras. Para eliminar los síntomas adversos en este caso, se requiere hospitalización.

En el tercer trimestre del embarazo, la placenta debe ubicarse en la pared trasera. En este caso, se proporciona un flujo sanguíneo placentario normal. Para un parto normal, es mejor que la placenta esté 4 cm más alta que la faringe uterina interna. Si se desplaza hacia abajo, lo más probable es que la futura madre no pueda dar a luz a un bebé por sí sola sin una cesárea.

La longitud del cuello uterino es un criterio muy importante que se evalúa durante el tercer examen. Durante este período de embarazo, los valores normales de este indicador son más de 3 cm. Si este criterio es menor que la norma, entonces esto es, por regla general, una manifestación de insuficiencia ístmico-cervical. Para eliminar esta patología, se requiere una aplicación especial de material de sutura.

El aumento del tono del útero es una condición muy peligrosa, que se evalúa durante la tercera evaluación. Esta patología puede conducir a un parto prematuro y también al desarrollo de condiciones peligrosas que pueden manifestarse durante el parto.

Una disminución de la frecuencia cardíaca fetal, detectada durante la tercera ecografía de detección, es una manifestación de la patología del sistema cardiovascular. En esta situación, la frecuencia cardíaca cae por debajo de 130 latidos por minuto. La taquicardia también es un síntoma peligroso que puede ser una manifestación de hipoxia fetal. En este caso, se requiere prescripción obligatoria de terapia, que es seleccionado por el ginecólogo junto con el terapeuta.

Durante la tercera ecografía planificada, los indicadores de rendimiento también se evalúan necesariamente. Sistema respiratorio... Una disminución en la frecuencia de los movimientos respiratorios del feto es un síntoma extremadamente desfavorable, que indica el subdesarrollo de sus órganos respiratorios. La respiración demasiado rápida puede ser una manifestación de hipoxia severa. La norma en esta etapa, los médicos consideran una frecuencia respiratoria igual a 40-70 movimientos por minuto.