El enredo del feto con el cordón umbilical se refiere a patologías tales que una mujer embarazada generalmente no conoce. El hecho se vuelve obvio solo durante el paso de la próxima ecografía del bebé o durante la CTG, si el enredo ya tiene consecuencias negativas. Por qué sucede esto y cuáles pueden ser las consecuencias, lo contaremos en este material.
¿Lo que es?
Un enredo del cordón umbilical es una patología del embarazo en la que el cordón umbilical forma un lazo alrededor del cuerpo, las extremidades o el cuello del feto que crece en el útero de la madre. Las consecuencias del enredo pueden ser bastante tristes y, por lo tanto, una mujer embarazada debe comprender la esencia del proceso patológico lo mejor posible para saber cómo actuar.
El cordón umbilical es un cordón elástico, dentro del cual se ubican los vasos. Dos arterias y una vena satisfacen plenamente las necesidades vitales del bebé. Las arterias eliminan los productos de desecho del niño (urea, creatinina, dióxido de carbono) hacia la placenta y la vena suministra al bebé sangre materna fresca saturada de oxígeno, vitaminas, agua y minerales. Así, el bebé come, respira y elimina productos metabólicos.
Un extremo del cordón umbilical está unido a la placenta, generalmente a su parte central, y el otro a la pared abdominal anterior del niño. La longitud del cordón umbilical oscila normalmente entre 50 y 70 centímetros. Un cordón más largo le da al niño más libertad de movimiento, mientras que al mismo tiempo crea una amenaza más real de enredo.
Un cordón umbilical de menos de 40 centímetros también es peligroso: limita la actividad motora del feto, a menudo interrumpe el flujo sanguíneo a través de sus vasos y también crea el riesgo de desprendimiento de placenta antes de tiempo durante el parto, porque el bebé, al pasar por el canal de parto, tirará fuertemente del cordón umbilical "lugar del niño"
El estado del enredo del cordón se registra, según las estadísticas médicas, por cada 5 mujeres en una "posición interesante". Un enredo puede ocurrir en cualquier etapa del embarazo, pero el mayor peligro es el segundo trimestre: el bebé se mueve activamente, se da vuelta. Si para el tercer trimestre no logra deshacerse, lo más probable es que el enredo permanezca hasta el mismo nacimiento, porque hay muy poco espacio para el movimiento en el útero en el último tercio del período de gestación.
Muy a menudo, los médicos diagnostican un enredo alrededor del cuello del bebé. En este caso, las complicaciones por el hecho del enredo ocurren en aproximadamente el 10% de los casos. Si el cordón umbilical es corto en relación con la norma, entonces el enredo es menos peligroso que con uno largo (más de 70 cm). Un exceso excesivo de la longitud del cordón umbilical crea el peligro no solo de un enredo doble o triple, sino también de la aparición de nudos que, cuando se tira del cordón, pueden tensarse. Entonces, el niño estará en peligro de asfixia debido a la deficiencia aguda de oxígeno y la muerte intrauterina.
Causas
Muy a menudo, el enredo del bebé con el cordón umbilical ocurre con la hipoxia fetal en desarrollo en una etapa temprana. Cuando el niño comienza a carecer de oxígeno, aumenta su actividad física, tratando de obtener más del gas necesario. Los movimientos caóticos en el útero se convierten en la principal causa de la formación de un lazo del cordón umbilical alrededor del cuello, la pierna o el cuerpo del bebé.
Muy a menudo, los médicos se enfrentan a un enredo "heredado", cuando una hija, después de quedar embarazada, repite por completo el escenario materno. Con polihidramnios, el enredo tampoco es infrecuente. Una gran cantidad de líquido amniótico crea espacio adicional para el movimiento y los saltos mortales, como resultado de lo cual el bebé simplemente se enreda en el cordón umbilical. Y con poca agua, dicen los expertos, el cordón umbilical en sí puede crear bucles, y privado de la oportunidad de esquivar la fuerza del pequeño espacio de movimiento, el bebé se entrelaza.
Cualquier violación del curso del embarazo, que pueda conducir a la hipoxia, es peligrosa en términos de probabilidad de enredo. A menudo, la patología ocurre debido a anemia crónica en la madre, con placenta previa, con desprendimiento de placenta.
Muy a menudo, la patología se diagnostica en mujeres embarazadas que trabajan en industrias peligrosas, tienen contacto con sustancias nocivas: barnices y disolventes, pinturas, toxinas, nitratos, así como mujeres embarazadas que viven en grandes ciudades con una situación ambiental desfavorable. No se da el último lugar entre las razones a los malos hábitos durante el embarazo: fumar, el alcohol y las drogas aumentan diez veces la probabilidad de desarrollar patología.
Cualquier condición en la que se produzca más adrenalina en el cuerpo de la futura madre es peligrosa: cuanto más esta hormona, más activo es el bebé y, por lo tanto, mayor es la probabilidad de enredo. Estas situaciones incluyen estrés, ansiedad, cambios emocionales, miedo e incluso gran alegría.
La nutrición insuficiente de una mujer embarazada mientras lleva migas también aumenta la probabilidad de enredos.
Síntomas y diagnóstico
Es posible que la propia mujer no sienta el enredo del cordón umbilical del bebé, pero en cierta etapa, cuando el bebé ya está sufriendo, definitivamente notará un cambio en su actividad motora. En las etapas iniciales de la hipoxia, los niños se mueven de forma activa, dolorosa, con una deficiencia crónica y descuidada de oxígeno, por el contrario, la actividad disminuye.
Para los médicos, no es tanto el hecho de detectar un bucle del cordón umbilical lo importante, sino la característica de la patología, que incluye determinar el número de bucles. El pronóstico y la elección del método de parto dependen de cuál será el enredo.
Sobre esta base, se distingue un solo enredo, en el que el cordón umbilical se enrolla una vez alrededor de alguna parte del cuerpo del bebé, o múltiples (dos, tres, cuatro, etc.), en el que el número de bucles es superior a uno.
Si se encuentra más de un bucle, se determina el tipo de patología:
- enredo aislado - con él, los bucles se ubican alrededor de una parte del cuerpo;
- conjunto - con él, los bucles se ubican alrededor de diferentes partes del cuerpo, por ejemplo, alrededor del cuello y alrededor del abdomen.
Los pronósticos más favorables tienen un enredo suelto: con él no hay compresión de la parte anatómica del cuerpo fetal, el bucle existe, pero no le da al bebé ningún inconveniente significativo. Menos favorables son los casos de enredo apretado, que ocurre en el 10% de los casos. Con él, los vasos sanguíneos del cordón umbilical pueden exprimirse, lo que con un alto grado de probabilidad provocará asfixia e hipoxia aguda, la muerte del niño.
Si el período de gestación no excede las 30-32 semanas, entonces existe una alta probabilidad de que el bebé pueda desenredarse, porque aún no está demasiado limitado en sus movimientos, el lugar en el útero le permite darse la vuelta. Después de 32 semanas, es poco probable que se deshaga por sí solo.
Un médico de ultrasonido puede detectar el problema a partir de las 13-14 semanas de embarazo. Es en este momento cuando suele terminar la formación de la placenta y el cordón umbilical. Sin embargo, en ese momento, no debe temer el diagnóstico: el bebé es tan pequeño que no es difícil para él desenredarse, confundirse una y otra vez liberarse de los bucles.
UZDG: el escaneo por ultrasonido con dopplerometría en color permite determinar el número de bucles. Esto permite no solo calcular la multiplicidad, sino también reconocer posibles violaciones en el estado de la miga. La hipoxia probable puede estar indicada por violaciones del flujo sanguíneo en los vasos úteroplacentarios, así como por una desaceleración o aceleración de la frecuencia cardíaca del bebé.
Tratamiento
Es imposible curar el enredo. No existe una sola técnica obstétrica, ni un solo medicamento que pueda ayudar a afrontar esta tarea. Los médicos recomiendan que una mujer se calme, deje de estar nerviosa y visite las clínicas prenatales con más frecuencia. A partir de la semana 28 de embarazo, a una mujer se le puede recomendar una CTG semanal, así como una ecografía con Doppler una vez cada dos semanas. Las tácticas de esperar y observar en cualquier momento pueden interrumpirse si se notan violaciones de la condición del bebé.
En este caso, se aconseja a la mujer que sea hospitalizada; insistir en el tratamiento en el hogar es inútil y peligroso. A una mujer con un enredo diagnosticado se le recomienda tener una dieta completa y equilibrada, tomando vitaminas que compensen la deficiencia nutricional en el cuerpo del bebé. La ausencia de estrés en la futura madre ayudará a evitar tensar el lazo; se recomiendan sedantes ligeros a base de hierbas para calmarla.
Se recomienda a la mujer que respire más aire fresco, tome cócteles de oxígeno, no esté en habitaciones con humo y evite cualquier contacto con sustancias nocivas.
Si existe la oportunidad de vivir fuera de la ciudad al aire libre, definitivamente debería aprovecharla. Con bastante frecuencia, se recomiendan fármacos que ayuden a mejorar la circulación sanguínea en el sistema madre-placenta-feto (Curantil o Actovegin).
¿Cómo dar a luz?
Si el enredo es suelto y soltero, generalmente se permite que la mujer dé a luz de forma natural. Es cierto que aumentará el control sobre una mujer en trabajo de parto: cada media hora, el médico verificará las lecturas de los sensores CTG para asegurarse de que todo esté bien con el bebé. Cuando aparecen signos de una violación del bienestar del bebé, se realiza una cesárea de emergencia.
El parto con enredos requiere altas calificaciones y una amplia experiencia de los obstetras. La soga del cuello, si se encuentra allí, se retira inmediatamente tan pronto como nace la cabeza, la demora es inaceptable. Una mujer debe prestar más atención a la elección de un médico y una institución obstétrica. El certificado de nacimiento, que recibe al registrar la baja por maternidad, le permite elegir cualquier hospital de maternidad o centro perinatal, en base a la experiencia personal o los comentarios de médicos y otras mujeres en trabajo de parto.
Con enredos repetidos y su tipo apretado, no se permite el parto natural. Esta patología es una indicación inequívoca de una cesárea. El bebé en el útero y sin el proceso del parto experimenta una falta de oxígeno, y no se sabe cuáles serán las consecuencias de la hipoxia en el futuro. En el parto, tal patología puede conducir a la muerte del bebé.
La hospitalización temprana ayudará a prevenir el parto espontáneo; por lo general, a las 37 semanas, una mujer recibe una derivación al hospital, donde se somete a una cesárea programada. Si el trabajo de parto comienza antes de esta fecha, la operación se realizará con urgencia.
Prevención
Para prevenir una patología desagradable del cordón umbilical, desde las primeras semanas de embarazo, debe asegurarse de que la futura madre no entre en contacto con sustancias nocivas, coma bien y camine mucho. Si su trabajo implica turnos nocturnos, se requiere un cambio en las condiciones laborales. Para la prevención de la anemia, debe tomar suplementos de hierro y realizar todas las pruebas requeridas en una clínica prenatal a tiempo.
La gimnasia terapéutica especial le permite evitar enredos. Se basa en una combinación de ejercicio ligero y sencillo con ejercicios de respiración, que, entre otras cosas, ayudarán al bebé a obtener más oxígeno de la sangre de la madre. La gimnasia obstétrica también será útil cuando esté entrelazada en la presentación pélvica o transversal.
Psicosomática de la patología
Los expertos en psicosomática están seguros de que el enredo del cordón tiene sus causas y consecuencias más profundas, cuyo conocimiento ayudará a la mujer a evitar dificultades para llevar y criar a un hijo. Se cree que el mero hecho de la incomodidad intrauterina que experimenta un niño con tal patología del embarazo no puede dejar de afectar su salud y vida en el futuro.
Los niños, que en el útero experimentaron enredos alrededor de sus cuellos, por razones incomprensibles a primera vista, a una edad más consciente, comienzan a negarse a usar bufandas, corbatas, suéteres de cuello alto. Y en situaciones estresantes, estos niños pueden experimentar episodios de asfixia psicológica, cuando la inhalación y la salida se vuelven difíciles debido a la "memoria" distante del subconsciente.
La psicosomática identifica varias razones por las que una mujer embarazada puede desarrollar un enredo del cordón umbilical. Entre ellos, el lugar principal lo ocupa la percepción que la madre tiene de su hijo.
Si una mujer duda si necesita un bebé, si el embarazo no fue planeado y no deseado, pero por alguna razón la mujer embarazada no se atrevió a abortar, entonces el enredo surge como resultado de una violación de la delicada conexión espiritual entre la madre y el feto.
El otro extremo es el amor excesivo, que a menudo se dice que "ahoga". Por lo tanto, la patología a menudo ocurre en parejas que han estado esperando el embarazo durante mucho tiempo, y ahora la futura madre está lista para cualquier cosa, si solo el bebé es bueno.
Además, el enredo puede desarrollarse en una mujer que no está segura de sus capacidades, se preocupa por la falta de dinero o la falta de un marido. Además, la patología es más susceptible a las mujeres que, siendo ellas mismas niñas, fueron sometidas a violencia, maltrato o tuvieron la experiencia de ahogamiento.
Esotéricos y presagios
Se cree que un niño que nazca con un enredo vivirá una vida difícil y difícil, muchas pruebas caerán sobre su suerte. Para evitar esto, desde la antigüedad existe un rito de reprender a estos bebés. En el primer año de su vida después de aceptar el sacramento del bautismo, las madres leyeron sobre el niño "Theotokos, Virgen, regocíjate". A los niños se les regaña los días de "hombres": lunes, martes y jueves. Chicas - sobre "mujeres" (viernes, miércoles, sábado). No se puede regañar a un niño el domingo.
Hay una señal de que las mujeres embarazadas no deben tejer y coser, para no hacerle "nudos" al niño, pero en la práctica no hay evidencia de daño a la costura. Por el contrario, los médicos creen que las actividades artesanales silenciosas reducen el nivel de adrenalina y evitan que el bebé se enrede.
Para la hipoxia y el enredo del cordón, vea el siguiente video.
