Tamaño del folículo e inicio de la ovulación.

Las mujeres que han estado planeando concebir un bebé tan esperado durante mucho tiempo están dominando gradualmente muchos términos médicos que las mujeres que no tienen problemas con la concepción a veces ni siquiera conocen. Uno de esos términos se refiere al tamaño del folículo en diferentes días del ciclo y durante la ovulación.

¿Lo que es?

La tasa de crecimiento de las formaciones de burbujas ubicadas en la superficie de las glándulas genitales femeninas es un proceso muy importante que afecta la fertilidad de la mujer, su capacidad para tener hijos. Cualquier violación de este proceso amenaza con la infertilidad. Los folículos comienzan a madurar en una mujer sana al comienzo de un nuevo ciclo menstrual. Hay varios... Bajo la influencia del apoyo hormonal de este proceso. un folículo permanece dominante (rara vez dos), dentro del cual se desarrolla una célula germinal - ovocito, que también se llama óvulo. Cuando la burbuja alcanza el tamaño deseado, bajo la acción de la hormona luteinizante, se rompe: ovulación. En este caso, el óvulo sale del folículo y entra en la trompa de Falopio, donde se encontrará con las células reproductoras masculinas.

Es muy importante monitorear todos estos procesos para las mujeres que no han podido quedar embarazadas durante mucho tiempo, así como para aquellas que han ingresado al protocolo de FIV. La tasa de crecimiento del folículo en este caso está determinada por ultrasonido, su tamaño es fijo, lo que le da al médico la oportunidad de predecir el momento de la ovulación.

El folículo en sí es una formación que se asemeja a una bolsa para un huevo que madura en su interior. Tiene conchas, en su interior hay un fluido nutritivo, en el que madura el ovocito.

Los folículos se forman en una niña incluso cuando ella misma está en el útero de la madre. Ya en la sexta semana de embarazo, se forman a partir de los lóbulos sexuales embrionarios. Los ovocitos inmaduros aparecen en ellos un poco más tarde, están inactivos y antes de la pubertad "duermen". La reserva ovárica de una niña recién nacida es de varios millones de ovocitos, al comienzo de la pubertad, no queda más del 30% y, a los 30 años, no más del 10%... Algunas de las células mueren por la acción de factores desfavorables: enfermedades, ecología. El resto debe asegurar la fertilidad de la niña y la mujer durante toda su vida.

En cuanto la niña comienza a menstruar, todos los meses el óvulo madura sucesivamente, que vive un día, y si no se produce la concepción, muere y a las dos semanas comienza la menstruación. Entonces el ciclo se repite una y otra vez. La reserva ovárica no se repone durante la vida y, cuando se agota el número de folículos, se produce la menopausia.

Después de que el folículo se rompe durante la ovulación, se forma un cuerpo lúteo en su lugar, que asume responsabilidades temporales en la producción de progesterona. Si ha llegado el embarazo, entonces otras estructuras endocrinas activas harán esto, si no, entonces el cuerpo lúteo muere, la progesterona cae y comienza la menstruación.

A veces, durante la ovulación, el folículo no se rompe, la ovulación no ocurre naturalmente... Este folículo se convierte en un quiste. Los quistes solitarios son a menudo de naturaleza fisiológica, no son peligrosos para una mujer y son favorables para planificar el embarazo. Pero si se forman demasiados, los ovarios se vuelven poliquísticos, que es una causa común de infertilidad en las mujeres.

¿Cómo ocurre la foliculogénesis?

Al nacer, las niñas tienen hasta 2 millones de folículos en los ovarios. Dos tercios de esta cantidad muere y se resuelve de forma independiente y asintomática. Al comienzo de la pubertad, la cantidad de folículos en una niña generalmente no supera los 500 mil. La ovulación acaba con la existencia de aproximadamente 500 folículos en la vida... Esta es una reserva ovárica, que puede ser más o menos que las expresiones numéricas indicadas, dependiendo de la capacidad fértil individual del sexo justo. Su número depende directamente de cuánto tiempo una mujer puede mantener la capacidad de quedar embarazada y tener un bebé, así como del momento del inicio de la menopausia.

Después de 37 años, el agotamiento de la reserva comienza a pasar a un ritmo más rápido, la fertilidad y el nivel de producción de hormonas sexuales disminuyen.

Durante el período reproductivo, una mujer tiene un crecimiento de folículos todos los meses. En la etapa inicial, al comienzo del ciclo, el ovocito comienza a crecer, adquiere una zona pelúcida, las células vecinas que rodean al óvulo comienzan a producir líquido para proporcionar un medio nutritivo. El líquido está limitado por las paredes de la membrana del folículo. Un folículo puede crecer, el resto lo dejará el cuerpo "para el futuro". Si la maduración de dos ovocitos y la doble ovulación ocurren al mismo tiempo, entonces una mujer puede convertirse en madre de gemelos o trillizos (si uno de los óvulos después de la fertilización se duplica, la división en dos es la misma).

Tamaño del folículo

Durante el crecimiento en la primera mitad del ciclo menstrual, después de la formación de una burbuja con líquido, el folículo comienza a crecer activamente, la propia célula reproductora femenina se desplaza hacia la periferia, el folículo sobresale por encima de la superficie del ovario y, por lo tanto, puede verse y registrarse durante un examen de ultrasonido de las glándulas sexuales.

Un par de días antes de la ovulación, se registra una concentración máxima de estrógeno en el cuerpo de una mujer, lo que provoca la producción activa de hormona luteralizante, que debería conducir a la ruptura del folículo. Bajo la influencia de la hormona, la membrana del folículo se vuelve desigual y se forma una protuberancia, llamada estigma. Es en este lugar, cuando llega el momento, donde se produce una ruptura.

Para comprender en qué fase de este proceso se encuentra una mujer, los médicos realizan un análisis de sangre para detectar FSH y LH. Pero sin foliculometría (ecografía de los ovarios), la idea del tamaño de los folículos no puede ser confiable y precisa.... Por lo general, durante un ciclo, debe visitar a un médico de ultrasonido varias veces para evaluar el crecimiento de los folículos a lo largo del tiempo.

Normas

Antes de hablar de si el folículo corresponde al tamaño, debes saber que en muchos aspectos este valor es individual, aunque todavía existen normas estadísticas medias. Es con ellos que se comparan los resultados de las mediciones basadas en los resultados de la foliculometría.

Si una mujer no toma medicamentos hormonales, no se somete a un tratamiento en este momento con el uso de estimulación hormonal de la ovulación, entonces las normas son las siguientes.

14 dias ciclo (la menstruación está en curso): se encuentran varios folículos en maduración, el tamaño de cada uno no es más de 4 mm. Dichos folículos, llamados antrales, se pueden ubicar en un ovario y en dos a la vez, no hay necesidad de tener miedo. Normalmente, no hay más de 9 folículos de este tipo.
5-6 días ciclo menstrual (termina la menstruación): los folículos han crecido a 5-6 milímetros. Su número se mantuvo igual o disminuyó debido al hecho de que algunas de las burbujas dejaron de desarrollarse por razones naturales.
Día 7 El ciclo le permite seleccionar entre todos los folículos dominantes en crecimiento, se diferencia de los demás en tamaño, alcanzando un diámetro de 9-10 mm. Es él quien tiene que desarrollarse más. El resto de burbujas desaparecerá gradualmente.
Día 8 ciclo menstrual: el tamaño del folículo dominante alcanza un promedio de 12 mm.
Día 9 ciclo: el folículo dominante alcanza un tamaño de 13-14 mm, el médico de ultrasonido ya puede determinar visualmente la cavidad con el óvulo en desarrollo.
Día 10 ciclo femenino: el tamaño alcanza los 15-16 mm.
Día 11 ciclo menstrual: hay un salto brusco, el folículo dominante aumenta a 17-18 mm.
12 días En el ciclo femenino, el folículo comienza a aumentar la cavidad interna, su tamaño alcanza los 19-20 mm de diámetro.
El día 13 El ciclo, el médico descubre el estigma, que indica la disposición de la burbuja a romperse. El diámetro alcanza los 22 mm, que se considera la talla mínima para un ciclo que no está asociado a la ingesta de hormonas, con estimulación, es decir, en un ciclo natural.
Ovulación - el folículo, por regla general, se rompe con un tamaño de 24 mm.

Si las tallas de una mujer son inferiores a estas normas en un día en particular, esto se considera un síntoma alarmante, lo que indica que los problemas con la concepción en este ciclo no están excluidos.

En la FIV, la ovulación generalmente se desencadena con medicamentos, se planifica con anticipación... La tarea de los médicos en este caso es obtener hiperovulación, es decir, varios óvulos grandes y maduros. El tamaño de los folículos en este caso puede variar hacia arriba o hacia abajo. La autoovulación no está permitida, y si se detecta el estigma, los óvulos se extraen por punción bajo anestesia y control ecográfico, para luego fertilizarlos en el laboratorio.

Después de la ovulación, el tamaño del folículo deja de registrarse, a partir de ese momento los médicos estiman el tamaño del cuerpo lúteo formado en el sitio del folículo roto. Esto es necesario para evaluar su viabilidad, predecir el curso del embarazo, las características de la segunda fase del ciclo en caso de falla.