Las enfermedades asociadas con condiciones de deficiencia son comunes en los niños. No solo los bebés, sino también los bebés mayores pueden enfermarse con ellos. Hoy nos centraremos en el raquitismo en bebés mayores de un año.
¿Lo que es?
El raquitismo es una patología infantil asociada con una violación pronunciada del metabolismo calcio-fósforo. Varias razones conducen a esta condición patológica, causando falta de vitamina D o calciferol en el cuerpo. Normalmente, esta sustancia biológicamente activa participa en el intercambio interno de calcio y fósforo, lo que asegura concentraciones normales de estas sustancias.
Por lo general, los primeros signos adversos de raquitismo aparecen en un niño durante los primeros meses y durante el año posterior al nacimiento. Sin embargo, la enfermedad también se registra en niños y en edades más avanzadas.
Según las estadísticas, los niños que viven en los países del norte son más susceptibles a esta enfermedad.
Los niños contraen raquitismo con tanta frecuencia como las niñas. Una deficiencia pronunciada de vitamina D en el cuerpo de un niño conduce a una violación del intercambio entre calcio y fósforo. Ambas sustancias proporcionan resistencia a los huesos. Con un metabolismo deficiente del calcio y el fósforo, el niño desarrolla varios síntomas adversos asociados con una deficiencia pronunciada de sustancias biológicamente activas.
Por lo general, los primeros signos de raquitismo son detectados por un pediatra durante los exámenes regulares del bebé. El diagnóstico de la enfermedad no supone grandes dificultades para los médicos especialistas.
Causas
Varias razones conducen al desarrollo de la enfermedad en los bebés, lo que contribuye a una disminución en el nivel de calciferol. En algunos casos, el efecto de las causas se puede combinar. Es muy importante comprender qué factores causales causaron la enfermedad en el bebé. Solo la eliminación de la causa de la enfermedad conducirá a la recuperación completa del niño.
La incidencia máxima de raquitismo se produce durante la infancia. Por lo general, la primera manifestación de raquitismo ocurre dentro de los primeros tres meses después del nacimiento del niño. En algunos casos, con un curso leve de la enfermedad, los signos clínicos no son visibles, lo que complica enormemente el diagnóstico. En tal situación, el diagnóstico generalmente se realiza solo a la edad de 2-3 años.
Las razones más comunes que conducen a una deficiencia de calciferol en el cuerpo del niño incluyen:
- Ingesta inadecuada de vitamina D de los alimentos.... En los bebés menores de un año, esto conduce a la rápida cancelación de la lactancia. En los niños mayores, la causa de la deficiencia exógena en la ingesta de calciferol es una nutrición desequilibrada e inadecuada. La falta de productos de origen animal y comida vegetariana puede provocar raquitismo en el bebé.
- Alojamiento en las regiones del norte. La falta de insolación solar lleva a que en el cuerpo del niño se sintetice una cantidad insuficiente de vitamina D endógena (interna). La exposición a la piel de los rayos ultravioleta provoca una cascada de reacciones biológicas en el bebé que desencadenan la síntesis de calciferol.
Los bebés que viven en países con inviernos largos y horas de luz cortas, según las estadísticas, tienen una mayor probabilidad de desarrollar raquitismo que sus pares que viven en el sur.
- Enfermedades crónicas del sistema digestivo. El papel principal lo juegan las patologías intestinales. La enteritis crónica, acompañada de una fuerte violación de la absorción de diversas sustancias de los alimentos, a menudo conduce a la formación de varios estados de deficiencia en los bebés. Sin el tratamiento de la enfermedad subyacente, en este caso, es imposible hacer frente a los síntomas desfavorables del raquitismo.
- Prematuridad y anomalías congénitas. El nacimiento de un bebé antes de lo planeado es a menudo un motivo desencadenante del desarrollo de raquitismo. Esto se puede explicar por el hecho de que la formación de muchos órganos internos no se completa en un bebé prematuro. Los trastornos del crecimiento intrauterino a menudo se convierten en la causa de varios problemas de salud en el futuro.
Síntomas
El desarrollo de la enfermedad pasa por varias etapas sucesivas. El período inicial de la enfermedad se acompaña principalmente de la aparición de trastornos vegetativos. Esto se manifiesta por alteraciones en el comportamiento y el estado de ánimo del bebé. El niño se pone nervioso, se irrita fácilmente por pequeñas cosas. Los niños pierden interés en sus juegos favoritos, tratan de limitar los movimientos activos. Por lo general, la etapa inicial dura aproximadamente un mes.
Este período de la enfermedad también se caracteriza por la aparición de un síntoma característico: la sudoración aumenta en el niño. Su olor también cambia. El sudor se vuelve acre, agrio. Su abundante liberación sobre la piel contribuye al desarrollo de irritación y picor. Los bebés suelen rascarse la piel afectada. El cambio en el olor del sudor se explica por un cambio en su composición química y sus electrolitos debido a un metabolismo alterado.
Después de la etapa inicial, la enfermedad pasa al período pico. Este es ya un momento más desagradable, caracterizado por la aparición de numerosos síntomas. El bebé presenta las primeras deformaciones del tejido óseo. Básicamente, todos los huesos tubulares y planos que están creciendo activamente están involucrados en el proceso. El diagnóstico de la enfermedad en este momento no es difícil y no representa un problema para el médico.
La gravedad de los síntomas clínicos puede ser diferente.
Un curso severo de la enfermedad en bebés mayores de un año es bastante raro.
El niño tiene una curvatura característica de la columna: escoliosis. La densidad y el grosor de las clavículas cambian. Avanzan un poco. También se viola la arquitectura de la estructura del cofre.
Las costillas están algo aplanadas, los espacios intercostales cambian. Algunos niños desarrollan signos característicos del raquitismo: depresión o abultamiento del tercio inferior del esternón. Desde la antigüedad, se han utilizado nombres característicos para estos estados: "Cofre de zapatero" y "pechuga de pollo"... La apariencia del niño cambia mucho. Por lo general, estos signos aparecen en bebés a los que se les diagnostica demasiado tarde.
La forma de las extremidades inferiores cambia en el niño. Se vuelven en forma de O o X. Por lo general, este síntoma aparece en bebés con un curso pronunciado de raquitismo a la edad de cinco años. Para identificar este síntoma, debe mirar al bebé desde diferentes ángulos. Por lo general, la curvatura de las extremidades inferiores es claramente visible desde un lado.
También durante el apogeo de la enfermedad Aparece la hipotonía de los músculos y se juntan varias condiciones patológicas neuromusculares. En posición horizontal, los bebés enfermos están bien trazados. "Vientre de rana"... En el examen, la barriga del bebé se aplana y cuelga algo de las superficies laterales del cuerpo. Este síntoma se debe a la presencia de una hipotonía pronunciada de los músculos que forman la pared abdominal anterior.
Las deformidades óseas del esqueleto también conducen a alteraciones en el trabajo de los órganos internos. Las patologías torácicas contribuyen a una disminución de la capacidad de ventilación de los pulmones, lo que conduce al desarrollo de enfisema y otras afecciones patológicas. La dificultad respiratoria afecta la hemodinámica y el tono vascular. Tales condiciones combinadas conducen al hecho de que el bebé tiene problemas en el trabajo del músculo cardíaco y los vasos sanguíneos.
La hipotensión de los músculos de la pared abdominal y la pronunciada curvatura de la columna contribuyen a la compresión de los órganos internos. En algunos casos, esto conduce a anomalías en el funcionamiento del hígado y el bazo. Las patologías del tejido óseo contribuyen al desarrollo de numerosas enfermedades ortopédicas en el bebé, que requieren un tratamiento adecuado. En promedio, el período pico dura varios meses.
El tratamiento prescrito a tiempo ayuda a normalizar la condición del niño y mejorar su apariencia.
El período de convalecencia o recuperación puede ser de 2 a 4 meses. En algunos casos, dura hasta seis meses. Si un niño ha sufrido un raquitismo severo, los síntomas residuales de la enfermedad pueden persistir durante un par de años desde el momento de la convalecencia. Por lo general, desaparecen por completo después de un curso de medidas de rehabilitación.
Diagnóstico
Para identificar los signos de raquitismo en los bebés se debe realizar lo antes posible. El diagnóstico oportuno ayudará a evitar el desarrollo de complicaciones a largo plazo en el niño y ayudará a que el bebé vuelva a una vida activa. El médico puede identificar los primeros signos de la enfermedad y sospechar raquitismo durante los exámenes regulares. Después de un examen clínico del niño, el médico prescribe pruebas adicionales para aclarar la gravedad de las violaciones y confirmar el diagnóstico establecido.
Los siguientes estudios se utilizan para detectar la enfermedad:
- Medición de calcio y fósforo en sangre. Normalmente, el nivel de calcio debe ser - 2.5-2.7 mmol / l, y fósforo - 1.3-2.3 mmol / l. Una disminución en estos indicadores en un niño por debajo de la norma de edad indica la presencia de signos de una violación del metabolismo del calcio y el fósforo.
- Determinación de fosfatasa alcalina... Esta enzima participa activamente en el intercambio entre calcio y fósforo. Normalmente, es de hasta 200 U / l. Un aumento en este indicador indica la presencia de trastornos metabólicos en el metabolismo calcio-fósforo.
- Radiografía. Le permite aclarar la presencia de deformidades óseas y la violación de la arquitectura esquelética causada por la enfermedad. Con la ayuda de la radiografía de los huesos, es posible identificar signos específicos característicos del raquitismo: "brazaletes desvencijados", curvatura patológica de la columna vertebral, "rosario desvencijado", patologías torácicas, compactación ósea en los huesos tubulares. Este método solo se puede utilizar bajo indicaciones estrictas.
- Tomografía computarizada. Se realiza de acuerdo con las mismas indicaciones que la radiografía de tejido óseo. Este método tiene una resolución más alta y le permite obtener el resultado más preciso. El uso de tomografía computarizada permite a los médicos evaluar el nivel de daño y el grado de deterioro funcional.
Efectos
El pronóstico de la enfermedad en los bebés está muy influenciado por el diagnóstico oportuno y la prescripción del tratamiento. Si el raquitismo en un niño se detectó en las primeras etapas, entonces, por regla general, no surgen complicaciones negativas de la enfermedad. Si el diagnóstico se retrasa, el bebé puede experimentar varias consecuencias a largo plazo de la enfermedad, que requieren medidas de rehabilitación obligatorias. Las consecuencias comunes del raquitismo sufrido en la infancia incluyen: disminución moderada del tono muscular, ligera curvatura de las extremidades inferiores, maloclusión, entre otras.
Tratamiento
Se prescriben varios métodos terapéuticos para eliminar los síntomas adversos de la enfermedad. El control de la efectividad de la terapia prescrita se lleva a cabo con la determinación obligatoria del contenido de calcio en la sangre. Durante el tratamiento, también se evalúa el estado clínico del niño. Al recetar terapia, el bebé debe sentirse mejor y volverse más activo.
Para el tratamiento del raquitismo en bebés, se aplican los siguientes principios de tratamiento:
- Paseos regulares al aire libre. La insolación solar es necesaria para un bebé con raquitismo. Los rayos ultravioleta tienen un efecto terapéutico pronunciado en el cuerpo del niño, aumentando la síntesis interna de calciferol. El bebé debe caminar al aire libre todos los días. Solo la regularidad y la consistencia te permitirán lograr un resultado bueno y duradero.
- Recetar medicamentos que contienen vitamina D. Muchos médicos prefieren las formas solubles en agua. La dosis del medicamento debe ser realizada por el médico tratante individualmente para cada bebé.
¡La autoselección de la dosis terapéutica es inaceptable! Tal automedicación puede contribuir a la aparición de una afección muy peligrosa en el bebé: una sobredosis de vitamina D.
- Buena nutricion. Los alimentos ricos en calciferol deben estar presentes en la dieta diaria del bebé. Estos incluyen: carne, pollo, pescado, huevos, leche y productos lácteos, requesón, queso. El niño definitivamente debe comer una variedad de platos que contengan vitamina D. Si el niño recibe medicamentos con calciferol, entonces la dieta debe discutirse con el médico tratante para evitar una sobredosis de esta vitamina en el cuerpo del niño.
- Fisioterapia. El curso OVNI (radiación ultravioleta) ayuda a los bebés que sufren de raquitismo a mejorar la salud general y aumentar la densidad ósea. Por lo general, consta de 12 a 15 procedimientos. Su duración puede ser diferente: de 2 a 10 minutos. La fisioterapia tiene una serie de contraindicaciones y es prescrita por el médico tratante.
Para saber qué es el raquitismo en los niños y cómo tratarlo, vea el siguiente video.
