La hernia umbilical en bebés menores de un año es un problema que causa preocupación y ansiedad bien fundamentadas en los padres. Por qué aparece y cómo tratarlo es una cuestión que preocupa a todas las madres y padres cuyos bebés padecen tal patología. Si la hernia de estos niños puede desaparecer por sí sola sin cirugía, lo diremos en este artículo.
¿Lo que es?
La hernia umbilical, como todos los otros tipos de hernias, es un signo de debilidad de la pared abdominal. Representa la salida de algunos órganos internos, que normalmente deberían ubicarse en la cavidad abdominal, hacia afuera sin dañar la integridad de la piel y tejidos subcutáneos. Esto es posible cuando hay una abertura en la pared abdominal.
Puede ser tanto patológico (con divergencia muscular, una gran "brecha" entre los tejidos) como bastante natural, que es la apertura umbilical.
En los recién nacidos, la herida umbilical se forma por razones completamente fisiológicas. Cuando el bebé está en el útero, el cordón umbilical lo conecta a la placenta. El asiento para bebé nutre al bebé, le proporciona el oxígeno y los nutrientes necesarios para su crecimiento y desarrollo normales. El cordón umbilical es una especie de ruta de transporte a través de la cual el bebé recibe nutrición y oxígeno, también realiza la función de eliminar el dióxido de carbono de desecho, así como los productos metabólicos.
Dentro del cordón umbilical hay dos arterias y una vena, la sangre enriquecida con oxígeno y nutrientes de la madre fluye a través de las arterias, y lo que el bebé ya no necesita se drena a través de la vena: productos de desecho. Después del nacimiento, el cordón umbilical ya no es necesario, porque la respiración placentaria en el momento del nacimiento cambia a pulmonar y, a partir de ese momento, el niño puede comer de una manera completamente familiar: por la boca. Se corta el cordón umbilical, se sujeta la sección para evitar la pérdida de sangre y se ata.
Sin embargo, una parte del cordón umbilical permanece dentro de la cavidad abdominal en niños y niñas. Desde el momento del nacimiento, se llama anillo del ombligo. Normalmente, esta parte interna del cordón umbilical debe cubrirse con tejido conectivo durante el primer mes de vida, mientras que el bebé se considera un recién nacido. Sin embargo, este proceso puede complicarse por muchos factores como resultado de los cuales no se produce el cierre completo.
Así, el anillo umbilical sigue comunicándose directamente con la cavidad abdominal, y parte de los órganos internos, como las asas del intestino o el epiplón, pueden salir por este "canal" comunicante. Esto sucede si la presión en la cavidad abdominal excede la capacidad peritoneal de resistir.
Una hernia consiste en un saco herniario, representado por ese peritoneo muy débil y su contenido, esos órganos o sus partes que han salido. Al mismo tiempo, el anillo umbilical actúa como una puerta herniaria, un lugar a través del cual se hizo posible una salida. Es importante recordar estos términos para comprender qué está sucediendo con el niño y cuál debe ser la ayuda. Según las estadísticas, una patología herniaria del ombligo ocurre en cada quinto bebé a término.
Entre los bebés que se apresuraron y vinieron a este mundo antes del tiempo asignado por los obstetras, se observa la formación de hernias en aproximadamente uno de cada tres niños pequeños.
Una hernia umbilical es una de las pocas hernias en el cuerpo humano que puede "disolverse" por sí sola, la gran mayoría de los bebés no tienen rastro de ella a la edad de un año. Naturalmente, los padres tendrán que esforzarse un poco en esto. Solo el 3-5% de los niños tienen el problema hasta los 5 años. Pero la medicina moderna también puede ayudarlos.
Causas y mecanismo de ocurrencia.
Una hernia del ombligo puede ser un indicio de que algo salió mal en el niño durante el desarrollo fetal y que la pared abdominal no se formó correctamente. La debilidad muscular y la debilidad del tejido conectivo conducen a defectos en el desarrollo del peritoneo, como resultado de lo cual parte de los órganos internos del bebé "presiona" la unión con el cordón umbilical incluso antes del nacimiento. Esta patología se llama hernia congénita.
Con la forma adquirida de la enfermedad herniaria, el bebé puede comenzar a sufrir si los obstetras cometieron un error al cortar y pinzar el cordón umbilical, si se produjo una infección y debido a que el anillo umbilical no creció demasiado y no se cerró en el primer mes de vida independiente.
Una forma más simple de hernia es recta. El saco herniario, junto con su contenido, "mira hacia afuera" directamente a través del anillo del ombligo. En una forma más compleja, oblicua, el contenido de la hernia en la bolsa pasa primero a través del "bolsillo" entre la fascia transversal y la línea blanca del abdomen y solo luego sale por el anillo.
Las formaciones umbilicales herniarias en los bebés casi siempre se distinguen por una buena movilidad: se pueden ajustar sin mucho esfuerzo. Sin embargo, aunque raras veces, los niños tienen hernias complejas no controladas. La capacidad del saco para moverse se debe al tamaño y elasticidad del orificio de la hernia (en este caso, el anillo umbilical). Puerta estrecha - hernia menos móvil, ancha - más móvil.
Una hernia siempre sale bajo presión interna, que se forma en la cavidad abdominal.
Esta presión en un niño aumenta bruscamente en ciertas situaciones:
- con fuertes llantos y gritos histéricos;
- al pujar durante las deposiciones, especialmente si esto requiere esfuerzo (estreñimiento, por ejemplo);
- con una tos fuerte;
- con una barriga distendida en niños con mayor producción de gases y cólicos infantiles severos.
Si existen requisitos previos (anillo umbilical débil, crecimiento excesivo lento del ombligo desde el interior, debilidad congénita de la pared abdominal), estas situaciones suelen conducir a la pérdida de parte de los órganos y a la formación de una hernia. Por separado, se debe poner la causa de la patología, en la que hay una parte de la culpa de los padres. El bebé está plantado y erguido demasiado pronto. Para estos fines, las mamás y los papás tienen muchos dispositivos en su arsenal, por ejemplo, andadores y saltadores.
Sin embargo, en posición erguida, la presión en la cavidad abdominal aumenta, y este es un factor que provoca la aparición de patología.
Hasta que el niño tenga 9 meses, es más seguro confiar en la naturaleza, y ella arregló todo para que antes de tomar una posición vertical sobre sus propios pies, el niño pase por varias etapas preliminares: gatear y sentarse, son ellas las que permiten que los músculos de su barriga se fortalezcan y acepten dignamente más tarde aumento de la presión interna sin la formación de hernias.
Signos y síntomas
Las hernias congénitas, que aparecen en un niño incluso en el útero de la madre, también pueden ser vistas por un diagnosticador en la siguiente ecografía en una clínica prenatal o en un hospital de maternidad. Por lo general, estas son patologías bastante graves, en las que el defecto en el desarrollo del peritoneo es extenso. Muy a menudo, varios órganos ingresan al saco herniario con una hernia congénita: 2-3 asas intestinales, un epiplón, un hígado. Pero no todo se limita a la enfermedad de las hernias, y estos bebés en la inmensa mayoría tienen graves trastornos genéticos, diagnósticos que son incompatibles con la vida. Las hernias adquiridas en este sentido tienen un pronóstico más positivo.
Es posible determinar una hernia de ombligo en un bebé a partir del día 30 de su vida independiente fuera del abdomen de la madre. En este momento, termina el período neonatal, la herida umbilical cicatriza.
No es necesario que la hernia aparezca de inmediato; puede formarse y visualizarse en cualquier momento, tanto en un niño de tres meses como en uno de seis meses.
Por eso es importante poder reconocer la patología y tomar medidas oportunas para prevenir consecuencias peligrosas. Una hernia siempre se define en el área del anillo umbilical. Tiene la apariencia de un nódulo redondo u ovalado, así como una forma irregular. Puede ser bastante insignificante, desde medio centímetro de diámetro hasta bastante grande, cuyo diámetro supera los 5-6 centímetros.
Cuando el saco herniario contiene solo asas intestinales, la formación se ve ligeramente azulada, si se esfuerza mucho, puede ver la pared intestinal a través de la delicada piel del bebé. Cuando una parte del epiplón, el hígado, está en la bolsa, el nódulo se ve rojizo. Parece, por supuesto, aterrador, pero los padres deben comprender que una hernia en sí misma no causa dolor ni sufrimiento al niño. No le duele, no le pica, no le pica y, en general, no le molesta mucho.
Es posible determinar una patología de la hernia umbilical en un bebé durante los períodos de llanto, tos, cuando el bebé defeca. En otras ocasiones, cuando está tranquilo y no se esfuerza la barriga, la hernia es completamente invisible. Con una ligera y suave presión con el dedo, los adultos pueden notar que regresa inmediatamente a la cavidad abdominal, pero luego, desafortunadamente, regresa nuevamente. Otros síntomas plantean muchas preguntas. Entonces, algunos médicos dicen que una hernia umbilical afecta la digestión y el comportamiento del bebé.
Intentan explicar su sueño inquieto, falta de apetito. Sin embargo, esta posición no resiste las críticas, porque muchos niños sin tal patología también tienen un mal sueño y no menos a menudo demuestran su falta de voluntad para comer.
Tal nódulo en la región umbilical prácticamente no afecta la intensidad y frecuencia de los cólicos, el estreñimiento y otros problemas típicos del lactante. Y la regurgitación y las náuseas frecuentes son causadas con mayor frecuencia por una sobrealimentación y no por la presencia de un saco herniario alrededor del ombligo.
Los síntomas en forma de vómitos, dolor agudo, hinchazón por el hacinamiento de gases, son característicos solo de una infracción de la hernia umbilical. Si, por alguna razón, el anillo (puerta herniaria) se comprime o las heces se acumulan en los bucles dentro del saco, entonces el saco herniario se fija en el exterior y los órganos que contiene se sujetan. A las asas del intestino y otros contenidos del saco, la sangre deja de fluir en la cantidad requerida.
La pinza causa un ataque de dolor severo, el niño no puede enderezarse, grita constantemente. La hernia en sí misma en estos momentos se ve llena, tensa, dolorosa. Ya es imposible entrar por dentro, y no merece la pena intentarlo. Como el niño necesita una operación urgente, la factura no va ni por horas, sino por minutos.
Peligro
Una pequeña hernia desenfrenada no representa ningún peligro para la vida y la salud del bebé. Es peligroso solo porque existe el riesgo de infracción. Sin embargo, la práctica muestra que el pellizco en niños de 0 a 12 meses es extremadamente raro, ya que tanto el anillo umbilical como las asas intestinales son muy elásticos, móviles.
Si se produjo una infracción, la lista de posibles amenazas se amplía drásticamente. El contenido del saco herniario: los órganos internos y sus partes, privados de suministro de sangre, comienzan a "morir" con bastante rapidez.
La necrosis tisular se desarrolla rápidamente y, durante la operación, el cirujano deberá extirpar por completo no solo la hernia, sino también las partes muertas del intestino, el epiplón y el hígado. El retraso amenaza el desarrollo de la gangrena, que es mortal para un niño pequeño.
Diagnóstico
Un médico cirujano puede darle al niño un diagnóstico apropiado. Examinará al niño en posición horizontal. Las pruebas de tos y las pruebas verticales no se utilizan en bebés. Por lo general, un examen visual por parte de un especialista es suficiente, en el que palpa la región umbilical y determina las dimensiones aproximadas de la formación y la puerta.
Para comprender si es recto u oblicuo y, además, para aclarar la ubicación y la probabilidad de infracción, se prescribirá una ecografía de la cavidad abdominal. Un escáner de ultrasonido le permitirá determinar con precisión qué órganos forman parte de la bolsa. Si existen temores de posibles complicaciones (adherencias, curvatura en forma de W de las asas intestinales), el niño deberá someterse a un método de examen especial: la irrigoscopia.
El procedimiento no es muy agradable, pero es necesario. Al bebé se le aplicará un enema, para el cual no se usará agua, sino una solución especial que será visible en una radiografía. Entonces, el médico recibirá una imagen detallada de lo que está sucediendo en el interior y podrá decidir las tácticas del tratamiento.
Tratamiento
A pesar de la gravedad de la situación, una hernia umbilical en un niño menor de un año no requiere un tratamiento complejo y específico. Una vez realizado el diagnóstico, más del 95% de las veces se prefiere esperar. La única forma de tratar las hernias de cualquier origen y ubicación en la actualidad es una reparación quirúrgica de la hernia.
La patología umbilical, a su vez, es la única de su tipo, que puede comenzar a revertir el desarrollo, retroceder. Por lo tanto, solo puede haber una indicación para la cirugía en recién nacidos y bebés: infracción.
En todos los demás casos, el tratamiento es posible en casa. Al mismo tiempo, no tendrá que tratar nada, no tendrá que administrar medicamentos. Pero el problema debe ser observado cuidadosamente y se deben utilizar algunos métodos y técnicas que harán más probable el desarrollo inverso de la hernia.
- Sellado con yeso. Este método ha funcionado bien, sin embargo, hay varios puntos importantes. Antes de pegar la hernia, es necesario enderezarla, y no se recomienda que los padres lo hagan por sí mismos, para no dañar al pequeño. Las acciones sin experiencia pueden provocar un espasmo del anillo del ombligo, que inevitablemente conducirá a pellizcos y cirugía urgente.
El cirujano debe guiar manualmente la bolsa a través de la piel. Él les mostrará a los padres cómo hacer esto y les dirá cómo sellar correctamente la hernia con cinta adhesiva para una fijación más confiable y segura.
Luego, mamá y papá podrán cambiar el parche por sí mismos, monitoreando cuidadosamente si la inflamación ha comenzado debajo de él, si el niño tiene una reacción alérgica local.
De vez en cuando, será necesario mostrar al niño al cirujano. Si la hernia progresa o aumenta de tamaño, se puede elegir otro método de fijación. Los padres definitivamente deben elegir un apósito estéril hipoalergénico de alta calidad. Puede bañar a un niño con un ombligo sellado, pero después de los procedimientos con agua, debe cambiar el vendaje.
- Vendaje. El uso de un cinturón ortopédico tan especial le permite fijar de manera confiable el saco herniario en la posición correcta, dentro de la cavidad abdominal. El dispositivo le permite equilibrar la presión interna y la resistencia externa.
Puede usar un vendaje después de la operación, y antes, e incluso en su lugar. Pero para esto, el médico debe corregir la hernia y mostrar cómo colocar y fijar el vendaje en la barriga del bebé.
El cinturón es suave, muy elástico, no le dará al niño ninguna sensación desagradable. No necesitas ponerte nada debajo. La mayoría de estos productos vienen con un juego de insertos especiales para el área problemática. Una pequeña hernia puede regresar con éxito después de un par de meses de usar el vendaje. Está contraindicado solo para niños con lesiones cutáneas en la zona de contacto del producto.
Si hay una erupción alérgica, una erupción infecciosa, un eccema en el abdomen, no se puede usar el vendaje.
- Masajes y gimnasia. El masaje y la gimnasia para un recién nacido y un bebé, destinados a fortalecer los músculos abdominales, pueden ser realizados por la madre por su cuenta. Esto no requiere costos financieros y un diploma de masajista o médico. Tanto el cirujano que hizo el diagnóstico como el pediatra del distrito pueden mostrar las técnicas. El impacto debe ser suave e indoloro. Los movimientos circulares a lo largo del abdomen alrededor de la región umbilical son útiles.
Las manipulaciones del masaje se combinan con colocar al pequeño sobre la barriga.Esto le permite fortalecer no solo los músculos abdominales, sino también los músculos abdominales oblicuos.
Las volteretas laterales desde una posición supina también son útiles. Para hacer esto, basta con tirar ligeramente del bebé por el asa opuesta (para que gire sobre su lado izquierdo, tire de su mano derecha). La gimnasia es más una medida de fortalecimiento general. Los principales ejercicios son la flexión y extensión de las piernas, llevando las piernas al estómago, levantando las piernas en un arco. La gimnasia se realiza mejor una vez al día, por la mañana, y el masaje se puede realizar antes de cada alimentación, pero no después, para no provocar regurgitaciones.
- Métodos tradicionales. La forma más popular entre la gente es atar una moneda de cinco rublos al ombligo. Es conocido por todos y, a primera vista, no plantea preguntas. De hecho, tal "tratamiento" es bastante peligroso e inútil.
El lechón no fija suficientemente el saco herniario en una posición estable y, al mismo tiempo, la probabilidad de infección del ombligo es increíblemente alta.
Si realmente desea reparar la hernia de alguna manera, es mejor usar métodos más seguros: compre un vendaje o yeso adhesivo.
Los consejos para darle a su bebé algunos caldos de ruibarbo para beber, así como para untar el ombligo con mantequilla y propóleo por la noche, solo pueden aumentar la molestia de los padres. Después de todo, las decocciones y el propóleo pueden causar una alergia grave en los bebés.
Al mismo tiempo, no se han probado los beneficios de tales procedimientos. La capacidad de retroceso de la hernia del ombligo de un niño es utilizada a menudo por charlatanes de diferentes tamaños, que ofrecen salvar al niño de esta desgracia de una vez por todas por una cierta cantidad.
Los padres no deben recurrir a estos "curanderos", ya que esto siempre está asociado con el riesgo de pellizcos como resultado de acciones ineptas e incorrectas de los no profesionales.
- Operación. Las operaciones de reparación de hernia planificadas se realizan si la hernia no ha pasado a la edad de 6-7 años. En los bebés, no es necesario quitar algo según lo planeado.
Si no hay infracción y no se necesita atención quirúrgica de emergencia, nadie operará al bebé. En cirugía de emergencia, se utiliza el método de hernioplastia. En este caso, los médicos ya durante la operación deciden si preservar el contenido del saco herniario o no. Depende de si los órganos internos se ven afectados debido a la infracción. De lo contrario, los médicos corregirán la hernia y suturarán el orificio de la hernia.
Para la fijación, se utiliza tejido propio del niño (método de tensión) o un implante de malla especial (método sin tensión). Hoy en día, la medicina puede ofrecer a los padres no solo métodos estándar, sino también cirugía con láser.
Prevención
Para evitar que la hernia se desarrolle, se deben practicar medidas preventivas desde el mismo nacimiento del niño:
- Evite el llanto prolongado e histérico.
- Evite el estreñimiento prolongado, si es necesario, use un enema o un laxante suave para niños.
- Para los cólicos severos, debe usar un agente reductor de gases para prevenir la hinchazón.
- A partir de la edad de un mes, puede enseñarle a su hijo a nadar, le permite fortalecer rápidamente la pared abdominal.
- Trate oportuna y correctamente las enfermedades respiratorias asociadas con la aparición de tos.
- No lances al bebé, ya que esto aumenta drásticamente la presión intraabdominal.
- No se deje llevar por pañales apretados durante demasiado tiempo.
Para obtener información sobre qué son las hernias en los niños y qué hacer con ellas, vea el siguiente video.
