No todas las enfermedades infantiles son inofensivas. Incluso una infección aparentemente simple puede causar muchas consecuencias a largo plazo en un niño. Una de estas patologías infecciosas en los niños son las paperas.
¿Lo que es?
Las paperas son una enfermedad infecciosa. Esta infección tiene muchos nombres. Básicamente, aparecieron hace muchos siglos en relación con la aparición de síntomas característicos de la enfermedad en un bebé enfermo. Además, esta patología se llama "bromista" o "paperas". Tanto los niños como las niñas pueden enfermarse con esta enfermedad infecciosa. Sin embargo, las consecuencias a largo plazo de la enfermedad ocurren, por regla general, en los niños.
La enfermedad es de naturaleza viral. Las glándulas salivales están involucradas con mayor frecuencia en el proceso inflamatorio. Con mucha menos frecuencia, otras estructuras anatómicas también están involucradas en el proceso. Estos incluyen: ovarios y testículos, páncreas, próstata y otros. La enfermedad puede desarrollarse tanto en forma leve como en versión complicada.
El pronóstico de la enfermedad es condicionalmente favorable, sin embargo, puede haber consecuencias adversas a largo plazo de la infección sufrida en la infancia.
La enfermedad pertenece a antroponía, es decir, se transmite de una persona enferma a una sana. En algunos casos, el portador de la enfermedad puede convertirse en transmisor de la infección. Se trata de una persona que no presenta ningún síntoma adverso de la enfermedad, sin embargo, puede transmitir la infección a personas sanas. Cabe señalar que este tipo de infección es bastante común.
La infección ocurre principalmente por gotitas en el aire. Para la infección, solo la comunicación a corto plazo con una persona infectada es suficiente. Junto con los componentes más pequeños de la saliva, las partículas virales entran rápidamente en un cuerpo sano.
Los científicos afirman que si el portador de la infección no tiene manifestaciones clínicas de la enfermedad, la infección solo es posible a una distancia de no más de 1,5 metros de él. Muy a menudo, los casos de infección se registran en niños que juegan en el arenero o en compañeros de clase.
También existe un método de transmisión por contacto domiciliario. Ocurre en un número mucho menor de casos. En esta situación, la infección se produce a través de muebles y artículos del hogar. Según las estadísticas, el método de infección por contacto doméstico se encuentra en bebés en grupos abarrotados (jardín de infantes, escuela, clubes deportivos, varios círculos de desarrollo). Se cree que una persona enferma se contagia a las pocas horas desde el momento en que los patógenos ingresan a su cuerpo.
Los científicos creen que La sensibilidad del cuerpo a esta patología infecciosa es bastante alta. Según las estadísticas, es del 80-90%. Los niños pequeños son los más susceptibles a las infecciones. La edad más peligrosa es de 3 a 5 años. Los médicos señalan que con la ayuda de la vacunación, fue posible reducir significativamente la incidencia en bebés de 2 a 10 años. Sin embargo, hasta la fecha, los casos de esta enfermedad se han vuelto más frecuentes en niños después de un año y adolescentes.
Los bebés de los primeros meses de vida prácticamente no son susceptibles a las paperas. Esto se debe al hecho de que tienen un título protector bastante alto de anticuerpos que reciben de la madre durante la lactancia. A una edad avanzada, el bebé no tiene tal protección inmunológica, lo que contribuye al hecho de que la infección se produce con bastante facilidad. Los adultos en ausencia de vacunación en la infancia también son bastante susceptibles a esta infección.
Después de sufrir paperas, el niño conserva inmunidad de por vida. Primero, aparecen inmunoglobulinas protectoras de clase M en el cuerpo del niño, que permanecen en la sangre durante 30-60 días. Al final del primer mes después de la infección, el bebé acumula inmunoglobulinas de clase G, que permanecen en el cuerpo durante bastante tiempo y, en algunos casos, por el resto de su vida.
¿Cómo se está desarrollando?
El desarrollo de la enfermedad ocurre como resultado de la penetración en el cuerpo de paramixovirus, que pertenecen a la clase de ARN. La peculiaridad de estos microorganismos es que no tienen variantes antigénicas. Los científicos notan un hecho interesante que Los monos y los humanos son los más susceptibles a la infección por el virus de las paperas. En condiciones externas desfavorables, los microorganismos pueden persistir durante mucho tiempo. Solo se pueden neutralizar con una solución de lisol al 1% o una solución de formalina al 2%.
Los microorganismos patógenos ingresan a las membranas mucosas de la cavidad nasal y la orofaringe a través del contacto con una persona enferma. Con el tiempo, los virus se diseminan por todo el cuerpo y entran en las glándulas salivales. Allí se acumulan y se multiplican. La viremia secundaria también está involucrada en el desarrollo de la enfermedad: la propagación del virus a través del torrente sanguíneo.
Junto con la sangre, una gran cantidad de colonias virales pueden ingresar al páncreas, el sistema nervioso central y los órganos reproductivos.
El curso de la enfermedad puede ser diferente. Esto se debe en gran parte a las características de los virus. En algunos bebés, todos los síntomas aparecen al mismo tiempo, en otros, de forma secuencial, aumentando gradualmente. Muy a menudo, sucede que solo los órganos del sistema reproductivo están involucrados en el proceso patológico. En los niños, es bastante común inflamación de los testículos con paperas, especialmente en adolescentes. El peligro de esta afección es que, como resultado de una inflamación infecciosa, se desencadena la necrosis (muerte celular) del tejido glandular.
Síntomas
Los primeros signos clínicos de la enfermedad no aparecen de inmediato. El período de incubación de las paperas suele ser de 2-3 semanas. Por lo general, en este momento el niño no está preocupado por nada. La temperatura corporal permanece dentro de los límites normales, los síntomas de intoxicación están completamente ausentes. Es casi imposible sospechar una enfermedad durante este período.
Los médicos notan casos en los que la duración del período de incubación fue de 8 a 10 días. El síntoma más común de esta enfermedad es la inflamación de las glándulas parótidas. Suele ir acompañado de un fuerte aumento de la temperatura corporal. Sus valores en la mayoría de los casos alcanzan los 38-39 grados. En algunos bebés, la temperatura corporal puede aumentar gradualmente, pero también alcanza cifras bastante altas.
Simultáneamente con la condición febril, el niño desarrolla el síndrome de intoxicación. Se manifiesta por un aumento de la debilidad, fatiga rápida, disminución del apetito y diversos trastornos del sueño. En los niños en edad escolar, el rendimiento académico se reduce notablemente, porque es mucho más difícil para el niño concentrarse en un tema. Los bebés se niegan a agarrarse al pecho, comen mal.
Con el curso de la enfermedad, el niño desarrolla una variedad de dolores musculares y articulares. Esto también es consecuencia de una intoxicación infecciosa grave del cuerpo del niño. Los bebés enfermos no duermen bien en medio de la noche: a menudo se despiertan por la noche y durante el día pueden experimentar somnolencia patológica.
Por lo general, la inflamación de la glándula salival en los primeros días de la enfermedad es unilateral. El segundo lado está involucrado en el proceso inflamatorio 2-3 días después del apogeo de la enfermedad. En el examen externo, la hinchazón es visible en la esquina inferior de la mandíbula. En algunos casos, esta hinchazón se propaga al oído.
Una apariencia tan específica del niño fue la razón del nombre común de la enfermedad "paperas".
Las glándulas salivales inflamadas interfieren con la masticación. Al masticar alimentos sólidos, el síndrome de dolor del niño aumenta notablemente. Además, el bebé tiene una dificultad significativa para tragar. Examinando al niño Los médicos identifican varios de los puntos más dolorosos a la palpación. Se localizan en el área de los lóbulos de las orejas, en la parte superior de los procesos mastoideos, así como en el área de la muesca de la mandíbula inferior. Estos puntos marcadores se nombran "Puntos Filatov".
En los días 4-5, las glándulas sublinguales y submandibulares también están involucradas en el proceso inflamatorio. La derrota de estos órganos glandulares prácticamente no ocurre al comienzo de la enfermedad, sino que ocurre solo después de unos días. La inflamación de solo la glándula salival sublingual con el desarrollo de sublingual es bastante rara. Este síntoma patológico se puede ver al examinar la cavidad bucal. En este caso, se notan hinchazón y enrojecimiento pronunciados en la región sublingual.
Por lo general, los órganos glandulares se inflaman durante la primera semana de enfermedad. El proceso completamente inflamatorio en ellos termina al final de 21 a 27 días después del inicio de la enfermedad. Este curso de la enfermedad se caracteriza por un cambio en los períodos de temperatura corporal alta y subnormal. La forma prolongada de la enfermedad es desfavorable para el desarrollo de complicaciones.
Otra localización favorita de los virus son los órganos reproductores (testículos, ovarios, glándulas mamarias, próstata). Por lo general, el daño a estos órganos ocurre con mayor frecuencia durante la adolescencia. Según las estadísticas, las complicaciones de las paperas ocurren en el 25% de los casos. El más común de ellos es la orquitis. Esta condición patológica se caracteriza por trastornos persistentes en el área testicular, lo que finalmente conduce al desarrollo de infertilidad masculina.
La orquitis es lo suficientemente grave. La temperatura corporal del niño aumenta. Muy a menudo, sus valores alcanzan cifras febriles. En el punto álgido de la fiebre, el bebé siente un escalofrío pronunciado y una debilidad intensa. Los testículos involucrados en el proceso inflamatorio se hinchan, aumentan de tamaño, aparece un fuerte síndrome de dolor en la zona íntima. Al examinar la piel del escroto, son visibles numerosos vasos sanguíneos y venas, que comienzan a sobresalir con fuerza y se vuelven visibles para las imágenes.
Por lo general, el proceso es unidireccional. Sin embargo, también existen variantes clínicas bilaterales de la enfermedad. Por lo general, la hinchazón en el escroto dura aproximadamente una semana y luego comienza a desaparecer gradualmente. Un par de meses después del período agudo de la enfermedad, el niño desarrolla atrofia testicular. Tienen un tamaño significativamente reducido, lo que puede determinarse mediante palpación.
También existen otras formas bastante raras de la enfermedad. Una de estas variantes clínicas de la enfermedad es la tiroiditis. Se caracteriza por el desarrollo de una inflamación infecciosa de la glándula tiroides. Con dacriocistitis (una patología inflamatoria de las glándulas lagrimales), el niño desarrolla lagrimeo severo, dolor en los ojos e hinchazón en los párpados.
Una de las formas bastante raras de la enfermedad es la meningitis infecciosa y la meningoencefalitis.
Por lo general, estas afecciones se registran en bebés entre 7 y 10 días después del inicio de la enfermedad. La meningitis por paperas es bastante difícil y requiere un tratamiento intensivo. Para establecer dicho diagnóstico, se requiere una punción lumbar. Por lo general, todos los síntomas adversos de la meningitis por parotiditis durante el tratamiento desaparecen después de 2-3 semanas.
Posibles complicaciones
El curso leve de la enfermedad tiene un pronóstico muy favorable. En este caso, la enfermedad desaparece por completo en unas pocas semanas, como resultado de lo cual se forma una inmunidad estable de por vida. En algunos casos, esta patología infecciosa puede ser muy peligrosa. Esto suele ocurrir con un curso complicado de la enfermedad, así como cuando los órganos del sistema reproductivo se unen al proceso inflamatorio.
La orquitis persistente puede dañar los testículos. Esto contribuye al hecho de que en el futuro un hombre que haya tenido una orquitis complicada en la infancia no podrá tener hijos.
La infertilidad masculina generalmente ocurre en el 20-25% de todos los casos de la enfermedad transferida. Es bastante difícil devolver la fertilidad a un hombre, ya que la producción de esperma se ve significativamente afectada.
Otra complicación bastante común de las paperas es pancreatitis (inflamación del tejido del páncreas). Los síntomas adversos de la enfermedad en esta condición patológica aparecen, por regla general, de 5 a 7 días desde el momento de la infección. La pancreatitis por parotiditis se caracteriza por la aparición de un fuerte síndrome de dolor en la región epigástrica y el hipocondrio izquierdo, náuseas intensas y disminución del apetito, así como tensión patológica de los músculos de la pared abdominal anterior. Esta afección tiene un pronóstico muy precario, ya que a menudo se vuelve crónica.
Entre las complicaciones de esta enfermedad, también se encuentran las siguientes patologías: lesiones de los órganos auditivos, artritis de parotiditis, meningitis y meningoencefalitis, fibroelastosis miocárdica primaria, prostatitis, oforitis, miocarditis, púrpura trombocitopénica y otras enfermedades sistémicas. El tratamiento para estas afecciones es a largo plazo. Por lo general, para diseñar una táctica de terapia, se debe recurrir a una combinación de varios medicamentos y métodos de tratamiento auxiliar.
Tratamiento
Un bebé con paperas debe tratarse en casa. Para los niños que asisten al jardín de infancia, se toma una medida obligatoria para prevenir nuevos casos de la enfermedad: se introduce la cuarentena. No se ha desarrollado una terapia específica para las paperas. El tratamiento se reduce al nombramiento de una terapia compleja destinada a eliminar los síntomas adversos de la enfermedad. Para la prevención de complicaciones, es muy importante observar el reposo en cama durante 10-12 días.
Para tratar la orquitis de las paperas, los médicos usan una variedad de medicamentos hormonales... Por lo general, se recetan durante 7 a 10 días. La elección del medicamento y su dosis de curso la realiza el pediatra. El uso de glucocorticosteroides también está indicado para el tratamiento de la meningitis y la meningoencefalitis por parotiditis. Las combinaciones racionales de medicamentos pueden lograr resultados positivos y reducir las posibles consecuencias a largo plazo de la enfermedad en el futuro.
Para saber qué son las paperas, vea el siguiente video.
