La prevalencia de enfermedades alérgicas en los niños aumenta cada día más. Tanto los recién nacidos como los adolescentes pueden experimentar síntomas adversos. En este artículo, hablaremos sobre el eccema en los niños.
¿Lo que es?
Una reacción alérgica inflamatoria aguda que se produce en las capas de la piel cuando entran en ellas alérgenos específicos se denomina eccema. Los síntomas adversos de la enfermedad pueden desarrollarse en un niño a cualquier edad. Por lo general, el curso más severo se observa en los bebés.
Para el desarrollo de eccema en un bebé, se necesita una predisposición especial. Los científicos han demostrado que los bebés cuyos padres padecen diversas patologías alérgicas, el riesgo de desarrollar eccema supera la incidencia promedio en más del 40%. Si tanto papá como mamá tienen alergias al mismo tiempo, entonces la probabilidad de esta enfermedad en el bebé aumenta al 60%. Esta característica hereditaria se debe al funcionamiento especial del sistema inmunológico en las personas alérgicas.
Algunos expertos usan un término diferente para esta enfermedad. Creen que es más correcto en niños pequeños hablar de la presencia no de eccema, sino de “dermatitis exudativa”. En esta condición, aumenta la sensibilidad local de la piel a varios alérgenos específicos, se reduce la resistencia del cuerpo a muchas infecciones y también hay una mayor tendencia a la formación de exudado inflamatorio.
Por lo general, los médicos informan casos de eccema. en los pacientes más pequeños... A mayor edad, la incidencia disminuye levemente. Una variedad de factores contribuyen al desarrollo de la enfermedad. Estos incluyen: la presencia de diabetes mellitus en el bebé, estados de inmunodeficiencia, patología en la glándula tiroides, enfermedades crónicas existentes del tracto gastrointestinal, enfermedades alérgicas.
Los alergólogos y dermatólogos pediátricos participan en el tratamiento y diagnóstico de esta enfermedad.
Causas
Una variedad de factores causales conducen a la aparición de una enfermedad en un niño. Hasta la fecha, no existe una causa única de la enfermedad. En algunos casos, los factores causales pueden actuar simultáneamente, lo que conduce a la aparición de diferentes formas clínicas de la enfermedad en un mismo niño.
Los médicos identifican varias razones principales que conducen a la aparición de síntomas cutáneos adversos en los bebés:
- Herencia. Hasta la fecha, no se han identificado todos los genes que codifican una tendencia al aumento de la alergia. Sin embargo, se ha demostrado estadísticamente que en las familias donde los parientes cercanos tienen enfermedades alérgicas, el eccema en los niños ocurre con el doble de frecuencia.
- Condiciones patológicas de la regulación neurohumoral. Por lo general, estas afecciones ocurren como resultado de diversas patologías y disfunciones del sistema nervioso. En algunos casos, los síntomas del eccema ocurren en un bebé después de un fuerte shock o estrés psicoemocional. Estos incluyen: mudanzas frecuentes a un nuevo lugar de residencia, divorcio de los padres, muerte de un pariente cercano (especialmente a una edad temprana).
- Mayor sensibilidad cutánea individual. Esta condición no es una patología. Por lo general, algunos bebés ya tienen una alta susceptibilidad de la piel a la acción de diversas sustancias desde el nacimiento. Estos bebés, por regla general, tienen una piel clara y delicada, propensa a enrojecimiento e irritación.
- Estados de inmunodeficiencia. Pueden ser congénitos y adquiridos. El funcionamiento deteriorado del sistema inmunológico contribuye a un curso vívido de reacciones alérgicas con la aparición de numerosos síntomas que provocan una incomodidad severa al bebé. Muy a menudo, las patologías de inmunodeficiencia ocurren en bebés prematuros y niños con numerosas enfermedades crónicas.
- Focos secundarios de infección crónica. La presencia de un proceso infeccioso en el cuerpo es siempre una "bomba de tiempo". Con una disminución de la inmunidad como resultado de la exposición a factores ambientales adversos, se activa el crecimiento de la flora microbiana, lo que contribuye a la aparición de signos clínicos de eccema en el niño.
- Mayor tendencia a reacciones alérgicas.... En este caso, el alérgeno que ha ingresado al cuerpo del niño causa fácilmente una cascada de inflamación en el niño, en la que se desarrolla un edema exudativo y aparecen elementos inflamatorios específicos en la piel.
- Cuidado de higiene inadecuadoespecialmente en recién nacidos. El uso de productos que contienen tintes y fragancias químicas puede provocar erupciones específicas en la piel del niño.
- Alimentación artificial. Una rápida negativa a amamantar a menudo conduce a una disminución de la inmunidad pasiva del bebé. Una mezcla adaptada seleccionada incorrectamente, que no puede compensar la ingesta de todos los nutrientes necesarios para su crecimiento y desarrollo en el cuerpo del niño, provoca una mayor tendencia en el niño a desarrollar reacciones alérgicas.
Tipos
Los médicos identifican varias formas clínicas de esta patología. Esta diferencia se debe a diferentes motivos que conducen a su aparición. Cada forma clínica de eccema tiene sus propias características distintivas y localización predominante. También existen algunas diferencias en el tratamiento y diagnóstico de tales patologías.
Hay varias formas clínicas:
- En forma de moneda. Provoca que el niño desarrolle placas alargadas en la piel que se asemejan a una moneda en forma y tamaño mediano. Por lo general, las erupciones cutáneas se localizan en la espalda, en las nalgas y en las piernas. En el exterior, las placas cutáneas están cubiertas con varias capas de escamas queratinizadas, que se desprenden fácilmente de la superficie con cualquier toque. Más a menudo, esta forma se presenta a una edad avanzada.
- Viral... Varios virus provocan la aparición de síntomas adversos. A menudo, los patógenos de la influenza, la varicela, la rubéola, el herpes simple y el herpes zóster y otros, familiares para muchos padres, se convierten en los culpables de la enfermedad. Las erupciones pueden localizarse en una amplia variedad de áreas del cuerpo: en la mejilla, en la espalda, en el mentón, en los codos y otras áreas anatómicas. Para eliminar los síntomas adversos, es necesario incluir medicamentos antivirales e inmunomoduladores en el régimen de tratamiento.
- Mojarse. Se caracteriza por la aparición de grandes burbujas, en cuyo interior hay un líquido seroso. Estas formaciones de piel se traumatizan fácilmente con la salida del exudado y, por lo tanto, se denominan "llanto". A menudo, se encuentran signos desfavorables en bebés de un año y medio. La localización predominante es en brazos, glúteos y extremidades inferiores.
- Microbiano. Es causada por varios microorganismos. El desarrollo de síntomas clínicos desfavorables está precedido por una disminución pronunciada de la inmunidad. Se manifiesta por la aparición en la piel de erupciones cutáneas inflamatorias rojas. Para eliminar los signos clínicos de la enfermedad, se requiere un tratamiento complejo.
- Herpético. La infección por varios subtipos del virus del herpes conduce al desarrollo de esta forma clínica. Se caracteriza por la formación de vesículas en la piel llenas de líquido seroso sanguinolento. Estas formaciones pueden lesionarse y ulcerarse fácilmente. La enfermedad puede continuar con un curso bastante severo y afecta significativamente el bienestar del niño.
- Bacteriano. También se llama microbiano. El desarrollo de esta forma clínica, como no es difícil de adivinar, conduce a la infección por diversas bacterias. La incidencia máxima se produce entre los dos y los seis meses después del nacimiento del bebé. Para eliminar los síntomas adversos, a los bebés enfermos se les recetan antibióticos modernos que tienen un amplio espectro de acción sistémica.
- Herpetiformis o eccema de Kaposi... Se desarrolla como resultado de una infección por el virus del herpes simple tipo 8. Ocurre en bebés, especialmente a una edad temprana, bastante difícil. Se caracteriza por la aparición de numerosas erupciones cutáneas en la piel, que se convierten fácilmente en erosión. Con el eccema de Kaposi, los ganglios linfáticos periféricos aumentan y la temperatura corporal aumenta.
- Seborreico. La causa de esta patología aún no se ha establecido con precisión. Esta forma se caracteriza por la aparición de placas escamosas de color amarillo, que suelen localizarse en la cara, el cuero cabelludo y, con menor frecuencia, en otras zonas anatómicas. A menudo, la aparición de caspa en los bebés puede ser consecuencia del eccema seborreico del niño.
Las erupciones cutáneas pueden ir acompañadas de un ligero picor.
Síntomas
La etapa inicial del eccema en todos los bebés es la misma: aparecen varias erupciones cutáneas en la piel. Los síntomas varían en gravedad. Esto depende en gran medida del estado inicial del niño, la presencia de enfermedades crónicas concomitantes e inmunodeficiencia, así como a qué edad se desarrolla la enfermedad. La aparición de erupciones en la piel suele aterrorizar a los padres. ¡No entre en pánico! Cuando aparecen los primeros signos clínicos adversos, es muy importante consultar a un médico de inmediato.
El médico realizará un examen clínico, durante el cual podrá determinar si el niño tiene signos de eccema o si se trata de otra enfermedad que presenta síntomas similares.
La presencia de una gran cantidad de variantes clínicas de la enfermedad provoca una variedad de formas diferentes de erupciones cutáneas. Entonces, algunas formas de eccema ocurren con la aparición de manchas rojas brillantes en la piel. Pueden tener un tamaño de ½ a varios centímetros. Las manchas están calientes al tacto. El niño puede sentir una picazón intensa en la piel.
El rascado frecuente de las áreas dañadas de la piel conduce al hecho de que la flora bacteriana secundaria penetra fácilmente en sus capas superficiales. Esto agrava significativamente el pronóstico del curso de la enfermedad. Las erupciones cutáneas pueden infectarse con la salida de pus. Para eliminar este síntoma adverso, se requiere la prescripción obligatoria de antibióticos. En casos graves, se prescriben mediante inyección intravenosa o intramuscular.
Durante todo el período agudo de la enfermedad, el niño enfermo se ve muy mal. El bebe aparece debilidad y apatía. El niño juega menos con sus juguetes favoritos, puede evitar el contacto con otros niños e incluso con los padres. La picazón severa de la piel altera el comportamiento del bebé. El niño se vuelve más temperamental.
A menudo, los niños enfermos no duermen bien. Con el eccema, la duración del sueño tanto diurno como nocturno se interrumpe. A menudo pueden despertarse en medio de la noche debido a una picazón intensa en la piel inflamada. Algunos bebés tienen alteraciones del apetito. Los bebés pueden negarse a amamantar.
En algunos casos, el curso del eccema en los bebés puede ser crónico. Luego se caracteriza por un cambio en los períodos de exacerbación y remisión inestable. Por lo general, los síntomas adversos reaparecen en la estación fría o después de un estrés psicoemocional severo. Hubo casos aislados en los que aparecieron signos clínicos de eccema en un niño alérgico después de la vacunación relacionada con la edad.
Por lo general, la gravedad de los síntomas disminuye gradualmente en tres años.
El eccema puede ser leve. En esta situación, solo aparece un ligero enrojecimiento en la piel, que generalmente ni siquiera pica. Después de un período agudo de la enfermedad, tales elementos de la piel desaparecen por completo y la piel recupera una apariencia saludable. Muy a menudo, tales erupciones aparecen en un bebé después del lavado, con la dentición, durante clases activas y demasiado intensas en la escuela, después de agregar nuevos alimentos previamente desconocidos a los alimentos. Estos signos clínicos no traen molestias graves al niño y desaparecen por sí solos después de varios días.
Desde un punto de vista clínico, los tipos de eccema microbiano y seborreico son más comunes en los niños. En los bebés con una fuerte sensibilidad cutánea a la acción de varios alérgenos, existe una tendencia a la aparición masiva de erupciones cutáneas, así como a que drenen en grandes áreas.
El pronóstico de la enfermedad en la mayoría de los casos es condicionalmente favorable, ya que existe una tendencia a que el proceso se vuelva crónico. Solo los niños debilitados con eccema pueden experimentar complicaciones muy desfavorables.
También existen tipos bastante raros de eccema. Estos incluyen: varicosas y postraumáticas. Con las venas varicosas, aparecen cambios inflamatorios de la piel en las venas de las extremidades inferiores. Esta forma clínica está asociada con la presencia en el niño de trastornos individuales de las venas tróficas, así como una sensibilidad excesiva a los efectos de una variedad de flora bacteriana. El eccema varicoso se acompaña de la aparición en la piel de varias úlceras supurantes, que están mal epitelizadas.
Incluso después de la curación, los cambios residuales pueden permanecer en la piel durante mucho tiempo. Suelen manifestarse como aumento de la sequedad y adelgazamiento de la piel. En algunas zonas aparece un peeling intenso que desaparece a los pocos meses.
El eccema postraumático aparece después de diversas lesiones, quemaduras y lesiones abiertas de la piel.
Tratamiento
Los alergólogos y dermatólogos pediátricos participan en el tratamiento de varios tipos de eccema. Si la enfermedad ha surgido debido a alguna enfermedad crónica, es posible que se requieran consultas adicionales con médicos de otras especialidades: un gastroenterólogo, dentista u otorrinolaringólogo.
El nombramiento de las tácticas de tratamiento se lleva a cabo solo después de que se hayan realizado todos los análisis necesarios, que permiten aclarar la gravedad de las manifestaciones clínicas y también establecer la gravedad de la enfermedad. El régimen de terapia del eccema incluye el nombramiento de una amplia gama de diferentes métodos terapéuticos. El tratamiento de la enfermedad generalmente se lleva a cabo en el período agudo de la enfermedad.
Durante la remisión, los médicos recomiendan someterse a rehabilitación y tratamiento de spa, lo que contribuye a una remisión más prolongada.
En el tratamiento de la enfermedad, se utilizan los siguientes métodos:
- Normalización de la rutina diaria. En la rutina diaria de un niño enfermo, debe haber un día de descanso, al menos tres horas. Por la noche, el bebé debe dormir al menos de 8 a 9 horas, los bebés, más. Esto ayuda al sistema inmunológico y nervioso a trabajar de manera más productiva y al bebé a recuperarse más rápido.
- Cumplimiento de una dieta hipoalergénica.... Todos los alimentos altamente alergénicos están excluidos de la dieta de un bebé alérgico. Estos incluyen: dulces, barras de chocolate, frutas cítricas, mariscos, frutas tropicales y bayas. Si un niño tiene inmunidad individual a la proteína de la leche o intolerancia al gluten, entonces cualquier alimento que contenga estos componentes también se excluye de su menú. El bebé debe seguir una dieta hipoalergénica durante toda su vida.
- Tratamiento local. Para eliminar la inflamación de la piel, son adecuadas las lociones con ácido bórico al 2%, solución de amidopirina al 0,25%, solución de nitrato de plata al 0,25% y otras.Deben usarse por recomendación de un médico. Con un curso severo y persistente de la enfermedad, se utilizan varios ungüentos y cremas hormonales. Estos incluyen medicamentos basados en prednisolona y dexametasona.
- Recetar antibióticos... Estos medicamentos se utilizan para tratar el eccema microbiano, así como la infección secundaria con la flora bacteriana de otras erupciones cutáneas. La selección de un antibiótico se realiza teniendo en cuenta la edad del niño, su peso, así como la presencia de enfermedades crónicas concomitantes en el bebé, que pueden convertirse en una contraindicación relativa para el nombramiento de estos medicamentos.
- Administración sistémica de fármacos. Se utiliza en enfermedad grave o en caso de ineficacia del tratamiento previo. Los antihistamínicos tienen un buen efecto antiinflamatorio. Estos incluyen: Suprastin, Claritin, Loratadin y otros. Las dosis, la frecuencia de aplicación y la duración del curso son elegidas por el médico tratante en función del bienestar inicial individual del niño.
- Uso de medios suaves productos químicos domésticos y cosméticos especiales para niños. Para procedimientos higiénicos diarios para bebés que padecen diversas formas de alergias, debe usar productos suaves. No deben contener fragancias fuertes ni aditivos colorantes que puedan provocar nuevas erupciones alérgicas en la piel del bebé.
- Nombramiento de terapia inmunomoduladora. Se lleva a cabo de acuerdo con indicaciones estrictas para todos los bebés con signos de inmunodeficiencia. Como tratamiento, se utilizan medicamentos tanto en tabletas como inyectables. La duración del tratamiento suele ser de 10 a 14 días. Durante el año, generalmente se llevan a cabo 2-3 cursos de dicha terapia.
En el próximo episodio del programa del Dr. Komarovsky, aprenderá mucha información útil sobre el tratamiento del eccema, así como sobre otras enfermedades de la piel de los niños.
