Los adultos suelen mirar con envidia la piel delicada y aterciopelada de los niños, tan fina y suave que solo quieren tocarla con las mejillas. Sin embargo, este refinamiento y ternura necesita una mayor protección. De lo contrario, el trasero del bebé "florece" instantáneamente y comienza a darle muchas sensaciones desagradables. Aprenderá qué es la dermatitis del pañal y cómo tratarla en este artículo.
Lo que es
La dermatitis del pañal es un proceso inflamatorio en la piel, una ventaja localizada en los lugares más picantes: en el perineo, en el sacro, en los delicados pliegues femorales y glúteos, en los pliegues de la ingle de la piel. Esta inflamación preocupa mucho tanto al niño como a sus padres. La erupción puede ser leve y bastante extensa, tener la apariencia de erupciones separadas o fusionarse en un eccema grande, puede ser tanto seca como supurante.
Para combatir este fenómeno, que afecta a seis de cada diez bebés rusos, y en violación de las reglas de higiene del cuidado, incluso los diez, la humanidad inventó los pañales desechables, sin embargo, esto solo redujo ligeramente el número de enfermedades de la piel.
La dermatitis del pañal sigue siendo una de las quejas más comunes que los padres acuden a sus pediatras.
¿Por qué surge?
El problema tiene dos motivos principales: estímulos externos y factores internos. En la práctica, siempre hay una combinación de ambos.
Razones internas
Los bebés recién nacidos tienen una piel muy fina que no tiene un grado de protección tan desarrollado como la piel de los adultos. Es especialmente sensible a cualquier efecto: temperatura, humedad, presencia de microorganismos patógenos. Absorbe la humedad más rápido, suaviza, los poros se expanden. Esta característica de la estructura de la dermis es característica de los niños menores de un año y medio a dos años. Entonces la piel se vuelve más densa y menos propensa a la inflamación.
Los más susceptibles a la dermatitis del pañal son los niños que tienen problemas con el equilibrio de las bacterias beneficiosas y oportunistas. A veces, estas afecciones surgen del uso prolongado de antibióticos. Los bebés con inmunidad reducida después de una enfermedad anterior también son más susceptibles a los efectos locales negativos en la piel. Los niños que están genéticamente predispuestos a las alergias en general y sus manifestaciones cutáneas en particular, a menudo sufren de dermatitis del pañal.
Causas externas
Los estímulos externos son bien conocidos y obvios: son las heces y la orina. La dermatitis del pañal siempre ocurre debido al hecho de que la piel del bebé está en contacto con el amoníaco, que está contenido en la orina, con la urea. Pero lo más peligroso es la combinación de orina y heces, porque en este caso, la piel no solo se daña por el entorno agresivo de la orina, sino que también se infecta con microbios oportunistas que abandonan los intestinos junto con las heces. La inflamación se desarrolla en condiciones de falta de flujo de aire, que se crea debajo de un pañal o pañal mojado. En un espacio así, las bacterias son mucho más fáciles de multiplicar.
La más agresiva es la orina concentrada. Se vuelve así durante los períodos de pérdida de líquidos por parte del cuerpo.
Si un niño está enfermo, tiene fiebre, si suda, se libera menos orina. Cuanto menos orina, más concentrada está.
Otra razón externa es la fricción mecánica del pañal. Las irritaciones causadas por los pañales son bastante dolorosas, especialmente cuando se manchan con orina o heces. Las heces por sí solas pueden cambiar la acidez dependiendo de la nutrición del niño e incluso sin orina pueden causar daños cutáneos bastante graves. Los niños de la segunda mitad del año sufren de dermatitis del pañal con más frecuencia, ya que el alimento complementario que introduce la madre desde aproximadamente los 6 meses cambia significativamente la composición del contenido intestinal, aumenta la acidez y la composición de la orina al comer no solo la leche materna, sino también los jugos, cambia significativamente.
Factores de apoyo
Un pañal de mala calidad que no retiene bien la humedad tiene más probabilidades de causar dermatitis en la zona íntima que un buen pañal que separa el líquido de las heces y está impregnado con un bálsamo emoliente. Pero incluso un pañal excelente y costoso no salvará a un niño de un proceso inflamatorio si los padres rara vez lo cambian, permiten el desbordamiento y también limpian al niño al cambiar un pañal y no lo lavan.
Violación de las reglas de higiene - el factor auxiliar más frecuente, en cuyo contexto se desarrollan procesos inflamatorios debajo del pañal. Además, las infracciones incluyen no solo procedimientos de agua insuficientes, sino también un lavado excesivo, especialmente si los padres usan jabón para esto cada vez. El jabón seca la piel, la vuelve más frágil y vulnerable, es más fácil formar microgrietas en ella, en las que las bacterias patógenas se multiplican perfectamente.
Basta con usar jabón solo cuando el bebé se haya arrugado. Si no hubo evacuación intestinal, simplemente puede lavar al niño con agua corriente. El sobrecalentamiento también afecta la aparición de la inflamación. Si la habitación tiene un calor tropical, el bebé está sudando. La temperatura es más alta debajo del pañal que afuera, por lo tanto, no solo la orina y las heces, sino también el ambiente salado del sudor actúan sobre la piel.
Signos y síntomas
Las madres pueden identificar fácilmente los primeros síntomas de la dermatitis del pañal sin tener ningún conocimiento especial en el campo de la medicina:
- La piel del bebé se enrojece y se hincha visualmente. El sitio de la lesión puede ser rojizo o rojo oscuro, levemente hinchado. La inflamación no tiene límites claramente delineados, es borrosa.
- Fuera del pañal la piel permanece limpia y sana.
- La hinchazón se distribuye de manera desigual. Donde hubo un contacto más cercano con la orina o las heces, la hiperemia es más pronunciada. Cerca puede haber "islas" de piel clara perfectamente sana, alternando con otros fragmentos inflamados.
- La inflamación cambia todo el tiempo. Si por la mañana los fragmentos de enrojecimiento e hinchazón se veían de cierta manera, a la hora del almuerzo pueden fusionarse, disminuir o aumentar, cambiar su ubicación.
- Las inflamaciones "frescas" se caracterizan por la aparición de una pequeña erupción supurante. Los focos más antiguos de inflamación se secan, se desprenden.
Más "pintoresco" se parece a la dermatitis, a la que se une una infección bacteriana o micótica. Además de todos los signos anteriores, los sitios de la lesión están cubiertos con placa serosa, se forma una película y un eccema con bordes sueltos. Con la dermatitis del pañal por hongos, los bordes del eccema pueden ser blancos o grisáceos.
En general, el niño se comporta inquieto, llora, come con menos ganas y duerme muy mal. El dolor, la picazón y el hormigueo aumentan significativamente inmediatamente después de que el bebé orine, y algún tiempo después de que vacía los intestinos, siempre que haga todo esto en un pañal. Con un área de lesión grande, la inflamación también puede afectar las membranas mucosas de los órganos genitales: debajo del prepucio en los niños y los labios menores y la entrada a la vagina en las niñas.
La temperatura corporal puede aumentar levemente si la dermatitis es extensa. Los pequeños procesos inflamatorios no van acompañados de fiebre.
Diagnóstico
La tarea del pediatra no es solo confirmar o negar la dermatitis del pañal en los bebés, sino también distinguirla de otras enfermedades de la piel: dermatitis atópica o alérgica, inflamación seborreica o dermatitis de contacto. Estas condiciones requieren diferentes tratamientos con diferentes medicamentos.
La dermatitis del pañal se diagnostica fácilmente por sus signos visuales característicos. Es más difícil establecer qué bacteria u hongo causó la inflamación secundaria, si existe una infección asociada.
En este caso, el médico raspa el eccema y lo envía al laboratorio bacteriológico para saber exactamente qué son los patógenos y contra qué combatir. Si el médico descubre que el área alrededor del ano está más inflamada, definitivamente pedirá una prueba de heces para excluir una mayor acidez de las heces, infecciones intestinales y enfermedades parasitarias.
Tratamiento
El tratamiento de la dermatitis del pañal siempre comienza con una revisión del enfoque de higiene de los padres al cuidar a un niño. Es importante que el pañal se cambie con la mayor frecuencia posible, sin esperar a que se desborde y se hinche. Después de la defecación, es obligatorio cambiar el pañal, con el lavado obligatorio del niño con agua tibia y jabón. Los baños de aire son muy útiles, por lo que los padres a menudo necesitan quitarle el pañal al bebé y dejar que la piel "respire".
Muy a menudo, es posible hacer frente a la dermatitis leve del pañal con una sola higiene y el uso de baños de aire.
Con una lesión más extensa, que preocupa mucho al niño, el médico puede recetar adicionalmente algunos productos de farmacia para corregir la atención. En la elección de las drogas, se adherirá a la regla "húmedo - seco, seco - hidratado".. Por lo tanto, para las erupciones supurantes y el eccema húmedo, generalmente se prescriben agentes secantes como el hablador. "Tsindol" o ungüento "Desitin"... Cuando la piel está seca en los lugares de la lesión, se prescriben cremas antiinflamatorias e hidratantes suaves: "Bepanten", "Drapolen" o para niños "Pantenol".
Si el médico determina que una infección por hongos se ha unido a la inflamación, entonces puede recomendar ungüento de nistatina o "clotrimazol" para la aplicación tópica. Con una complicación bacteriana: ungüentos antibióticos. Ayuda a curar rápidamente la inflamación bacteriana. "Baneocin" y ungüento de tetraciclina.
Los medicamentos para la alergia generalmente no se recetan. Si el problema no se resuelve en una semana, a pesar del tratamiento prescrito, el médico puede recomendar ungüentos hormonales, como "Advantan"... Los padres tratarán al bebé en casa, por lo general no hay indicaciones de hospitalización con dermatitis del pañal. De los remedios caseros, los pediatras aprueban completamente el aceite de espino amarillo en áreas secas de piel inflamada, lavando con decocción de manzanilla con una erupción supurante.
Es categóricamente imposible lubricar las áreas inflamadas de la piel con verde brillante, yodo, espolvorear abundantemente con polvo. No lave al niño con una solución de permanganato de potasio. Está prohibido eliminar manualmente las costras secas para evitar infecciones adicionales.
Consejos
- El pañal debe ser del tamaño correcto... Las bragas desechables, grandes o pequeñas, solo aumentan el efecto mecánico negativo sobre la piel. Es especialmente importante elegir pañales buenos y de alta calidad para dormir por la noche, porque el bebé permanece en ellos más tiempo que durante el día. Estos productos de higiene deben tener una excelente capacidad de absorción de líquidos. Es mejor optar por pañales con una capa exterior formadora de gel. Todo el líquido que les entra se convierte en gel, la piel de las migajas, incluso con una larga estancia en el pañal, no entra en contacto con la orina.
- Para la higiene diaria, es importante usar solo cosméticos y productos de cuidado para bebés. Un jabón o crema para adultos no es adecuado para la piel de los niños y, además de los requisitos previos para el desarrollo de la dermatitis del pañal, también crea una excelente plataforma para el desarrollo de alergias por contacto.
- Al lavar, es importante tener cuidado para que el chorro de agua enjuague todos los pliegues de la piel, ya que la orina y las partículas fecales que puedan permanecer en ellos seguramente darán un proceso inflamatorio en el lugar más doloroso: en el área del pliegue.
- Después de bañarlo o lavarlo, no es necesario secar a su bebé con una toalla., ya que esto solo aumenta la posibilidad de provocar microtraumatismos en la piel. Es mejor acariciar suavemente su piel con un pañal limpio y seco.
- Los que se oponen a los pañales desechables afirman que son dañinos y peligrosos, especialmente para los niños. Este daño no está médicamente justificado y es muy exagerado. Si un bebé que crece con pañales comienza a sufrir dermatitis del pañal, tiene sentido cambiar a pañales al menos por la noche.
- Las manifestaciones de la dermatitis del pañal son más fuertes en los bebés alimentados con fórmula. Esto se debe a la diferente acidez de las heces, que se forma en los niños que comen fórmula. Para minimizar los riesgos y salvar al bebé de una molestia como la dermatitis del pañal, debe considerar cuidadosamente la elección de la mezcla en sí. Es mejor si está totalmente adaptado para niños hasta los 6 meses y parcialmente adaptado para niños a partir de los seis meses.
- Si los padres prefieren usar pañales de gasa o pañales tipo panty reutilizables con forros de tela o gasa, luego deben lavarse solo con jabón para bebés o un polvo hipoalergénico especial, luego hervirse durante 10 minutos y solo luego enjuagarse con agua fría previamente hervida. Esto ayudará a reducir el riesgo de desarrollar inflamación en la ingle y el área genital.
Puede obtener más información sobre la dermatitis por películas en niños del Dr. Komorowski viendo el video a continuación.
