Los adultos están acostumbrados a pensar en el reumatismo como una enfermedad que afecta solo a las articulaciones, pero esta enfermedad afecta principalmente al corazón, que es especialmente peligroso si se desarrolla en la infancia. Los padres deben saber cómo se manifiesta el reumatismo en los niños, cómo amenaza al niño y cómo se diagnostica.
¿Qué es?
El reumatismo es una enfermedad de naturaleza infecciosa-alérgica, en la que se daña el sistema cardiovascular. Esta enfermedad se caracteriza por un curso recurrente y progresivo, como resultado de lo cual se forman defectos cardíacos adquiridos en el niño.
Causas
El desarrollo de reumatismo en los niños se debe a la actividad del estreptococo hemolítico A. Las enzimas secretadas por este tipo de bacterias tienen un efecto tóxico sobre el tejido cardíaco. Además, tales microorganismos tienen sustancias antigénicas similares al tejido cardíaco, por lo que el cuerpo del niño ataca el corazón y lo confunde con un agente infeccioso (se desarrolla una reacción autoinmune).
Clasificación
Hay una fase activa del reumatismo, cuando la enfermedad se manifiesta por síntomas graves, así como una fase inactiva, durante la cual las manifestaciones clínicas están ausentes. En la fase activa, se distinguen tres grados: actividad de la enfermedad mínima, moderada y pronunciada.
El reumatismo puede proceder de forma aguda (hasta tres meses) o latente (la enfermedad cardíaca se forma sin una clínica pronunciada). También se distingue el curso subagudo (3-6 meses) y el reumatismo persistente (que dura más de 6 meses). En algunos niños, la enfermedad se repite continuamente durante un año o más.
Aprenderá más sobre las causas del reumatismo en los niños en el siguiente video.
Síntomas
Muy a menudo, el reumatismo se desarrolla en la edad escolar en forma de un ataque agudo, que se manifiesta por temperatura febril y síntomas de intoxicación. Como regla general, 2-3 semanas antes del ataque, al niño se le diagnostica una enfermedad respiratoria. Simultáneamente con la fiebre, los bebés experimentan dolor en las articulaciones (a menudo grandes y medianas) e inflamación.
El músculo cardíaco en la fase aguda de la enfermedad se inflama (se desarrolla miocarditis reumática), como lo indican los siguientes síntomas:
- Debilidad.
- Piel pálida.
- Aumento o disminución de la frecuencia cardíaca.
- Límites ampliados del corazón.
- Tonos apagados o bifurcados.
En la mayoría de los niños, estos signos son leves y, en algunos bebés, el estado general no empeora. Además, uno de cada dos niños desarrolla endocarditis, en la que la válvula aórtica o mitral se ve afectada principalmente. La afectación pericárdica es rara.
El primer ataque en los niños puede afectar no solo las articulaciones y el corazón, sino también otros sistemas de órganos. En algunos bebés se observan lesiones cutáneas en forma de eritema o aparición de nódulos subcutáneos, dolor abdominal, movimientos involuntarios de las extremidades por daño al sistema nervioso (se les llama corea pequeña). En la corea, los trastornos del movimiento se acompañan de alteraciones emocionales.
Las recaídas de la enfermedad comienzan de forma aguda y continúan con los mismos síntomas que el primer ataque. En este caso, los principales síntomas dependen de la patología cardíaca. El reumatismo causa con mayor frecuencia la formación de tales defectos:
- Insuficiencia de la válvula mitral.
- Insuficiencia de la válvula aórtica.
- Estenosis mitral.
- Estenosis aórtica.
Diagnóstico
Para detectar el reumatismo en un niño, se evalúan sus síntomas clínicos y los resultados del examen, que se dividen en criterios básicos y adicionales.
El diagnóstico requiere dos criterios principales, o uno principal y dos adicionales.
Para aclarar el diagnóstico, se utilizan los siguientes métodos de examen:
- Análisis de sangre: general, bioquímico, inmunológico.
- Radiografía de pecho.
- Electrocardiografía.
- Ecocardiografía.
Tratamiento
En el período agudo, la enfermedad se trata en un hospital, ya que el niño necesita reposo en cama. Los medicamentos incluyen antibióticos, medicamentos antiinflamatorios (incluidos los hormonales en casos graves), suplementos de potasio, vitaminas y otros medicamentos. El niño permanece en el hospital durante 1,5-2 meses, después de lo cual pasa un período de rehabilitación.
Pronóstico
Hoy en día, el curso benigno del reumatismo se observa cada vez más, especialmente si el tratamiento se prescribe en los primeros días del inicio de un ataque. El pronóstico está influenciado por el daño cardíaco, porque en el 10-15% de los bebés las válvulas se ven afectadas después del primer ataque, y cada repetición aumenta el riesgo de daño.
Prevención
Para prevenir el desarrollo del reumatismo en la infancia, es importante excluir situaciones de infección del niño con infección estreptocócica. Tal prevención se llama primaria e incluye:
- Buena nutricion.
- Procedimientos de endurecimiento.
- Actividad física moderada.
- Régimen diario óptimo con descanso adecuado.
Si los estreptococos han causado una enfermedad del tracto respiratorio en un niño, es muy importante curar dicha infección de manera oportuna y hasta el final. Para que el reumatismo no progrese y disminuya el número de recaídas, también es necesaria la prevención secundaria, que consiste en el uso de antibióticos de acción prolongada.
Obtenga más información sobre el reumatismo infantil en el siguiente video.
