Las tecnologías y métodos reproductivos modernos no se detienen, por lo que hay muchos de ellos. El médico decide qué opción elegir para una pareja infértil en particular, porque cada método tiene sus propias indicaciones y contraindicaciones. Cada vez más, las mujeres que se someten a FIV están interesadas en la inseminación artificial, lo más cercano a la concepción natural - FIV en el ciclo natural. Aprenderá qué es el método, cómo se lleva a cabo y si se considera exitoso leyendo este artículo.
¿Lo que es?
La fertilización in vitro en ciclo natural es un procedimiento que se realiza sin estimulación hormonal.
En el esquema estándar del protocolo estimulado por FIV, la mujer recibe apoyo farmacológico antes de la ovulación: toma hormonas que promueven la maduración de los folículos. Luego, los huevos se extraen mediante el método de punción. Los ovocitos se fertilizan con el esperma de un esposo o donante, luego solo se seleccionan los embriones más exitosos y se transportan al útero. Después de la resiembra, la mujer recibe nuevamente un tratamiento hormonal, cuya tarea es aumentar las posibilidades de supervivencia del embrión.
Con la FIV en el ciclo natural, no hay estimulación farmacológica. Este método es lo más cercano posible a la concepción natural, con la única diferencia de que la fecundación del óvulo por el espermatozoide no ocurre en la parte ampular de la trompa de Falopio, como lo proporciona la naturaleza, sino fuera del cuerpo de la madre.
El programa de FIV no estimulado implica el uso de óvulos congelados, si hay alguno en el criobanco de la mujer, embriones congelados, si los hay, y el uso de ovocitos nativos (obtenidos inmediatamente antes de la fecundación).
Tal FIV es más suave, menos traumática, porque no hay un "golpe" hormonal en el cuerpo femenino. Sin embargo, la eficacia de este método también se reduce. Si nos centramos en las estadísticas, se puede notar que el éxito del protocolo de FIV con estimulación preliminar y posterior está en el nivel del 30% en el primer intento. Una pareja sana tiene un 7% de posibilidades de quedar embarazada de forma natural la primera vez. La efectividad de la FIV en el ciclo natural sin estimulación hormonal también es de aproximadamente el 7% en la etapa inicial, aproximadamente el 16%, después de la resiembra de embriones.
Teniendo en cuenta las estadísticas, es fácil adivinar que los protocolos para el ciclo natural pueden requerir mucho más que para la FIV con estimulación, de ahí el precio considerable y, a veces, un período de planificación bastante largo. La FIV no estimulada difiere no solo en el esquema del protocolo y la efectividad, sino también en las posibles "complicaciones": la probabilidad de embarazo múltiple con este método es menor que con la FIV con apoyo hormonal.
Indicaciones
La FIV sin estimulación hormonal no es adecuada para todas las mujeres que, por diversas razones, no pueden concebir por sí mismas. Un requisito previo para recomendar esta forma de inseminación artificial es que la mujer tenga un ciclo menstrual regular con ovulación.
Si la infertilidad de una mujer es causada por ciclos anovulatorios, si tiene problemas graves con el funcionamiento de los ovarios, entonces la FIV en el ciclo natural no funcionará para ella. Pero este método puede recomendarse para mujeres con ovarios normales, pero con obstrucción de las trompas.
La FIV en el ciclo natural está permitida para las mujeres que no tienen trastornos endocrinos, el nivel de todas las hormonas (según los resultados del análisis del perfil hormonal) es normal. Dado que la infertilidad endocrina es una de las más comunes, la FIV natural sin estimulación no funcionará para una proporción bastante grande de mujeres.
Una mujer de 40 años o más no podrá usar el método incluso si tiene un ciclo menstrual y un equilibrio hormonal normales. El método tiene un límite de edad estricto: de 18 a 35 años. Si el paciente tiene la edad adecuada, todo está en orden con la ovulación y las hormonas, entonces se recomienda la FIV en el ciclo natural para:
- obstrucción de las trompas de Falopio, que no se pudo extirpar quirúrgicamente;
- infertilidad masculina;
- ausencia anatómica de un ovario;
- respuesta ovárica fallida a la estimulación hormonal;
- si una mujer tiene problemas de coagulación de la sangre;
- la presencia de una mujer en la enfermedad oncológica pasada o presente;
- la presencia de una válvula artificial instalada en el corazón;
- la presencia de enfermedades crónicas del hígado y páncreas.
Por supuesto, una mujer también puede elegir la FIV en el ciclo natural por su propia voluntad. Si los médicos identifican contraindicaciones o no encuentran indicaciones médicas directas para este método de quedar embarazada, no recomendarán el método.
¿Cómo va el procedimiento?
Para llevar a cabo el procedimiento en un ciclo natural sin estimulación hormonal, una mujer necesitará una monitorización ecográfica constante. El primer ultrasonido como parte de la preparación se designa casi inmediatamente después del final de la menstruación: generalmente en el día 6-7 del ciclo menstrual (uno o dos días después del final de la menstruación). Además, una mujer tendrá que donar sangre varias veces hasta el nivel de LH (hormona luteinizante).
Los médicos determinan el enfoque de la ovulación mediante los resultados de una ecografía de los ovarios y el nivel de LH. Cuando la concentración de la hormona en el cuerpo alcanza un pico, se prescribe un procedimiento para extraer el óvulo del folículo. Se realiza bajo anestesia, en un entorno hospitalario.
Con la FIV en el ciclo natural, es importante no llegar tarde y no apresurarse a la punción, porque un óvulo inmaduro no puede producir un embrión normal, y llegar tarde puede llevar a que la punción no dé nada. No habrá ovocitos en el líquido extraído del folículo. Es por eso que este método requiere de un médico altamente calificado, su dilatada experiencia.
Después de recibir un óvulo (generalmente una célula, rara vez dos), se fertiliza con un espermatozoide. A veces (dada la pequeña cantidad de ovocitos), los médicos intentan hacer ICSI, para inyectar un espermatozoide de referencia seleccionado debajo de la membrana del ovocito con una aguja ultrafina.
Intentan hacer la transferencia de embriones lo antes posible. Si en el protocolo estimulado los médicos eligen la ventana de implantación (6-8 días después de la ovulación), entonces con la FIV no estimulada, la transferencia generalmente ocurre 2-3 días después de la fertilización. No hay estimulación asistida por medicación posterior a la transferencia. El embrión debe echar raíces de forma natural.
Si la FIV se realiza en un crioprotocolo, entonces el procedimiento es completamente idéntico (con una excepción: no habrá punción ni recolección de óvulos). La criotransferencia se lleva a cabo durante la ventana de implantación o un poco antes. Con un crioesquema, a una mujer se le pueden implantar 2 o 3 embriones para aumentar las posibilidades de éxito. Esto significa que la criografía aumenta la probabilidad de que nazcan gemelos.
14 días después del trasplante, la mujer debe donar sangre para hCG (gonadotropina coriónica humana). Con la implantación exitosa de un óvulo fertilizado en la pared del útero, las células coriónicas comienzan a producir esta hormona inmediatamente, su concentración aumenta cada dos días. Con el inicio de embarazos múltiples, el nivel de hCG se duplica, y si los tres embriones implantados en el crioprotocolo han echado raíces, entonces el nivel de la hormona en la sangre será tres veces más alto que la norma.
Si el embarazo no ha ocurrido, y esto es muy probable en el ciclo natural, entonces una mujer puede hacer el siguiente intento ya en el inicio del ciclo, después de haber consultado a un médico inmediatamente después del final de la siguiente menstruación.
¿Qué hacer después de replantar?
Toda mujer que pretenda someterse al protocolo de FIV en el ciclo natural o que ya haya pasado la etapa de transferencia de embriones se pregunta si de alguna manera puede afectar la probabilidad de implantación, aumentarla. Los procesos que comienzan en el cuerpo femenino después de la implantación de óvulos fertilizados en la cavidad uterina son tan complejos y proceden a un nivel tan sutil que ni los avances médicos modernos existentes ni la propia mujer pueden tener un gran impacto en ellos.
Al mismo tiempo, una mujer puede interrumpir dichos procesos si no tiene en cuenta todas las recomendaciones del médico. Después de la transferencia de embriones, se recomienda permanecer en posición horizontal e inmóvil durante aproximadamente 2 horas. Luego, se recomienda a la mujer que se acueste o descanse en cama en su casa.
Todos los días debe controlar el nivel de temperatura basal. Para hacer esto, se inserta un termómetro en el recto por la mañana, después de despertarse, sin levantarse de la cama. Después de 5-6 minutos, puede evaluar el resultado y anotar las lecturas del termómetro en un cuaderno o cuaderno aparte.
Una mujer debe comer bien, puede tomar multivitamínicos, pero solo los aprobados y recomendados por el médico tratante. El alcohol (incluso en dosis insignificantes) y la nicotina están completamente excluidos.
No puede tomar ningún medicamento sin el permiso de un médico, especialmente antibióticos, analgésicos, anticonvulsivos y medicamentos hormonales.
Una mujer necesita dormir lo suficiente para protegerse del estrés y la ansiedad. Las hormonas del estrés interrumpen la producción de hormonas sexuales, a menudo las preocupaciones y los miedos son la razón por la que la implantación no se lleva a cabo en absoluto o se lleva a cabo, pero el óvulo comenzará a ser rechazado y morirá.
El sexo y los baños calientes están contraindicados. Tampoco vale la pena hacer las tareas del hogar durante dos semanas después de la replantación: uno de los miembros de la familia podrá lavar los pisos y pelar papas para la cena.
No debemos olvidar que la FIV en el ciclo natural fue originalmente el único método de inseminación artificial, todos los protocolos eran solo eso. Los médicos comenzaron a estimular los ovarios con hormonas más tarde, cuando surgió la cuestión de aumentar la eficacia de la fertilización in vitro. Por esta razón, no debe depositar demasiadas esperanzas en el intento para no estar bajo un estrés constante.
Pros y contras
La ventaja indudable de este método de FIV se puede considerar la ausencia de un efecto farmacológico nocivo en el cuerpo de la mujer. Con tal FIV, no hay posibilidad de hiperestimulación ovárica o exacerbación de enfermedades crónicas, que a menudo acompañan a la FIV estimulada. Es más probable que este método garantice un embarazo único.
El parto prematuro, que ocurre con bastante frecuencia en mujeres después de la estimulación con resultado positivo en uno de los protocolos, ocurre con mucha menos frecuencia con la FIV natural. Sin la influencia de las hormonas, las posibilidades de formar una placenta completa (sin anomalías) también son mayores.
El estado físico y mental de una mujer que pasa por el protocolo natural es mucho mejor. El método casi no requiere una preparación prolongada y dolorosa, y se puede repetir casi todos los meses (sin perjuicio de la salud de la futura madre), hasta que se logre el resultado deseado.
Sin embargo, también existen desventajas. Si no hay criorrezerv de ovocitos, se deberá realizar una punción todos los meses, porque en un procedimiento puede obtener 1-2 ovocitos.
Una pequeña cantidad de biomaterial reduce la probabilidad de una fertilización exitosa en condiciones de laboratorio y, además, prácticamente no le da al médico una opción: qué embrión es mejor y más fuerte. Plantarán lo que tengan. En el ciclo natural, existe un riesgo bastante alto de no "atrapar" la ovulación si ocurre tarde o temprano. Dadas todas estas desventajas, los médicos especialistas en fertilidad no son muy aficionados a este tipo de FIV. Como resultado, puede ser bastante difícil para una mujer encontrar un especialista que acepte un método con una efectividad percibida baja.
El costo de dicha FIV es ligeramente más bajo que el costo de la fertilización estimulada, pero esto puede resultar en una gran cantidad, porque puede haber muchos intentos. Si la FIV natural sin estimulación fuera varias veces más barata, tal vez más mujeres estarían de acuerdo. Mientras tanto, a menudo se puede escuchar el rechazo de la inseminación artificial en el ciclo natural, basado precisamente en el aspecto financiero del problema. Las mujeres sienten pena por gastar dinero en un método que produce menos resultados positivos.
Reseñas
Muchas mujeres que están planeando un embarazo mediante FIV sin estimulación notan que la principal ventaja está en el lado ético del problema. La mujer está completamente tranquila, no hay eliminación de embriones inutilizables, pero vivos. Este factor es importante para muchos.
No todo el mundo considera razonable este método de fertilización. Su costo hoy es de unos 60 mil rublos. Sin embargo, el miedo a las dosis importantes de hormonas hace que las mujeres que sueñan con reponer fuerzas en la familia busquen compromisos. Muchos no se atreven a ir a la FIV en el ciclo natural, pero la FIV con estimulación mínima es bastante popular.
Quienes lograron quedar embarazadas sin estimulación afirman que el embarazo transcurrió prácticamente sin complicaciones y peculiaridades. La mayoría de las veces, los partos se realizaron por cesárea, para no poner en riesgo la salud de la madre y el feto.
Para obtener información sobre cómo aumentar las posibilidades de una FIV exitosa, vea el siguiente video.
