Las fracturas por compresión de la columna son menos frecuentes en niños que en adultos. Entre todas las lesiones de espalda, esta lesión representa aproximadamente el 2% de los casos. Pero cada uno de estos casos requiere un diagnóstico cuidadoso, un tratamiento adecuado y una rehabilitación bastante prolongada. Por lo tanto, los padres deben saber cuáles son los síntomas del trauma, cómo proporcionar primeros auxilios de emergencia y qué principios básicos deben seguirse en el proceso de rehabilitación. Te contamos más en este artículo.
Sobre la lesión
La compresión es el proceso de apretar. Una fractura se considera una violación de la integridad del tejido óseo. Por lo tanto, una fractura por compresión significa una violación en la que la fractura se combina con la compresión. Cuando la columna vertebral se lesiona con compresión, hay una violación de la estructura de una o varias vértebras a la vez con un efecto de compresión obligatorio, como resultado de lo cual se altera la altura de los cuerpos vertebrales.
Un niño puede sufrir una lesión de este tipo en cualquier lugar: en una lección de educación física, en un patio de recreo, cuando se cae de una bicicleta. Por lo general, la compresión se produce como resultado de una carga forzada en el eje longitudinal de la columna, un movimiento de flexión brusco. Muy a menudo, la compresión se produce como resultado de la flexión y el impacto al mismo tiempo.
Cabe señalar que la lesión por compresión de la columna vertebral no siempre implica daño a una sola vértebra. Se pueden romper varias vértebras a la vez.
Un niño puede resultar lesionado sin lesionarse como tal. Esto es posible si tiene osteoporosis o un tumor en la región vertebral, por ejemplo, un hemangioma dentro del cuerpo vertebral. En esta situación, no es necesario caerse del columpio o saltar desde el techo del garaje. Un movimiento de flexión brusco será suficiente para que la vértebra resulte dañada, y las vértebras adyacentes a ella la comprimirían.
Cualquier persona puede sufrir una fractura por compresión; absolutamente cualquier parte de la cresta puede lesionarse. Pero la mayoría de las veces, según las observaciones de los traumatólogos pediátricos, los niños se rompen las vértebras torácicas inferiores y las superiores, las lumbares.
La característica estructural de las vértebras de los niños es que su altura es más perfecta, la absorción de impactos es mejor que la altura en los adultos y, por lo tanto, los casos de compresión de fracturas de crestas en la infancia son algo menos comunes. Pero la lesión es una de las peligrosas y, por lo tanto, requiere una actitud especial tanto de los médicos como de los padres del niño.
El peligro de esta lesión es el riesgo de discapacidad. Dentro de la columna vertebral se encuentra la médula espinal, numerosas terminaciones nerviosas que se encargan del trabajo de los órganos internos.
Si se pellizcan los nervios y la médula espinal durante la compresa, el niño puede quedar paralizado. Pero hay buenas noticias: el tejido óseo de los niños es más elástico, se recupera más rápido y, por lo tanto, las posibilidades de una rehabilitación exitosa si ocurre una lesión en la infancia son mucho más altas que con una lesión similar, pero en un adulto.
¿Cómo va?
Sabiendo cómo es una lesión por compresión, así como la esencia de los procesos en este momento en la columna, uno puede imaginar fácilmente qué eventos podrían preceder a la lesión. La mayoría de las veces, los niños sufren una fractura por compresión cuando aterrizan sobre las piernas estiradas y extendidas. Algunos practican saltar del sofá al suelo y otros desde el techo del garaje en el patio. La altura, por supuesto, importa, pero de hecho, ambos corren el riesgo de sufrir lesiones graves y consecuencias desagradables. Los niños en edad escolar suelen realizar saltos con las piernas rectas en las clases de educación física, ya que al realizar un salto de longitud, la mayoría de los niños que están lejos de los deportes violan la técnica de realizar el ejercicio, y los maestros de educación física no siempre lo siguen.
La fractura de una vértebra con compresión suele ser consecuencia de una caída al fondo. Es importante entender que aterrizar sobre los glúteos desde una altura de su propia altura no es tan peligroso como caer desde una altura mayor, por ejemplo, desde un columpio en movimiento.
Si un niño se cae, generalmente se ven afectadas una o dos vértebras, la lesión se aísla. Si se recibe una lesión en el impacto después de un salto desde una gran altura, en un accidente, la mayoría de las veces se combina, acompañada de daños en la cavidad abdominal, el cerebro y las extremidades.
Tipos de compresión vertebral
Para determinar el tipo de lesión, la ubicación exacta de la fractura es de suma importancia, sobre esta base, se distinguen varios tipos de fracturas por compresión:
- cervical;
- cofre:
- lumbar;
- sacro;
- coccígeo
Las fracturas por compresión son más raras entre los niños pequeños y los adolescentes en el cuello y el cóccix. Pero las lesiones en la columna torácica y lumbar son comunes. Dependiendo del grado de compresión y disminución de la altura de la vértebra, se distinguen los siguientes tipos de lesiones:
- Lesión por compresión de 1 grado - la altura de la vértebra lesionada se reduce en menos de un tercio;
- fractura con compresión grado 2 - la altura de la vértebra lesionada se reduce a menos de la mitad;
- lesión con compresión grado 3 - la altura de la vértebra dañada se reduce a más de la mitad.
La más grave se considera una fractura de grado 3, ya que en realidad aplasta el cuerpo vertebral.
Además, los traumatólogos determinan el tipo de lesión vertebral. Sobre esta base, se distinguen las fracturas explosivas impactadas y las fracturas con una división de la vértebra.
Las fracturas resultantes de un traumatismo se denominan traumáticas y las fracturas que son consecuencia de un tumor u otra patología en la columna vertebral se denominan patológicas.
Síntomas
El síntoma principal de una fractura por compresión es un dolor agudo e intenso. Si se rompe una vértebra de la columna torácica, el niño puede experimentar además dificultad para respirar en el momento de la lesión. Algún tiempo después, el niño puede comenzar a quejarse de dolor en el área de la lesión, que cede un poco en la posición supina, pero que invariablemente se intensifica en la posición de pie, sentado y también durante el movimiento.
Con una fractura grave, el niño puede vomitar, puede aparecer un dolor de cabeza intenso y entumecimiento de las extremidades. Si se examina la columna lesionada, puede aparecer una ligera hinchazón en el área de la fractura. Tocar la vértebra lesionada provoca un ataque de dolor en el niño y los músculos cercanos a la vértebra lesionada están tensos.
A menudo, el método de presionar la palma sobre la cabeza (en la coronilla) ayuda a determinar la fractura de la columna. En este caso, el dolor en la vértebra debería aumentar. Pero al determinar una lesión en niños, este método está contraindicado: la compresión adicional puede provocar una mayor compresión y agravar la condición del bebé.
Las fracturas patológicas (debidas a un tumor u osteocondrosis) rara vez se acompañan de síntomas graves. A menudo pasan completamente desapercibidos. El niño comienza a quejarse de dolor incluso cuando la altura de la vértebra se reduce considerablemente, cuando aparece una sensación de entumecimiento en los dedos o en el área de los pies.
Cuando se comprimen las raíces, los primeros síntomas pueden no ser dolor en las vértebras, sino otros trastornos: pérdida de audición o pérdida de visión (con una lesión en la columna cervical), dolores de cabeza, entumecimiento de las extremidades (con una lesión en la columna lumbar), dificultad para respirar profundamente (con una lesión en la columna torácica). Departamento).
Primeros auxilios
La correcta prestación de primeros auxilios a un niño con sospecha de fractura por compresión espinal es importante, y cada padre debe, al menos en términos generales, imaginar cómo ayudar a un niño. Para empezar, debe tenerse en cuenta que con cualquier caída (por los métodos descritos anteriormente), con quejas de dolor de espalda, los adultos deben sospechar ante todo compresión. Este es el caso en el que es mejor ir a lo seguro.
Es mejor no tocar al niño, no intentar transportarlo al hospital o la sala de emergencias por su cuenta. Moverse puede provocar un cambio en la posición de la vértebra lesionada y agravar la condición del bebé. Trate de no cambiar la posición de su cuerpo.
Si no es posible dejar al niño en su lugar antes de la llegada de los médicos de la ambulancia, debe con cuidado, con ayuda externa (por los brazos y las piernas, con el apoyo de una tercera persona en la espalda), trasladar al niño a una superficie dura y recostarse boca arriba.
En ningún caso se debe plantar a la víctima; en posición vertical, la presión sobre las vértebras aumenta muchas veces. Si existe la sospecha de una fractura en el área coccígea, el niño debe colocarse boca abajo.
Si hay medicamentos del grupo de analgésicos no esteroides, puede inyectarle al niño. Para esto, son adecuados "Diclofenac", "Ketanov" en una dosis de edad. Pero no debe darle al niño analgésicos en pastillas, ya que el reflejo de deglución puede verse afectado, el niño se ahogará. La tos, que se produce de forma refleja, puede provocar un desplazamiento adicional de las vértebras lesionadas.
Puede transportar a un niño a un centro médico solo en una camilla rígida. El niño debe estar inmovilizado y fijado lo más rígidamente posible. Si los padres se ofrecen como voluntarios para ayudar a los médicos a cargar la camilla en la ambulancia, recuerde que todos los movimientos deben ser muy cuidadosos y suaves.
Tratamiento
La lesión se trata inicialmente en un hospital. El niño estará sobre un "escudo" duro: una cama durante 6 semanas. Se le inyectarán analgésicos y también se le mostrará un conjunto especial de ejercicios de terapia con ejercicios para fortalecer los músculos.
Después de un mes y medio, el médico permite un masaje especial y una visita a la sala de fisioterapia. Las sesiones de electroforesis y calcio son especialmente útiles en esta etapa de la rehabilitación.
Durante los dos meses siguientes, el niño debe llevar un corsé de fijación ortopédica especial. En el caso de una fractura por compresión sin complicaciones, podrá regresar a la escuela no antes de seis meses después. La recuperación completa tardará entre 2 y 3 años.
Para fracturas complicadas, está indicado el tratamiento quirúrgico. Los niños se someten a dos tipos de operaciones: vertebroplastia y cifoplastia. Ambos tipos de intervenciones se clasifican como tipos de atención médica de alta tecnología.
En el primer caso, los médicos hacen una pequeña incisión y se inyecta un cemento óseo especial en el cuerpo vertebral, que se endurece y no permite que la vértebra colapse. Con cifolástico, la forma de la vértebra se corrige preliminarmente, después de lo cual se inyecta el mismo cemento de fijación ósea. Cada tipo de intervención quirúrgica tiene sus propias indicaciones y contraindicaciones.
Si las raíces y las terminaciones nerviosas quedan atrapadas como resultado de una lesión, generalmente se realiza una cirugía de columna abierta, durante la cual los cirujanos liberan manualmente las raíces. Para estabilizar una vértebra rota móvil, se pueden usar varias estructuras metálicas: tornillos, varillas, etc., el médico determina el tipo exacto de dispositivo según la naturaleza de la lesión.
Las vértebras completamente destruidas se reemplazan con injertos óseos y prótesis. El período postoperatorio y la rehabilitación después del tratamiento quirúrgico de una fractura por compresión son bastante difíciles y largos. Requerirán paciencia y trabajo duro por parte de familiares y médicos. Para la recuperación, el masaje, la fisioterapia y las clases de terapia de ejercicio sistemático se utilizan estrictamente bajo la supervisión de un especialista en el campo de los ejercicios de fisioterapia y gimnasia restaurativa.
Komarovsky sobre la lesión.
El conocido pediatra Yevgeny Komarovsky afirma que los padres no deben participar en una "actuación amateur" y aplicar compresas, vendajes al niño y probar la medicina tradicional en ellos durante el tratamiento y durante el período de recuperación después de que el bebé recibe una lesión por compresión de la columna vertebral. Otro extremo, contra el que advierte Komarovsky, es la inactividad física excesiva durante la rehabilitación. Los padres deben comprender que el movimiento solo beneficiará al niño y la recuperación será más rápida.
El pediatra considera útil nadar, caminar al aire libre, hacer ejercicio en una bicicleta estática, a menos que, por supuesto, el médico tratante no se oponga a este tipo de actividad física.
Komarovsky considera que las reglas de primeros auxilios competentes son casi básicas, capaces de influir en todo el proceso de tratamiento y recuperación. Él recomienda recordar algunas reglas importantes que serán útiles después de lesionarse antes de que lleguen los médicos:
- paz;
- falta de movimiento;
- frío;
- analgésico de un botiquín casero.
Komarovsky recomienda encarecidamente a los padres que no intenten sondear ni corregir nada por sí mismos. Además del hecho de que esto le dará al niño un dolor severo, esto puede complicar significativamente la tarea para los médicos: si no hubo un pinzamiento de las raíces, a menudo los padres lo organizan con sus acciones ineptas e irrazonables.
En el caso de fracturas patológicas que no difieren en síntomas agudos, lo mejor que pueden hacer los padres es no evitar un examen médico anual. Es ella quien ayudará a tiempo a identificar este tipo de lesión, si se produce.
Pronósticos
Dado que los huesos de los niños se recuperan mucho más rápido que los de los adultos, una fractura de primer grado sin complicaciones suele tener un pronóstico muy favorable: la integridad de las vértebras se restaura sin consecuencias importantes para la salud del niño.
Las fracturas por compresión de segundo o tercer grado a menudo tienen consecuencias a largo plazo: los dolores episódicos pueden persistir, la probabilidad de hernias intervertebrales aumenta, lo que requerirá una laboriosa intervención quirúrgica separada.
Las predicciones para una fractura complicada de tercer grado se consideran menos favorables cuando se debe reemplazar una vértebra aplastada. A menudo, después de eso, se supone que al niño se le diagnostica una discapacidad, lo que limitará significativamente su salud física y las oportunidades para elegir una profesión futura.
El tratamiento oportuno y la rehabilitación adecuada aumentan significativamente las posibilidades de que el rendimiento se restablezca por completo. Seguir las recomendaciones del médico permitirá que los padres recuperen a su hijo más rápido.
El doctor Komarovsky le dirá cómo tener una espalda sana en el siguiente video.
