Defecto del tabique auricular en niños (ASD) - aneurisma cardíaco

Si los médicos diagnosticaron un defecto en el tabique que divide las aurículas, esto hace que los padres se preocupen por la vida del bebé. Pero en lugar de entrar en pánico, será más constructivo aprender más sobre el defecto identificado en el bebé, para obtener información sobre cómo ayudar al niño y cómo lo amenaza tal patología cardíaca.

¿Qué es un defecto del tabique auricular?

Este es el nombre de uno de los defectos cardíacos congénitos, que es un orificio en el tabique a través del cual se libera sangre desde la mitad izquierda del corazón hacia la derecha. Sus tamaños pueden ser diferentes, tanto pequeños como muy grandes. En casos especialmente graves, el tabique puede estar ausente por completo: se detecta un corazón de 3 cámaras en el niño.

Además, algunos niños pueden desarrollar un aneurisma cardíaco. No debe confundirse con un problema como el aneurisma de los vasos sanguíneos del corazón, ya que dicho aneurisma en los recién nacidos es una protuberancia del tabique que divide la aurícula con su fuerte adelgazamiento.

En la mayoría de los casos, este defecto no representa un peligro particular y, si es de tamaño pequeño, se considera una anomalía menor.

Causas

La aparición de TEA se debe a la herencia, pero las manifestaciones del defecto también dependen del efecto en el feto de factores externos negativos, que incluyen:

Influencias ambientales químicas o físicas.
Enfermedades virales durante el embarazo, especialmente rubéola.
El uso de drogas o sustancias que contienen alcohol por parte de la futura madre.
Exposición a la radiación.
El trabajo de una mujer embarazada en condiciones nocivas.
Tomar drogas peligrosas para el feto durante la gestación.
La presencia de diabetes en la madre.
La edad de la futura madre es mayor de 35 años.
Toxicosis durante la gestación.

Bajo la influencia de factores genéticos y de otro tipo, el desarrollo del corazón se interrumpe en sus primeras etapas (en el primer trimestre), lo que conduce a la aparición de un defecto en el tabique. Este defecto a menudo se combina con otras patologías en el feto, por ejemplo, labio leporino o defectos renales.

Hemodinámica en el TEA

En el útero, la presencia de un orificio en el tabique entre las aurículas no afecta de ninguna manera la función del corazón, ya que la sangre se vierte a través de él a la circulación sistémica. Esto es importante para la actividad vital del bebé, porque sus pulmones no funcionan y la sangre que está destinada a ellos va a los órganos que trabajan más activamente en el feto.
Si el defecto persiste después del parto, la sangre durante las contracciones cardíacas comienza a fluir hacia el lado derecho del corazón, lo que conduce a la sobrecarga de las cavidades derechas y su hipertrofia. Además, un niño con TEA con el tiempo experimenta hipertofia ventricular compensadora y las paredes de las arterias se vuelven más densas y menos elásticas.
Con orificios de gran tamaño, los cambios hemodinámicos ya se observan en la primera semana de vida. Debido a la entrada de sangre en la aurícula derecha y al llenado excesivo de los vasos pulmonares, aumenta el flujo sanguíneo pulmonar, lo que amenaza al niño con hipertensión pulmonar. La congestión pulmonar también produce edema y neumonía.
Además, el niño desarrolla una etapa de transición, durante la cual los vasos en los pulmones tienen espasmos, que se manifiesta clínicamente por una mejora en la condición. Durante este período, es óptimo realizar la operación para evitar el endurecimiento vascular.

Tipos

Un defecto en el tabique que divide las aurículas es:

Primario. Se distingue por su gran tamaño y ubicación en la parte inferior.
Secundario. Suelen ser pequeñas, ubicadas en el centro o cerca de la salida de la vena cava.
Conjunto.
Pequeña. A menudo es asintomático.
Promedio. Suele detectarse en la adolescencia o en un adulto.
Grande. Se detecta bastante temprano y se caracteriza por una clínica pronunciada.
Único o múltiple.

Dependiendo de la ubicación, la patología es central, superior, frontal, inferior, posterior. Si, además del TEA, no se han identificado otras patologías cardíacas, el defecto se denomina aislado.

Síntomas

La presencia de TEA en un niño puede manifestarse:

Arritmias cardíacas con inicio de taquicardia.
Dificultad para respirar.
Debilidad.
Cianosis.
Retraso en el desarrollo físico.
Dolor en el corazon.

Con un pequeño defecto en un niño, cualquier síntoma negativo puede estar completamente ausente y el ASD en sí es un "hallazgo" accidental durante una ecografía planificada. Si, con un pequeño orificio, aparecen síntomas clínicos, esto suele ocurrir durante el llanto o el esfuerzo físico.

Con un defecto de tamaño grande a mediano, los síntomas pueden aparecer en reposo. Debido a la dificultad para respirar, los bebés succionan con dificultad, aumentan poco de peso y, a menudo, padecen bronquitis y neumonía. Con el tiempo, las uñas (parecen gafas de reloj) y los dedos (parecen baquetas) se deforman.

Posibles complicaciones

El TEA puede complicarse por tales patologías:

Hipertensión pulmonar severa.
Endocarditis infecciosa.
Carrera.
Arritmias.
Reumatismo.
Neumonia bacterial.
Insuficiencia cardiaca aguda.

Si tal defecto no se trata, no más de la mitad de los niños nacidos con TEA sobrevivirán hasta los 40-50 años. En presencia de un gran aneurisma septal, existe un alto riesgo de ruptura, que puede ser fatal para el niño.

Diagnóstico

En el examen, los niños con tal defecto tendrán un peso corporal insuficiente, abultamiento en el pecho ("joroba del corazón"), cianosis con agujeros grandes. Después de escuchar el corazón del bebé, el médico determinará la presencia de ruido y tonos divididos, así como un debilitamiento de la respiración. Para aclarar el diagnóstico, se enviará al bebé a:

ECG: se determinarán los síntomas de hipertrofia y arritmia del corazón derecho.
Radiografía: ayuda a identificar cambios tanto en el corazón como en los pulmones.
Ultrasonido: mostrará el defecto en sí y aclarará los problemas hemodinámicos que causó.
Cateterismo cardíaco: prescrito para medir la presión dentro del corazón y los vasos sanguíneos.

A veces, al niño también se le prescribe angio y flebografía, y si el diagnóstico es difícil, resonancia magnética.

Necesito una operación

No se requiere tratamiento quirúrgico para todos los niños con un defecto en el tabique que delimita las aurículas. Con un tamaño pequeño del defecto (hasta 1 cm), su crecimiento excesivo independiente a menudo se observa a la edad de 4 años. Los niños con este TEA se examinan anualmente para controlar su condición. Se elige la misma táctica para un pequeño aneurisma septal.

El tratamiento de los niños diagnosticados con TEA moderada o grande y un aneurisma cardíaco grande es quirúrgico. Prevé la implementación de cirugía endovascular o abierta. En el primer caso, el defecto se cierra a los niños con un oclusor especial, que se entrega directamente al corazón del niño a través de grandes vasos.

La cirugía abierta requiere anestesia general, hipotermia y conexión del bebé a un corazón artificial. Si el defecto es medio, se sutura y para tamaños grandes se cierra el orificio con un colgajo sintético o pericárdico. Para mejorar el trabajo del corazón, también se prescriben glucósidos cardíacos, anticoagulantes, diuréticos y otros agentes sintomáticos.

El siguiente video le brindará consejos útiles para los padres que están lidiando con esta condición.

Prevención

Para prevenir la aparición de TEA en un niño, es importante planificar cuidadosamente el embarazo, prestar atención al diagnóstico prenatal y tratar de excluir la influencia de factores externos negativos en la mujer embarazada. La futura madre debe: