Cuando un bebé tiene fiebre alta, existe el riesgo de desarrollar convulsiones. La mayoría de los padres lo saben. Por qué sucede esto, qué tan probable es y cómo brindar primeros auxilios al bebé, te lo diremos en este material.
¿Lo que es?
Las contracciones musculares convulsivas durante la fiebre son comunes en los niños. Los adultos no sufren tal complicación de fiebre alta. Además, la probabilidad de desarrollar convulsiones disminuye con los años. Entonces, los adolescentes no los tienen en absoluto, pero en los bebés desde el nacimiento y en los bebés menores de 6 años, el riesgo de reaccionar de esta manera a la fiebre y la fiebre es grande como nadie más. El pico de la enfermedad ocurre en niños de seis meses a un año y medio.
Las convulsiones pueden desarrollarse con cualquier enfermedad que vaya acompañada de un aumento significativo de la temperatura corporal.
Crítica en términos de la probabilidad de convulsiones febriles se considera una temperatura que excede los valores subfebriles cuando el termómetro sube más allá de 38.0 grados. Rara vez, pero esto no se descarta, las convulsiones "comienzan" a 37,8-37,9 grados.
La probabilidad de que un niño desarrolle un síntoma tan desagradable no es muy alta. Según las estadísticas, solo uno de cada 20 niños pequeños con fiebre alta es propenso al síndrome convulsivo. En aproximadamente un tercio de los casos, las convulsiones febriles regresan; si un niño las experimentó una vez, entonces el riesgo de una segunda convulsión con otra enfermedad con fiebre y fiebre es aproximadamente del 30%.
El grupo de riesgo incluye niños que nacieron prematuramente, bajo peso al nacer, bebés con patologías del sistema nervioso central, niños nacidos como resultado de un parto rápido. Sin embargo, estas declaraciones no son más que suposiciones de médicos y científicos. Los verdaderos factores de riesgo aún se desconocen.
Es cierto que una cosa se sabe con certeza: las convulsiones con un alto grado de probabilidad a altas temperaturas pueden aparecer en niños cuyos padres o parientes en la segunda y tercera generación padecen epilepsia u otras dolencias y afecciones convulsivas.
Por tanto, la predisposición genética juega un papel decisivo.
¿Cómo se están desarrollando?
A altas temperaturas, la temperatura interna del niño aumenta, incluida la temperatura del cerebro. El cerebro "sobrecalentado" en sí mismo es capaz de una amplia variedad de "trucos", pero la mayoría de las veces, simplemente comienza a enviar señales incorrectas a los músculos, que comienzan a contraerse involuntariamente.
La cuestión de cómo una temperatura elevada provoca un síndrome convulsivo es una de las más controvertidas en la ciencia médica. Los investigadores no llegaron a un consenso. En particular, todavía no está claro si las convulsiones febriles prolongadas pueden "desencadenar" el proceso de epilepsia en un niño. Algunos científicos afirman que estas dolencias no están relacionadas de ninguna manera entre sí, aunque tienen síntomas similares, otros ven una cierta conexión.
Es obvio que la inmadurez relacionada con la edad del sistema nervioso de los niños y la imperfección de su trabajo están relacionadas con el mecanismo del desarrollo de las convulsiones. Por eso, cuando se desarrolla lo suficiente, más cerca del final de la edad preescolar, uno puede olvidarse de las convulsiones febriles, aunque antes de esta edad se repitieran con envidiable constancia con cada enfermedad en la que subía la temperatura.
Causas
Las razones que subyacen a las convulsiones febriles aún se están estudiando, es difícil juzgarlas con certeza. Sin embargo, se conocen factores provocadores. La fiebre alta en un niño puede causar enfermedades infecciosas y no infecciosas. Las infecciones comunes incluyen:
virus (ARVI, influenza, parainfluenza);
bacterias (infección estafilocócica, escarlatina, difteria, etc.);
hongos
Causas no infecciosas de fiebre con probabilidad de desarrollar convulsiones:
dentición
insolación, quemaduras solares;
deficiencia de calcio y fósforo en el cuerpo;
fiebre posoperatoria;
fiebre neurogénica;
reacción alérgica severa;
trauma;
reacción a la vacuna DPT (ocurre con poca frecuencia).
Síntomas
Las convulsiones febriles no se desarrollan de inmediato, sino solo un día después de que la temperatura se establece en valores altos. Por sí mismas, las contracciones convulsivas son simples y complejas. Las convulsiones simples duran desde unos pocos segundos hasta 5-15 minutos, durante los cuales todos los músculos se contraen de manera uniforme, se produce una pérdida de conciencia a corto plazo, después de la cual el bebé generalmente no puede recordar lo que sucedió y se duerme lo suficientemente rápido.
Las convulsiones febriles complejas se manifiestan por contracciones y convulsiones de miembros individuales o solo de la mitad del cuerpo. Los ataques con convulsiones atípicas son duraderos: más de un cuarto de hora.
Si las convulsiones simples suelen ser únicas y no se repiten durante el día, las atípicas pueden volver varias veces al día.
¿Qué es lo que parecen?
Un ataque convulsivo febril siempre comienza repentinamente, sin condiciones previas ni precursores. El niño simplemente pierde el conocimiento. Las extremidades inferiores son las primeras en sufrir contracciones convulsivas. Solo entonces el espasmo cubre el cuerpo y los brazos. La postura del niño en respuesta a las contracciones convulsivas cambia y se vuelve característica: el bebé arquea la espalda y echa la cabeza hacia atrás.
La piel se vuelve pálida, puede aparecer cianosis. La cianosis suele aparecer en el área del triángulo nasolabial y las cuencas de los ojos también se ven hundidas. Puede ocurrir un paro respiratorio a corto plazo.
El niño sale del ataque sin problemas, todos los síntomas se desarrollan en orden inverso. Primero, vuelve el color natural de la piel, desaparece la cianosis de los labios, las ojeras debajo de los ojos, luego se restaura la postura: la espalda se endereza, la barbilla cae. Por último, pero no menos importante, los calambres de las extremidades inferiores desaparecen y la conciencia vuelve al niño.... Después del ataque, el bebé se siente cansado, abrumado, apático, quiere dormir. La somnolencia y la fatiga persisten durante varias horas.
Primeros auxilios
Sin excepción, todos los padres de bebés deben conocer las reglas de primeros auxilios en caso de que el niño de repente comience a tener convulsiones febriles:
Llama una ambulancia y para registrar el momento del inicio de la convulsión, esta información será muy importante para el equipo de médicos llegados a fin de diferenciar las convulsiones y decidir el tratamiento posterior.
Acueste al niño de lado. Compruebe que no haya nada extraño en la boca del bebé para que no se ahogue. Si es necesario, se limpia la cavidad bucal. La posición lateral del cuerpo se considera una "postura de rescate" universal, previene una posible aspiración de las vías respiratorias.
Abra todas las rejillas de ventilación, ventana, puerta de balcón, para proporcionar aire fresco lo antes posible.
Desde el lugar donde se encuentra el niño, debe quitar todo afilado, es peligroso que él, en convulsiones, no pueda resultar herido accidentalmente. No es necesario sujetar el cuerpo del bebé por la fuerza, también está plagado de lesiones en los músculos, ligamentos y huesos. Basta sostener y observar ligeramente para que el niño no se lastime.
- Los padres deben recordar con el mayor detalle posible o filmar todas las características del ataque, mientras el equipo de la ambulancia está viajando - ¿el bebé tiene una reacción a los demás, a la luz, a los sonidos fuertes, a las voces de los padres, a las contracciones uniformes o desiguales de las extremidades? Esta información, junto con el tiempo exacto de la duración de la convulsión, ayudará al médico a comprender rápidamente la situación, hacer el diagnóstico correcto, excluir una convulsión epiléptica, meningitis y una serie de otras enfermedades potencialmente mortales que también se acompañan de síndrome convulsivo.
¿Qué no se debe hacer durante un ataque?
Si aparecen convulsiones, en ningún caso debe hacer lo siguiente:
Rocíe al niño con agua fría, sumérjalo en un baño frío, aplique hielo en el cuerpo. Esto puede provocar vasoespasmo y complicar la situación.
Estire las extremidades con convulsiones, doble a la fuerza la espalda arqueada. Esto puede provocar lesiones en los huesos, tendones, articulaciones y columna.
Unte al niño con grasas (tejón, tocino), alcohol (y vodka también). Esto interrumpe la termorregulación, lo que conduce a un sobrecalentamiento del cerebro aún más severo.
Inserte una cuchara en la boca del niño. La opinión generalizada de que un bebé sin cuchara puede tragarse su propia lengua no es más que un engaño filisteo común. En principio, es imposible tragarse la lengua.
Por lo tanto, no hay beneficio de una cuchara, pero el daño es grande: en los intentos de aflojar los dientes de un niño con convulsiones, los padres a menudo se rompen los dientes con una cuchara y lesionan las encías. Los fragmentos de dientes pueden ingresar fácilmente al tracto respiratorio y causar asfixia mecánica.
Dar respiración artificial. Un niño inconsciente continúa respirando, incluso si hay paradas respiratorias breves. No debe interferir con este proceso.
Vierta agua u otros líquidos en la boca. En un ataque, el niño no puede tragar, por lo tanto, es necesario regar su líquido solo cuando el bebé está consciente. Intentar verter agua o medicamentos en la boca durante las convulsiones febriles puede ser fatal para el bebé.
Primeros auxilios
Los primeros auxilios de los médicos llegados de la "ambulancia" consistirán en la administración de emergencia de la solución de seduxen. La dosis puede ser diferente y se toma a razón de 0,05 ml por cada kilogramo de peso del niño. La inyección se realiza por vía intramuscular o en el espacio sublingual, en la parte inferior de la boca. Si no hay efecto, luego de 15 minutos se administrará otra dosis de solución de seduxen.
Después de eso, el médico comenzará a entrevistar a los padres para conocer la naturaleza, duración y características del síndrome convulsivo. El examen visual y la presentación clínica ayudarán a descartar otras enfermedades. Si las convulsiones fueron simples y el niño tiene más de un año y medio, los médicos pueden dejarlo en casa. En teoria. En la práctica Se ofrece hospitalización a todos los niños al menos por un día.para que los médicos puedan asegurarse de que el niño no tenga convulsiones repetidas y, si ocurren, el bebé recibirá atención médica calificada de inmediato.
Tratamiento
En un entorno hospitalario, un niño que ha experimentado un ataque de convulsiones febriles se someterá a los exámenes de diagnóstico necesarios, cuyo propósito es identificar violaciones del sistema nervioso central, el sistema nervioso periférico y otras patologías. Le extraerán sangre y orina para análisis, los bebés menores de un año definitivamente tendrán una ecografía del cerebro a través de la "fontanela", un escáner de ultrasonido le permitirá considerar el tamaño y las características de las estructuras cerebrales. A los niños mayores con tendencia a ataques frecuentes se les prescribirá una tomografía computarizada.
Si el ataque se repite, al niño se le inyectará por vía intramuscular una solución al 20% de oxibutirato de sodio en una dosis que depende del peso del bebé, de 0,25 a 0,5 ml por kilogramo. El mismo fármaco se puede administrar por vía intravenosa con una solución de glucosa al 10%.
Si a los niños anteriores después de las convulsiones febriles se les prescribió el uso prolongado de anticonvulsivos (en particular, "fenobarbital"), ahora la mayoría de los médicos se inclinan a creer que estos medicamentos son más dañinos que los beneficios potenciales. Además, no se ha demostrado que la ingesta de anticonvulsivos tenga algún efecto sobre la posibilidad de recurrencia de convulsiones en la próxima enfermedad con fiebre.
Consecuencias y previsiones
Las convulsiones febriles no son particularmente peligrosas, aunque parecen extremadamente peligrosas para los padres. El principal peligro está en la asistencia demorada y en los errores comunes que pueden cometer los adultos al brindar atención de emergencia. Si todo se hace correctamente, no hay riesgo para la vida y la salud del bebé.
Las acusaciones de que las convulsiones febriles afectan el desarrollo de la epilepsia no tienen una base científica suficientemente convincente. Aunque algunos estudios muestran una conexión definida entre las convulsiones recurrentes prolongadas y frecuentes en un contexto de fiebre alta y el desarrollo posterior de epilepsia. Sin embargo, se enfatiza especialmente que la epilepsia en estos niños también tiene antecedentes genéticos.
Un niño que sufre convulsiones con cada enfermedad con un aumento de temperatura generalmente se deshace por completo de este síndrome después de cumplir los seis años.
El vínculo entre el retraso del desarrollo físico y mental y el síndrome convulsivo febril tampoco parece estar suficientemente probado para los médicos.
¿Puedes advertir?
Si bien los pediatras aconsejan controlar la temperatura del niño en caso de enfermedad y administrarle fármacos antipiréticos con la formulación “para evitar convulsiones”, es imposible evitar los ataques febriles. No existen medidas preventivas para garantizar que no se produzcan convulsiones. Si un niño tiene una predisposición genética, ni las dosis de choque de los antipiréticos ni las mediciones constantes de la temperatura corporal lo salvarán de un ataque.
Los experimentos realizados en un entorno clínico han demostrado que los niños que tomaron medicamentos antipiréticos cada 4 horas y los niños que no tomaron medicamentos antipiréticos son igualmente susceptibles a las convulsiones febriles.
Si las convulsiones febriles ya han ocurrido una vez, entonces el niño simplemente necesita un mayor control. Los padres deben estar preparados para el desarrollo del síndrome convulsivo en cualquier momento del día, incluso por la noche en un sueño. Siga el esquema anterior de atención de emergencia.
Para obtener información sobre qué hacer con las convulsiones febriles en los niños, vea el siguiente video.
