En cada segundo recién nacido, la piel se vuelve amarilla debido a un aumento en el nivel de bilirrubina en la sangre del bebé. Dependiendo de la causa de tal aumento, se distinguen diferentes tipos de ictericia, uno de los cuales es la ictericia por conjugación.
¿Lo que es?
Este es el nombre que se le da a la ictericia infantil, asociada a un problema en el metabolismo de la bilirrubina. En particular, en la ictericia conyugal, la bilirrubina indirecta no se convierte en una fracción directa de este pigmento.
Causas
En la mayoría de los niños, la ictericia conyugal es fisiológica. Su aparición está asociada con la degradación de la hemoglobina fetal (se reemplaza por hemoglobina normal), una cantidad insuficiente de albúmina y la inmadurez del sistema de enzimas hepáticas.
Con la prematuridad, la ictericia aparece con mayor frecuencia debido a una inmadurez aún mayor del hígado, por lo que esta condición no solo dura más, sino que también se caracteriza por un alto riesgo de daño en el cerebro del bebé por bilirrubina indirecta. Es por eso que a menudo se trata esta ictericia.
Por separado, se aísla la ictericia por lactancia, cuya causa es la presencia de sustancias en la leche materna que interfieren con la conjugación de la bilirrubina. Si deja de amamantar durante uno a tres días, el nivel de bilirrubina desciende inmediatamente con esta ictericia.
Puede obtener más información sobre la ictericia en los recién nacidos en el siguiente video.
Las causas de la forma patológica de ictericia conyugal son:
- El síndrome de Gilbert es un trastorno genético en el que hay una falta de enzimas hepáticas. Con una patología congénita de este tipo, el cerebro no se ve afectado.
- La enfermedad de Crigler-Najjar es ictericia causada por enzimas hepáticas insuficientes o ausentes responsables de la unión de la bilirrubina. La patología puede complicarse con encefalopatía.
- El síndrome de Lucy-Driscoll es una falta temporal de enzimas hepáticas en la que la ictericia suele ser grave y puede afectar el cerebro. Si un niño sufre esta condición, tal ictericia ya no le molesta durante su vida.
- Hiperbilirrubinemia asociada a asfixia durante el parto. El desarrollo del sistema de enzimas hepáticas del niño se retrasa y existe el riesgo de kernicterus.
- Ciertas enfermedades del sistema endocrino, como el hipotiroidismo. Con ellos, existe una deficiencia de la enzima responsable de la conjugación de la bilirrubina.
- Tratamiento de un recién nacido con ciertos medicamentos, por ejemplo, vitamina K en grandes dosis, cloranfenicol, medicamentos salicílicos.
Síntomas
Con la ictericia conyugal, la piel y la esclerótica del niño se vuelven amarillas. El color de la orina y las heces puede permanecer natural (en forma fisiológica) o cambiar. El hecho de que un bebé pueda desarrollar ictericia nuclear será motivado por la somnolencia del bebé, echando la cabeza hacia atrás, la aparición de episodios de vómitos con leche amarilla o convulsiones.
Diagnóstico
Es importante distinguir la ictericia conyugal de los tipos de ictericia patológica como hemolítica (es causada por una mayor degradación de los glóbulos rojos), parenquimatosa (su aparición está asociada con daño a las células hepáticas) y obstructiva (es causada por la obstrucción mecánica de la secreción de bilis). Para ello, el bebé se analiza en busca de sangre, hígado y vías biliares.
Tasa de bilirrubina
La bilirrubina en un recién nacido inmediatamente después del nacimiento se determina a una concentración de 51-60 μmol / l. Normalmente, al tercer día de vida, su nivel aumenta, pero no más de 205 μmol / l. El color amarillento de la piel se observa a tasas superiores a 85 μmol / l en bebés prematuros y más de 120 μmol / l en bebés nacidos a tiempo. Si el nivel de bilirrubina se elevó por encima de 172 μmol / L en bebés prematuros y más de 256 μmol / L en bebés que nacieron a término, entonces se habla de ictericia patológica.
Tratamiento
Según la causa de la ictericia conjugada, el tratamiento variará y lo determinarán los médicos. Al bebé se le puede asignar:
- Fototerapia. El bebé se mantiene bajo lámparas ultravioleta, como resultado de lo cual la bilirrubina se vuelve inofensiva y abandona fácilmente el cuerpo de las migajas.
- Terapia de infusión. El niño recibe soluciones salinas intravenosas y glucosa.
- Barbitúricos. Estos medicamentos interfieren con la conjugación de bilirrubina.
- Transfusión de sangre. Se prescribe para la enfermedad grave del bebé.
¿Cuándo pasa?
La ictericia conjugativa causada por causas fisiológicas generalmente se resuelve a los 10-14 días de vida, sin dejar consecuencias para el niño. La duración de dicha ictericia en bebés prematuros puede aumentar a 21 días o más.
Consejos
La mamá no debe dejar de amamantar, sino que debe colocar al bebé en el pecho con la mayor frecuencia posible, ya que amamantar al menos 7 veces al día promueve una excreción más rápida de bilirrubina con las heces.
