Dermatitis atópica en niños.

Casi todas las madres pueden sufrir dermatitis atópica en un bebé. Esta enfermedad suele aparecer desde los primeros días después del nacimiento y se presenta durante toda la vida. Los bebés a los que se les diagnostica dermatitis atópica se ven obligados a ser observados por un alergólogo de por vida. Solo el conocimiento correcto sobre esta enfermedad ayudará a controlar el curso de la enfermedad.

¿Lo que es?

Cualquier manifestación de dermatitis atópica se asocia con reacciones alérgicas. Esta enfermedad tiene una predisposición predominantemente genética.

Los científicos han identificado una serie de genes que codifican una predisposición a la percepción de diversas sustancias. Estos genes provocan una mayor susceptibilidad del organismo a varios componentes extraños. Como regla general, varios miembros de la familia pueden tener tal predisposición a la vez.

La dermatitis atópica se desarrolla como resultado de una respuesta aguda del sistema inmunológico a la ingestión de un factor desencadenante. Esta reacción se acompaña de manifestaciones cutáneas y sistémicas graves. Varias sustancias y alérgenos pueden actuar como agentes desencadenantes o provocadores. La peculiaridad de la reacción individual depende de la predisposición genética y el nivel inicial del sistema inmunológico.

Causas de ocurrencia

Una reacción alérgica grave, que se manifiesta por la aparición de una erupción u otros elementos de la piel, no ocurre en todos los niños. Actualmente, los científicos identifican más de mil causas diferentes que pueden conducir a la aparición de dermatitis atópica.... En la mayoría de los casos, los agentes provocadores son productos químicos.

Los científicos desconocen la única causa exacta de la enfermedad. Esto se debe a la codificación individual de genes en cada cuerpo humano. Se ha descubierto que cuando se activa un desencadenante específico, el riesgo de desarrollar dermatitis atópica en presencia de una predisposición genética específica es superior al 95-98%.

Los estudios científicos canadienses han demostrado una relación estadísticamente significativa entre la presencia de situaciones estresantes y las exacerbaciones de la enfermedad. Después de un fuerte esfuerzo psicoemocional o físico, el riesgo de nuevas exacerbaciones de la enfermedad aumenta en un 12-15%.

Entre las posibles causas, algunos científicos señalan la presencia de patologías cutáneas. Cuando se viola la integridad de la piel, los alérgenos ingresan al cuerpo del niño mucho más fácilmente y desencadenan toda una cascada de reacciones inflamatorias. Con el desarrollo de enfermedades, los períodos de exacerbaciones se reemplazan por remisión. Como resultado de una enfermedad prolongada, la estructura de la piel cambia. También puede afectar la probabilidad de progresión de la enfermedad.

Factores provocadores

Numerosos factores pueden desencadenar la dermatitis atópica. Todos los desencadenantes se pueden dividir en varias categorías. La mayoría de los agentes provocadores ingresan al cuerpo desde el exterior. Representan más del 80% de los casos de enfermedades. Los factores de provocación internos son mucho menos comunes. Normalmente, estas formas de enfermedades son típicas de los bebés con muchas enfermedades crónicas.

Todos los factores provocadores que desencadenan una cascada de reacciones alérgicas se pueden dividir en varias categorías etiológicas:

• Ingestión de alérgenos alimentarios. Una de las formas más comunes de la enfermedad. Los primeros casos pueden ocurrir en bebés desde los seis meses de edad. En este momento, se agregan nuevos productos a la dieta del bebé, como alimentos complementarios. En los niños mayores, los cítricos, el chocolate y los mariscos se convierten en alérgenos activos. Todas las frutas tropicales también pueden causar manifestaciones de dermatitis atópica.
• Inhalación de polen de plantas y alergia a las flores. La incidencia máxima se produce a la edad de 6 a 8 años. Por lo general, los bebés tienen secreción nasal intensa con secreción abundante, dificultad para respirar, ojos llorosos y enrojecidos. En el 20% de los niños, las erupciones cutáneas y la picazón intensa se unen a estos síntomas.
• Uso prolongado de medicamentos antibacterianos que tienen un efecto adverso en el sistema digestivo del niño. El 80% de la inmunidad se forma en los intestinos. Las bacterias beneficiosas ayudan a combatir la microflora extraña y fortalecen la inmunidad. Con el uso prolongado de antibióticos, se forman disbiosis pronunciada y síndrome del intestino irritable. La microflora alterada evita la eliminación de alérgenos del cuerpo, provocando la exacerbación de enfermedades atópicas.
• Polvo doméstico, así como pelos o pelusas de animales. En casos más raros, el desarrollo de dermatitis atópica por contacto con tejidos en los que viven los ácaros. Dormir sobre almohadas de plumas puede "dar" a los bebés no sueños alegres y agradables, sino fuertes erupciones cutáneas que pican.
• Cambio de la lactancia materna a la fórmula. Muchos bebés con intolerancia a la lactosa pueden experimentar manifestaciones de deficiencia de lactasa y, con predisposición genética, dermatitis atópica. Existen casos de enfermedades alérgicas de la piel por la introducción de mezclas que contienen trazas de frutos secos o soja.
• Todas las enfermedades que debilitan el sistema inmunológico del niño. Los niños que a menudo tienen resfriados son más susceptibles al desarrollo de dermatitis atópica. Si el bebé está enfermo de resfriado 3-4 veces al año, entonces la mamá definitivamente debe mostrarle al niño al alergólogo-inmunólogo. En los niños con enfermedades frecuentes, el estrés constante en el sistema inmunológico puede provocar el desarrollo de reacciones alérgicas.
• Contacto con alérgenos químicos. Para un bebé con intolerancia individual o tendencia a reacciones alérgicas, casi todos los compuestos químicos pueden actuar como desencadenantes químicos. El mayor número de casos de dermatitis atópica se observó por contacto con productos químicos domésticos. Las reacciones alérgicas de contacto a los champús y productos de cuidado personal también son comunes. Cuantos más aditivos aromáticos haya en el producto, mayor será el riesgo de desarrollar síntomas adversos en el bebé.
• Varias enfermedades parasitarias. Muy a menudo, los bebés con dermatitis atópica son tratados sintomáticamente, olvidándose de establecer la causa raíz de la enfermedad. En los bebés menores de 5 años, los gusanos y varios parásitos suelen ser los culpables de la enfermedad. Al vivir en los intestinos u otros órganos internos, liberan sustancias tóxicas que afectan negativamente al sistema inmunológico. Tales toxinas contribuyen al desarrollo del proceso inflamatorio en todas las capas de la piel.
• Disminución de la inmunidad en el contexto de una ecología desfavorable. Los niños que viven en ciudades tienen muchas más probabilidades de sufrir dermatitis atópica que sus compañeros rurales. Muchos científicos atribuyen esto a un debilitamiento de la inmunidad en el contexto de la exposición diaria a factores ambientales adversos. Contaminación industrial del aire y el agua, enormes cantidades de emisiones de automóviles afectan negativamente al sistema inmunológico del bebé. El cuerpo está contaminado con varios elementos químicos. Estos factores reducen gradualmente la inmunidad del niño y pueden provocar reacciones alérgicas graves.
• Enfermedades crónicas. Los bebés que tienen diversas patologías de los órganos internos también son susceptibles al desarrollo de dermatitis atópica. Están en riesgo los niños con enfermedades crónicas de los sistemas digestivo y respiratorio. La inmunidad debilitada de un niño no puede combatir varias enfermedades a la vez.
• Infecciones bacterianas. Recientemente, los científicos han observado un fuerte vínculo entre la infección estafilocócica y el desarrollo posterior de dermatitis atópica. Durante las pruebas de laboratorio, en más del 90% de los casos, se detectó estafilococo patógeno en áreas de piel dañadas. Este microorganismo tiene un efecto tóxico pronunciado sobre las células de la piel, mejora el proceso inflamatorio y contribuye a la aparición de nuevas exacerbaciones de la enfermedad.

Etapas de la enfermedad

Desafortunadamente, la dermatitis atópica es una enfermedad crónica. En presencia de sensibilidad individual y predisposición genética a varios factores provocadores, una nueva exacerbación de la enfermedad puede manifestarse a cualquier edad. Como cualquier enfermedad crónica, la dermatitis atópica pasa por varias etapas sucesivas en su desarrollo:

1. Contacto principal con un alérgeno. En este caso, cuando entra un agente provocador, las células del sistema inmunológico se activan. Los linfocitos, que están diseñados para reconocer sustancias extrañas al cuerpo, se activan y liberan una gran cantidad de sustancias biológicamente activas. Posteriormente, cuando se activa el mismo disparador, la inflamación avanza con mucha más fuerza. Esta propiedad se debe a la memoria celular. Las células del sistema inmunológico "memorizan" los antígenos de una sustancia extraña al cuerpo y, tras exposiciones repetidas, emiten una gran cantidad de anticuerpos protectores.
2. Desarrollo de inflamación inmunológica. Los linfocitos activados, que han reconocido al agente extraño, comienzan a liberar grandes cantidades de interleucinas. Estas sustancias proteicas tienen un efecto biológicamente activo pronunciado. Es con ellos que generalmente se asocia el desarrollo de todos los síntomas y manifestaciones clínicas desfavorables. Esta reacción es positiva. Está diseñado para limitar la inflamación y prevenir daños a órganos vitales. El cuerpo quiere limitar la inflamación solo en la piel, protegiendo el cerebro y el corazón.
3. Desarrollo de las manifestaciones clásicas de la enfermedad. Durante este período, el proceso inflamatorio alcanza tal fuerza que comienzan a aparecer los primeros síntomas desfavorables de la enfermedad. Suelen durar de 7 a 14 días. Las manifestaciones más agudas durante el contacto inicial con el alérgeno aparecen después de 48-72 horas. Si el factor provocador vuelve a entrar en el cuerpo, el período antes de la aparición de los síntomas se puede reducir de varias horas a un día.
4. Disminución de la exacerbación y transición a una forma crónica. Durante este período, la cantidad de sustancias tóxicas que se forman durante una reacción alérgica disminuye. El sistema inmunológico se calma y entra en modo de "suspensión". El proceso de disminución puede durar hasta 2-3 semanas. En este momento, solo hay manifestaciones cutáneas residuales: sequedad, descamación leve, leve enrojecimiento. Una vez que desaparece el período agudo de la enfermedad, la piel se limpia y adquiere un aspecto normal.
5. Remisión. Durante este período, el niño prácticamente no está preocupado por nada. El niño lleva una vida normal. La salud del niño es excelente. La piel cambia levemente. En algunos casos, se pueden formar costras o parches secos de piel en los pliegues.

El desarrollo de la enfermedad implica una alternancia secuencial de varias etapas. Después de un período de exacerbación, se produce la remisión. La duración de este período depende en gran medida de la condición del bebé y la falta de exposición a factores provocadores. Con cualquier cambio en el nivel de inmunidad o inflamación, la remisión puede ser reemplazada rápidamente por una exacerbación.

Clasificación

Hoy, los médicos en su trabajo utilizan varias categorías diferentes a la vez, lo que permite aclarar el diagnóstico. Dichas clasificaciones incluyen la distribución de diversas variantes y formas de la enfermedad, según la etapa del proceso inflamatorio, su duración y la gravedad del estado general del niño.

Las diversas formas de dermatitis atópica se pueden dividir en varias categorías amplias.

Fase de desarrollo de la enfermedad

• Comienzo. Corresponde al contacto primario de las células del sistema inmunológico con un factor provocador.
• Desarrollo de manifestaciones clínicas. Durante este período, se desarrollan todas las principales manifestaciones de la enfermedad, características del período agudo.
• Disminuir la exacerbación... Desaparición de síntomas desagradables, mejora del estado general del bebé.

Años

• Opción infantil. Se desarrolla en bebés hasta los dos años. Por lo general, procede con la aparición de manchas rojas que pican. Tales erupciones son lo suficientemente grandes. Esta opción también se caracteriza por una pronunciada hinchazón de las nalgas, brazos y piernas del bebé. La piel del tronco se vuelve muy fina. Se pueden formar numerosas escamas blancas en la cabeza, que son fácilmente rechazadas.
• Opción infantil. Suele durar hasta la adolescencia. Esta forma de la enfermedad se caracteriza por una picazón pronunciada y sequedad de la piel. Los elementos de la piel pueden variar. A menudo hay varias erupciones vesiculares llenas de contenido transparente.
• Versión para adolescentes. Puede desarrollarse hasta los dieciocho años. Esta forma procede con la aparición de picazón severa en las áreas dañadas de la piel. La enfermedad avanza con un cambio en los períodos de exacerbación y remisión. Esto conduce a la formación de costras densas y áreas de liquenificación severa. No siempre se encuentra la aparición de vesículas. Con mucha más frecuencia, las erupciones cutáneas aparecen como grandes áreas de eritema.

Extensión del proceso inflamatorio.

• Opción de área limitada. El daño a la piel en tales casos no supera el cinco por ciento de la superficie total de la piel.
• Opción con elementos comunes. Ocurre cuando existen lesiones que cubren hasta una cuarta parte de toda la superficie de la piel.
• Variante con cambios difusos. Una forma extremadamente desfavorable de la enfermedad. En este caso, se notan numerosos daños en la piel. Las únicas áreas que permanecen limpias son el interior de las palmas y el área de la cara cerca de la nariz y por encima del labio superior. Esta variante de la dermatitis atópica provoca un picor intenso e insoportable. Aparecen numerosas marcas de arañazos en la piel.

Cambio en el estado general

• Curso relativamente fácil. Implica la aparición durante las exacerbaciones de una pequeña cantidad de erupciones cutáneas. Por lo general, estos son elementos vesiculares únicos. Esta opción se caracteriza por la aparición de picazón moderada, hay una ligera hinchazón y piel seca. El curso de la enfermedad suele estar bien controlado. Los períodos de remisión suelen ser prolongados.
• Forma moderada... Con esta variante de la enfermedad, aparece una gran cantidad de diversas formaciones vesiculares llenas de líquido seroso en varias partes del cuerpo. Cuando las vesículas se rompen, el líquido sale y se forman úlceras supurantes. Como regla general, la condición del bebé empeora. El niño está peinando constantemente los elementos que pican. La condición también puede complicarse por la adición de una infección bacteriana secundaria.
• Corriente pesada. Típico para bebés con bajo nivel de inmunidad. El niño se ve terrible. Los elementos de la piel aparecen en casi todas partes: en la cara, brazos y piernas, cubren las nalgas, el abdomen. Numerosas vesículas, rotas, contribuyen al desarrollo de graves heridas supurantes, que epitelizan bastante mal.

Principales síntomas y signos

La dermatitis atópica se manifiesta por numerosos síntomas que provocan graves molestias al bebé. La gravedad de las manifestaciones de la enfermedad depende de una combinación de muchos factores. Con un curso leve de la enfermedad, los síntomas aparecen en menor medida.Si la predisposición alérgica del niño es bastante pronunciada, la respuesta inmune al factor provocador será muy fuerte.

Durante una exacerbación, la dermatitis se manifiesta por los siguientes signos característicos:

• Prurito intenso Preocupa al niño durante todo el día. Disminuye algo por la noche. Los bebés, al rascarse la piel dañada, pueden introducir una infección adicional y empeorar el curso de la enfermedad. El uso de antihistamínicos ayuda a reducir algo la manifestación de este síntoma incómodo.
• La aparición de manchas eritematosas. Se empiezan a formar numerosas manchas rojas brillantes en la piel. Con un curso leve de la enfermedad, las erupciones cutáneas pueden aparecer solo en áreas limitadas del cuerpo. A menudo se presentan en la espalda, el abdomen o los brazos. La piel afectada adquiere un característico color “fogoso”. Al tacto, se calienta, algo compacta.
• Aparece sequedad. También es uno de los síntomas más comunes de la dermatitis atópica. Cuanto más dura la enfermedad, más pronunciada se vuelve esta manifestación. Esto se debe a una violación de la composición de lípidos y agua de la piel (debido a un proceso inflamatorio prolongado). Se altera la estructura de las capas de la piel, lo que contribuye a un cambio en su calidad. La piel se vuelve muy seca al tacto y se vuelve más fina.
• Varias erupciones cutáneas. La dermatitis atópica se caracteriza por una variedad de manifestaciones diferentes. En la mayoría de los casos, la enfermedad se manifiesta por la aparición de elementos vesiculares. Como regla general, contienen líquido seroso en su interior. En casos más raros, aparecen elementos papulares o varias costras. Tales erupciones ocurren con mayor frecuencia en todos los pliegues de la piel. Muy a menudo aparecen en la fosa cubital, debajo de las rodillas, y también pueden ocurrir detrás de las orejas o en las mejillas.
• Fenómenos de liquenificación. Esta señal aparece lo suficientemente tarde. Ocurre con rascado constante, en presencia de áreas de piel dañadas. Por tanto, hay un cambio en la estructura y estructura de la piel. Se vuelve más denso, la arquitectura de las fibras de colágeno y elastina se altera.
• El niño no se siente bien. La picazón intensa provoca una ansiedad intensa en el bebé. Los bebés son más caprichosos, a menudo lloran. Con un curso severo de la enfermedad, incluso pueden negarse a comer. Los niños mayores se caracterizan por una mayor excitabilidad e incluso un comportamiento algo agresivo. El sueño se altera.

Una vez que el proceso agudo cede, comienza un período de remisión. Todos los síntomas que eran característicos durante una exacerbación son reemplazados por otros. La duración de la remisión puede depender de muchos factores diferentes. Con un curso favorable de la enfermedad, tales períodos pueden incluso durar varios años.

Para el período de remisión de la dermatitis atópica, los siguientes síntomas son característicos:

• Cambios en la estructura de la piel. Algunas áreas de la piel se endurecen, mientras que otras se vuelven más delgadas. Esto se debe a cambios en la estructura y estructura de las capas de la piel. Las llagas supurantes tienden a curar, pero se sienten menos densas al tacto. Se pueden formar costras en las heridas curadas.
• Marcas de arañazos. Se encuentra en casi todos los bebés con dermatitis atópica. Más pronunciado en bebés con frecuentes exacerbaciones de la enfermedad. Suelen aparecer como franjas estrechas de color blanco o rojizo. Cubre toda la superficie del cuerpo. Se puede ver una gran cantidad en los brazos o las mejillas del bebé.
• Cambio en el patrón de la piel. Con un proceso inflamatorio prolongado que ocurre con esta enfermedad, la arquitectura de la estructura de la piel cambia. Aparecen áreas de hiperpigmentación.
• Sequedad severa de la piel y aparición de áreas con descamación.... Este síntoma es característico en los primeros días después de que desaparece la exacerbación. La piel se vuelve muy seca. Pueden aparecer numerosas escamas en el cuero cabelludo y en los pliegues de los brazos. Se rechazan fácilmente durante el lavado o cuando se tocan.
• Con un curso prolongado de la enfermedad, puede aparecer sequedad severa y descamación alrededor del borde rojo de los labios. Suele ser una manifestación de queilitis atópica. Esta afección no requiere un tratamiento especial, aparte del uso de bálsamos labiales suaves aprobados para su uso en niños. En algunos casos, la queilitis atópica desaparece por sí sola, sin el uso de fondos adicionales.

Diagnóstico

Para identificar el alérgeno específico que contribuye a la aparición de los síntomas de la dermatitis atópica, ayudarán las pruebas auxiliares de laboratorio e instrumentales.

Análisis de sangre general

Un aumento en el nivel de leucocitos por encima de la norma indica la presencia de un proceso inflamatorio en el cuerpo. La eosinofilia severa (un aumento en la cantidad de eosinófilos) indica la presencia de una naturaleza alérgica de la enfermedad. Todas las alergias ocurren con VSG acelerada en el período agudo de la enfermedad.

La fórmula de leucocitos ayuda a los médicos a comprender la etapa del proceso inflamatorio. El aumento en el nivel de linfocitos periféricos también habla a favor de la naturaleza alérgica de la enfermedad.

Investigación bioquímica

Para el análisis, se extrae un poco de sangre venosa del bebé. Con esta prueba, puede ver la función del hígado y los riñones. Un aumento en el nivel de transaminasas puede indicar la participación de las células hepáticas en el proceso sistémico. En algunos casos, también se produce un aumento en el nivel de bilirrubina.

El daño renal se puede evaluar cuantificando la urea o la creatinina. Con un curso prolongado de la enfermedad, estos indicadores pueden cambiar varias veces. Si su nivel de creatitina cambia, asegúrese de mostrárselo a su hijo a un nefrólogo. Él le ayudará a elegir las tácticas adecuadas para continuar con el tratamiento del bebé.

Cuantificación de inmunoglobulina E

Esta sustancia es el principal sustrato proteico que las células del sistema inmunológico liberan en respuesta a los alérgenos que ingresan al cuerpo. En un bebé sano, el nivel de inmunoglobulina E permanece normal durante toda la vida. Para los niños con enfermedades atópicas, es característico un mayor contenido de esta sustancia en el suero sanguíneo.

El material de investigación es sangre venosa. El análisis está listo, por regla general, en 1-2 días. Durante una exacerbación de la enfermedad, el nivel de inmunoglobulina E es muchas veces más alto de lo normal. Un aumento en el índice de más de 165 UI / ml puede indicar la presencia de atopia. Durante la remisión, el nivel de inmunoglobulina E disminuye levemente. Sin embargo, durante bastante tiempo, puede permanecer algo elevado.

Pruebas especiales de alergia

Este método es el método clásico para la determinación de alérgenos en inmunología. Se ha utilizado en pediatría durante más de cien años. El método es bastante simple e informativo. Estas pruebas provocativas se llevan a cabo para niños mayores de cuatro años. Los niños más pequeños pueden dar resultados falsos positivos durante la prueba. Esto se debe en gran parte a las peculiaridades del funcionamiento del sistema inmunológico a esta edad.

Solo un alergólogo-inmunólogo pediátrico puede realizar pruebas alérgicas. Muy a menudo, se llevan a cabo en las condiciones de las salas de alergia de los policlínicos o en centros privados.

La investigación dura, por regla general, no más de una hora. Al bebé se le hacen pequeñas incisiones en la piel con un bisturí afilado especial. No debes tener miedo de tales cortes. Son demasiado pequeños para representar una amenaza de infección o supuración.

Después de aplicar incisiones especiales, el médico aplica soluciones de diagnóstico de alérgenos. Las sustancias se aplican en una fuerte dilución. Esto minimiza el riesgo de una posible reacción alérgica violenta. Estas soluciones de diagnóstico se pueden aplicar de varias formas. Por lo general, se elige el goteo.

Hoy en día, el método de aplicación se usa ampliamente. No requiere cortes adicionales. Con este método de aplicación del alérgeno, la solución de diagnóstico se aplica previamente al material. El médico simplemente lo pega en la piel del bebé y después de un tiempo evalúa el resultado.

Por lo general, el resultado se evalúa en 5-15 minutos. Este tiempo depende de la solución de diagnóstico inicial utilizada en el estudio. Si el bebé tiene una predisposición alérgica o una sensibilidad severa a un alérgeno específico, luego de un tiempo específico, aparecerá enrojecimiento (e incluso manifestaciones cutáneas) en el sitio de aplicación. Pueden ser pápulas o vesículas.

La desventaja incondicional de tal prueba es su baja especificidad.... Si el bebé tiene una piel muy sensible y delicada, pueden ocurrir varias reacciones falsas positivas. Bajo la influencia de cualquier provocador químico, la piel demasiado delicada puede reaccionar de forma exagerada. En tales casos, es imposible hablar de una presencia inequívoca de alergia.

Si es imposible evaluar de manera inequívoca la presencia de sensibilidad alérgica individual a un alérgeno específico, los médicos utilizan estudios serológicos adicionales.

Determinación de anticuerpos específicos

Estos estudios se consideran los más modernos entre todos los métodos para diagnosticar enfermedades atópicas. Comenzaron a usarse bastante recientemente, pero han mostrado excelentes resultados en el diagnóstico de enfermedades alérgicas. La prueba no requiere marcas ni cortes en la piel. El material de investigación es sangre venosa.

El análisis suele tardar de tres días a varias semanas. Depende de la cantidad de alérgenos probados. Para la conveniencia de los pacientes jóvenes, los laboratorios modernos determinan inmediatamente una línea completa de alérgenos, similar en estructura antigénica. Esto permite no solo establecer con precisión un factor provocador, sino también identificar todos los alérgenos cruzados que también pueden provocar una exacerbación.

La esencia del método se reduce a la determinación de anticuerpos específicos que se forman en el cuerpo después de que ingresan los alérgenos. Son moléculas de proteínas muy sensibles a diversos agentes extraños. Con cualquier contacto con un alérgeno, las células del sistema inmunológico liberan una gran cantidad de anticuerpos. Tal reacción protectora está diseñada para eliminar rápidamente el agente extraño del cuerpo y eliminar la inflamación.

Una prueba serológica es una prueba de diagnóstico importante para identificar los factores provocadores que pueden provocar una reacción alérgica. Tiene una especificidad bastante alta (95-98%) y contenido informativo. La desventaja de la investigación es el alto costo. Por lo general, el precio para identificar 10 alérgenos diferentes es de 5000 a 6000 rublos.

Antes de realizar cualquier prueba serológica, es importante recordar prepararse para la investigación. Todas estas pruebas se realizan mejor durante la remisión. Esto minimizará los falsos positivos. Es mejor seguir una dieta terapéutica e hipoalergénica antes de emprender un estudio. Es mejor cancelar todos los antihistamínicos y medicamentos desensibilizantes un par de días antes del estudio.

Principios básicos de tratamiento

La terapia de la dermatitis atópica se divide en varias etapas: durante el período de exacerbación y remisión. La separación del tratamiento le permite hacer frente a diferentes síntomas que ocurren en diferentes períodos del curso de la enfermedad. Con el desarrollo prolongado de la enfermedad, la terapia con medicamentos también cambia. Esto se debe principalmente a cambios en la arquitectura y estructura de la piel.

Durante una exacerbación

• Eliminación del factor provocador. Es una condición importante para el tratamiento exitoso de la enfermedad. A menudo, en los bebés hay una forma de contacto de dermatitis atópica. Aparece cuando se usan pañales que no son adecuados para un niño en particular. El área de tejido adyacente a los genitales del bebé puede impregnarse con varios agentes antisépticos. Los niños propensos a las alergias pueden desarrollar dermatitis de contacto aguda... En este caso, es mejor abandonar esta marca de pañales y cambiarlos por otras.
• El uso de terapia con medicamentos. Hoy en día, la industria farmacéutica ofrece una gran selección de diferentes productos que pueden ayudar a hacer frente a los incómodos síntomas de la dermatitis atópica. La elección de los fármacos se lleva a cabo, centrándose en las manifestaciones cutáneas que han surgido con esta exacerbación. Los más utilizados son varios ungüentos, cremas, geles hormonales y antiinflamatorios, así como varios polvos o habladores.
• Cumplimiento de una dieta hipoalergénica. Durante el período de exacerbación, los médicos prescriben la nutrición médica más severa. Dicha dieta incluye una gran cantidad de alimentos proteicos permitidos y cereales con exclusión casi completa de una variedad de frutas y verduras. Solo se pueden utilizar plantas verdes.
• En enfermedad grave: eliminación de manifestaciones sistémicas. En tales casos, se pueden recetar medicamentos hormonales en forma de inyecciones o tabletas. Con picazón severa, que trae al bebé un sufrimiento severo, se prescriben tabletas de antihistamínicos. mipuede ser "Suprastin", "Fenistil" y otros. Se prescriben durante mucho tiempo: desde varios días o incluso hasta un mes.
• Cumplimiento de las normas de higiene personal. Las madres deben mantener las uñas de sus bebés limpias y largas. Con picazón severa, los niños se rascan fuertemente la piel inflamada. Si hay suciedad debajo de las uñas, pueden introducir una infección adicional y agravar el curso de la enfermedad. Cuando se adhiere la flora bacteriana secundaria, la inflamación aumenta notablemente y pueden aparecer signos de supuración.
• Cumplimiento del régimen del día. Para que el sistema inmunológico funcione correctamente, los bebés necesitan descansar. Durante el día, los niños deben dormir al menos diez horas. Este tiempo es necesario para que el cuerpo mantenga una buena capacidad para combatir la inflamación, le da fuerza para combatir el alérgeno.

Durante la remisión

• El uso de terapia con medicamentos para áreas de piel dañadas. Una vez que el proceso agudo cede, quedan varias costras y descamación en la piel. Para eliminar los efectos del proceso inflamatorio son perfectos los ungüentos y cremas con una textura bastante aceitosa. Tales preparaciones penetran bien en todas las capas de la piel y eliminan la sequedad severa. Para eliminar costras o escamas en el cuero cabelludo se utilizan diversos ungüentos que tienen efecto queratolítico.
• Fortalecimiento del sistema inmunológico. Para los bebés debilitados después de un período agudo de enfermedad, restaurar la fuerza del sistema inmunológico es una etapa importante de la rehabilitación. Los niños con enfermedades atópicas no necesitan estar en casa todo el tiempo. Las condiciones estériles son absolutamente inútiles para ellos.

Las caminatas activas y los juegos al aire libre fortalecerán el sistema inmunológico y agregarán salud. La normalización de la función protectora de los intestinos también ayuda a restaurar la inmunidad.... Las preparaciones, enriquecidas con útiles lactobacterias y bifidobacterias, restauran la microflora alterada. "Liveo baby", "Bifidumbacterin" ayudan a que los intestinos funcionen plenamente y fortalecen el sistema inmunológico.

• Adherencia regular a una dieta hipoalergénica. Un niño que tiene tendencia a enfermedades alérgicas o dermatitis atópica definitivamente debe comer solo alimentos aprobados. Todos los alimentos que contienen posibles componentes alergénicos quedan completamente excluidos de la dieta del bebé. Vale la pena seguir una dieta hipoalergénica durante toda la vida.
• Eliminación completa de posibles alérgenos provocadores del uso doméstico. Para los bebés que son propensos a la dermatitis atópica, no use almohadas ni mantas de plumas. Es mejor dar preferencia a otros materiales naturales y sintéticos sobre una base hipoalergénica. Las almohadas deben lavarse en seco al menos 2 veces al año. Esto eliminará los ácaros domésticos que a menudo viven en dichos productos y pueden causar reacciones alérgicas.

Terapia de drogas

El tratamiento médico juega un papel importante en la eliminación de los síntomas adversos de la dermatitis atópica. La elección de un fármaco depende directamente de la manifestación que deba eliminarse. En el tratamiento de la enfermedad, se utilizan tanto las formas cutáneas como la administración sistémica de inyecciones y comprimidos.

Tratamiento local

• Ungüentos, cremas y suspensiones antiinflamatorias (habladores)... Éstos incluyen "Tsindol "," Elidel "," Triderm "," Ketotifen"Y muchos otros medios. Estos medicamentos son antiinflamatorios y pueden ayudar a combatir la inflamación. Se combinan muchos remedios. Pueden incluir antibióticos en bajas concentraciones. Estos medicamentos generalmente se toleran bien y no causan efectos secundarios sistémicos. Se designan, por regla general, 2-3 veces al día y por un período de 10-14 días. En un curso más severo de la enfermedad, puede usarse durante un tiempo prolongado, hasta que los síntomas desfavorables de la enfermedad se eliminen por completo.
• Ungüentos hormonales. Se utilizan para un curso prolongado de la enfermedad. No debe tener miedo de usar tales drogas. El contenido de hormonas glucocorticosteroides en ellos es bastante pequeño. Estos medicamentos simplemente no pueden causar efectos secundarios de naturaleza sistémica. La mayoría de las preparaciones tópicas contienen concentraciones bajas de beclometasona o prednisolona. En el tratamiento, puede utilizar los ungüentos "Advantan", "Elokom" y muchos otros aprobados para la práctica pediátrica.
• Drogas desensibilizantes. A menudo, los médicos recetan antihistamínicos para eliminar la picazón intensa. Puede ser "Suprastin", así como "Fenistil", preparaciones a base de desloratadina. Muchos de los medicamentos se usan en niños mayores de dos años. Estos remedios ayudan a eliminar la inflamación severa y a hacer frente a la picazón debilitante. Dichos medicamentos se prescriben por un curso de 10 a 14 días.

Las tabletas también se pueden utilizar durante un mes o más desde el momento en que se eliminan los síntomas adversos de la exacerbación. El gluconato de calcio se puede utilizar para aliviar la picazón. Ayuda a eliminar la manifestación leve de este síntoma adverso.

• Estimulantes de la membrana celular. Tienen un mecanismo de acción similar al de los antihistamínicos. Se utilizan en la práctica de los niños hace relativamente poco tiempo. Son bien tolerados por los niños. Prácticamente no hay efectos secundarios por su uso. A menudo se prescribe ketotifeno. Este medicamento se usa para bebés mayores de tres años. Nombrado por el curso por 2-3 meses. El esquema es elegido por el médico tratante. Para la correcta retirada del fármaco, se requiere una reducción gradual de la dosis.
• Medicamentos que apoyan la inmunidad. A menudo, se aconseja a los bebés con dermatitis atópica que mantengan una buena microflora intestinal. Para esto, se prescriben varias preparaciones que contienen bifidobacterias o lactobacilos vivos. Dichos medicamentos deben usarse en cursos: 2-3 veces al año. Para eliminar productos tóxicos del cuerpo, se utilizan enterosorbentes: Polysorb, tabletas de carbón activado, Enterosgel.

¿Están permitidos los tratamientos de agua?

Para que la piel permanezca suficientemente hidratada durante una exacerbación de la dermatitis atópica, debe estar hidratada. Incluso durante el período de manifestaciones agudas de la enfermedad, se puede bañar al bebé. No se recomienda bañar a su bebé. Esto puede provocar un aumento de la picazón y provocar una sequedad adicional de la piel. Es mejor dar preferencia a una simple ducha higiénica.

Se pueden usar champús medicinales especiales para aliviar la picazón del cuero cabelludo. Estos productos tienen un pH fisiológicamente neutro y no provocan irritación.

Los procedimientos de higiene se pueden realizar a diario. Después de eso, es imperativo tratar la piel con ungüentos o cremas medicinales. Esto además hidratará la piel dañada y eliminará las manifestaciones adversas de la atopia.

Para los niños muy pequeños, al bañarse, puede agregar caldo de celidonia. Para su preparación, tome 2-3 cucharadas de hojas trituradas, viértalas con un litro de agua hirviendo. Debe insistirse durante 3-4 horas. Se agrega un vaso del caldo resultante al baño cuando el bebé se está bañando. Puedes bañar al niño con ajenjo o infusión de una serie. Estas hierbas tienen un efecto beneficioso sobre la piel y ayudan a prevenir la infección de las heridas que ocurren durante una exacerbación.

¿Qué comer?

La terapia nutricional para la dermatitis atópica es muy importante para el tratamiento de la enfermedad. LuegoSolo el cumplimiento de una dieta durante toda la vida evitará las exacerbaciones frecuentes de la enfermedad. Esto es especialmente importante para los bebés que tienen alergias alimentarias graves a diversos productos alimenticios.

Especialmente para los bebés con dermatitis atópica y enfermedades alérgicas, los pediatras han desarrollado un sistema de nutrición independiente.

Elimina por completo los alimentos provocadores que tienen fuertes propiedades antigénicas y pueden causar alergias.

Los siguientes alimentos deben excluirse por completo de la dieta del bebé:

• Todas las frutas y verduras tropicales. La mayoría de las bayas son rojas o burdeos. También están prohibidas las frutas cítricas.
• Mariscos y pescados que viven en el océano. El pescado de río se agrega gradualmente a la dieta. Es necesario controlar la reacción del niño a la introducción de un nuevo producto.
• Chocolates y otros dulcesque contiene granos de cacao.
• Caramelos y refrescos dulcesque contienen muchos colorantes químicos y aditivos alimentarios.

La nutrición de un bebé con dermatitis atópica debe incluir los siguientes alimentos:

• Alto contenido de proteínas. Perfecto para: aves magras, ternera, ternera fresca y conejo. Los productos lácteos fermentados deben incluirse en la dieta del niño. Una gran cantidad de la proteína adecuada, combinada con bifidobacterias beneficiosas, ayudará a los bebés a fortalecer su inmunidad. Es mejor agregar un producto proteico aprobado específico en cada comida.
• Cereales o cereales. Pueden ser una gran adición o guarnición. Ayudan a proporcionar energía al cuerpo y le dan nueva fuerza para combatir la enfermedad. Es mejor alternar entre diferentes cereales. Contienen una gran cantidad de vitamina B, además de zinc y selenio. Estas sustancias tienen un efecto positivo sobre la piel e incluso favorecen su cicatrización.
• Vegetales verdes. Durante el período de exacerbación, puede agregar papas y un poco de zanahorias. La coliflor hervida (o brócoli) es una excelente guarnición para los niños muy pequeños. Puede agregar pepino rallado a los platos. Las verduras son una excelente fuente de fibra dietética insoluble. También son necesarios para la formación de una microflora intestinal saludable.
• Fruta. Por lo general, se recomiendan manzanas y peras de jardín para los niños rusos. El contenido de componentes antigénicos en estas frutas es mucho menor que en las frutas tropicales. En el período agudo, el uso de tales productos debería reducirse algo. Las frutas son ricas en azúcares naturales. Esto puede afectar negativamente la restauración de la estructura celular de la piel y afectar un poco el trabajo de los leucocitos.
• Cantidad suficiente de líquido. Para eliminar los productos de descomposición que se forman en el cuerpo durante el proceso inflamatorio, se requiere agua.... Puedes beber agua hervida ordinaria. También está permitido utilizar bebidas de frutas o compotas, preparadas a partir de manzanas o peras secas. Es mejor excluir las bebidas de bayas hasta el período de remisión.
• Ingesta de vitaminas. Durante el período de una dieta estricta, que es necesaria durante una exacerbación, muy pocos oligoelementos útiles ingresan al cuerpo del niño, por lo tanto, se requiere la introducción de tales sustancias desde el exterior. Los complejos sintéticos se están convirtiendo en una excelente fuente de diversas vitaminas. Contienen una combinación de oligoelementos beneficiosos necesarios para el crecimiento y desarrollo del bebé. Actualmente, las preparaciones vitamínicas están disponibles en forma de tabletas masticables, jarabe o caramelo. Tales vitaminas traerán alegría al niño y también ayudarán a restaurar la deficiencia de oligoelementos beneficiosos en el cuerpo.

¿Cómo organizar correctamente la rutina diaria?

Es muy importante que los bebés con enfermedades atópicas sigan la rutina correcta.... La rutina diaria debe incluir necesariamente el sueño diurno. Es mejor dedicarle al menos 3-4 horas. Durante este descanso, se restauran los sistemas nervioso e inmunológico. El niño adquiere nuevas fuerzas para combatir la enfermedad.

El sueño de una noche debe ser de al menos 8 a 9 horas. Para bebés en el primer año de vida, incluso hasta los 12. Como regla general, el nivel de histamina disminuye durante el sueño. Esta sustancia se forma durante una reacción inflamatoria aguda y causa picazón intensa. Disminuir la concentración de histamina puede reducir este síntoma adverso. Esto le da algo de alivio al bebé.

En el período agudo de la enfermedad, los juegos activos se reducen notablemente. La picazón debilitante trae gran incomodidad a los bebés. Con la eliminación de los síntomas adversos en el contexto del tratamiento, los niños comienzan a sentirse mucho mejor y vuelven a su estilo de vida habitual. Durante el período agudo de la enfermedad, es mejor limitar la actividad física activa. Los niños deben descansar más, tratar de dormir lo suficiente.

Posibilidades del tratamiento de spa

El curso prolongado de la enfermedad a menudo se vuelve crónico. Los síntomas que ocurren durante una exacerbación se tratan mejor en un hospital y, si son leves, en el hogar..

La remisión de la enfermedad es un momento excelente para el tratamiento especializado en sanatorios o centros de salud.

Varios métodos de fisioterapia tienen un efecto positivo en el curso de la enfermedad.... Para los bebés con una enfermedad a largo plazo, se utilizan varios métodos de tratamiento con ultrasonido, terapia magnética y de luz, así como métodos inductotérmicos. Por lo general, durante una estadía en un centro de bienestar, al bebé se le prescriben varios métodos diferentes a la vez, en cursos de 10 a 14 días. En algunos casos, está indicada la cita de un tratamiento más prolongado, por un período de hasta tres semanas.

La terapia en un sanatorio tiene un efecto clínico muy pronunciado. Con el paso regular de dicho tratamiento balneológico, el número de exacerbaciones de la enfermedad se reduce notablemente. Los bebés sometidos a terapia en el mar fortalecen notablemente su inmunidad. Los iones marinos tienen un efecto positivo en el funcionamiento de las células del sistema inmunológico, además de curar la piel.

Los médicos recomiendan que los niños con dermatitis atópica se sometan a un tratamiento de spa al menos una vez al año. Es mejor hacer esto cuando la exacerbación cede o durante la remisión. La duración del bono puede ser de 14 a 21 días. Es mejor elegir sanatorios que estén ubicados en las inmediaciones del mar o centros de bienestar especializados que brinden servicios médicos para bebés con atopia y enfermedades alérgicas de la piel.

Complicaciones

En la etapa inicial, la enfermedad generalmente avanza sin consecuencias adversas pronunciadas. Después de varias exacerbaciones y el uso de numerosos medicamentos, el niño puede experimentar ciertas complicaciones de la enfermedad.

Los más comunes en la dermatitis atópica son:

• Varias supuraciones (como resultado de la unión de una infección bacteriana secundaria). La flora estafilocócica y estreptocócica está muy extendida. Por lo general, el bebé puede traer gérmenes al peinar los elementos que le pican. Después de eso, después de unas horas, la inflamación aumenta notablemente, aparece pus.
• Las heridas supurantes se infectan muy a menudo. Incluso una pequeña cantidad del patógeno es suficiente para iniciar un proceso infeccioso bacteriano. Estos casos requieren atención médica inmediata y antibióticos. En casos severos del proceso bacteriano: hospitalización de emergencia en un hospital.
• Fenómenos atróficos en la piel o su pronunciado adelgazamiento. Se encuentran comúnmente como efectos secundarios después del uso prolongado de ungüentos con corticosteroides. Algunos niños pueden tener alternativas. En lugar de áreas de piel fina, se forman costras densas (o incluso costras). En tales condiciones, las hormonas se cancelan y se cambian a otros medicamentos. Durante el período de tal cancelación, a los bebés se les recetan agentes inmunomoduladores que les permiten normalizar la función deteriorada del sistema inmunológico del niño.

¿Se establece una discapacidad?

Por lo general, para los bebés con dermatitis atópica, no es necesario establecer una discapacidad. Con un curso leve de la enfermedad y un control suficiente del inicio de la pérdida persistente de la función, no hay. Con esta variante de la enfermedad, los médicos recomiendan el tratamiento de las exacerbaciones en un policlínico, con la supervisión obligatoria de un inmunólogo.

Los adolescentes y los jóvenes que tienen antecedentes de un curso prolongado de la enfermedad y numerosas hospitalizaciones para el tratamiento de las exacerbaciones pueden acudir a la UIT para su examen. Los médicos expertos estudiarán toda la documentación médica del niño e identificarán la presencia o ausencia de signos incapacitantes.... Si un niño tiene signos de pérdida persistente de la función, se le puede asignar un grupo de discapacidad. Como regla, el tercero.

Prevención de exacerbaciones.

Las medidas preventivas ayudan a prevenir enfermedades agudas y controlan el curso de la enfermedad. Cuando se trata de bebés con dermatitis atópica, siempre debe recordar la prevención. Evitar el contacto con un factor provocador ayuda a reducir el riesgo de un posible brote.

Para evitar la aparición de síntomas adversos y la etapa aguda de la enfermedad, debe:

• Asegúrese de seguir una dieta hipoalergénica. Todos los alimentos con fuertes propiedades alergénicas están completamente excluidos de la dieta del bebé. Solo se permiten platos neutros que no contengan alérgenos. Las comidas deben tomarse varias veces al día, en pequeñas porciones. Es imperativo incluir una proteína completa (en una cantidad suficiente para el cuerpo de un niño).
• Utilice solo materiales hipoalergénicos. Todas las almohadas, la ropa de cama y la ropa deben estar hechas de materiales sintéticos con pocas propiedades alergénicas. Es mejor no usar productos hechos de seda o lana natural. Limpie las almohadas al menos una o dos veces al año. La manta también debe llevarse a una tintorería profesional.
• Los juguetes, platos y cubiertos de un niño se procesan en agua tibia utilizando líquidos especiales que no contienen productos químicos agresivos. Estos productos suelen estar etiquetados como hipoalergénicos y no pueden provocar reacciones alérgicas. Para los niños con dermatitis atópica, es mejor usar productos químicos domésticos aprobados para su uso desde los primeros días después del nacimiento.
• El uso de antihistamínicos antes de la floración. Especialmente necesario para bebés con reacciones alérgicas al polen. Los antihistamínicos en dosis profilácticas reducirán la probabilidad de una reacción alérgica grave. La enfermedad puede transmitirse de una forma más borrada.
• Fortalecimiento del sistema inmunológico. Llevar una dieta saludable con suficiente fibra y vitaminas y el juego activo al aire libre son excelentes formas de reconstruir y revitalizar su sistema inmunológico. Los bebés con dermatitis atópica tampoco deben evitar los tratamientos con agua y templados. Tales técnicas tienen un efecto positivo sobre la inmunidad, además de mejorar el estado de ánimo y normalizar el sueño.
• Lactancia materna prolongada. Los científicos de muchos países han demostrado que los anticuerpos protectores ingresan al cuerpo del bebé junto con la leche materna. Esto le permite proteger el cuerpo del niño de diversas patologías infecciosas y reducir el riesgo de desarrollar posibles reacciones alérgicas. La leche materna también ayuda a normalizar la microflora intestinal del bebé y ayuda a fortalecer el sistema inmunológico.
• Cumplimiento de las normas de higiene. Las habitaciones infantiles para bebés propensos a reacciones alérgicas deben limpiarse con más frecuencia. Conseguir condiciones completamente estériles no es en absoluto necesario. Mucho más importante es solo un piso limpio y recién lavado. Asegúrese de ventilar la habitación. Esto mejora el intercambio de aire en el vivero e incluso ayuda a reducir la concentración de microbios patógenos en el aire.
• Paseos regulares al aire libre. Una exposición suficiente al sol tiene un efecto positivo sobre el sistema inmunológico. Los rayos del sol estimulan el sistema nervioso y también contribuyen a la normalización de los niveles hormonales. Los paseos al aire libre son muy importantes para los bebés. Ayudan a restaurar la inmunidad.

La dermatitis atópica ocurre con mucha frecuencia en bebés de diferentes edades. El curso de la enfermedad en la mayoría de los casos se vuelve crónico. El seguimiento regular, las medidas preventivas y el tratamiento oportuno y competente de las exacerbaciones ayudarán a controlar el desarrollo de la enfermedad y mejorarán la calidad de vida del bebé.

Para más detalles, consulte el programa del Dr. Komarovsky.

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