La salud de los hombres juega un papel importante para concebir un hijo, que de ninguna manera es inferior a la salud de las mujeres. Desafortunadamente, este hecho a menudo es subestimado por los representantes del sexo más fuerte, por lo que las estadísticas suenan aterradoras: alrededor del 40-45% de todas las parejas infértiles no pueden concebir un bebé precisamente debido a la infertilidad masculina. Por eso es más razonable comenzar a planificar un embarazo con un espermograma.
En este artículo explicaremos qué es este análisis y cómo descifrarlo.
Esencia de investigación
El espermograma es un análisis cuantitativo y cualitativo del eyaculado, que se realiza principalmente microscópicamente. En el laboratorio, el estudio determina las principales características del semen de un hombre. Pueden indicar problemas con la salud reproductiva, procesos inflamatorios del sistema genitourinario del futuro papá.
Sobre la base de los resultados del espermograma, se puede llegar a una conclusión bastante precisa sobre la capacidad de un hombre para fertilizar.
El espermograma malo no es una oración, porque la medicina reproductiva moderna no se detiene y puede ofrecer muchos métodos auxiliares a las parejas que no pueden concebir un hijo debido a la calidad inadecuada del esperma, formas patológicas de las células germinales masculinas.
Tipos de análisis
Al realizar un espermograma, el médico tiene en cuenta la esencia del tratamiento del paciente. A veces es suficiente hacer un espermograma básico, que incluirá una evaluación del número y la calidad de las células germinales.
Sin embargo, hay situaciones en las que el estudio de base muestra buenos resultados y la mujer no concibe en ausencia de problemas. En este caso, el médico prescribe un espermograma extendido, dentro del cual se evalúa la morfología de los espermatozoides: su apariencia, el cumplimiento de los estándares de referencia.
A veces es necesario realizar un espermograma con fragmentación del ADN, investigación con bioquímica, prueba de MAP. La indicación para este último es la infertilidad inmunológica, una condición en la que el cuerpo produce anticuerpos contra los espermatozoides. Son ellos los que destruyen las células sexuales vivas y móviles, impidiéndoles fertilizar el óvulo. Un espermograma extendido siempre es más informativo.
El análisis se suele preparar de 1 a 3 días, dependiendo de la carga de trabajo del laboratorio de la clínica seleccionada. La conclusión se le da al paciente en sus manos, es un formulario completo con una indicación de todos los indicadores determinados y valores individuales.
La decodificación debe realizarla un médico., pero para los hombres especialmente curiosos y sus esposas, estamos listos para decirles cómo descifrar un espermograma usted mismo.
Y ahora estamos viendo cómo se ve el esperma bajo un microscopio con comentarios de un urólogo.
Interpretación completa de los resultados
La forma de conclusión generalmente contiene los siguientes parámetros.
Volumen
Esto se refiere a la cantidad de esperma que se envía para su análisis. Según los estándares de la OMS, que siguen siendo el único estándar en el mundo para realizar un espermograma, una cantidad inferior a 1,5-2 ml se considera patológica y complica enormemente el estudio.
El hecho es que la cantidad de eyaculado se ve afectada por la cantidad de líquido producido por la glándula prostática y las vesículas seminales. Si no es suficiente, entonces esta es una razón para una investigación adicional del estado de estos órganos. El bajo recuento de espermatozoides reduce las posibilidades de concepción, a veces resulta imposible realizar una investigación precisamente por falta de material.
El recuento insuficiente de espermatozoides puede estar asociado con la actividad sexual frecuente, por lo que se recomienda abstenerse de tener relaciones sexuales durante varios días antes del espermograma.
Color
Por lo general, el semen tiene un tono blanco, lechoso, grisáceo, perlado y opalino. En conclusión, la mayoría de las veces escriben que el color del material es "blanquecino-grisáceo". Lo que puede decir el color de la eyaculación, los propios médicos, en su mayor parte, no lo saben, porque este indicador, aunque está incluido en los principales indicadores, no tiene valor diagnóstico.
El análisis de esperma bajo un microscopio le permite juzgar con precisión la composición celular, por lo tanto, el color cambia a rosado, si hay impurezas en la sangre, o verdoso, si hay impurezas de pus, no es necesario anotarlo por separado. Es solo que el color siempre se incluye en la evaluación del eyaculado, y esta columna existe en la forma moderna más bien como un tributo a la tradición.
Oler
Casi lo mismo sucedió con el olor. Hay este punto en la conclusión, pero su importancia diagnóstica no está del todo clara. Algunos médicos sostienen que se pueden extraer conclusiones indirectas sobre la salud de la próstata a partir del olor a eyaculación. Sin embargo, estas declaraciones no tienen evidencia convincente.
El olor, como el color, está indicado en los resultados del espermograma porque siempre ha sido así. Por lo general, el olor se describe como específico pronunciado o leve específico.
Consistencia
Esta parte del informe describe la propiedad física del semen como viscosidad. Después de la eyaculación, el líquido seminal es lo suficientemente espeso y se licua gradualmente.
El aumento de la viscosidad puede crear problemas para el movimiento de las células germinales.
Para determinar la viscosidad, el asistente de laboratorio introduce una varilla de vidrio en la muestra de semen, la levanta por encima del recipiente del laboratorio y observa la longitud del "hilo" formado por la traza. Cuanto más viscoso es el esperma, más largo es este "hilo".
Normalmente, este parámetro debe ser inferior a 2 centímetros, es decir, la longitud del "hilo" residual no debe exceder este valor. Si el "hilo" tiene una longitud de 2 centímetros o más, el esperma se considera espeso y viscoso. En conclusión, si todo es normal para un hombre con este parámetro, indique - "ligeramente viscoso" o "moderadamente viscoso".
Tiempo de licuefacción
Esta columna indica el tiempo que tarda el esperma en licuarse. Normalmente, este intervalo de tiempo varía entre 15 minutos y 1 hora. Si el semen no se licua después de 60 minutos, por lo general permanece así. El técnico de laboratorio tiene que añadirle enzimas especiales para realizar todas las demás pruebas y muestras.
La interpretación de este parámetro es bastante sencilla. Si la columna indica 20 o 30, este es el tiempo en minutos que pasó para licuar el material. 15 a 60 minutos es la norma.
Acidez
Como cualquier otro fluido del cuerpo humano, el esperma tiene su propia acidez. Por lo general, en hombres adultos sanos, el nivel de acidez de la eyaculación está en el rango de 7.5-8.2.
Un pH superior a 7,2 se considera normal. Si el espermatozoide tiene menos acidez, la capacidad del hombre para concebir se reduce, porque se vuelve más difícil para el esperma disolver la membrana del óvulo para penetrarla.
Concentración de esperma
La concentración de esperma se determina en 1 ml de líquido. Para contarlos, necesita un equipo especial: un analizador de esperma o una cámara de conteo. Con menos frecuencia, los técnicos de laboratorio usan el método de frotis, cuando se aplica 1 gota de esperma a un portaobjetos de vidrio de 22x22. Luego, el microscopio se ajusta a un aumento de X400 y cuántos espermatozoides hay en el campo de visión. La misma cantidad, solo en millones, será inherente a 1 ml de líquido.
Ejemplo: había 25 espermatozoides en el campo de visión, lo que significa que hay 25 millones de ellos en 1 mililitro. Normalmente, la concentración favorable para la fertilización es de 20 millones por mililitro.
Recuento total de espermatozoides
Esta columna indica cuántas células germinales están presentes en el volumen total de líquido seminal proporcionado para la investigación. Al igual que la concentración, esta parte del espermograma se considera una de las más informativas en términos de identificar las causas de la infertilidad masculina. El número total es contado por una cámara de conteo o analizador de esperma.
Sabiendo que una concentración de 20 millones por mililitro se considera normal, se muestra un valor de referencia. Si un hombre donó 3 mililitros de esperma (ver el ítem "Volumen"), entonces la norma será de 60 millones o más "vivos", si el volumen es de 2 mililitros, entonces la norma comienza con 40 millones de células.
Esta parte de la conclusión también indica una cifra. Cuanto mayor sea el número de células germinales en el semen, mayores serán las posibilidades de concepción.
Movilidad
En la eyaculación, se cuentan cuatro tipos de actividad de los espermatozoides. Los más móviles, que se esfuerzan solo en línea recta, reciben una categoría A de un asistente de laboratorio y se consideran los principales contendientes para la fertilización.
Los primos no menos progresivos, que se mueven hacia adelante, pero un poco más lentos, reciben una categoría B.
El esperma de un hombre se considera adecuado para la fertilización natural, si contiene al menos el 25% de tipo A "vivo" o el número de células de los tipos A y B en total es igual a la mitad de todos los espermatozoides. Con este resultado, no hay problemas de fertilidad en un hombre.
Los espermatozoides que se mueven lentamente, giran en un lugar, se precipitan caóticamente en diferentes direcciones, reciben la categoría C y células inmóviles - categoría D.
En conclusión, no siempre se indican los nombres de las categorías. A veces, el médico indica en porcentaje el contenido de espermatozoides activamente móviles (estos son los tipos A y B), inactivos (células tipo C) e inmóviles (células tipo D). En este caso, las normas son similares.
La movilidad activa debe ser al menos del 50%. Si es así, el resto puede ignorarse.
Morfología de Kruger
El espermograma extendido implica una evaluación obligatoria de las características morfológicas de las células sexuales masculinas. Se entiende que los espermatozoides sanos deben contener una cantidad suficiente de células de la forma correcta con una estructura normal. Para este esperma se compara con un estándar.
Los criterios de evaluación de Kruger son los más estrictos, cualquier desviación de la norma, aunque sea una sola, de acuerdo con estos criterios, se considera una patología, y los espermatozoides se descartan:
- La cabeza del esperma debe ser plana y ovalada. Cualquier otra forma se considera anormal.
- El cuello de los espermatozoides debe colocarse correctamente y la cola no debe doblarse ni torcerse, torcerse.
- Se mide cada parte de los espermatozoides y se comparan las proporciones del cuerpo celular.
El aspecto de una célula sana se describe en detalle en el método de Kruger, y es con estos parámetros que se correlaciona la muestra en estudio.
Infracciones:
- una o más cabezas;
- una o más colas;
- sin cabeza ni cola;
- colas de caballo retorcidas;
- una parte media desigual y un cuello delgado y endeble que no puede sostener la cola de caballo;
- patología de la estructura de la cabeza;
- ángulo incorrecto de fijación del flagelo.
La morfología se descifra de forma muy sencilla. En el laboratorio se calculan los espermatozoides de referencia, ideales para la fecundación y los malos que no cumplen con los criterios de selección. El valor resultante de las celdas "buenas" se llama el índice de Kruger.
Si la conclusión indica que el índice de fertilidad de Kruger es 14-15% o más, esto significa que el contenido de esperma de referencia en el semen está en el nivel del 14-15%, que es el umbral más bajo de la norma.
Viabilidad celular
El recuento de espermatozoides en la eyaculación puede ser normal, pero la concepción aún no ocurre. La razón puede estar en la viabilidad de las células. Si la célula reproductora se mueve, siempre está viva, pero si está inmóvil, puede estar viva o muerta. Cuantas más células vivas haya en la eyaculación, mayores serán las posibilidades de que un hombre se convierta en padre. Se considera normal si el semen contiene más de la mitad de las células germinales vivas.
Para saber qué espermatozoides están vivos y cuáles no, un asistente de laboratorio puede teñir una gota de esperma con un tinte de laboratorio eosina. Una célula viva seguirá siendo de color normal, ya que su membrana está intacta y la protege de manera confiable de la entrada de tinte en la célula. Los espermatozoides muertos se volverán rosados, porque su muerte siempre va acompañada de deformación y perforación de la membrana.
Además, el número de espermatozoides muertos se calcula después de colocar una muestra de semen en una solución hipotónica. Los espermatozoides vivos sanos se hinchan, sus colas se doblan en un arco, los muertos no reaccionan a la solución nutritiva. En conclusión, el número se indica en porcentaje. Este número significa el contenido de células vivas en el eyaculado.
Células de espermatogénesis
Estas células se clasifican como células redondas (células redondas) porque no son espermatozoides y carecen de colas. Estos son solo futuros espermatozoides, que deben pasar por varias etapas de desarrollo antes de convertirse en células germinales de pleno derecho. También se encuentran en el examen microscópico del semen.
Normalmente, en un varón adulto sano, el eyaculado contiene aproximadamente del 2 al 4% de las células germinales jóvenes que aún están madurando.
Superar la norma puede hablar de una variedad de patologías, principalmente asociadas al proceso de producción y maduración de los espermatozoides.
Leucocitos
Es normal una pequeña cantidad de glóbulos blancos en el campo de visión del asistente de laboratorio. No hay nada de malo en el hecho de que 1 ml de semen contiene hasta un millón de glóbulos blancos. Esta es la norma.
Sin embargo, si la cantidad de células excede esta norma, esto indica un proceso inflamatorio en el sistema reproductor masculino. Por lo tanto, la entrada en la conclusión de "leucocitos - 1-2 en p / sp" no debe causar preocupación, no hay procesos inflamatorios e infecciosos con tal resultado.
Granos de lecitina
Deben estar presentes en el semen sano. Los granos de lecitina o cuerpos lipoides (son formaciones no celulares) forman parte de la secreción de la glándula prostática, por lo tanto, su disminución indica problemas con la próstata.
Normalmente, los granos de lecitina están contenidos en una cantidad de aproximadamente 10 millones por mililitro. En conclusión, su número en proporción numérica o porcentual no está indicado, por lo general la descripción parece bastante generalizada: "norma" o "moderada".
Mocos y macrófagos
La aparición de mocos, coágulos en el semen es siempre un síntoma muy alarmante, que puede indicar un fuerte proceso inflamatorio o infeccioso en los órganos del aparato reproductor.
Células grandes: los macrófagos normalmente pueden estar en cantidades únicas en el campo de visión. Un aumento en su número también es un signo de infección.
Cuerpos amiloides
Los cuerpos amiloides, que se asemejan al almidón en su estructura, aparecen en el semen cuando ocurren procesos patológicos en la glándula prostática.
La aparición de formaciones amiloides en el eyaculado indica que un hombre desarrolla prostatitis, adenoma de próstata y otras dolencias.
La detección simultánea de macrófagos y cuerpos amiloides puede indicar el desarrollo de adenoma de próstata.
Aglutinación de esperma
El término "aglutinación" se refiere al proceso de unión. En este caso, nos referimos al pegado de espermatozoides. Estas células no pueden participar en la fertilización.
Las razones de esta patología pueden variar, la mayoría de las veces este fenómeno se observa en la infertilidad inmunológica. Normalmente, los procesos de aglutinación durante el espermograma no deben detectarse., acerca de la cual la conclusión es "no encontrada" o "no encontrada".
Anticuerpos antiespermatozoides (prueba MAP)
Los anticuerpos contra los espermatozoides se pueden producir tanto en el cuerpo femenino como en el masculino. Si su número es grande, comienzan a destruir las células sexuales de un hombre, completamente sanas y adecuadas para la fertilización. Las cabezas o colas de los espermatozoides se ven afectadas. Las células dañadas se pegan, se produce agregación, la movilidad de los gametos se ve afectada.
La prueba MAP se basa en la adición de anticuerpos de conejo a anticuerpos humanos del semen. Si el fármaco inyectado comienza a adherirse y envolver al esperma, estamos hablando de presencia de anticuerpos e infertilidad inmunológica.
Normas en la tabla (normospermia):
Patología
Las condiciones patológicas de las que puede informar un espermograma, se aclara por el nombre mismo de estas patologías:
- Oligospermia: la concentración de espermatozoides en el semen está por debajo de lo normal.
- Astenospermia: movilidad reducida de las células germinales. Hay pocos o ningún espermatozoide que pueda viajar rápidamente en línea recta hacia un óvulo en espera de fertilización.
- Teratozoospermia: la morfología de los espermatozoides está alterada. Hay una gran cantidad de células germinales mutadas y feas que no son capaces de fertilizarse y, si tienen éxito, los riesgos de anomalías genéticas en el feto son altos. Se dice tal patología cuando el índice de fertilidad de Kruger es inferior al 4%.
- La azoospermia es la ausencia de espermatozoides en el semen. En esta condición, la fertilidad de un hombre está ausente; estamos hablando de una forma severa de infertilidad.
- La aspermia es la ausencia total de espermatozoides. Al mismo tiempo, un hombre puede tener sensaciones orgánicas reducidas o nulas en absoluto.
- Leucocitospermia: la presencia de una gran cantidad de leucocitos en el semen. Se considera un signo de infección o inflamación y no está directamente relacionado con la fertilidad.
- La necrospermia es la ausencia total de espermatozoides vivos en el semen o la presencia de muy pocas células vivas.
- La akinospermia es la ausencia de espermatozoides móviles en el semen. Puede que estén vivos, pero tienen importantes dificultades con la función motora. La condición difiere de la astenospermia en severidad y severidad.
- La criptospermia es una cantidad insignificante de esperma en el eyaculado. Su número no está sujeto a recuento microscópico y de hardware. El material se centrifuga, y si luego se encuentra una pequeña cantidad de espermatozoides en el sedimento o no se encuentran, entonces estamos hablando de criptoospermia.
- La hemospermia es la presencia de sangre en el semen. Normalmente, los eritrocitos no deben estar presentes en el semen. Las impurezas de la sangre son un síntoma muy alarmante de enfermedades graves del sistema reproductivo.
- La bacteriospermia es la detección de una gran cantidad de bacterias en el semen. Estos pueden ser cocos, como Staphylococcus aureus, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Entercoccus faecalis y otros microorganismos oportunistas. Tal imagen puede indicar la presencia de una infección bacteriana.
Razones de las desviaciones
Hay muchas razones por las que los resultados de un espermograma pueden alterar a un hombre y a su alma gemela. Muy a menudo, los factores que estropean el conteo de espermatozoides se encuentran en una enfermedad inflamatoria o infecciosa. Esto incluye enfermedades inflamatorias crónicas no tratadas a tiempo del sistema genitourinario, enfermedades venéreas, infecciones de transmisión sexual: ureaplasma, micoplasma, clamidia, etc.
A veces, estas enfermedades, llamadas popularmente "aladas", se desarrollan sin ningún síntoma, por lo que es posible que un hombre ni siquiera sepa sobre la presencia de, por ejemplo, clamidia.
Aproximadamente la misma cantidad de malos resultados de espermogramas se encuentran en hombres que tienen enfermedades inflamatorias de las vesículas seminales, la glándula prostática, en las que se ven afectadas las células epiteliales que producen espermatozoides.
El varicocele suele ser la causa de problemas en la calidad del esperma. El herpes genital es muy peligroso en términos de probabilidad de infertilidad., que provoca mutaciones y cambios en la estructura morfológica de las células germinales, así como paperas (paperas), que padece un niño en la infancia.
Incluso un simple virus de la influenza o ARVI afecta el estado de los espermatozoides, pero su efecto es temporal y, en 2-3 meses, la composición del semen vuelve a la normalidad. Sin embargo, no se debe olvidar esto cuando se planea tomar un espermograma.
Entre las razones "dolorosas", no el último lugar lo ocupan las consecuencias de las lesiones y las operaciones quirúrgicas. Si un hombre ha sufrido una lesión en el cerebro o la médula espinal, si se realizaron operaciones en estos órganos, si hubo intervenciones quirúrgicas en el hígado, los riñones, entonces la probabilidad de que la calidad y cantidad de los espermatozoides empeoren es alta. Peleas, golpes "por debajo del cinturón": todo esto no pasa sin dejar un rastro de la salud de los hombres.
Con menos frecuencia, las razones de las violaciones identificadas durante el control se encuentran en patologías congénitas: la ausencia de testículos desde el nacimiento, la ausencia de los conductos deferentes, defectos y anomalías en la estructura de los órganos del sistema reproductivo. Tales razones suelen ser irreparables.
Incluso los métodos modernos de medicina asistida por reproducción no pueden ofrecer nada a un hombre cuya infertilidad es un hecho natural desde el nacimiento.
La calidad del esperma es significativamente peor en los hombres que viven en grandes ciudades contaminadas con un estado del medio ambiente deplorable.
La fertilidad de un hombre está fuertemente influenciada por su estilo de vida. Si un representante del sexo más fuerte trabaja mucho, especialmente por la noche, y descansa poco, si abusa del alcohol, las drogas, fuma mucho, todo esto conduce a una violación de la morfología de los espermatozoides y otras anomalías en el espermograma, lo que indica que la función reproductiva del hombre está reducida.
En riesgo de infertilidad masculina están aquellos a los que les gustan los viajes frecuentes a la casa de baños y la sauna, los que les gusta tomar el sol y visitar el solárium, así como los hombres que utilizan asientos con calefacción en sus coches todos los días durante mucho tiempo. El efecto térmico sobre el escroto y las glándulas sexuales ubicadas en él afecta negativamente a todos los procesos de espermatogénesis.
La causa de los problemas con la calidad del esperma puede radicar en factores de estrés a largo plazo que experimenta un hombre, así como en problemas hormonales en su cuerpo, por ejemplo, los problemas con la fertilización comienzan cuando el equilibrio de las hormonas tiroideas, así como las hormonas sexuales, como la testosterona ...
El desequilibrio hormonal puede comenzar con un tratamiento hormonal, así como con el uso de esteroides para lograr un rendimiento deportivo.
Las anomalías y la disfunción de los espermatozoides también pueden ser causadas por la genética, si el niño recibió de sus padres un gen "defectuoso" responsable de la reproducción.
Tratamiento y pronóstico para la concepción.
Si se detectan formas patológicas de espermograma, un hombre necesitará diagnósticos adicionales. Tendrá que acudir a un andrólogo, así como a otros especialistas: un endocrinólogo, un cirujano, un neurólogo y, posiblemente, un psicoterapeuta, si no se establecen razones médicas objetivas.
Se le prescriben pruebas adicionales: sangre, orina, ultrasonido de la glándula prostática, examen manual de la próstata.
El tratamiento comienza después de que se revela la causa. Si la capacidad reproductiva ha disminuido debido a inflamación, infección, prostatitis, se prescribirá un tratamiento antiinflamatorio con antibióticos.
Si la causa es varicocele, puede estar indicada la cirugía.
Los problemas hormonales se detectan mediante un análisis de sangre para determinar la concentración de varias hormonas, la terapia es prescrita por un endocrinólogo.
Para todos, sin excepción, representantes del sexo más fuerte con espermograma problemático. Se recomienda reconsiderar su horario de trabajo, dejar el trabajo por la noche, comenzar a dormir lo suficiente. A veces, un cambio de escenario es beneficioso: moverse de una ciudad a otra, donde el aire es más limpio y el medio ambiente es mejor.
El alcohol, las drogas y el tabaquismo están contraindicados. Pero a todos, sin excepción, independientemente de la causa de la infertilidad, se les prescriben preparaciones vitamínicas, que incluyen vitaminas A, E, C, D, vitaminas B, ácido fólico, así como zinc y selenio.
Hay complejos listos para usar creados específicamente para hombres que planean concebir. La terapia con vitaminas debe durar al menos 3 meses, este es el tiempo que dura la espermatogénesis.
La dieta de un hombre debe incluir comidas ricas en proteínas: platos de carne y pescado, productos lácteos, hierbas frescas (como fuente de ácido fólico), nueces.
No se recomienda que un hombre use ropa interior ajustada y, en verano, pantalones y pantalones cortos sintéticos, en los que el escroto se sobrecalienta. En invierno, debe evitarse la hipotermia genital.
Se recomienda a un hombre que planea concebir un hijo que cambie su descanso habitual en la televisión los fines de semana por ocio activo: esquí, trote ligero, natación. Los baños y saunas se reducen al mínimo o se abandonan temporalmente por completo.
La vida sexual debe llevarse a cabo teniendo en cuenta las recomendaciones personales de un urólogo-andrólogo, quien le dirá el mejor modo en función del espermograma: si el esperma es demasiado espeso, las relaciones sexuales más frecuentes, si son líquidas, entonces el sexo debe ser algo menos frecuente.
El pronóstico para la concepción es favorable incluso con graves violaciones del espermograma. La medicina actual puede ofrecer muchas formas de resolver el problema: estas son la FIV y la ICSI. En el 97% de los casos de infertilidad adquirida, se puede tratar. Mal pronóstico solo en el caso de anomalías congénitas y genéticas.
Cómo preparar a un hombre para concebir un hijo, ver más abajo.
