En la etapa de planificación del embarazo, a veces es necesario examinar las células germinales masculinas. Desafortunadamente, en los últimos años, está creciendo el número de representantes del sexo más fuerte que padecen diversas formas de infertilidad masculina. Factores ambientales, condiciones laborales, malos hábitos, afectación nutricional.
Lo que le espera a un hombre si le recetaron no solo un espermograma, sino un espermograma con morfología, lo contaremos en este artículo. También abordaremos los problemas de las normas y las desviaciones de ellas y descubriremos cómo un hombre puede mejorar su desempeño.
¿Lo que es?
A los hombres no les gusta admitir que la causa de la infertilidad familiar puede estar en ellos. Sin embargo, las estadísticas son crueles: aproximadamente el 40% de las parejas infértiles que han intentado sin éxito quedar embarazadas durante 3 o más años están lidiando con la infertilidad masculina.
Por lo tanto, cuando se contacta con un médico con quejas de que el niño “no funciona”, se recomienda un examen completo y detallado no solo para la mujer, sino también para su pareja.
El principal método de diagnóstico para el sexo más fuerte es un espermograma. Durante este estudio el número de células germinales masculinas, su capacidad para moverse, se evalúan las características estructurales y otros parámetros importantes para una fertilización exitosa.
El examen morfológico de los espermatozoides es uno de los componentes importantes de un diagnóstico completo. Sin él, la imagen de los procesos en el espermograma será inexacta e incompleta.
La morfología de los espermatozoides se realiza microscópicamente. Con la ayuda de equipos modernos de alta precisión, el médico divide todos los espermatozoides vivos y teóricamente fértiles en normales y patológicos. Existen varios métodos para evaluar las características morfológicas de "vivo". La más común es la investigación sobre los llamados "Criterios estrictos de Kruger".
Según Kruger, los espermatozoides se examinan estrictamente para determinar su idoneidad. Para la concepción, como saben, solo se necesita un espermatozoide sano y normal, que pueda penetrar en el óvulo. Pero si hay más células sanas de este tipo, aumentan las posibilidades de concebir un hijo.
El sistema de puntuación de Kruger implica la selección de celdas de acuerdo con los siguientes parámetros:
- ancho y forma de la cabeza;
- el ancho del cuello del esperma;
- forma y longitud de la cola;
- la proporción de la cola, la parte media y la cabeza;
- el estado de la membrana citoplasmática de la célula germinal;
- otras características estructurales.
En conclusión, siempre se indica el valor del índice de fertilidad de Kruger. Se expresa como un porcentaje, y descifrarlo no es difícil incluso para las personas que están lejos de la medicina.
Si se afirma que el índice de fertilidad de Kruger es del 22%, esto significa que en la muestra de semen sometida a análisis se encontró un 22% de espermatozoides ideales desde el punto de vista morfológico. Fueron ellos quienes pasaron una rigurosa selección, resistieron la comparación con los estándares existentes y están listos para la fertilización.
No siempre, solo un espermograma con morfología es suficiente para establecer las verdaderas causas de la infertilidad masculina. Los indicadores de investigación pueden ser normales y es posible que aún no se logre la concepción.
Para que la imagen sea más completa, se puede recomendar a un hombre que realice además la llamada prueba de mar.
Se trata de un estudio inmunológico que mostrará si estos espermatozoides morfológicamente ideales están expuestos a anticuerpos.
Hay otros análisis:
- La prueba EMIS permite juzgar las capacidades funcionales de las células germinales masculinas;
- la bioquímica de los espermatozoides determina los errores en el metabolismo de un hombre y permite corregirlos;
- La fragmentación del ADN permite evaluar los espermatozoides desde un punto de vista genético.
Cómo se da el análisis, preparación
Un hombre debe prepararse cuidadosamente para el examen. Los médicos no recomiendan tener relaciones sexuales ni masturbarse durante 3-6 días antes del parto del eyaculado. Entonces, la concentración de espermatozoides será la más informativa para la investigación de laboratorio.
Una semana antes de la prueba, un hombre debe abstenerse de tomar alcohol, antibióticos, medicamentos hormonales.
Durante esta semana preparatoria no tome un baño de vapor, relájese en una sauna y tome el sol al sol o en un solárium... Cualquier efecto de calor en los testículos puede dar resultados poco fiables, ya que la cantidad de espermatozoides normales y móviles disminuye cuando se calienta.
Un representante del sexo más fuerte puede donar esperma para su análisis de dos formas:
- Acuda a una institución médica y, masturbándose en una habitación separada, recoja el material en una taza esterilizada.
- Recoge el material en casa y llévalo al laboratorio. El método casero también se puede realizar mediante la masturbación, este es el método prioritario.
Puede pedirle al centro de salud un condón especial no lubricado. En él, un hombre puede tener una relación sexual completa. El semen recolectado en el condón también debe llevarse al laboratorio.
Es deseable transportar el material de acuerdo con el régimen de temperatura, que es más cercano a la temperatura del cuerpo humano. Para hacer esto, puede comprar recipiente térmico médico especial... Algunas clínicas proporcionan estos contenedores a sus clientes de forma gratuita.
El esperma debe estar en el laboratorio lo antes posible, dentro de una hora.
Índices normales de morfología espermática
En general, un hombre se considera capaz de concebir naturalmente, sin la intervención de métodos de asistencia reproductiva, en el caso de que:
- en su espermograma se encuentran entre 20 y 40 millones de células sexuales;
- el volumen total de semen es de al menos 2 mililitros;
- espermatozoides móviles y activos, en esta cantidad al menos el 25%;
- si el número de espermatozoides que no "se apresuran", sino que se mueven directamente al objetivo, en línea recta, no es inferior al 50%.
Se considera una buena señal si se encuentra en el espermograma. no menos del 15% de espermatozoides sanos y morfológicamente correctos.
La propia evaluación morfológica proporciona un análisis de la estructura de las células germinales. Los estrictos criterios de Kruger incluso evalúan los parámetros límite, a los que muchos otros métodos se refieren como variantes normales, de la patología. Incluso la más mínima inconsistencia del esperma con el estándar conduce al sacrificio inmediato de esta célula.
El espermatozoide ideal debe cumplir varios criterios importantes. Aquí están:
- Cabeza... Un espermatozoide con una morfología normal de la cabeza siempre tiene una cabeza, no dos o más. La forma de la cabeza es estrictamente ovalada. Al menos la mitad del área de la cabeza debe estar ocupada por un acrosoma, un espacio pequeño, un organoide. El ancho normal de la cabeza es de 2.5-3.5 micrones, se considera que la longitud normal está en el rango de 4-5.5 micrones.
- Cuello... Esta parte de la célula reproductora masculina no debe exceder 1 micrón de ancho. La longitud del cuello idealmente debería ser igual a un valor que no exceda la mitad de la longitud de la cabeza. El cuello debe estar conectado a la cabeza en un ángulo de noventa grados, correctamente, sin distorsiones visibles. El cuello en sí debe ser plano.
- Cola. Esta parte de la célula reproductora debería ocupar el 90% del tamaño total de los espermatozoides. La cola debe ser recta, no doblada, no torcida, sin tubérculos, nudos. Se estrecha ligeramente y se estrecha al final. En relación con la cabeza, la cola debe ser de 9 a 10 veces más grande. Solo hay una cola en un espermatozoide de referencia saludable, no dos o tres.
Desviaciones de la norma y causas.
Los espermatozoides con morfología patológica se ven así:
- Defectos en la cabeza. Las anomalías se pueden manifestar por un cambio de forma de ovalada a redonda, parecida a una figura de ocho, aplanada, en forma de pera. El área acrosomal puede reducirse, llenarse de vacuolas. Los tamaños de cabeza que son demasiado grandes en comparación con la norma y están significativamente reducidos también se consideran signos de insuficiencia e insuficiencia. Dos o más cabezas en una célula: una mutación que excluye a los espermatozoides del número de células sanas.
- Defectos del cuello... Los espermatozoides con un cuello anormal inicialmente parecen anormales. Son los defectos en esta parte de la célula los que distorsionan enormemente su apariencia. El cuello puede estar torcido, engrosado, heterogéneo, demasiado delgado. Puede adherirse a la cabeza no en ángulo recto, sino a sudor sordo o agudo, lo que crea el efecto visual de un esperma "sesgado".
- Anomalías en la cola de caballo. Por lo general, entre las células con mala morfología, hay espermatozoides sin cola, con una cola corta o demasiado larga, con una cola que está parcialmente rota. Si la parte de la cola de la célula reproductora no forma un ángulo recto con la cabeza, si la cola se curva, se dobla en cualquier dirección, el esperma no puede considerarse normal.
- Otros defectos. En una muestra de semen, los técnicos de laboratorio solo pueden detectar colas. Esto es posible con una conexión suelta de la cabeza y el cuello. En este caso, las células germinales son atacadas por los fagocitos de Sertoli y las cabezas no pueden soportarlo. Solo quedan las colas. El análisis con mala morfología, cuando el número de espermatozoides sanos es inferior al 14-15%, es la base para establecer la teratozoospermia.
Las posibilidades de concepción natural en tales hombres se reducen exactamente tanto como aumenta el número de células patológicas. Además, existe la posibilidad de concebir un hijo con anomalías cromosómicas graves.
Se considera que el nivel crítico de disminución de las células sanas que cumplen los criterios de Kruger es del 4%. En este estado de cosas, será difícil fertilizar un óvulo, incluso en un tubo de ensayo con FIV. Pero la medicina moderna no se detiene, e incluso los hombres cuya tasa de fertilidad según Kruger está en el nivel del 2-3% no se ven privados de la oportunidad de convertirse en padres.
Para esto se pueden ofrecer Método ICSI, en el que incluso en el esperma patológico de un hombre infértil, el médico podrá encontrar un único espermatozoide sano y correspondiente a los estándares, inyectarlo directamente en el óvulo y luego inyectar el óvulo fertilizado en la mujer.
Entre las causas más comunes de teratozoospermia se encuentran:
- Tomando hormonas. Esta causa es más común en atletas que toman hormonas esteroides para regular el peso corporal. A veces, el esperma se vuelve morfológicamente inadecuado para la concepción debido al hecho de que el hombre recibió un tratamiento hormonal a largo plazo.
- Desequilibrio hormonal. Debido a diversas enfermedades, incluidas las patologías metabólicas, la proporción de hormonas, incluidas las hormonas sexuales, puede cambiar en el cuerpo de un hombre.
- Infecciones virales. La morfología de los espermatozoides puede verse influenciada tanto por el virus de la influenza como por ARVI (debido a la alta temperatura), pero las malformaciones más graves de las células germinales son causadas por el virus del herpes del segundo tipo, el llamado herpes genital.
- Inflamación de los genitales. Cualquier enfermedad inflamatoria de los órganos reproductores masculinos, incluida la prostatitis generalizada, puede provocar cambios en la morfología de los espermatozoides.
- Estilo de vida. Si un hombre abusa del alcohol, las drogas, fuma mucho, de forma inadecuada o no come lo suficiente, aumenta el riesgo de desarrollar teratozoospermia.
- Condiciones laborales y otros factores. Si la actividad de un representante del sexo más fuerte está asociada con la exposición a radiación radiactiva, altas temperaturas, entonces las mutaciones en los espermatozoides pueden explicarse por estos factores. La región de residencia también juega un papel: en territorios con una situación ambiental desfavorable, los hechos de infertilidad masculina son mucho más comunes.
- Estrés prolongado. Esta es también una de las causas más comunes de morfología patológica de los espermatozoides. En el siglo XXI, a veces triunfa.
Maneras de mejorar la calidad del esperma
Para aumentar la fertilidad de un hombre, es imperativo encontrar la verdadera razón por la que sus espermatozoides comenzaron a adquirir morfología patológica. Si se trata de inflamación, el tratamiento comienza con medicamentos antiinflamatorios. Si la causa es el virus del herpes, el tratamiento se basará en medicamentos antiherpéticos.
Para los hombres que han desarrollado teratozoospermia en un contexto de estrés nervioso severo y prolongado, un psicoterapeuta les ayudará a restaurar las capacidades reproductivas.
Para aquellos cuyos análisis de sangre muestran alteraciones hormonales, el tratamiento será prescrito por un endocrinólogo, que procederá del tipo de desequilibrio y la cantidad real de determinadas hormonas.
Independientemente del motivo, se recomienda a todos los hombres que tomen complejos vitamínicos, preparados de ácido fólico, zinc y selenio, vitaminas A, E, B, D, C.
Para curar la teratozoospermia ayudará y abandonar los malos hábitos, limitar el alcohol y la nicotina.
Se recomienda a los hombres con alteraciones en la morfología de los espermatozoides que cambien su entorno, que vivan fuera de la ciudad durante varios meses, lejos de la contaminación por gases y otros factores desfavorables. A veces, solo esta medida puede mejorar significativamente los resultados del análisis y aumentar las posibilidades de que la familia conciba un bebé tan esperado.
Para mejorar la calidad de las células germinales, se debe adoptar un enfoque responsable para la organización de la nutrición, la actividad física, ajustar el régimen de trabajo y descanso, evitando "distorsiones" en él, si es posible, vale la pena negarse a trabajar por la noche, así como por las "hazañas" laborales en las horas extraordinarias.
Un hombre definitivamente debería dormir lo suficiente, tomando al menos 8-9 horas al día para dormir. Tiene sentido hacer deportes como nadar, correr, esquiar. Cualquier actividad física al aire libre solo se beneficiará.
Para obtener información sobre cómo mejorar el recuento de espermatozoides, vea el siguiente video.
