Se producen cambios graves en el cuerpo de una mujer embarazada, que a veces son peligrosos para tener un bebé. Estos incluyen un aumento de la viscosidad de la sangre y un aumento de la actividad plaquetaria. Con tales problemas, pueden ocurrir coágulos de sangre, por lo que a las mujeres embarazadas se les recetan anticoagulantes, por ejemplo, "Clexan".
Características de la droga.
"Clexane" es un fármaco del grupo de anticoagulantes de acción directa. Sanofi solo lo produce en forma inyectable, como muchos otros medicamentos de este grupo. El medicamento es un líquido incoloro o amarillo pálido que es completamente transparente. Se vende en jeringas de vidrio empaquetadas individualmente que contienen de 0,2 a 0,8 ml de solución. Un paquete contiene 2 o 10 jeringas.
La acción de Clexane proporciona un compuesto llamado enoxaparina sódica. Su dosis se mide en unidades especiales: anti-Ha ME. El número de tales unidades por 0,1 ml es 1000, es decir, una jeringa contiene de 2000 a 8000 anti-Ha UI. El único excipiente es agua esterilizada. Puede comprar el medicamento solo después de presentar una receta, se recomienda su almacenamiento a temperaturas inferiores a +25 grados y la vida útil es de 3 años.
Principio de operación
El ingrediente principal de "Clexan" en su estructura es heparina de bajo peso molecular obtenida a partir de heparina mediante hidrólisis alcalina. Tiene una alta actividad anti-Xa, por lo que el fármaco inhibe el factor de coagulación sanguíneo X, que, cuando se activa, se convierte en la forma Xa.
La función de tal factor es estimular la transición de protrombina a la forma activa IIa, como resultado de lo cual se forma trombina y se forman coágulos en la sangre. Respectivamente, El uso de "Clexane" previene la activación de la protrombina, lo que previene la aparición de coágulos sanguíneos con alto riesgo de que ocurran.
¿Está permitido durante el embarazo?
Las instrucciones para "Clexan" indican que no hay información sobre la posibilidad de penetración del principio activo del fármaco a través de la barrera placentaria, ya que no se han realizado estudios de este fármaco con la participación de mujeres embarazadas. A pesar de que tal medicamento no causó consecuencias negativas en los animales, es difícil dar fe de su ausencia en los humanos, por lo tanto el uso de "Clexan" durante el embarazo solo está permitido en situaciones excepcionales, cuando no puede prescindir de él.
Por lo general, el medicamento se prescribe sobre la base de datos de investigación de laboratorio si han confirmado un alto riesgo de trombosis. En tales casos, la aparición de coágulos de sangre amenaza la vida tanto de la futura madre como del feto, por lo que se justificará el uso de "Clexane".
Al mismo tiempo, durante el tratamiento de una mujer embarazada, se debe controlar su estado y se deben realizar pruebas con regularidad para prevenir hemorragias y una disminución en el número de plaquetas.
En el primer trimestre, todavía intentan rechazar el uso de "Clexan", si existe esa posibilidad. En este momento, los órganos del feto apenas comienzan a formarse y el riesgo de efectos adversos en este proceso es bastante alto. Hay una demanda de inyecciones tempranas después de la FIV, así como para los pacientes con aborto espontáneo causado por problemas de coagulación sanguínea. Tales mujeres, después de un embarazo congelado o un aborto espontáneo, "Clexan" comienzan a pinchar incluso durante la planificación de la concepción.
En las últimas etapas, el útero agrandado presiona los vasos, lo que contribuye al estancamiento de la sangre y la formación de coágulos. Es especialmente peligroso si aparecen coágulos de sangre en el sistema de flujo sanguíneo placentario, porque esto evita que el oxígeno llegue al bebé y puede provocar complicaciones graves. Por esta razón, el médico puede recetar Clexane a las 33 semanas u otro período, pero con mayor precaución.
¿Cuándo se prescribe para las mujeres embarazadas?
Como ya se mencionó, la razón principal para el nombramiento de "Clexan" durante el período de tener un bebé es aumentar la coagulación de la sangre. El medicamento se prescribe para las desviaciones en los indicadores de coagulograma, por ejemplo, si el índice de protrombina ha aumentado, el dímero D ha aumentado, la protrombina aumenta (ocurre con una mutación genética) o se encuentra un aumento en el fibrinógeno.
La droga también está indicada:
- con un alto riesgo de trombosis venosa debido a procedimientos quirúrgicos u ortopédicos generales;
- si una mujer tuviera que mantener reposo en cama durante mucho tiempo, lo que también puede ser un factor agravante para la aparición de coágulos sanguíneos;
- al detectar coágulos de sangre en venas profundas, así como tromboembolismo;
- si el paciente está en hemodiálisis;
- si se diagnosticó angina de pecho inestable o daño agudo del miocardio.
Contraindicaciones
Incluso si Clexane está indicado para una mujer, el médico puede negarse a usar este medicamento si se encuentra que la paciente es hipersensible a la enoxaparina u otros anticoagulantes directos. El medicamento está prohibido en caso de sangrado y se usa con precaución si existe el riesgo de desarrollar tal efecto secundario., por ejemplo, en caso de aneurismas vasculares, pericarditis, vasculitis, diabetes mellitus, hipertensión arterial, cirugía ocular o cerebral reciente.
"Clexane" no se usa si una mujer ya ha recibido un medicamento de este tipo en el pasado y ha causado efectos secundarios graves, por ejemplo, una disminución de las plaquetas.... Con bajo peso corporal, se necesita precaución y un cálculo correcto de la dosis para no causar una sobredosis.
Si el medicamento se prescribe en el 3er trimestre y se planea anestesia epidural, el anticoagulante debe retirarse al menos 12 horas antes de la manipulación.
Por separado, es necesario mencionar la compatibilidad de medicamentos de "Clexan", porque para el uso de dicho medicamento existen muchas restricciones asociadas con su posible interacción con otros medicamentos. Entonces, inyecciones no debe combinarse con la toma de otros trombolíticos ("Fragmin", "Heparina"), preparaciones de ácido acetilsalicílico ("Thromboass", "Cardiomagnyl"), glucocorticoides sistémicos (con "Metipred"). La posibilidad de usarlo con otros medicamentos ("Tranexam", "Ditsinon", "Angiovit", "Duphaston", etc.) debe consultarse con el médico tratante.
Efectos secundarios
La mayoría de las mujeres que han tenido la oportunidad de usar Clexane durante el embarazo se quejan de efectos secundarios locales. Entre ellos se encuentran hematomas, dolor, enrojecimiento del lugar de la inyección, inflamación de la piel, aparición de focas, hinchazón, etc. Si molestan a la futura madre, debe informar a su médico sobre tales fenómenos.
El sangrado no es una reacción negativa menos frecuente a Clexane. Su aparición es posible en presencia de factores de riesgo adicionales, por ejemplo, si una mujer toma simultáneamente otros medicamentos que afectan el estado de la sangre. Estos efectos secundarios incluyen hematomas, hemorragias nasales, sangre en la orina, frotis vaginales (secreción marrón), hemorragias puntuales, etc.
También pueden desencadenarse por una dosis innecesariamente alta del medicamento.
En el análisis general de la sangre de las mujeres que reciben "Clexane", el nivel de plaquetas puede aumentar, pero a veces también se observa trombocitopenia. Otro efecto secundario que se puede observar en el análisis de sangre bioquímico es el aumento de la actividad de las enzimas hepáticas. Además, algunos pacientes reaccionan al medicamento con una reacción alérgica, como picazón en la piel, urticaria u otros síntomas de alergia.
Instrucciones de uso
En la mayoría de los casos, "Clexane" se usa por vía subcutánea y está prohibido inyectar el medicamento por vía intramuscular. Si existe una amenaza para la vida, se inyecta la droga por vía intravenosa utilizando un catéter venoso. En este caso, se permite mezclar el medicamento solo con solución salina o glucosa al 5%.
Es posible la administración intravenosa solo en el hospital... También se recomienda inyectar el medicamento por vía subcutánea en una institución médica, pero si es necesaria una terapia a largo plazo, el medicamento se puede administrar en casa.
Si una mujer se ve obligada a inyectarse ella misma, entonces las primeras inyecciones deben confiarse a una enfermera experimentada y luego intentar inyectarse ella misma. Esto le ayudará a descubrir cómo realizar correctamente la manipulación y qué sensaciones deberían ser normales.
Cuando use Clexane por su cuenta, debe conocer ciertos matices.
- Las jeringas con solución ya están listas para su uso y no es necesario eliminar las burbujas de aire. Si la dosis en una jeringa es baja, deshacerse de las burbujas puede conducir a la pérdida de un cierto porcentaje del principio activo, lo cual es muy indeseable.
- Antes de la manipulación, se requiere limpiar la piel. Una mujer no solo debe lavarse las manos con agua y jabón, sino también enjuagar la parte de la piel donde se aplicará la inyección y luego secarla.
- Durante el procedimiento, es recomendable acostarse, sin embargo, está permitido inyectarse sentado. En este caso, es importante relajarse y asegurarse de que la mujer pueda ver claramente la parte de la piel donde se realizará la inyección.
- El área tradicional para la administración de medicamentos es el abdomen. A su vez, se inyecta en la superficie anterolateral o posterolateral: un día, el medicamento se inyecta a la derecha, al segundo, a la izquierda, y así sucesivamente. El lugar de la inyección de "Clexan" debe estar al menos a 5 cm del ombligo. Si hay hematomas o "bultos" de inyecciones anteriores en la superficie de la piel, también se deben retirar al menos 5 cm de ellos.
- Antes del procedimiento, debe limpiar el lugar de la inyección con algodón y alcohol. El pliegue de piel del abdomen debe agarrarse con dos dedos y mantenerse hasta el final del procedimiento. La aguja se inserta verticalmente para que entre en el pliegue de la piel no desde un lado, sino en ángulo recto. También es importante insertar la aguja hasta el final.
- El medicamento se inyecta presionando con un dedo el émbolo en toda su longitud hasta que toda la solución entre en la piel. En este momento, se activa un mecanismo de protección, por lo que la aguja se cierra automáticamente. Solo después de eso se libera el pliegue.
- Para retirar la aguja, debe tirar de ella verticalmente hacia atrás para que la jeringa no se incline hacia un lado. Al final de la manipulación, se debe aplicar algodón con alcohol en el lugar de la inyección, pero no se debe masajear el lugar de la inyección, de lo contrario se pueden formar moretones.
La dosis de "Clexan" para cada paciente se determina individualmente, teniendo en cuenta el riesgo de desarrollar coágulos sanguíneos y el estado de la mujer. El régimen de medicamentos también se establece para una futura madre específica por separado.
En la mayoría de los casos, es necesario inyectar el medicamento una vez al día, pero a veces la dosis diaria se divide en dos inyecciones.
Un aumento de la dosis solo es posible según las indicaciones de un médico, y el medicamento se cancela gradualmente para no causar pérdida de sangre. Es posible dejar de inyectarse "Clexane" abruptamente sólo si existe riesgo de parto prematuro o detección de hemorragia interna.
Reseñas
Sobre el uso de "Clexan" durante el período de tener un hijo, puede encontrar en su mayoría buenas críticas. Se dice que el fármaco es eficaz y se confirma su capacidad para prevenir la trombosis. Muchas mujeres notan que tales inyecciones permiten un parto normal del niño con cambios peligrosos en el coagulograma. Entre las desventajas de la droga se encuentran la necesidad de pinchar en el estómago (incómodo, a veces doloroso), alto precio, hematomas frecuentes y sellos. Según los médicos "Clexane" es inofensivo para el feto y, en presencia de indicaciones estrictas, ayuda a mantener el embarazo.
Análogos
Existen análogos de "Clexane" en términos de sustancia activa, que también actúan sobre el cuerpo debido a la enoxaparina sódica. Estos incluyen "Enixum", "Gemapaksan", "Enoxaparina sódica", "Anfibra". Todos estos medicamentos están representados por soluciones inyectables, se prescriben en las mismas situaciones y tienen las mismas restricciones que Clexane, por lo que pueden reemplazarlo si es necesario.
También se pueden usar otros anticoagulantes, por ejemplo, Fraxiparin, para reemplazar a Clexane. Tal remedio, también representado por jeringas separadas con una solución, se prescribe para prevenir la aparición de coágulos de sangre. Durante el embarazo, el tratamiento con Fraxiparine solo está permitido según lo prescrito por un médico, porque si la dosis es incorrecta, causa sangrado y puede ser perjudicial para el feto. Además, en comparación con "Clexane", dicho medicamento tiene una actividad ligeramente diferente, por lo tanto la cuestión de la sustitución debe ser decidida por un especialista.
Para obtener información sobre cómo inyectar independientemente "Clexan", vea el siguiente video.
