Las mujeres que se preparan para el parto pueden enfrentarse a una serie de términos médicos previamente desconocidos. Uno de ellos es la epiziorrafia. En este artículo te contamos en qué consiste este procedimiento, cómo se realiza y por qué. Esto ayudará a las mujeres a comprender mejor el proceso del parto y a estar más preparadas para él.
¿Lo que es?
Epiziorrhaphia es un término médico compuesto Episiorrhaphia, que, según la edición de 2000 del Comprehensive Medical Dictionary, contiene dos conceptos: "Episio" se traduce del griego como "órganos genitales externos femeninos" y rhaphe es "sutura". Por lo tanto, es fácil adivinar qué significa este término. manipulación quirúrgica de sutura de un perineo femenino disecado.
La disección en sí se llama episiotomía. Dicha operación se puede realizar durante el parto si surgen los requisitos previos que le permiten al médico estar seguro de que, sin disección, puede ocurrir una ruptura espontánea del perineo, en la que no solo se pueden lesionar el tracto genital, sino también el tracto urinario, así como el recto y el ano.
Durante el parto, es muy difícil calcular algo de antemano y, por lo tanto, puede ser necesaria una episiotomía en cualquier momento de la segunda etapa del trabajo de parto, cuando hay intentos y dificultades con el nacimiento de la cabeza o la cintura escapular del feto. La incisión, realizada de cierta manera (una de las existentes), permite expandir el perineo a tal tamaño que el bebé puede nacer sin sufrir un trauma de nacimiento grave.
¿Cuándo se lleva a cabo?
La episiotomía, como puede suponer, se utilizará cuando sea necesario suturar la incisión realizada durante la episiotomía. Al mismo tiempo, las suturas se inician solo después de la finalización completa del trabajo de parto, que, como saben, termina con el nacimiento de la placenta.
Si la placenta que ha salido no inspira miedo en el médico, no hay razón para suponer que sus fragmentos permanecen en el útero y que hay roturas cervicales, comienza la preparación para la episiorrafia. En todos los demás casos, primero elimine el problema existente. En cualquier caso, la epiziorrafia es el "trazo" final, después de su implementación, el nacimiento se considera completo.
Dado que la incisión se puede hacer perpendicular al ano (perrineotomía) o lateralmente en un ángulo de 45 grados al menos a 2,5 centímetros del ano (episiotomía de línea media o lateral), la incisión se suturará en diferentes direcciones.
La tarea del médico es acoplar los bordes de la herida con la mayor precisión posible y restaurar su integridad, reduciendo así la pérdida de sangre y la probabilidad de que una infección entre en la herida.
Técnica de ejecución
Al comenzar una epiziorrafia, un profesional de la salud primero trata sus propias manos con un antiséptico. El perineo de la mujer se trata con una solución alcohólica de clorhexidina. Esta solución es óptima en este caso, ya que desinfecta de manera confiable y no causa quemaduras por alcohol.
El médico se pone guantes estériles y prepara bolas de gasa para secar durante el proceso de sutura. Luego proceda al alivio del dolor. Incluso si cortan, como dicen las mujeres, "beneficio", entonces la entrepierna se suturará con anestesia. Hoy en día, el Ministerio de Salud recomienda que la incisión también sea anestesiada, pero la mayoría de los obstetras están seguros de que la mujer generalmente no siente el momento de la incisión, que se realiza en el pico del próximo intento con un movimiento de las tijeras quirúrgicas.
Hay dos formas de aliviar la anestesia después de una episiotomía.
- Anestesia por infiltración implica la introducción de anestésico (más a menudo "lidocaína") directamente en el tejido a coser.
- Anestesia pudendo implica la introducción de novocaína u otro anestésico en el nervio pudendo, ubicado aproximadamente a un centímetro proximal al hueso ciático. El anestésico se puede administrar tanto a través de las paredes de la vagina como a través del perineo.
En ambos casos, la mujer permanece consciente, simplemente no siente dolor agudo durante la manipulación. Anestesia general intravenosa solo se puede administrar si es necesario extraer la placenta manualmente, suturar el cuello uterino en caso de roturas. En este caso, la parte final de las manipulaciones de la epiziorrafia no requiere una anestesia separada. Mientras la mujer duerme, tendrán tiempo de ponerle todos los puntos necesarios.
Si durante el parto la mujer recibió una epidural, no se necesitaría nada para inyectar en el perineo; si es necesario, el anestesiólogo introducirá una dosis adicional de anestésico en el catéter instalado en el canal espinal.
Solo se utiliza un juego de instrumentos esterilizados para suturar.
La sutura comienza con la membrana mucosa dañada de la pared posterior de la vagina. La primera sutura se aplica desde la parte superior de la incisión secuencialmente hacia abajo. Luego, la pared vaginal se sutura con catgut de arriba a abajo en la misma dirección.
Se acostumbra suturar los músculos del suelo pélvico con catgut. Se utilizan suturas de inmersión a lo largo de los bordes de los músculos disecados. La piel se sutura en último lugar; para este material de sutura, se puede usar suturas de vicryl. También puede hacer un cosmético de costura, ubicado en realidad por vía intradérmica. Una vez terminada la sutura, se vuelve a tratar la zona con un antiséptico.
La técnica de sutura puede variar.
A menudo, los médicos utilizan la perioneorrafia de Shute, cuando todas las capas de tejidos disecados se sujetan inmediatamente con suturas que se asemejan a ochos. El método es bastante rápido, pero, por desgracia, no sin reproches: las suturas Shute deben eliminarse, ya que la técnica no implica materiales autoabsorbibles. Además, es más probable que tales suturas se infecten en el período posparto temprano. La sutura capa por capa se considera más preferible en la actualidad.
La forma en que se curará la sutura después del parto depende de cuál será el material, qué técnica de sutura usará el médico.
Posibles complicaciones
El perineo no es el lugar más conveniente para suturas y vendajes estériles. Además, el lugar de sutura entra en contacto con abundantes secreciones: loquios. La masa de sangre puede convertirse en un caldo de cultivo para bacterias patógenas, y luego la sutura puede infectarse, dispersarse, curarse durante mucho tiempo o formarse con un defecto anatómico.
Para evitar tales complicaciones después de la episiotomía y la episiorrafia, seguir las recomendaciones ayudará:
las costuras se tratan diariamente con verde brillante, "aireado";
una toalla sanitaria o una base se usa solo estéril en los primeros 2-3 días después del parto, se cambia al menos una vez cada 2 horas;
necesita lavarse después de cada evacuación intestinal o micción;
durante 2-3 semanas, debe sentarse solo con apoyo en un muslo: desde el lado opuesto a la línea de la incisión, alimentar al niño y comer usted mismo acostado o de pie;
las suturas generalmente se curan en una semana, después de lo cual se pueden quitar si se cosen con hilos de seda;
después del alta del hospital, debe continuar procesando las costuras con verde brillante;
no se debe permitir el estreñimiento y otras situaciones en las que una mujer tendrá que sobrecargar el perineo.
Si encuentra problemas con las suturas, definitivamente debe comunicarse con un ginecólogo, ya que la mayoría de ellas requieren tratamiento.
